Mit diesem Beitrag schließt das Deutsche Ärzteblatt die Serie „Angiologie/
Phlebologie" ab. Es sind dazu erschienen:
Zeitler, H.: Katheterverfahren bei der peripheren arteriellen Verschluß- krankheit. Dt. Ärztebl. 89 (1992), A 1 4197-4209, Heft 49
Dustmann, H. 0.; Ivanic, I.: Diagnose, Differentialdiagnose und Behand- lung venöser Beinleiden aus orthopädischer Sicht. Dt. Arztebl. 89 (1992), A1 4374-4380, Heft 51/52
Menges, H. W.; Mörl, H.: Das akute Ischämiesyndrom der Extremitäten.
Dt. Arztebl. 90 (1993), A l 517-524, Heft 8
Heinrich, F.: Die Diagnose und Therapie der Lungenembolie. Dt. Ärz- tebl. 90 (1993), A1 956-964, Heft 13
Franzeck„ U. K.; Bollinger, A.: Diagnostik von Mirkrozirkulationsstörun- gen. Dt. Arztebl. 90 (1993), Al 2064-2068, Heft 30
Rudofsky, G.: Die Sonographie in der Früherkennung und Prävention der Arteriosklerose. Dt. Ärztebl. 90 (1993), A l 2248-2253, Heft 34/35 Brandt, R.; Orend, K.-H.; Becker, H. M.: Rekonstruktionsprinzipien peri- pherer arterieller Verschlußkrankheiten der unteren Extremitäten. Dt.
Arztebl. 90 (1993), A 1 2386-2392, Heft 37
Diehm, Amendt, K.: Das Buerger-Syndrom (Thrombangiitis oblite- rans). Dt. Arztebl. 90 (1993), A 1 2776-2784, Heft 42
Alexander, K.: Diabetische Angiopathien. Dt. Ärztebl. 90 (1993), A l 3216-3224, Heft 48 Heidrich, H.: Das Raynaud-Syndrom. Dt. Ärztebl. 90 (1993). A l 3296-3304, Heft 49
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Aszites wichtiger prognostischer Faktor bei Leberzirrhose
MEDIZIN
tomie kann nur temporär die Zahl der Raynaud-Anfälle vermindern, bringt aber in der Regel keine Lang- zeiterfolge.
2. Liegen bei Patienten mit einem Raynaud-Phänomen gleichzeitig Fin- gerarterienverschlüsse mit Nekrosen und ausgeprägter Schmerzsympto- matik vor, dann ist primär eine intra- venöse Langzeitbehandlung mit vaso- aktiven Substanzen vom Typ des Buf- lomedil, Naftidrofuryl, Pentoxifyllin und Prostaglandin-E1 zur Abheilung der Nekrosen und zur Beseitigung des Ruheschmerzes, nicht aber des Raynaud-Phänomens indiziert. Bei akuten und subakuten Fingerarteri- enverschlüssen kann eine Fibrinolyse in Frage kommen Mit diesem Thera- pieregime gelingt es fast immer, Fin- geramputationen zu vermeiden. Wel- che Rolle eine Plasmapherese bei Raynaud-Phänomenen mit gleichzei- tigem Fingerarterienverschluß spie- len kann, ist im Moment noch offen.
Eine Sympathektomie zur Verbesse- rung der Nekrosen ist nur dann indi- ziert, wenn eine konservative Be- handlung erfolglos bleibt und Finger- arterienverschlüsse als Ursache der Nekrosen gesichert sind.
Deutsches Arzteblatt
90 (1993) A1-3296-3304 [Heft 49]
Literatur
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mary and secondary Raynaud Phenome- na. Act. Chirurg. Scan. (1975) Suppl. 465 6. Happersberger, R.; Heidrich, H.: Kon- taktplattenthermographie mit Kälteprovo- kation in der Diagnostik des Raynaud- Phänomens. VASA 19 (1990) 112 7. Heidrich, H.; Wilke-Burger, H.; Molden-
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8. Heidrich, H. (Edt.): Raynaud's Pheno- menon. TM-Verlag, Bad Oeynhausen (1979)
ZUR FORTBILDUNG / FÜR SIE REFERIERT
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13. Silman, A.; Holligan, S.; Brennan, P.;
Maddison, P.: Prevalence of symptoms of
Die Autoren führten eine Risi- kofaktorenanalyse bei Patienten mit Leberzirrhose durch, wobei insbe- sondere das Auftreten von Aszites ungünstig war. 134 Patienten mit Le- berzirrhose wurden 31 ± 23 Monate nachbeobachtet, wobei eine kumula- tive Sterblichkeit von 59 Prozent er- mittelt wurde. Unabhängige Risiko- faktoren, die eine ungünstige Pro- gnose beinhalteten, waren therapie- resistenter Aszites (Risiko 4,78), niedriges Albumin (3,77), hohe Child-Pugh-Werte (3,31), Enzepha- lopathie (2,71), hohe Bilirubinwerte (2,03), hohe Gammaglutamyltransfe- rase (1,87) und fortgeschrittenes Le-
Raynaud's phenomenon in general practi- ce. Br. Med. J. 301 (1990) 590
14. Thulesius, 0.: Berufstraumatisches sekun- däres Raynaud-Syndrom. In: Gefäßwand, Rezidivprophylaxe, Raynaud-Syndrom.
Hrsg. Ehringer, H.; Betz, E.; Bollinger, A.;
Deutsch, E. Witzstock-Verlag, Baden-Ba- den (1979) 503
Anschrift des Verfassers:
Prof. Dr. med. Heinz Heidrich Chefarzt der Inneren Abteilung des Franziskus-Krankenhauses
Budapester Straße 15-19 10787 Berlin
bensalter (1,57). Die Ergebnisse zei- gen, daß das Auftreten eines refrak- tären Aszites ein besonders ungünsti- ger Parameter ist und daß einfache klinische und biochemische Parame- ter herangezogen werden können, wenn es bei Patienten mit einer Le- berzirrhose darum geht, Kandidaten für eine Lebertransplantation her- auszufinden.
Salerno, F., G. Borroni, P. Moser et al.:
Survival and Prognostic Factors of Cir- rhotic Patients with Ascites: A Study of 134 Outpatients. Am. J. Gastroenterol 88: 514-519, 1993.
Istituto di Medicina Interna della Uni- versitä degli Studi di Milano, Italien.
A1-3304 (44) Deutsches Ärzteblatt 90, Heft 49, 10. Dezember 1993
