Wald- und Naturnaher Kindergarten – St. Martin
Fichtheimerstraße 8, 94405 Landau – Tel.: 09951/7718 E-Mail: kiga.sanktmartin@landau-isar.de
Leitung: Sonja Pomp
Antrag zur Aufnahme
Kindergarten Naturgruppe
Angaben zum Kind
Name Vorname
Straße, Hausnummer PLZ, Wohnort
männlich weiblich divers
ggf. Ortsteil Geschlecht
Geburtsdatum Geburtsort (Landkreis)
Konfession (freiwillige Angabe) Staatsangehörigkeit / Muttersprache
Hausarzt (Adresse, Telefon) Krankenkasse / versichert (bei welchem Elternteil)
Besondere Hinweise gesundheitlicher Art (Allergien, Unverträglichkeiten, usw.)
Impfungen:
Regelimpfungen nach Impfkalender Ja Nein
Nachweis Masernimpfung 1. Impfung 2. Impfung
Hat das Kind bereits eine Einrichtung besucht, wenn ja welche?
Aufnahme zum
01.09.20__ oder 01.01.20__ oder _______________
Angaben zu den Eltern
Mutter Vater
Name, Vorname Name, Vorname
Geburtsdatum Geburtsdatum
Geburtsort / -land Geburtsort / -land
Straße, Hausnummer Straße, Hausnummer
PLZ, Wohnort PLZ, Wohnort
ggf. Ortsteil ggf. Ortsteil
Staatsangehörigkeit Staatsangehörigkeit
Muttersprache Muttersprache
Konfession (freiwillige Angabe) Konfession (freiwillige Angabe)
Telefon Telefon
Mobiltelefon Mobiltelefon
E-Mail E-Mail
Ausgeübte Tätigkeit Ausgeübte Tätigkeit
Arbeitsstelle / Telefonnummer Arbeitsstelle / Telefonnummer
Familienstand der Eltern / Sorgerecht
ledig verheiratet
getrennt lebend geschieden
Nur bei nicht verheirateten, getrenntlebenden und geschiedenen Elternteilen bitte angeben:
Ich habe das alleinige Sorgerecht
(bei getrenntlebenden und geschiedenen Elternteilen muss ein Nachweis über das Sorgerecht vorgelegt werden)
Name der Personensorgeberechtigten: ____________________________
Wir haben das gemeinsame Sorgerecht
Geschwister
Anzahl Geburtsjahr/e _______________
Buchungszeiten
7.00 Uhr bis 12.00 Uhr 7.30 Uhr bis 12.00 Uhr 7.00 Uhr bis 12.30 Uhr 7.30 Uhr bis 12.30 Uhr 7.00 bis 13.00 Uhr 7.30 Uhr bis 13.00 Uhr 7.30 Uhr bis 13.30 Uhr
Unsere maximale, tägliche Buchungszeit beträgt 6 Stunden.
Für ihr Kind können Sie ab 07.00 Uhr den Frühdienst buchen, ab 13.30 Uhr sind keine Kinder mehr im Haus.
Abholberechtigung
Ich erlaube hiermit folgenden Personen (neben den Erziehungsberechtigten) mein Kind abzuholen.
(nur an diese Personen werden die Kinder abgegeben) Diese Berechtigung kann jederzeit widerrufen werden.
Name Adresse Telefonnummer
SEPA-Mandat
Dem automatischen Bankeinzug der Kindergartengebühren stimme ich zu stimme ich nicht zu
Kontoinhaber
Geldinstitut / Name der Bank
IBAN
BIC
Ort, Datum Unterschrift Kontoinhaber
Bitte bringen Sie zur Anmeldung nachfolgende Unterlagen mit!
ausgefülltes Anmeldeformular gelbes Vorsorgeheft
Impfausweis / -pass
Bankdaten (ausgefülltes SEPA-Mandat) gültiger Personalausweis / Reisepass o.ä.
Geburtsurkunde des Kindes
Anhang „Lebenssituation / Sprachpraxis in der Familie“ (nur bei Migrationshintergrund)
Eine Vormerkung auf einen Betreuungsplatz erfolgt nur, wenn die erforderlichen Unterlagen vollständig vorgelegt werden. Des Weiteren verweisen wir auf das Masernschutzgesetz.
Änderungen zu den oben gegebenen Angaben werden der Einrichtung umgehend mitgeteilt. Die Richtigkeit der Angaben wird bestätigt.
Diese Vormerkung ist unverbindlich und garantiert keine Aufnahme in den Kindergarten / Krippe.
Ort, Datum Unterschrift der / des Erziehungsberechtigten
