Diagnostische und therapeutische Sichtweisen im Wandel: Die systemische Perspektive

Rotthaus, Wilhelm

Diagnostische und therapeutische Sichtweisen im Wandel: Die

systemische Perspektive

Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie 39 (1990) 9, S. 361-364

urn:nbn:de:bsz-psydok-34500

Erstveröffentlichung bei:

http://www.v-r.de/de/

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Saarländische Universitäts- und Landesbibliothek

Universität des Saarlandes,

Campus, Gebäude B 1 1, D-66123 Saarbrücken

E-Mail: psydok@sulb.uni-saarland.de

INHALT

Erziehungsberatung

Gerucher,K/Schneider,H/Rudert,R Wartezeiten

an

bayerischen Erziehungs-, Jugend-

undFamihenbe¬

ratungsstellen

-Ergebnisse

einer

Erhebung

1988

(Wai-tmgTimesmBavananYouth- and

Family-Counsehng

Centers Results ofa

Study Completed

in₁₉₈₈₎

Familientherapie

Heekerens,H P

_{Famihendiagnostik}

und Evaluations¬

forschung (Family Diagnostik

and Evaluation Rese

arch)

Forschungsergebnisse

Goldbeck,L/Gobel,D Stationare

_Therapie

inder Kin¬

der-und

_{Jugendpsychiatrie}

-

Analysen

_aneinerInan

Spruchnahmepopulation

(Stationary

Therapy

rn Child

and Adolescent

_Psychiatry

-Analysis

of an

Inpatients

Population)

Greiser,W /Brotz,A Uber den

_Zusammenhang

von

sozialer

_{Unterstützung}

mit _{Spannungszustanden} und

Alkoholkonsumbei

Jugendlichen

(TheContextofSo¬ cial Support, Stressand Alcohol _{Consumption by}Stu¬ dents)

Hobrucker,B Die Technik der

_{Nachbefragung}

in der

Stationaren

_Behandlung

_aggressiverVerhaltensstörun¬

gen im Kindesalter

_{(Intervrewrng}

as a

Therapeutrc

Technrque

following

Children's _Aggressive Acts dur¬ ingInpatient

Treatment)

Jansen,F/Streit,U/Streit,A

Veränderung

der

Kreis-laufaktivierung

rn Lern- und _{Lerstungssituationen}ber lerstungsgestorten Krndern

_(Changes

in

Cardiovascu-lar_Activity

_during

_Learning

inChildrenwith

_Learning

Problems)

Klauer,K_J

_Denktraining

fur

_{Schulanfänger}

Einneuer

Ansatz zur

kognitiven

_{Forderung (Training}

to Think for Preschoolersand FirstGradeChildren AnewAp¬

proach

to_Fostenngof_Cognitive

_Development)

Kusch,M/Petermann,F/Hartmann,H /Rohmann,U

Soziale Interaktion mit autistischen Kindern Ansatz

einer

storungsspezifischen, therapreorrentierten

Dia¬

gnostik

(SocialInteraction withAutisticChildren _Ap¬

phcation

of a

Disorder-specific

and Intervention-onentatedAssessment)

Lempp,R/Pietsch-Breitfeld,B Die

_{Intelligenzstruktur}

hypei

motorischer Kinder

_{Vergleichende}

Untersu¬

chung

an 2229 HAWIK-Profilen

_{(Intelligence}

Test

Profiles of

Hyperkinetic

Children _{Retrospective}Eva¬ luationof2229HAWIK

_Profites)

Loser,H/Schmitt,G M/Gravinghoff,K Sind Kinder

mit

_{Alkoholembryopathie}

trockene Alkoholiker'

-Eine

Untersuchung

zum Risiko der

_{Suchtentwrcklung}

(DevelopmentofAddicationinChildren with_{Fetal Al¬}

cohol

_Syndrome

_[Alcohol

_{Embryopathy])}

55

LotzgesitLle,M

_{Schuphobisches}

Verhalten - Entste¬

hungsbedingungen

undVerlaufe (SchoolphobicBeha

viour-

Aetiological

Circumstances andCourses)

Steinmülllr,A /Steinhausen,H C Der Verlauf der

Enkopresis

im Kindesalter (TheCourse of_Encopiesis

in

Childhood)

Identität

Diepold,B Ich Identität bei Kindern und

Jugendlichen

(Ego-Identity during

Childhoodand_Adolescence)

Lindner,WV _Begegnung mit Fremden (Encounter

withthe_Alien)

