Die Beobachtung von Beziehungsformen in der analytischen Kinderpsychotherapie

Haar, Rüdiger

Die Beobachtung von Beziehungsformen in der analytischen

Kinderpsychotherapie

Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie 32 (1983) 5, S. 174-180

urn:nbn:de:bsz-psydok- 29823

Erstveröffentlichung bei:

http://www.v-r.de/de/

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Campus, Gebäude B 1 1, D-66123 Saarbrücken

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INHALT

Aus Praxisund_Forschung

Bauers,W.: Familientherapie bei stationärer

_{Psychotherapie}

von Kindern und

Jugendlichen

(FamilyTherapyin Connec¬ tion with Chnical Psychotherapy for Children and Teen¬

ager) 224

Buddeberg,B.: Kinder mißhandelter Frauen - Struktur und

Dynamik von Mißhandlungsfamihen (Children of Battered

Wives—Structure and

Psychodynamicsof ViolentFamihes). 273

Buttner,M.: _Legasthenie—

Langzeitverlaufeiner

Teilleistungs-schwache_(CongenitalAlexia—A

LongTimeProcedure) . . 45

Castell.R., Benka,G., Hoffmann,!.: Prognose enkopretischer

Kinderbeistationärer_{Behandlung(Prognosis}of_Encoprectic Children after_Therapy on aWard forPsychosomaticDis¬

eases) 93

Deutsch,H.: Das _{symbiotisch-psychotische Syndrom} (M.S.

Mahler) (TheSymbiotic Psychotic Syndrome Accordingto

M.S.Mahler) 305

Diepold,B.:_Eßstorungenbei Kindern und_{Jugendlichen (Child¬}

hood_{Eating Disorders)} 298

Fries,A.. _{Sprachstörungen} und visuelle _{Wahrnehmungsfähig¬}

keit _(SpeechDisorders and theActof Visual_Perceiving) . . 132

Gehring,Th.M.: Zur _{diagnostischen Bedeutung} des

system-onentierten Famihenerstinterviews in der ambulanten

Kin-derpsychiatne (The Relevance of _{Systemonentated} Initial

Family Interview for_DiagnosismAmbulant ChildPsychia¬

try) 218

Geuss.H.. Ursachen der Wirksamkeit _{Tachistiskopischer}

Trainingsbei Schreib-/Leseschwache _{(Tachistoscopic}Train¬ ings withDyslecticChildren: MechanismofEfficiency)... 37

Glanzer,O. Zur kombinierten _Behandlung eines 12-jahngen mit dem Sceno-Matenal und dem _Katathymen Bilderleben

(CombmedTreatmentof aTwelve-Year-Old withSceno-Test

Methods and Guide Affective_fmagery) 95

Kind,J.: Beitrag zur Psychodynamik der Tnchotillomanie

(Contributiontothe_{Psychodynamic}of_{Trichotillomania)} . . 53

Kiessmann, £., Kiessmann,H.-A.: Anorexia nervosa

-eine

therapeutische Beziehungsfalle? (Anorexia nervosa - A

TherapeuticalDoubleBind) 257

Klostnski,G.:_{Psychotherapeutische}Team-und_{Elternberatung} leukosekranker Kinder während der _Behandlung unter

Isolationsbedingungen (Psychotherapeutic Team-Consulta-tion _including the Parents of Leukosis Children Treated

underConditionsot_Isolation) 245

Lehmkuhl,G., Eisert,H.G.: Audiovisuelle Verfahren in der

Kinder- und_{Jugendpsychiatne: Diagnostische}und_therapeu¬

tische_{Möglichkeiten (Audio-Visual} Methods in_Psychiatric

Treatmentof Children and_{Juveniles: Diagnostic}and Thera¬

peuticOpportumties) 293

Lempp,R.: _Abteilungenfür Kinder- und_{Jugendpsychiatne}in einemKlinikum:_Aufgaben-Bedurfnisse- Probleme

(Child-Guidance-Sections in a Chnical Center: Tasks — Needs—

Problems) 161

Meier,F., Land,H.: Anwendung und Prozeßevaluation eines

Selbstkontrollprogramms bei Enuresis diurna (Use and

Process Evaluation of a Self-Control-Program in Case of

DiumalEnuresis) 181

Merkens,L.: BasaleLernprozessezur_Forderungder visuellen

Wahrnehmungsfähigkeit

bei Autismus, hirnorganischen Schädigungen und sensorisch-motorischen _{Deprivationen} (Basic Training Processes for the Development of Visual

PerceptionwithAutism,OrganicBrainDamage,and

Senso-motor_Deprivation) 4

Neeral,T., Meyer,A., Brahler,E.: Zur _Anwendung des

GT-Paartestsin der_{Famihendiagnostik(TheApphcation}ofthe

„GießenTestfor_Couples"inFamily Therapy) 278

Neumann,]., Brmtzinger-v.Kockritz.I., Letdtg.L.: Tussis

hy-stenca

-Beschreibung eines ungewöhnlichen Symptoms (Tussishystenca-CaseDescnpnonotanUnusual_Symptom). 206

Pauls,FL: _{Rollenubernahmefahigkeit}und neurotische_Störung bei 10- bis _12|ahngen Kindern - Eine Korrelationsstudie

(Role-taking-abihry and Neurotic Disturbances with Chil¬ drenAged between 10 and 12 Years-A

Study of

Correla-tion) 252

Paulsen,S.. Die Familie und ihrzweites Kind

-Erwartungen

der Eltern während der _{Schwangerschaft (The Family} and

the Second Child

-Expectations of the Parents _during

Pregnancy) 237

Peltonen, R.,

Fedor-Freybergh,

F.,Peltonen,T. Psychopatholo-gische Dynamik nach der _{Schwangerschaltunterbrechung}

oder das _{„Niobe-Syndrom"} der modernen Zeit

(Psychopa-thological Dynamicsafter ProcuredAbortionortheModern

Niobe-Syndrome) 125

Pennelli, K., Günther,Ch.: UnverarbeiteteTrauerin Familien

mit einem psychosomatisch kranken Kind _(The Role ot a

Disturbed_MourningProcessin Psychosomatic Famihes) . . 89

Saloga,H. W.: Probleme des elektiven Mutismus bei _Jugend¬ lichen (ProblemsotAdolescentElectiveMutism) 128

Schmidtchen,St., Bonhoff,S., Fischer, K., Lihenthal.C- Das

Bild der_{Erziehungsberatungsstelle}in derÖffentlichkeitund

ausderSichtvonKlienten und Beratern(TheImageof Child-Guidance Chmcs_amongMembersot thePublic,Clientsand

Counselors) 166

Schonke.M.:Diagnosedes sozialenLebensraumes im_Psycho¬

drama(DiagnosisofSocialLifeSpaceinPsychodrama) . . 213

Sieber,M., Corboz,R.: Zusammenhange zwischen Geschwi¬ sterposition und IntelligenzsowiePersönlichkeit bei

verhal-tensauffalhgenKindern(Realationsbetween BirthOrder,In¬

telligence and _Personality in Children with Problem Be¬

havior) 67

Steinhausen,H.-Ch.: Elterliche _Bewertung der _Therapie und des Verlaufs bei kinderpsychiatrischen Stomngen (Parental Evaluation of_TherapyandCourseofChild_PsychiatrieDis¬

orders) 11

Stemhausen,H.-Ch.: DieelterlicheZufriedenheitmit denLei¬

stungen und Erfahrungen im Rahmeneiner kinder- und

|u-gendpsychiatnschen Poliklinik (Parental Satisfaction in an

OutpatientChild-Psychiatnc-Chnic) 286

Sturzbecher,K.:Geschwisterkonstellation und elterliche

Unter-stutzung oderStrenge(Sibling Configurations and Parental

SupportorSeventy) 57

Voll,R., Allehoff,W.-H., Schmidt,M.H.. Fernsehkonsum,

Lesegewohnheitenund_{psychiatrische Auffälligkeit}bei

acht-lahngenKindern (TV-Konsum, ReadingPracticeandChild

PsychiatricDisorderineight-year-old Children) 193

Wiesse,].. ZurFunktion der_RegressionmderAdoleszens_(On

theFunctionof_Regressionin_Adolescence) 1

Pädagogik

und

_Jugendhilfe

Deutsch,FL: Auswirkungen der Charakterstruktur in der

Schule(Effectsof_PersonalityStructuresinSchool) 76

Ertle,Ch.:_{Psychoanalytische Anmerkungen} zumHandeln des

Lehrers (A Psychoanalytical Approach to the _Teachmg of

PehaviorallyDisturbed_Children) 150

Haglettner,L.: Dersogenannte Animismusbeim Kind (Child

Animism) 261

Hobrucker,B.: DiePersönlichkeitvonJugendlichenmitSuizid¬

handlungen: Stichprobenvergleich und Klassifikation _(The

PersonalityofAdolescents withParasuicides:Compansonof

Samplesand TaxonomicClassifikation) 105

Lauth.G.- Erfassung problemloserelevanter Kognitionen bei

Kindern(AssesmeiitotChildrens ProblemsolvingSkills) . . 142

Schultheis,] R • Hatder

Begriff verhaltensgestortunterschied¬ liche Dimensionen? (What does the Term Behavioraly

