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TRIGOcare International GmbH In den Wiesen 3 51674 Wiehl
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neuropad® Anhidrosetest (Sudomotorische Dysfunktion) und Früherkennungstest des Diabetischen Fuß-Syndroms
PZN 06057159
Bestellmenge Packungsgröße Einzelpreis € Gesamtpreis €
1er Packung
(à 2 neuropad®-Testpflaster) 16,95
Alle Preise inklusive MwSt. zzgl. Versandkosten von 5,00 € pro Bestellung von 1-4 "1er Packungen"
Ab 5 "1er Packungen" versandkostenfrei Gesamtsumme €
Hiermit bestätige ich, dass ich Teilnehmer an einem Selektivvertrag mit einer Komponente zur Früherkennung einer Diabetischen Neuropathie bin (wie in den Voraussetzungen auf der Rückseite des Faxbestellformulars beschrieben).
Stempel Arztpraxis / Unterschrift Vertragsarzt Ort/Datum
0,00 €
FAX neuropad® Informationen
Sehr geehrte Ärzte,
häufig ist eine Störung der Sudomotorik eine frühzeitige Manifestation einer diabetischen Neuropathie. Im Rahmen der Früherkennung kann das neuropad®-Diagnostikpflaster zum Einsatz kommen. Sie können das neuropad® direkt bei uns zu einem Vorzugspreis von 16,95 EUR inkl. Mehrwertsteuer erwerben und diese Kosten als Sachkostenpauschale im Rahmen Ihres Selektivvertrags abrechnen (siehe Voraussetzungen).
Voraussetzungen für die Bestellung des neuropad®:
• Sie sind Teilnehmer an einem Vertrag zur Prävention von Folgeerkrankungen bei Diabetes auf Grundlage §73c SGB V oder §140a SGB V: bspw. KV Baden-Württemberg, KV Bayerns, KV Berlin, KV Brandenburg, KV Bremen, KV Hamburg, KV Mecklenburg-Vorpommern, KV Rheinland-Pfalz, KV Sachsen, KV Sachsen-Anhalt, KV Schleswig-Holstein
• Ihr Selektivvertrag beinhaltet eine Komponente zur Früherkennung einer Diabetischen Neuropathie im Bereich der distalen Extremitäten mit Hilfe eines Diagnosemittels zur
Schweißsekretionsbestimmung.
Wichtig für Ihre Bestellung:
• Versandkosten in Höhe von 5,00 EUR pro Bestellung von 1-4 "1er Packungen".
• Kostenloser Versand: Ab 5 "1er Packungen".
• Alle Preise inkl. Mehrwertsteuer zzgl. Versandkosten wie auf der Vorderseite angegeben.
• Sie erhalten von uns mit der Lieferung eine Rechnung.
Wir freuen uns auf Ihren Auftrag!
TRIGOcare International GmbH In den Wiesen 3
51674 Wiehl
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