Schlußbetrachtung
Der enge topographische Zusam- menhang des Urogenitalsystems führt bei Erkrankungen des Geni- tale zu Mitbeteiligung der harnab- leitenden Wege und umgekehrt.
Deshalb stellt die Behandlung der Harninkontinenz ein Grenzgebiet von Gynäkologie und Urologie dar, in dem beide Fachdisziplinen zum Wohle des Patienten zur in- terdisziplinären Zusammenarbeit aufgerufen sind.
Literatur
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Ein ausführliches Verzeichnis kann über die Autoren bezogen werden.
Anschrift für die Verfasser:
Dr. med. Thomas Schwenzer Universitätsfrauenklinik Moorenstraße 5
4000 Düsseldorf 1
DEUTSCHES ÄRZTEBLATT
Harninkontinenz
FÜR SIE GELESEN
Empfehlungen
zur Ernährung im Alter
Die Kenntnisse über den Bedarf an Nähr-, Mineralstoffen und Vitami- nen im Alter und die Einflüsse des Alterns auf die Ernährung sind noch lückenhaft. Die über 65jähri- gen stellen aufgrund unterschied- lichen physiologischen Alterns, zahlreicher diverser Erkrankun- gen und differenter Lebensweisen eine sehr heterogene Population dar. Die an „normalen", in der Re- gel jüngeren Probanden erhobe- nen Daten zum Nährstoff- und Vit- aminbedarf sind nicht ohne weite- res auf ältere Menschen übertrag- bar. Als Beispiel wird die empfoh- lene tägliche Kalziumzufuhr für Erwachsene zitiert (800 mg täg- lich), die für Frauen nach der Me- nopause nicht ausreichend ist.
Hier soll sie bei etwa 1500 mg täg- lich liegen, um eine negative Kalzi- umbilanz zu verhindern. Empfeh- lungen zur Ernährung für alle Al- tersklassen sollten sich auch an altersabhängigen Erkrankungen orientieren.
Eine weitere Frage ist, ob Empfeh- lungen an die im Alter auftreten- den Änderungen der Körperzu- sammensetzung und Organfunk- tionen angepaßt werden sollen.
Oder sollen für verschiedene Al- tersgruppen als optimal bestimm- te Körperzusammensetzungen und -funktionen entsprechende
Ernährungsempfehlungen gege- ben werden, um den Bestzustand zu erhalten? Mit zunehmendem Alter wird wegen geringerer kör- perlicher Aktivität und geringerer fettfreier Körpermasse, was als normal angesehen wird, eine ge- ringere Kalorienzufuhr empfohlen.
Vielleicht wäre Morbidität und Mortalität im Alter zu vermindern, wenn Körperzusammensetzung und Aktivität erhalten werden könnten. Es ist denkbar, aktiven älteren Menschen eher eine höhe- re Kalorienmenge zu empfehlen.
Bei geringerer Kalorienzufuhr muß allerdings auf die ausreichen- de Zufuhr essentieller Nährstoffe geachtet werden. Es finden sich deutliche Unterschiede in der Zu- fuhr zahlreicher Nahrungsbe- standteile bei Älteren, etwa in Hei- men, im Vergleich mit Selbstver- sorgern im eigenen Haushalt.
Es wird eine Aufgabe sein, speziel- le Risikogruppen zu identifizieren, um für sie individuelle Empfehlun- gen geben zu können. Dabei müs- sen Einflüsse zahlreicher chroni- scher Erkrankungen berücksich- tigt werden. Ferner weisen die Au- toren auf Schwierigkeiten hin, die sich bei der Interpretation von Querschnittsuntersuchungen er- geben können. Ein weiterer Ge- sichtspunkt, der mit dem Alter zu- nehmende Medikamentenver- brauch, ist ebenfalls bei Empfeh- lungen zur Ernährung zu berück- sichtigen. Zahlreiche Medikamen-
te interagieren mit bestimmten Nährstoffen. Andererseits können Medikamente den Ernährungszu- stand beeinflussen.
Bei Ernährungsempfehlungen für den alten Menschen sollten be- sonders berücksichtigt werden:
Die Ernährung sollte sich am opti- malen Gesundheitszustand des al- ten Menschen und der Prävention von Alterskrankheiten orientieren.
Dies sollte prophylaktisch schon für jüngere Altersgruppen beach- tet werden. Langzeit- und Quer- schnittsstudien zum Nährstoffbe- darf und Nährstoffbilanzstudien sollten am alten Menschen durch- geführt werden. Für Risikogrup- pen im Alter sollten spezielle Emp- fehlungen erarbeitet werden. In- formationen über Interaktionen einzelner Nährstoffe und Interak- tionen zwischen Arzneimitteln und
Nährstoffen müßten ebenfalls be- rücksichtigt werden. Schließlich sollten Daten erhoben werden, um mögliche toxische Auswirkungen bei supplementärem Langzeitge- brauch von Vitaminen und Mine- ralstoffen im Alter zu gewinnen.
Dies könnte auch weitere Einsich- ten in Alternsvorgänge überhaupt und altersbedingte Krankheiten erbringen. kue
Schneider, E. L.: Recommended Dietary All- owances and the Health of the Elderly. New Engl. J. Med. 314: 157-160, 1986
National Institute on Aging, National Institutes of Health, Bldg. 31, Rm 2C-06, 9000 Rockville Pike, Bethesda, MD 20892, U.S.A.
Ausgabe A 83. Jahrgang Heft 27 vom 2. Juli 1986 (53) 1953