Disturbed Mean_accordingtoDifferentPointsof_View) . . 16

Will,FL. ZurTätigkeitund_AusbildungvonDiplom-Psycholo¬

gen in der Heimerziehung (F'mployment and Training of

Certified_{Psychologists}inInstitutionalEdueation) 71

Berichteaus demAusland

Brinich.P.M., Brimch.E.B.: Adoption und _{Adaption (Adop¬}

tionand_Adaption) 21

Martin,T, Diehl,M. Die Einweisung in ein ,Mental Health

Institute' alskritisches_{Lebensereignis— Aspekte}der_kogniti¬

venRepräsentanz(AdmissionintoaMental Health_Institute) 26

Tagungsberichte

Remschmidt,FL: Bericht uber den VII. _Kongreß der _Europa¬ ischen Gesellschafttur Kinder- und_{Jugendpsychiatne}vom

4.-8.JuliinLausanne 312

Schmidt,M.H.: Bericht uberdie 18. wissenschaftlicheTagung

der Deutschen Gesellschaft turKinder- und _{Jugendpsychia¬}

tnevom9.-1 1. MaiinMarburg 310

Se'llsehopp,A, Haberle,FL: Bericht uber die zweiteArbeitsta¬

gung tur ArzteundPsychologeninderonkologischenPädia¬

trie 114

Steinhausen,H-Ch. Bericht uber den Second World_Congress

otInfantPsychiatryvom29.3.-1.4. 1983in_Cannes,Frank¬

reich 186

Kurzberichte

Hargens,].-Die_{Klarheit des eigenen}Weltbildesalswesentliche

und _{grundsätzliche} Voraussetzung therapeutischer

Hand-lungsmoghchkeiten:Eine_Erwiderungzu Leistikows„Wech¬

selwirkungsmodell..." 82

Leistikow,].: Stellungnahme zu _„Die Klarheit des _eigenen

Weltbildes als wesentliche und _{grundsätzliche} Vorausset¬ zungtherapeutischer Handlungsmoghchkeiten" von_Jürgen

Hargens 85

InmemonamHeinz-Walter Lowenau 117

GerhardNissenzum60.Geburtstag 233

Remhart_Lemppzum60.Geburtstag 267

HellmutRuprecht-80 Jahre 315

Literaturberichte:_{Buchbesprechungen}

Hafner,H. (Hrsg.): Forschungen für die seelische Gesundheit.

Eine Bestandsaufnahme der psychiatrischen, psychothera¬ peutischen und _{psychosomatischen Forschung} und ihrer ProblemeinderBundesrepublik Deutschland 233

Hauschdd,Th.:Derböse Blick 157

Kornmann.R., Meister,H., Schlee,J. (Hrsg.): Forderungs-Dia¬ gnostik. Konzeptund_{Reahsierungsmoghchkeiten} 187

Leber,A. (Hrsg.):Heilpadagogik 157

Mandl, H., Huber,L. (Hrsg.):Emotion und_Kognition .... 269

Mertens,W. (Hrsg.):Psychoanalyse: einHandbuch inSchlüs¬

selbegriffen 317

österreichische _{Studiengesellschaft für Kinderpsychoanalyse}

(Hrsg.):Studien zurKinderpsychoanalyse. Jb.1undIL . . . 234

Schneider,H.: Auf dem_Wegzu einem neuen Verständnisdes

psychotherapeutischen Prozesses 268

Zimmer,D. (Hrsg.): Die _{therapeutische Beziehung.} Konzepte,

empirische Befunde und_Prinzipiender _Gestaltung 316

Mitteilungen:

34, 86, 116, 158, 188, 235, 270,318

NAMENVERZEICHNIS

Die_{fettgedruckten} Seitenzahlen beziehen sichaut_{Originalarbeiten}

Adler,A. 67 _{Berger-Marguhes,}J. 204 Affolter,F. 7ff. _Biesalski,P. 139 Alahuta,E. 133 _Bishop,J. 100 Allehoff,W.H. 193ff. _Bittner,G. 152 Angermaier,M. 45ft. Bohnhoff,S. 166ff. Angst, ). 67 _{Boszormeny-Nagy, J.} 227 Artner, k. 94 Braiidhuber,G. 133 Asam,U. 53 Braun,O. 139 Asarnovv, J. 142 Brahler,E. 278ff. Asperger,H. 79 Brenner,M. 134 Atzesberger,M. 46 _Breuer,H. 134 Azrin,N.H. 181 Breuer, J. 210 Bnnich,E.B. 21ff. Baethge,G. 100 Brinich,P.M. 21ff.

Bahnson,V.B. 295 Brintzinger-v.Kockntz,I. 206ff.

Bahnt,M. 152 Brown, J.R. 193 Baltrusch, H.-J.F. 5 3 _Bruch,H. 258 Barthe, H.-J. 187t., 316t. Buchta,H. 134 Bank,St. 237 _Buddeberg,B. 220,273ff. Batcson,G. 257 Buttner, M. 45ff. Bauers,W. 224ff. Becker,H.S. 220 Cameron, N. 252 Beckmann,D. 278f. Castell,R. 93ff. Belmont,L. 67 Chance, J. 252 Bemtonm,A. 298 Chazan,M. 196 Benda, H.v. 144 _Cohn,R. 215 Benka, G. 93ff. Condrau,G. 127 Berger,E. 204 Corboz, R. 67ff. DeClerck-Sachße,R. 99 Delhsch,H. 76ff.,234,305ff. Diehl,M. 26ff. Dorsch, F. 219 Duhrssen,A. 54, 106, 143 Dünn, J. 237 Duncker,K. 262 Eisert,H. G. 293ff. Eisert,M. 295 Elhardt,S. 77tf. EUgring,H. 295 Encson,K.A. 143 Ernst,C. 67 Erde,Ch. 150ff., 157f. Fedor-Freybergh,P. 125ff. Feffer, M.' 252ff. Fiedler, J. 182 Fischer,K. 166ff. Fhtner,W. 15 t Forster,K. 245 Frankl,L. 178 Freud,A. 177ft.,298 Freud,S. 152L, 178,210 Fries,A. 132ff. Fröhlich,W. 57 Frostig,M. 5ff., 132ff. Funke,K. 144 Gerard,H.B. 118tf. Gehring,Th.M. 218ff. Gerhcher,K. 100ff. Geuss,H. 37ff. Glanzer,O. 95ff. Gourevitch, V. 253 Gould,M. 286 Grant,W. W. 202 Griffiths,R.D.P. 295 Grunewald,E. 263 Günther,Ch. 89ff. Günther,F. 317 Guogh,H.G. 252 Gyton,W. 133 Haar,R. 174ff Haberle,H. 114ff. Hafner,H. 233f. Haffner,S. 273 Halleck,S. 273 Hagleitner, L. 261ff. Hargens,J. 82ff. Hartwich,P. 295 Hartmann, H. 305 Hartmann, K. 196

Vandenhoeck&Ruprecht (1983)

174

Die

_Beobachtung

von

Beziehungsformen

in

der

analytischen Kinderpsychotherapie

Von

_Rudiger

Haar

Zusammenfassung

Indem

_Beitrag

wirdversucht,die

Beobachtung

des Kindes

in der

Therapiestunde

und im Vetlauf der

Therapie

zu

strukturieren. Dafür werden drei Ebenen der

therapeuti¬

schen

_Beziehung

beschrieben-1. DieEbene der

_{Realbeziehung}

2. Die

_{Extetnahsierungsebene}

det

_Beziehung

3. Die

_{Ubertragungsebene}

der

_Beziehung

Die

_{Realbeziehung}

beschreibt den

_Umgang

des Kindesmit

der realen Situation und der

_{eigentümlichen}

Person des

Therapeuten

(einschließlich

seiner beruflichen

Rolle)

und dient der

_Herstellung

eines Arbeitsbundnisses. Aut der

Fxternahsierungsebene

der

_Beziehung

_übertragt

das Kind

Selbstaspekte

(Votstellungen,

Normen,

Tnebanteile)

auf den

Therapeuten

und etwitbt so

Erfahrungen

im

_Umgang

mit

ihnen. Auf der

_{Ubertragungsebene}

im _engeren Sinne über¬ tragt das Kind

Objektreprasentanzen (Beziehungsmuster

aus derfrühen

_{Eltetn-Kind-Beziehung)}

auf den

_Therapeuten

und erlebt auch den zentralen Konflikt als

_{Beziehungsgeschehen.}

Im

Thetapieverlauf

kommen diese

_{Beziehungsformen}

auch

prozeßartig

zur

Geltung.

