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Erklärung gemäß § 43 Abs. 1 Nr. 2 Infektionsschutzgesetz

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Academic year: 2022

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Erklärung

gemäß § 43 Abs. 1 Nr. 2 Infektionsschutzgesetz

Bitte in Druckschrift ausfüllen (Personalien des/der Minderjährigen)

Name, Vorname: ______________________________________________

Geb.-Datum: ______________________________________________

Straße, Hausnummer: ______________________________________________

PLZ, Ort: ______________________________________________

Erklärung des / der Sorgeberechtigten

Ich erkläre hiermit, dass ich das Merkblatt über die Belehrung nach § 43 Abs. 1 IfSG gelesen und verstanden habe. Mir sind keine Tatsachen für ein Tätigkeitsverbot meines Kindes bekannt.

____________________________ ______________________________

(Ort, Datum) (Unterschrift des / der Sorgeberechtigten)

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