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Kulturgutschein Abrechnung

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Academic year: 2022

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Kulturgutschein Abrechnung

Name/Organisation Adresse

Abteilung 7 – Bildung, Kultur und Gesellschaft HR Kultur und Wissenschaft

Landhaus Alt – Europaplatz 1 7000 Eisenstadt

Ich ersuche um die Überweisung des Gegenwertes der beiliegenden zu gegen verrechnenden Kultur Gutscheinen in der Höhe von

auf folgendes

Kontoinhaber:

IBAN: AT

Bank:

☐ Ich erteile hiermit die Zustimmung zur Verarbeitung folgender personenbezogener Daten

zum Zweck der Auszahlung durch das Amt der Burgenländischen Landesregierung: Name, Adresse und Kontodaten.

Hinweis: Ohne Zustimmung und den zu gegen verrechnenden Kultur Gutscheinen kann das Entgelt nicht ausgezahlt werden!

……….., am ……… ………..………..

Unterschrift

Kultur Gutschein - Auslösung

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Kulturgutschein Abrechnung

Gutscheinnummer Datum der Einlöse Gutschein eingelöst für (Ware, kulturelle Leistung) Preis der

Ware/kultureller Leistung

Kontrollfeld (für Prüfstelle) Name des Gutschein-Partners

Erfassungszeitraum

Referenzen

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