1.

_Darstellung

Mehr als in der

Psychoanalyse

der Erwachsenen ist der

Psychotherapeut

von Kindern

diagnostisch gefordert.

Die

Schnelligkeit

der

_{Handlungsabläufe,}

die WechselvonAuße¬

rungsformen

undihreVielfalt:

Spiel,

Aktion,

Wort, Rollen¬

spiel

etc. machen es manchmal

schwer,

das gesamte mani¬

feste Geschehen einzuordnen. Um wieviel schwerer ist es

dann,auch che

_{entsprechenden}

_{intrapsychischen}

Prozessezu

verfolgen.

Der

Therapeut

brauchteine strukturierte

Beobachtungs¬

technik, um dies tun zu können. Es werden deshalb im

folgenden

technische Hilfsmittel fur die

_Beobachtung

und

Schlußbildung

in

Kinderpsychotherapien

geschildert.

Sie

sollen es dem

psychotherapeutisch

Tatigen

ermöglichen,

uber die

_Beschreibung

des Phänomenalen hinaus zu den Ursachen

_psychischer

Reaktion und

_psychogener

_Sympto¬

matik vorzustoßen.

Fur die

_{Strukturierung}

werden drei unterschiedliche,

wenn auch nicht gettennte Ebenen der

Beziehung

_postu¬ liert.

1. Realebene der

Beziehung

(die

dem manifesten Erleben des Kindes

_entspticht),

2

_{Externalisierungs-Ebene}

der

_{Beziehung (die}

_vorwiegend

vom vor-undunbewußten Erleben beeinflußt wird und die

Übertragung

von

Se'bstaspekten

auf den

Analytiker

zum

Inhalt

_hat),

3.

Ubertragungs-Ebene

der

_Beziehung

_(die

ein Erleben von

unbewußten infantilen

_{Beziehungsbildern}

wachruft und

wiederholt).

Dabei seibetont,daßes sichum fiktiv getrennte Bereiche

handelt,

die—

soisoliert—nicht

angetroffen

werden.Es

geht

dabei um eine

gedankliche

Strukturierung

der Beobach¬

tungstechnik.

Die kurze

_Einblendung

von

Therapiephasen

mit einem

lOjahtigen

Jungen

soll die theoretische

_Darstellung

veran¬

schaulichen. Sie stellt auch

dar,

daß die genannten Bezie¬

hungsebenen

im

Therapieprozeß

unterschiedlich stark in

den

_Vordergrund

rucken: zu

_Beginn

die

Realebene,

darauf

die

_{Externahsierungsebene}

und schließlich die Übertra¬

gungsebene.

Nach_Erhebungeiner ausführlichenAnamneseundeinerpsycho¬

logischen Untersuchungerscheint ein _Junge, dervon seinenGro߬ eltern-die ihn versorgen

-wegenaußerordentlicherAggressivität gegensich selbst(erschlagt häufigmitdem_{Kopfgegen die}Wand)

und gegenandere(erschlagtLehrer und_{Großeltern) geschickt}wird.

In derSchule haterneben dem Argermitden Lehrern auch starke Konzentrationsstorungen

Ichseheeinen_dünnen,blassen_JungenmitDenkerstirn Aufmeine

FragengibteraltklugeAntworten,ervvachsenenhatt und aufschnei¬

derisch Er sitzt_{engumschlungen} beiseiner _Oma,erzahltdann im

EinzelgesprachmithämischemGrinsen, wie erdieGroßmutterund seineLehrer_ärgert Erbekommtsodie negativ getonteZuwendung vonLeuten—_einenfantternble.

Die_begleitendeMimikist_stark,fasteindauerndes Grimassieren

Eräußert,daßimZimmerdieFensterundTürenschmutzigsind und

macht sieh _Sorgen, daß er den Untersucher mit den _Wurfpfeilen

verletzenkönne Andererseitsbietetermit_{provozierendem}Tonan

„Sollich Ihnen malIhre_{Schreibtischlampe kaputtmachen'"} Ererzahltnicht,daßersichzuHausevordem Essenekelt, wenn

jemand den Teller _angefaßt hat Er kennt keine Probleme oder

Ängste.Erlaßtsich dannaber aufeinlängeres Gesprachdarüberein,

wie erseine_{„Feinde"fertigmachen}kann

1.1 Realebene der

_Beziehung

Auf der Realebene der

Beziehung

betrachten wir das manifeste

_{Erscheinungsbild}

und das Verhalten als vom

Jungen

gewollte

Interaktion: Er _{provoziert den Erwachse¬} nen und macht ihn zum

Objekt

seiner _aggressiven

Impulse.

Er _{imponiert ihm durch} ein

auffälliges

und abstoßendes Verhalten. Erscheint sich uberseine

Wirkung

—

Verstorung

und

_Reizung

des

_Gegenübers

-zufreuen: erwill

Arger

und

Schimpfen

bewirken. Er _{erzwingt die}

_Zuwendung

der Er¬

wachsenen,

gibt

ihnen aber keine Macht uber sich. Er be¬

mächtigt

sich selbst nach

_Möglichkeit

der Erwachsenen. Er

verleugnet

Probleme und stellt sich als stark und autonom

dar,sodaßeszunächstso

erscheint,

als

gäbe

eskeineMoti¬

vation zut Zusammenarbeit mit dem

_Therapeuten.

Schlie߬ lich leidet er ja offenbar und im bewußten Erleben unter

Praxisd _{Kinderpsychologie}12 174-180_(1981),ISSN0012-7014

© V-mdenhocckSc_Ruprecht1981

Nichts Inder

_Schilderung

seiner

Kampfe

mit_„denFeinden"

allerdings

bieteter einen

Ansatzpunkt

fur

Kooperation

auf det Ebene der

_{Realbeziehung,}

die zunächst auch von mir benutzt wird, kann ich ihm

_anbieten,

noch starker und besser mit den Feinden zurechtzukommen Ich verstarke damit die bewußteIntentiondes_Jungen,sich

_mächtig

fühlen zukönnen

Diereale

Beziehung

zwischen dem

_Jungen

undmiralseine

Begegnung

von zwei

_{Kooperationspartnern,}

die bewußt miteinander „insGeschäft kommen",bot die

Grundlage

fur

weitereTreffen und fureineArtAtbeitsbundnis wirwollen

versuchen,

dichzustarkenindeiner

Auseinandersetzung

mit

der

Umwelt,

diedu als feindlich erlebst-das _istdas auf der

realen und bewußten Ebene

gesteckte

Ziel

Die erstePhase det

Therapie

_zeigt, wiedet

_Junge

und der

Therapeut

diese

_Grundlage

nutzen

IndenerstenStunden derzweijährigenTherapieginges_darum,

diecharakterhchenAusformungender_{psychischen Störung,}wieder

Jungesieaufderrealen Ebene der_Beziehungzu mir wie zuanderen

Beziehungspartnernzeigte,mfragezustellen Ichhoffte,daßermehr

Interesse an mir hatte, als nur, mich zum _Schimpfen zu _bringen

DieseHoffnung bestätigtesieh, als wir in das Spielzimmer_gingen

Nachdem er sich zunächst in altklug-abfälliger Weise über das

Zimmeräußerte(,Dasistalso Ihr_Spielzimmer,na_ja'), ließ Mike

sich bald von dem Spielmatenal gefangennehmen und war wie

verwandelt Seme altklugeArtund seine Drohungenwaren_verges¬

sen und ich spielte als Erwachsener keine spezifische Rolle mehr Innerhalbvon _wenigen Wochensprachen auch dieGroßeltern von einer _{„wundersamenVeränderung"} ihres Kindes Durch die

tinter-grundige Infragestellung meinerseits _(Motto Ist es wirklich so

schon, mich zum Schimpfen zu bringen')und durch das Angebot eines neuen Kommunikationsmittels konnte er seine neurotische

