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Heiserkeit hat viele Ursachen
Wenn die
Stimme versagt
H
eiserkeit ist meist die harmlose Folge einer Er- kältung oder Überbeanspruchung. Wer jedoch länger als drei Monate an einer „kratzigen"Stimme leidet, sollte den Arzt konsultieren. Denn hin- ter jeder länger anhaltenden Heiserkeit kann sich ein Kehlkopfkrebs verbergen. Gerade die Frühwarnzei- chen wie Husten und Heiserkeit werden häufig baga- tellisiert und verdrängt. Der klinische Alltag zeigt, daß zahlreiche Patienten erst dann medizinischen Rat su- chen, wenn der Tumor schon so groß ist, daß der Kehl- kopf nicht mehr geschont werden kann. Oft verbergen sich hinter einer Heiserkeit jedoch gutartige Verände- rungen wie Polypen, Zysten oder chronische Laryngi- tiden. Besonders häufig ist Heiserkeit bei Jungen, die sich regelrecht „überschreien". Nach der Pubertät steigt dann der Anteil der Frauen, die mit Stimmlip- penknötchen die HNO-Praxis aufsuchen.
D
er Schweizer Professor J. Sopko regte auf dem Jahreskongreß des Berufsverbandes der HNO- Ärzte in Hannover an, vor Ergreifen eines Sprechberufes eine stimmärztliche Eignungsprüfung durchzuführen. Wer eine angeborene Stimmschwäche oder sogar eine Kehlkopfveränderung wie einen Sulcus glottidis hat, sollte nicht Lehrer werden. Für Sprechbe- rufe empfiehlt es sich — ähnlich wie beim Sportler, der sich für den Sprint vorwärmt —, morgens nicht einfach draufloszusprechen, sondern die Stimme mit „emoti- onsfreiem" Sprechen zunächst fünf Minuten aufzuwär- men. Die physiologische Ermüdbarkeit der Stimme darf nach zwei bis drei Stunden auftreten.E
ine völlige Stimmlosigkeit kann Folge eines grippalen Infektes sein, weist aber immer häu- figer auf ein Bronchuskarzinom mit Recur- rensparese hin. Hier kann nicht wie bei der postgrippa- len Lähmung Monate abgewartet werden, sondern den Patienten sollte wegen der infausten Prognose mög- lichst rasch die Stimme wiedergegeben werden. In die- sen Fällen wird Teflon in den Kehlkopf gespritzt, womit sich die gelähmte Stimmlippe in die Medianlinie verla- gert und ein Glottisschluß wieder möglich ist. Eine an- dere moderne Möglichkeit ist die Einspritzung von Kollagen. Auch nehmen die Phononeurosen zu. Stim- me und Stimmung gehören nicht nur etymologisch zu- sammen. Eine traurige Stimmung schlägt auch auf die Stimme. Während man bisher die Schilderung des Stimmverlustes bei Kriegsschrecken nur aus der älte- ren Literatur kannte, müssen jetzt immer mehr Patien- ten aus den Kriegsgebieten im ehemaligen Jugoslawien mit Phononeurosen behandelt werden.Dr. med. Cornelia Herberhold A-3536 (4) Deutsches Ärzteblatt 91, Heft 51/52, 26. Dezember
