A2790 Deutsches Ärzteblatt⏐⏐Jg. 103⏐⏐Heft 42⏐⏐20. Oktober 2006
M E D I Z I N
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Anschrift für die Verfasser PD Dr. med. Henry Völzke
Institut für Epidemiologie und Sozialmedizin Walther-Rathenau-Straße 48
17487 Greifswald
E-Mail: voelzke@uni-greifswald.de
REFERIERT
Endoskopischer Ultraschall zur Klärung einer Peritonealkarzinose
Bei Patienten mit einem Magenkarzinom ist entscheidend, ob eine Pe- ritonealkarzinose vorliegt. Weder mit konventionellem Ultraschall noch mittels Computertomographie, Kernspintomographie oder Positronen- emissionstomographie ist es möglich, mit ausreichender Sicherheit die Frage einer peritonealen Aussaat zu beantworten, es sei denn, es liegt ein massiver Aszites vor. Die Autoren berichten über eine pro- spektive Studie an 301 Patienten mit einem Magenkarzinom, bei de-
nen endoskopischer Ultraschall, konventioneller Ultraschall und die Computertomographie im Rahmen des Staging eingesetzt wurden.
Der endoskopische Ultraschall erwies sich mit 87,1 Prozent Treffer- quote als wesentlich sensitiver als Ultraschall und Computertomogra- phie zusammen (16,1 Prozent). Mithilfe der Laparoskopie und Lapa- rotomie konnte nur in 49,9 Prozent der Fälle ein maligner Aszites entdeckt werden.
Die Autoren plädieren daher für die Endosonographie zum präoperati-
ven Staging. w
Lee YT, Hung LCT, Chung SCS et al.: Accuracy of endoscopic ultrasonography in diagnosing ascites and predicting peritoneal metastases in gastric cancer patients. Gut 2005; 54: 1541–5.
E-Mail: leeyong@cuhk.edu.hk
Drei Tage Antibiotika bei ambulant erworbener Pneumonie
Mit einer nur dreitägigen antibiotischen Behandlung kann eine Lun- genentzündung erfolgreich behandelt werden. Dies berichten nieder- ländische Forscher im British Medical Journal, die 119 Patienten mit leichter bis mittelschwerer ambulant erworbener Pneumonie behan- delt haben. An der multizentrischen Studie nahmen erwachsene Pati- enten teil, die klinische und radiologische Zeichen einer Lungenent- zündung aufwiesen und einen „pneumonia severity index score“ von maximal 110 hatten.
In den ersten drei Behandlungstagen erhielten die Patienten intra- venös Amoxicillin; dies führte bei 93 Prozent zu einer deutlichen Bes- serung der Beschwerden. In beiden Versuchsarmen gab es je vier Therapieversager. Die randomisierten Studienteilnehmer nahmen in den folgenden fünf Tagen entweder oral ein Placebo oder weiterhin
das Antibiotikum zu sich. Für die Tage 10 und 28 ermittelten die Auto- ren klinische Heilungsraten von 93 beziehungsweise 88 bis 90 Pro- zent. Sechs Patienten (11 Prozent) in der Placebogruppe und 13 (21 Prozent) in der achttägigen Verumgruppe klagten über milde Neben- wirkungen. Allergische Reaktionen entwickelten nur drei Patienten nach achttägiger Amoxicillingabe.
Die Autoren sind der Auffassung, dass in dem ausgewählten Pati- entenkollektiv eine dreitägige Therapie mit Antibiotika genauso wirk- sam ist wie eine achttägige Behandlung, unter der Voraussetzung, dass sich nach drei Tagen die Symptomatik deutlich gebessert hat.
Auch bei Patienten mit einer Pneumokokken-Pneumonie erwies sich die dreitägige Antibiose als ebenso effektiv wie eine achttägige. Die Wissenschaftler vermuten, dass eine kürzere Antibiotikamedikation auch der Entwicklung resistenter Bakterienstämme entgegenwirken
könnte. me
El Moussaoui R, de Borgie CAJM, van den Broek P et al.: Effectiveness of discontinuing antibiotik treatment after three days versus eight days in mild to moderate-severe community acquired pneu- monia: randomised, douple blind study. BMJ 2006; 332: 1355–8.