Haltung gegenüberder Umwelt verandern und seine Konflikteim

Spiel und _Rollenspiel mit mir _unterbringen Die Beziehungzu mir

wurde_{dementsprechend}immer_{bedeutungsvoller} turihn Schon 10 Minuten vor der Stunde wartete Mike ungeduldig auf mich und

fragtedie Sekretärin immer wieder nach der Zeit Wenn ichkam,

zeigteer zwarkeine Freude oder_Zuneigung,sondernseineanfangli¬

che_{ruppige Art Diesegestaltete}sieh aberimmermehrzumfreund¬

schaftlichen Spriehspiel Erwarnicht mehrFlegel,erspielteFlegel

Erbehandeltemichzunehmendals

großen

Freund und_Bundesgenos

sen DasBündnis,dassozwischenunsentstand,sollte_spaterdie fur

sein Empfinden kritischen Äußerungen und Interventionen tragen,

die ich alsAnalytikermachte Essollteihmermöglichen,daßerum der_Beziehungwillen_{Veränderungen}seiner_Einstellungerprobteund

sichdabei lufmeineDeutungsarbeiteinließ DieEbenederRealbe

Ziehung wurde von mir _genutzt, um Interesse bei dem _Jungen zu

weckenundihnfurdieTreffenzu motivieren Siedientedanndazu, ihm andereKommunikationsformenund-mittel _(Spiele)zurVerfu

gungzustellen,sodaßseineverbalen,altklugenAttackenunwichtig

wurden Sie botauch die_GrundlagefureinelängerfristigeKoopcra

tion

/ 2

_{Externalisterungsebene}

der

_Beziehung

Die zweite Ebene der

Beziehung

soll die Versuche des

Kindes/Jugendlichen

berücksichtigen,

durch

Externahsie-rung

(also

Veräußerung1»

innereInstanzen und

Regungen

in

die Außerwelt zu

verlegen

Das Kind nimmt dabei eine

Rollenzuteilung

vor,bei deresselbsteinen

Konfhktpart

und

det

_Analytiket

den anderen übernimmt Dadurch wird eine

augenblickliche Erleichterung

fur das Ich des Kindes _ge¬

schaffen,das_janun nicht mehtim Konflikt zwischen Vimi¬ schen und Normen entscheiden

muß,

sondern daraus eine Inter-Aktion mit dem

_Spielpartner

macht Die

Frleiehterung

ist m der Abnahme der

Angst begründet,

die das Kind im Konflikt erlebt Sieistaber auch einenarzißtischeBefreiung,

weil mitder

Veräußerung

von

bedrängenden

Gefühlen auch

die

persönliche Verunsicherung

und

_Kränkung

behoben

wird

Wirbeobachten alsonundie

Beziehung,

die das Kind zum Untersucher

aufnimmt,

als

Vetsuch,

eine solcheArtRollen¬

verteilung

vorzunehmen Wiesehendie Rollen aus' Das Verhalten des

_Jungen

istvon _regressiven kleinkindh chen Wünschen und

_{Vorstellungen}

geprägt Ftbemuhtsich,

durch ein Zurückschrauben seiner reiten Ich-Funktionen

eine

Befriedigung

früherer Wunsche

wiederzuerlangen

Fr

geht

dabei

vorwiegend

in einen Frlebnisbereich zurück,

c)er

von

Bemachtigungsphantasien,

sadistischen Wünschen,

Schmutzlust und -angst undvon

magischen Denkprozessen

bestimmt ist, — _mit anderen VC_{orten er}

regrediert

_vorwie¬

gend

in die anale PhaseseinerKindheit

Der Ausdruck von

Aggression

und

Infragestellung

von

Ordnungen

seinerUmwelt

geschieht

-sonehmenwirweiter

an-nicht ohne

Angst

voreinem

möglichen

Chaos Deshalb provoziert der

Junge

den Untetsucherwie auch seine Frzie-her Sie müssenihm in ihrerRolle Grenzen _setzen, sieh mit

ihm_{auseinandersetzen,}seinerWut Herrwerden Siemüssen

ihm damit auch _zeigen, daß es

möglich

_ist, die _aggressiven Ausbruche zu _steuern, damit niemand zu Schaden kommt odet seine Liebe entzieht Dies ist auch

_wichtig,

weil das Kind sich nichtzutraut,seine_eigeneMachtrealistisch einzu¬ schätzen Es

_gesteht

sichinder Phantasiein

magischer

Weise Kräftezuund muß deshalb

Angst

votden eigenen

Möglich

keiten und der Rache derUmwelt haben Daß solche

Angst

da_{ist,zeigt det}

_Junge

in

widersprüchlichen Äußerungen

Er sieht die _aggressive

_Bemachtigung

der Umwelt als erste

Aufgabe,

ist aber

_gleichwohl

voll

_magischer

_Angst

vor den

selbst

_geschossenen

_Wurfpfeilen

Er betont die Lust ein Häufchen zu machen, hat abet Bedenken

gegenüber

den

schmutzigen

Fenstern und dem durch

_Berührung

anderer

verunreinigten Teller

Ein Konflikt zwischen dem

_Drang,

Triebwunscheaus der kleinkindliehen analen

_{Erlebenssphare}

zu

befriedigen

und den von

_Angst

verursachten Bedenken ist in ihm VClr kon

nen auchmitSFreudvon Esund Überich

sprechen,

deren

Kampf

vom Ich gesteuert werden mußte

Det

_Junge

entwickelt kein neurotisches

_{Svmptom (Ord}

nungszwange,

Sammelleidenschaft,

Einkoten etc

_),

sondern zeigt eineCharakterneurosemitihren

Auswirkungen

in der sozialen Interaktion

Das Verhalten

gegenüber

seinen Phobien

(Schmutzangst,

Beruhrungsangst)

ist allenfalls als

_{Svmptomlosung}

anzuse¬

hen,

wird aber durch

konttaphobisches

Agieren

verarbeitet

(vgl

König, 1981)

Indet

_{thetapeutischen Beziehung}

bedeu¬

tet _das, daß er im Sinne einer

Extetnahsierung

anderen

Personen bestimmte AnteileseinerPersönlichkeit zuteilt und sie an ihnen

bekämpft

Zunächst heißt das, daß er mich

-wie seine Großeltern — _immer wieder

herausfordert,

ihm

Grenzen zu _setzen, wahrend er die andere Seite, die der Wunsche und Triebe, auszuleben versucht Fr mochte mir

176 R Haar

Beziehungsformen

inder_{Kinderpsychotherapie}

also die steuernden Funktionen

_(Ich)

und die

Normenregu-herung

zuschreiben,

um selbst mit _weniger

_Angst

die Im¬

pulse

(Es)

auszuleben'

Solehe

_{Externahsierung geschieht}

in

_jeder

_{Kinderpsycho¬}

therapie

In der

_Regel

werden dem

_Therapeuten

dabei

Hilfs-Ich Funktionen

zugesprochen

Diese

_Zuteilung

unterstutzt

erauch von sich_aus, indemerdie Rolle des Frkenntnis und

Realitatsptufung

schaffenden Helfers anbietet Oft dient die

Fxternahsierung

dem Bestreben des

Kindes,

den angstma¬

chenden Konfliktin die

Beziehung

zu

verlagern

Insofernist

sie eine Abwehrmaßnahme des Ich Aus dem

lnttapsvchi-schen Konflikt wird dann ein

_{mtetpersonaler}

oder mterak-tionellerKonflikt

Dieses Geschehen kann auch dem Bestreben des Thera¬ peuten

entgegenkommen,

konfhkthaftes Erleben manifest werdenzu lassen undzubeeinflussen Dazu istes

allerdings

wichtig,

daßerdiewiderstreitenden Kräfteimmerwieder als

Anteile eines

eigentlich innerpsychischen

Konfliktes des Kindes deutlich werdenlaßt

Von_Beginn der_Therapieandemonstrierte der_Jungeseine Kon¬

fliktemitWünschen undBedurfnissen,dieinihm steckten Erinsze inerte Rollenspiele, im Rahmen derer sich ein bestimmter Prozeß entwickelte IneinerdererstenStunden_ergriffMikeeinGewehr und

gabauchmireines Erlegteauf michan Etwas _voreilig

_fragte

ich, obersich wohl mitmirschießen wolle Er_legtedieWaffen wieder

wegund begannem anderes _Spiel In den Stunden danach

_griff

er

wiederzudenNXäffenundbestimmte, daßich aufseinerSeite_gegen

imaginäre Feinde schieße Obwohl er mich zum _Hauptsheriff er

nannte,führteerdas Kommando Wieder_spaterbestimmteermich

erstmalszum_Gegnerundschoßin meine _Richtung Ermußte aber baldein _{Spiel erfinden,}bei demich wieder aufseinerSeitewar Fs dauerteeine_ganzeZeit, biser einSpiel erfand,indemeralsRauber

die eigenen aggressivenund libidinosen_{Bemachtigungswunsche}mir

gegenüberunterbrachte,miraberdie Rolledes Shenffszuteilte,der ihm Grenzensetzte

Sohatteer nun in Form einer _{Externahsierung}und im_Spiel das

untergebracht,wasersonstnurunvollkommeninseinenAuseinan

dersetzungen mit den Großeltern andeutete Er druckte seinen

\XdiennachMachtaus_{und agierte aggressive}Phantasien Ermachte michzu einem Gegenüber,dasRecht, Moral und Anstand wahrte

Er konnte außerdemseine Starke und TreffsicherheitunterBeweis stellen Immer wieder zeigte er, wie _genau er mit seinem Gewehr schieße

Die_Rollenspieleendetenschließlich damit, daßereinenbestimm ten_{Cowbov darstellte,}LuckvLuke, derunfehlbarschießt undvon keinem getroffen werden kann und derfur das Rechteintritt Als

solchertrater _mir, einem unbekannten _{Angreifer, entgegen} Diese

Spieledruckten einen Fortschritt in bezugauf seinenKonflikt aus

wederdie Normen noch die _Aggression mußtean einen Außenste¬ henden_delegiertwerden Beides hatteder_{Junge übernommen,}weil

erbeides als Luckv1ukemiteinander vereinbarenkonnte

Die Ebene der _{Extermlisierung}wurde von mirals Möglichkeit

genutzt,deninnerenKonflikt imSpielzubeobachten und_Losungs¬

moghchkeiten anzudeuten Die Scheu des_Jungen, sichmir_kampfe¬

rischgegenüberzustellen,wichdem_Bemuhen,zunächstmit mirund dann _{auch gegen} mich _„das Rechte" zu _verteidigen Schließlich konnteer auchdie als „böse"identifizierten Wunsche nach Macht

1 _Dieser

Vorgang kann _{übrigens diagnostisch} als

_typisches

Verhalten von Phobikern bezeichnet werden _{Konig (1981)} be¬

schreibt den _Vorgang fur _phobische Abwehr als die Suche nach einem _{„steuerndenOb|ekt"}

und Besitz agieren, bevor er eine Rolleübernahm, dieseinem Ich Ideal entsprachund die Wunsche internahsieren half Luckv Luke,

der_{starke,machtige}und zwischen Shenff und Bandit stehende Held

1 3

_{Ubertragungsebene}

der

_Beziehung

Wenn wiraufeiner dritten Ebene der

_Beziehung

_denken,

namlich den Kontakt zum

Thetapeuten

als eine

Übertta-gungsbtziehung

in einem _engeren

(die

frühen

Beziehungsbil¬

der

_{reproduzierenden)}

Sinne

_ansehen,

kommen wir

ver-standnismaßig

den Ursachen der

_{intfapsvchischen}

Prozesse

naher Wir

_bewegen

uns

gleichzeitig

aufeinen noch weiter

im Unbewußten

_verborgenen

_{Erlebnisinhalt} zu die klein-kindliche

Beziehung

zu Mutter und Großeltern und ihre

Auswirkung

auf die inneren

_{Einstellungen}

und Verhaltens¬

muster, die von einem zentralen unbewußten Konflikt

ausgehen

In dem zu

_Beginn

geschilderten

Erstinterview haben wir

zwei

Anhaltspunkte,

mitHilfe dererwiruns-zunächst noch

etwas

_spekulativ

-auf die

vom

_Jungen

angebotene

Übertra¬

gung

zubewegen

können Der

Junge

sitzt_eng

umschlungen

bei seiner Oma,behandeltsie aberzeitweise

ausgesprochen

aggressiv Diese

Beobachtung

einer aktuellen

Mutter-Kind-Beziehung

laßt den Ruckschluß zu, daß auch in früher

Kindheiteine_enge

Vetbindung

zurOma

möglich

_war,eine

aggressive

Selbstbehauptung

aber zu

Trennung

und Unsi¬ cherheit führte Wirvermuten

also,

daß der

_Junge

inseinen

Beziehungsbildern

Nahe als

_Unterwerfung

und Sicherheit

erlebt

hat,

Selbstbehauptung

und damit auch

phallische

Aggression

aber als

_Zerstörung

und Unsicherheit

Der zweite

Anhaltspunkt

_gibt

eine

_Bestätigung

dafür Es

ist _{das spontane}

_Gefühl,

daß beim

_{Therapeuten gegenüber}

dem

_Jungen

entsteht und dasetwas_{auszusagen vermag}uber

das, wasder

Junge

nacheinerWeile in der

therapeutischen

Beziehung

induzieren wird Ich

spreche

vonder

_{Möglichkeit,}

die

_{Gegenuberttagung}

des

_Thetapeuten

als Hilfe bei der

Deurung

der

_Übertragung

des Kindeszu nutzen

_Gegenüber

diesem

_Jungen

entsteht beim

_Therapeuten

zunächst das

Gefühl,

er habe eine

große

Distanzzu

ihm,

det ihn immer wieder zum

schimpfenden

Erwachsenen machen will Er betrachtet ihn ohne

_Emotionen,

kann erst einmal nichts Liebenswertes entdecken Es kommt ihm so _vor, als wolle der

_Junge

zwar bei ihm _sein, aber ihm nur auf eine

Weise,

namlich als dem

_schimpfenden

und Grenzen setzenden Etwachsenen

_begegnen

Er hat den

Vetdacht,

daß eine

größere

Nahe odergar der Ausdruck von

_Zuneigung

vom

Jungen

vermieden wird Er hat auch das

_Gefühl,

daß der

Junge

die Grenzen der Geduld des anderen auslotet wann

schmeißtermich wohl raus'

Bestätigend

erfahre ichaus der_Anamnese,daß der

_Junge

seitfrüher Kindheit unsicher_ist,wohiner

eigentlich gehört

DieMutterhatkein Interessean

ihm,

ist mitihren 18

Jahren

mitihrer_eigenen

_Entwicklung

_beschäftigt

undüberlaßt den

Jungen

den überforderten Großeltern Die _wagen es

nicht,

den

_Jungen

als eigenes Kind anzunehmen und benutzen

seine

_{Zugehörigkeit}

zurMuttetals

Möglichkeit,

dieVerant¬ wortung

abzulehnen,

wenn der

_Junge

schwierig

wird Die Großmutter fühlt sichnur

sicher,

wennder

_Junge

sichan sie klammert Seineim Rahmen der kindlichen

Wicklung

angemessenen aggressiven

Selbstbehauptungsver¬

suche angstigen sie Der

Junge

muß den Eindruck bekom¬

men, daß Wohlverhalten ihm eine sonst _{ungewisse Bezie¬}

hung

erhalt,

aggressives Verhalten sie aber

infrage

stellen kann Die Grenzen

_erprobt

er immer wieder in der Bezie¬

hung

zur

Großmutter,

indemer sieverbalreizt

Die fruhkindliche

_Atmosphäre

der Unsicherheit in der

Beziehung

und derzentrale Konflikt Wunsch nach Autono¬

mieund_aggressiver

Bemachtigung

und

_Angst

vorLiebesver lust bei

_Übertretung

der elterlichen

_{Normenvorstellung}

(Immer

schon brav

sein')

leben in der

Übertragung

des

Jungen

wieder auf Seine

_Angst

votzärtlicher

Bindung

wird erklärbar als Furchtvor

einengender

und Autonomie verhin¬ dernder

_Umschlingung

durch das

_{Ubertragungsobjekt}

In dem _{regelmäßigen} Kontakt zu mir (2-3 Wochenstunden)

entstanden nach anfanglicher Unsicherheit kontinuierliche Bezie¬

hungsmusterundeinebestimmte emotionaleAtmosphäre Nachdem

der _Junge zunächst sich einerseits interessant und andererseits abstoßend gezeigt hatte, aber auch mit _Ungeduld den _Beginn der

Stundeerwartethatte,konnteer inderFolgezeitimmervertraulicher undvertrauter mitmirumgehen undin mirzartlich-vaterhcheGe

fühle induzieren Erneigtedazu,mich zukommandierenundmich alsGehilfen zu behandeln, der die Waffen_herauspackensollte und beim Basteln_schwierigeHilfsarbeitern ausführte Erschien damitdie

Angstdavorzuübertönen,daß seinezärtlichen Gefühlemir_gegen¬

über herauskamen und ihn verletzbar machten Obwohl in seinen

ruppigen WortenvielZuneigungsteckte,bekam icheineZuruckwei

sung, wenn ich auch nur in einem Lachein von mir aus ahnliche

Gefühle _zeigte Zunehmend wurde er auch _aggressiver mir _gegen

uber,aberinandererArtalszu_BeginnderTreffen Nunwar es eine

direkte_{Auseinandersetzung}mitmeinerPerson und ich fühlte mich

herausgefordert, ihm manchmal etwas _abzuschlagen und ihn zu

frustrieren Inderganzen ZeitwarMike dauerndinBewegung,weil er_Angsthatte,dieZeitkönnezuschnell_vergehen Ich_{spurte unge¬} heure Hektik und_{große Verlassenheitsangste} Diesobeschriebenen

Vorgange inderBeziehung entsprachen meiner _Meinungnach der

atmosphärischen Unsicherheit um den _Jungen von früh an In der

Übertragung

auf mich zeigteerAngstvor Nahealseiner an seiner

Person _{vorbeigehenden überrumpelnden Zärtlichkeit,} wie sie von

derklammerndenOma ausging Er vermitteltemirauchseinBedürf¬

nis,dieSituation und dieBeziehungspersonimGriffzu_haben, sich

ihrer zu bemächtigen, weil sonst alles _gegen seine

_{Vorstellungen}

gehen konnte Die

große

Hektik undUnsicherheit druckten immer

wiederdie alte_{Frageaus, ob}ihm _überhaupteinesichereBeziehung

gewahrtwerden könne

1 4

_{Zusammenfassung}

Nachdem der

Junge

die

_Therapie

und den

Therapeuten

als reale

_Angebote

_angenommen hat und die

_Kooperation

mit einem _gemeinsamen Arbeitsziel aus dieser

Realbeziehung

begründet

wird,

stellter bald auf der Ebene der

therapeuti¬

schen

_Beziehung

nach dem Muster der

_{Externahsierung}

seineinnerenKonflikteim

Spiel

undhieru a im

Rollenspiel

dar und

_verlegt

_per

_{Externahsierung}

bestimmte Anteile

seinetPersönlichkeit

_{(Ich, Über-Ich)}

inden

Analytiker

Vor allem

atmosphärisch

stellt sich im weiterenVetlaufeine fur

seine

Psychogenese

_typische

Übertragungsbeziehung

her die

dauerhafte

Unsicherheit,

wo er als Persönlichkeit wachsen undsich dutchsetzen

kann,

ohne emotional oder real verlas¬ senzu werden

Es laßt sich damit eine Ähnlichkeit der

thetapeutischen

Entwicklung

des

_Jungen

mit dem von Anna Freud

_(1968,

S

₄₄₎

_{geschildetten}

_Regressions-

und

_{Fntwieklungsprozeß}

nachweisen,wie sieihn m

_bezug

auf die

Überttagungsbezie-hung

des Erwachsenen darstellt Zu

_Beginn

der

_Behandlung

sei die

Beziehung

zwischen

Analytiker

und

_Analysand

eine

mehr oder_weniger

_{realistische,}

d h den äußeren Umstanden

entsprechend

In diese

_Beziehung

treten im Verlauf der

Analyse mehr und mehr libidinose und _aggressiveFlementt

ein,dieausder

verdrängten

undvon der Analvse wiederbe

lebten Kindheit des Patienten stammen Dieses VCiedererle-ben der

_{Vergangenheit}

in det

Gegenwart

setztsich fort,bis

auch derzentrale

_{pathologische}

Konflikt sichum ehePerson des Analytikers

abspielt

und die so entstandene irreale

Übertragungsneurose

diereale

_{Arzt-Patient-Bezichung völlig}

in den

Hintergrund drangt

Letzterestellt sich am Ende der

Analyse

wieder her, nachdem der Analytiker ehe infantilen Elemente durch

_Deutung

von ihr

abgelost

hat und nachdem

die

_{Übertragungsphanomene}

fur

_Analytiket

und Analysand dieerwartetenEinsichteninStruktur und Inhalt derNeurose vermittelt haben

Die

_{eigentümliche}

Problematik der

_Übertragung

im Kin¬

des- und

_Jugendalter

laßt die

_Entstehung

einer so beschrie benen

_{Übertragungsneurose}

meist nichtzu2

A Freud

_(1968,

S 43

_f)

halt aber

_weitgehende

Ubertra-gungsentwieklungen

in diese

_Richtung

fur

möglich

und

mochte auch Phänomene einer

Übertragungsneurost

bei Kindern nichtausschließen

Das Zitat soll in diesem Aufsatz

betonen,

daß es einen

prozeßartigen

Fortschritt in det

thetapeutischen Beziehung

gibt,

in demes voneiner

_{Realbeziehung}

ubereinedielibidi¬

nosen und _aggressiven Erlebnisse externalisierende Bezie¬

hung

hin zu einer

Übertragungsbeziehung

nach fruhkindh

chen

_{Beziehungsmustern vorgeht}

2. Theoretische Diskussion

2 1

_{Realbeziehung}

Die

_{angedeuteten Zuge}

einet

_{Realbeziehung}

sind von vielen

_{Kinderpsychotherapeuten}

als Bestandteil det

Kinder-psychoanalyse

beschrieben worden Anna Freud

(1927)

stelltesiezunächst_sogarals

anfängliches

technisches

_Vorge

hen in derAnalyse des Kindes

dar,

bevorsiedies zugunsten

einet

Ich-psychologischen

Technik

_(Erweiterung

der

Selbst-tegulierungsmoglichkeiten

des Kindes durch

_Stutzung

der

Ich-Funktionen und

_Bearbeitung

der

_Abwehr)

_aufgab

Damals benutztesiedie

Realbeziehung,

umeine

Krankheits-1

MöglicheGrunde 1 _{Korrekturmoglichkeit}durch weiterhcste hende reale_Beziehungenzudenfruhkindlichen_{Beziehungsobjckten}

2 Fortdauer der _Entwicklung der libidinosen _Beziehungen zu den

fruhkindlichen Ob|ekten, 3 Streben des Kindes nach neuen Bezie

hungsmustem,4 _Kompilierungder

_Übertragung

durch_Ablosungs

versuche,5 FehlenderfreienAssoznnonalsverläßlicher

Bcobich-rungsquelle,6 _Agierendes_Kindes,in_{dem aggressive}

Übertragungs

phanomene vor den libidinosen an _{Bedeuning gewinnen (vgl}

Freud.A 1968,S42ff, Grave E 1981,S 158ft,Muller F 1976,

S _324ff)

178 R Hur _{Beziehungstormen}in der_{Kindcrpsvehothertpic}

einsieht herzustellen, dem Kind Zutrauen zur Analyse und zum

Analytiker

beizubringen

undden Entschlußzur

Analyse

auseinem uißerenin einen innerenzu verwandeln

Der Versuch, bewußt gesteuerte teale

Beziehung

in der

Psychotherapie

herzustellen und zu verwenden, fand aber

immer wieder lntetesse Annemarie Duhrssen

(19632)hat

eine solche

Qualität

der

Beziehung

in die von ihr beschrie¬

bene

_{Psychotherapie}

von Kindern

aufgenommen

Sie

betont,

daß das Kind viel mehr als der Erwachsene in der

Analyse

seine Reaktionen aut ehe wirkliehe Person des

_Analytikers

flehtet

Lieslotte Frankl und Ilse Hellmann

₍₁₉₆₉₎

_zeigen in ähnlicher Weise tur

_{Kinderpsychoanalvsen}

auf, daß der

Analytiker

die reale

_Beziehung

zum Kind, die

Beziehungen

des Ichs zur äußeren

Welt,

im Blick haben muß Die vom Kind etlebte

_Einfühlung

des

Analytikers

laßt eine Fortfuh

rung der

Analyse

uber Widerstand und negative Übertra¬

gung hinaus zu Wahrend

-wie die Verfasser zeigen

-ge¬ rade in der

Latenzpetiode

die anaiv tische

Behandlung

als

Bedrohung

des sich

_gerade

herstellenden

_{Gleichgewichts}

empfunden

werden

kann,

verhilft ihm det

Analytiker,

der die Rolle einesVertretersderRealitätannimmtundBundes

genösse wird, zu einer klareren

Unterscheidung

zwischen Realität und

_Phantasie,

zwischen widerstteitendcn Gefüh¬

len, entgegengesetzten Kräften und seiner inneren und äußeren Welt Die Vetfassetverweisenauch auf

Geleerd,

die

klargemacht

habe,

daß es zurRolle des

_Analytikets

_gehöre,

ein Vertretetdet Realitätzu sein

Furdie

_{Psychoanalyse}

von

_Jugendlichen

istkutzlich noch

einmal von Heinz Muller-Pozzi

₍₁₉₈₀₎

aut die

Bedeutung

des reilen

_{Beziehungsaspekts}

in der

Therapie Jugendlicher

neben

_Übertragung

und Arbeitsbundnis

hingewiesen

wor¬ den Aucher

betont,

daß der

_Jugendliche

sich nurinnerhalb einer

tragfahigen

realen

Beziehung

Ubertragungsreaktionen

in der

Analyse

stellen kann

Die

_{Realbeziehung}

wird sonst unter dem

_{diagnostischen}

Gesichtspunkt

beobachtet,

welche Art der

_Beziehung

vom

Patienten

_gewählt

vvitd,

welche also dem Ich des betreffen den _angemessen erscheint DerWunsch des

Kindes/Jugend-hehen nach solcher

_Beziehung

wird zur

Erzielung

einer

besseren

_Kooperation

zwischen

_Therapeut

und Patient eingesetzt Die Realebene der

_Beziehung

istso fur die Erar¬

beitung

eines Arbeitsbundrusses

_wichtig

Nachdem Grtenson

₍₁₉₇₅₎

ehe

_Bedeutung

des Arbeits-bundnisses

_{herausgestrichen}

_hat,

wirdauchin den Analysen Erwichsener die

_{Arbeitsbeziehung}

zwischen

_Therapeut

und Patienten besondere beachtet In der

_Therapie

von Kindern

und

_Jugendlichen

ist schon von Aichhorn

(1951)

gefunden

worden,daß fur

_Jugendliche,

diein derfrühen

_Entwicklung

von

Beziehungen

_{gestört sind und die wegen} Verwahrlo¬

sungserscheinungen

in seine

Behandlung

kamen,

ein Bünd¬

nis

ingezielt

werden

_muß,

daß dann eine Basis fur vertrau¬

ensvolle

_analytische

Arbeitsein kann Dieses Bündnis tragt die

_Zuge

einer

Realbeziehung,

da sich der

Therapeut

dem

Jugendlichen

tatsachlich zur

Verbundung

_gegen die Eltern und andete

_{Erziehungspersonen}

anbietet undmit seinerPer¬ son Schutz bietet Die

_{Spazietgangbehandlung" Zulligers}

(1969)

ist

gleichfalls

ein

Beispiel

fut das

Angebot

realer

partnerschaftheher

Aktivitäten zwischen

_Therapeut

und

Jugendlichem

In ähnlicher Weise wird von Zauner

(1971)

das _Ringen um dasArbeitsbundnis mitschizoiden

_Jugendli¬

chen beschrieben Hier bemuhen sich die

Therapeuten,

die

Zusammenhange

zunächst nichtsosehtunterden

Aspekten

von

Übertragung

und Widerstand und den

zugrundehegen

den Konflikten zu

sehen,

sondern das

Augenmerk

auf die

Überwindung

der der

_Kooperation

_{entgegenwirkenden}

Kräfte zu richten und den

_Umgang

mit den

_Jugendlichen

pnmar darauf einzustellen Das

Augenmerk

gilt

vor allem

der

_richtigen

Nahe undDistanz,was von allen Mitarbeitern

bei Aktivitätenvon

_Sport,

Spiel

und_gemeinsamenUnterneh¬ mungen,dieeine

_{Kooperation erforderten,}

mitden

_Jugendh

chen

_geübt

wurde Dieaus dieser

Zusammenarbeit,

also aus

den

realen,

partnersehafthehen Beziehungen

auf der manife¬

sten Ebene desVethaltens _gewonnenen

_{Erfahrungen begun}

stigen die Beteitschaft und

Fähigkeit

zum Arbeitsbundnis

auch in det

Psychothetapie

Dieses wird besonders in Be¬

handlungskrisen wichtig,

wenn die normale

Realbeziehung

in den

Vordergrund

der Interaktion gerat Wenn sie vom

Analytiker

nichterkanntwird,sondern als

_{Ubertragungsre}

aktion

gedeutet

wird,

resultieren

_{häufig (berechtigte)}

feind¬

selige

Gefühle beim Patienten In seinen

_Augen

setzt der

Analytiker

indiesem Fall die

_Deutung

als Vorwand_ein,weil

er _eigene Schwachen nicht

zugeben

mochte

(vgl

Moeller

1977)

2 2

_{Externahsierung}

inder

_Beziehung

Diefur neurotische

_Stotungen

bei Kindetn und

_Jugendh

chen entscheidende

Wirkung

in der

Psychothetapie geht

aber nichtvon tiner_{guten Real und}

Arbeitsbeziehung

allein

aus,sondernvonder

Ubertragungsbeziehung,

die dasneuro tische Kindbald

herstellt,

wennesden

weitgehend

dieNeu¬ tralität wahrenden

_Analytiker

_regelmäßig

undmehrmalsin der Woche sieht

In dieser Arbeit werden zwei Dimensionen der Übertra¬ gungbeschrieben S Freud

(1949,

S

279)

hatin klassischer Weise die

_Übertragung

als „charakteristische

Ersetzung

einerfrüherenPerson durch die Person desArztes" beschrie¬ ben Dieskannman

(vgl

Moeller_1977,S

₁₄₆₎

als

Objektdi¬

mension der

Übertragung

im

Gegensatz

zur

Subjektdimen

sion

_beschreiben,

inder

Selbstaspekte

vomPatientenauf den

Analytiker übertragen

werden MitdenWortenvonMoeller

(1977,

S

₁₅₁₎

_„Die

_Regression

mobilisiert nicht nur ein infantiles

Objekt

Sie aktualisiert auch infantile Selbst¬

aspekte,

dieletztlieh derselben frühen Periodeentstammen "

Die

_Übertragung

von

Subjektreprasentanzen

aut eine

Objektteptasentanz

ist als

Projektion

odet wie hier als

Externahsierung

zu besehreiben3

Mit Anna Freud

_(1968,

S

44)

nehmen wir in der Kinder¬

analyse

an, daß zunächst die

Selbstaspekte

mit libidinosen

und _aggressiven Elementenausder wiederbelebten Kindheit

' _{Fur die}

Differenzierung der

Begriffe

sei auf Jack Novick u

KerryKelly(1970)verwiesen _{Dementsprechend}sollhierExrernali

sierung von _{Selbstaspekten} als der _Htuptbegnff fur alle Prozesse

gelten,diezu einersubjektiven ZuweisungvoninnerenPhänomenen zur Außenwelt fuhren _(Der Ausdruck Projektion bleibt dann der

ExternahsierungvonTriebenvorbehalten)

in der

Übertragung

deutlich und deutbar wetden und suk¬ zessive die fruhkindlichen

Beziehungen

selbst

(Objektbezie¬

hungsaspekt)

sich um die Person des

Analytikets abspielen

(s.o.).

Die

_Übertragung

von

Selbstteprasentanzen

auf den

Analytiker

wirdhier als einGeschehen auf der

Externahsie-rungsebene

der

_Beziehung

zwischen Kind und

_Therapeut

beschrieben. Mitdiesem

Begriff

wird wiederum anA.Freuds Definition erinnert,die die

_{Externahsierung}

als Sonderform der

_{Übertragungsbeziehung,}

namlich als

_Übertragung

_„gan¬ zer Anteile der kindlichen Persönlichkeit" bezeichnet. Det

Kinderanalytiker

wird dabei als äußerer Vertreter innerer

Instanzen beschrieben. Nicht alle

innerpsychischen

Kon¬ flikte sind demnach auf alte

Liebesbindungen

zurückzufüh¬ ren.Nicht_wenigerbedeutsam als siesind die

Konflikte,

die zwischen den

_psychischen

Instanzenvorsich

gehen.

A.Freud

(1968,

S.48

_{f.) schlagt}

_vor,zwischen ihnen und derÜbertra¬

gungvon

Objektbeziehungen

_strengzuunterscheiden. Dabei

weist siedas

_{Argument zurück,}

daß letzten Endes alleinne¬ ren Konflikte auf alte

Bindungen zurückgehen,

weil fur die aktuelle

_{Behandlungssituation}

die

_Beziehungen

zwischen den

_Systemen

und Instanzen des

_psychischen

_Apparats

nicht weniger

ausschlaggebend

sind als die

Beziehungen

zu der

Objektwelt.

In der

_{Kinderpsychoanalyse}

und in der

psychoanalyti¬

schen

Kinderpsychotherapie

hat

_gerade

diese

Ubertragungs-form viel und

_{häufig vordringliches}

Interesse

gefunden.

So verwendete die aus der Schule Schultz-Henckes

hervorge¬

gangene

Psychagogik häufig

Techniken,

die seelische Stö¬ rungen indirekt uber die

Ansprache

von

Folgen

derneuroti¬

schenKonflikte beeinflussen. Dabei wurde alserstesZiel der

Therapie

nichteineKorrektur der emotionalen

Erfahrungen

in der

_{Beziehung angegeben,}

sondern ein besserer

Umgang

mit den

_{verdrängten Impulsen.}

Die

_angewandte

Technik in

der

_{Deutungsarbeit}

bestand

dementsprechend

inderindirek¬

ten

_Bearbeitung

_verdrängtet

_Impulse

von derErlebnislucke

her

_(vgl.

_{Duhrssen,A 1963,}v. Viebahn,!. 1970, v

Strach-witz,E

_1973).

Man kann diese

_{therapeutische Beziehungs¬}

aufnahme als

_Benutzung

der

Subjektdimension

der Übertra¬ gung beschreiben. Das Kind projiziert Selbstanteile

(Nor¬

men,

Tnebanteile)

auf den

Therapeuten

und beobachtet

seine

_Reaktion,

umsich damitidentifizierenzukönnen.Det

Votgang,

dervon

Ogden

₍₁₉₇₉₎

als

projektive

Identifikation beschrieben wird, soll hier unter die

Extetnahsierung

von fraktionierten

personifizierten

Teilen des Selbst

_gerechnet

werden.

Im Unterschied zu den vorher genannten

Kinderpsycho¬

therapeuten

betont

_A.Freud,

daß diese

_Beziehung

nichtdie

Form der

therapeutischen

Beziehung

ist, sondern daß in

Kinderanalysen sehr wohl

_{Ubertragungserscheinungen}

und

auch eine

Ubertragungsneurose möglich

sind

(wobei

siehier

wieder die klassische Form der

_Überttagung

von

Objektte-prasentanzenauf diePetsondes

Analytikers

meint).

Dies sei vor allem durch den

Wegfall

der einleitenden Phase

(vgl.

Freud,A.

₁₉₄₉₎

und durch die

Abwehranalyse

(vgl.

Born¬ stein, B.

1949)

möglich

(Freud.

A. 1968,

S.43).

therapie

zu einem verstärkten Einsatz der

Übertragung

gewendet

hat

_(vgl.

ihre

_Aussagen

1949 mitdenen

1968),

so

haben sich auchinDeutschland viele analytische

Kmtlerpsy-ehotherapeuten

mehr dem Geschehen in der

Beziehung

zugewandt,

in dem das Kind früher erlebte

Vorstellungen

und Bilder seines Kontaktes zur Umwelt und zum Selbst wiedet aufleben laßt. Die

_Bedeutung

der

_Überttagung

als

„machtigstes

Hilfsmittel der

Behandlung" (Freud,

S 1940,

S.223)

wutde auch fut die

_{Kinderpsychotherapie'}

anerkannt Die daraus entstandene Technik hat die hilfreichen analy¬ tisch orientierten Stutzender

_{„Psychagogik"}

weitetentwik-kelt und befindet sieh theoretisch im

Einklang

mit der

kin-derpsychoanalytischen

Arbeit im Ausland. Übereinstim¬

mend witd hierwie dort die

große Bedeutung

von Übertra¬ gung und das

mögliche

Auftreten einer

Ubertragungsneu¬

rose auch im Kindesalter angenommen

Fniltng-Schreudet

(1971)

beschreibt sie als ein

Beziehungsgesehehen,

m dem Konflikte und

_Symptome

sich etablieren und das infantile Frlebniswcisen_{provoziere. Per}

_Regression

werden

_beispiels¬

weise Geschwister-Rivahtat,

odipale

Problematik und Gro¬

ßen- und

Eigensinnsphantasien

ausder analen Phase wieder¬ belebt und mit Hilfe des

Analytikers korrigiert

Dieses

prozeßhafte

Geschehen in der

Überttagung

bildet den Hin¬

tergrund

fur den

_{Heilungsprozeß}

inder

Kinderpsvchothera-peutischen

Behandlung,

dessen Phänomene von R Adam

(1978)

beschrieben worden sind.

_{Ubertragungspreizesse}

dieser Art stellen sich

_hautig

_{atmosphärisch}

dar und sind schwerzu

objektivieten. Einziges

Erkenntnismittel dafür ist

die antwortende

_{Gegenubertragung}

des

_Therapeuten.

E Muller

₍₁₉₇₆₎

umschteibt sie als Reaktion des Thera¬ peuten auf das Verhalten, die

Gefühlsäußerungen

und infantilen

_Ansprache

desPatienten. Umdie

_Verführung

zum

Agieren

der

_{Gegenubertragung}

zu

vermeiden,

wie sie von E Muller beschrieben wird, ist eine

gewissenhafte

Erfor¬

schung

der_eigenen Gefühle und

_{Impulse (nach}

der

_grundle¬

genden

Eigenanalyse)

notig, was auch einen kreativen Um¬

gangmitihnen

ermöglichen

kann,wieihnB

Diepold

(1982)

zeigt, die einen fiktiven Brief als Antwort auf die Übertra¬

gung einer

schwierigen

Patientin schteibt. £ Grave

(1981)

hatin _jüngsterZeit

dargestellt,

daß die

Auflosung

det Uber-ttagung in der

Kinderanalyse

nicht allein dutch verbale

Ubertragungsdeutung

geschieht

(wie

beim

_{Etwachsenen),}

sondern in einer

ganzheitlichen,

gefuhlszentnerten

und

korperbezogenen

Form,vorzugsweisebeim

Spiel.

So istdie Arbeitmitdem Kind auf der

Ubertragungsebene

der

_Beziehung

vom Wlederaufleben früherer

Beziehungsat-mosphare

beim Kmd und dem Versuch des

Therapeuten

geprägt, seine antwortenden Gefühle zu ordnen, von der

persönlichen

Übertragung

zudifferenzieren und dem Kindin

verschiedener Form

_zugänglich

zu

machen,

so daß es mit

Staunen eine

Klarung

und Korrektur früherer emotionaler Erlebnisse erfahrt.

3. Schluß

2 3

_{Übertragungsbeziehung}

_Dle

_{dargestellten Ausformungen}

_der

_Beziehung

_{sollen die} Sowiesich auch Anna Freudvonder mehran

_psychoana-

Beobachtung

der

Therapiestunde

und des

Thetapievetlaufs

lytischer

Pädagogik

orientierten Technik det

Kinderpsycho-

strukturierenhelfen.

180 R Haar. _{Beziehungsformen}inderKinderpsychotherapie

Die

Beantwortung

det

_folgenden

drei

Fragen

kann dazu hilfreichsein:

1. Wie

_geht

das Kindmitder realen Situation und der_eigen¬ tümlichenPetson des

_Therapeuten

um?

(Die Frage

fuhrtzur

Beschreibung

der

Realbeziehung).

2. Welche inneren Konflikte zeigt es dem

Therapeuten

im

Spiel,

und welche Rolle teiltesihm dabeivonsichauszu?

(Die Frage

fuhrtuns zur

therapeutischen Beziehung

nach dem Muster der

Externahsierung).

3. Welcheinfantilen

Beziehungsmustet

versuchtes,vonsich ausdurch

Übertragung

auf den

Therapeuten

wiederzube¬ leben?

(Die Frage

ziehauf die

_{Übertragungsbeziehung}

im_enge¬ ren

_Sinne).

Summary

Observtng

the levels

_of

relation in

analytic

child

psychothe¬

rapy

The article attemptsto_givea sttucture toobservations of

the child in the

therapeutic

Situation and in the _process of

therapy.

Three levels of the

_therapeutic

relationship

are desenbed

to achievc this:

1. The level in the actual

relationship

2. The externahzation level inthe

relationship.

3. Thettansference levelin the

relationship.

The actual

_relationship

desenbes the behaviour of the childintheactualSituationandwith the

particulat

_personof

the

_therapist

_(meluding

his

_professional

_role)

andserves to

produce

a

working relationship.

On the extetnalization level of the

_{relationship,}

the child makes a transference of aspects of the seif

(images,

_norms,

partial

dnves)onthe

therapist

and thus_acquires

experience

in

deahng

with them.

On the transference

level,

in the stneter sense, the child

makes a transference of

object

_{representatives}

(patterns

of

relationships

denving

from the

_early

child-parent-relation-ship)

onthe

therapist

andalso_expenencestheactual conflict

in the existential

relationship

with him.

Inthecourseof

therapy,

theforms of

relationship

_emerge in thecontextof the_{specificprogress}of the

_therapy.

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Anschr. d. Verf.: Rudiger Haar,Analyt. Kinder- und _Jugendh

chenpsychotherapeut,LangeStr._27, 3405Rosdorf1.