Ockel,H

Beziehungen

zwischen individuellerund kol-lektrver Identitatssuche _(Relations Between Personal andCollectiveSearch for

_Identity)

Reiter,L Identität aus

systemtheoretischer

Sicht _(Iden¬

tity froma_SystemTheoreticPointof_View)

Praxisberichte

Huck,W

_Wiederspiel

undAbbilddernationalsoziahsti

sehen

Vergangenheit

in der

Psychotherapie

jugendli

eherPatienten _(Repetition of

_Specific

Nazi Patternsin

the

_{Psychotherapy}

of_JuvenilePatients

Kilian,H

_{Psychodiagnostik}

als

_Möglichkeit

fur svste

mische Interventron'

_Einige

Gedanken zu Tests und

systemischem Ansatz

_{(Psychological}

Tests as a Possi

bilityforSystemicIntervention' Some Considerations

onTests andthe Systemic

_approach)

de _Lorme,I Haben

_{psychodynamische Uberiegungen}

bei

_{Hirnabbauprozessen}

nochihre

_{Berechtigung'}

_(Are

Psychod^namic

Considerations Still _Appropriate in

Casesof_DegenerativeBrain Process')

Lude,W_{/Ad\m,G /Adam,A Integratives}

pädagogisch-therapeutisches

Vorgehen in derstationären _gruppen

therapeutischen

Arbeit mit

_{verhaltensauffalligen}

_Ju

gendlichen (An Integrated

Educational-therapeutic

Approach

in Inpatient

Group

Therapy

with

Behaviou-rally

Drsturbed

Adolescents)

Mangold,B Ernflusse der_systemischen Famihenthera pie auf die Organisation und Arbeitsweise einer _psy

chotherapeutichen

Kinderabteilung

(Influences of_Sy¬

stemic

_{Family Therapv}

on the_Organisation andWor¬

king

ofa

Psychotherapeutic

_Unit)

114

Psychotherapie

Schlosser,AM

_{Ubergangsobjekt}

und Objektbezie¬

hung

(Transitional ObjectandObject Relation)

80 Übersichten

Branik,E _{Depressive Syndrome}inder Adoleszenz(De

pressiveSyndromes inAdolescence)

Finger,P Die Sterilisation _geistig Behinderter nach

157 _§ 1905BGBinder

Fassung

einesEntwurfsdes

Betreu-87 306 38 244 150 18 74 214 210 203 222 180 300 172 293 94 126

Vandenhoeck&Ruprecht (1990)

IV Inhalt

ungsgesetzes (BtG)

(The

Sterthzation of the Mentally

Handicapped

<\Ccording to Para 1905 BGB [Civil

Code] inthe VersionoftheBetieuungsgesetz)

Erankf,U Theraplav - _eine direkte kommunikative

Spieltherapie („Theraplav"

-ADirective Communica-tivePlav

_Therap>)

Hartkamp,N _Einige Befunde der

Saughngsbeobach-tung undderneueren

Entwrcklungspsychologre

(Some new

Fmdings

in the Area of Infant Observation and

Current

_{Developmental Psychology)}

Rfhm,H/Pfitzner,R Die

Diagnose

„Adoleszenten-knse"imSpiegelder

Rorschach-Diagnostik (The

Dia¬

gnostic

Category

„Adolescent Crrsrs" from the Pomt

ofViewof

Rorschach-Tests)

RrMSCHMiDT,H/Schmidt,M H/Strunk,P Gewalt in

Familien und ihre

Verhinderung Zugleich

ein Plä¬

doyer fur die

_Abschaffung

des elterlichen

Zuchti-gungsrechtes

(VrolencernFamrhesand the Prevention

Also aPlesdingforAbolitionof Parental

Right

to

m-fhct_Punishment)

Schauenburg,H Zurfamiliären

Bewältigung

des Gilles delaTourette-Svndroms (Copingwith Tourette-S>n-diomeinthe

Family)

Seidler,G H

_{Rumpelstilzchen}

auf der Couch

-einEn¬

semble von Scham-, Identrtats- und Vaterthematrk

(Rumpelstiltsken

on the Couch An Encounter of the

Subjects Shame,

Identity

andFather)

STErNHAUSEN,H C _Diagnose und Klassifikation im

Spannungsfeld

von

Beschreibung

und _{Interpretation}

(Diagnosis and Classification

Suspended

Between Descriptionand_{Interpretation)}

Suess,GJ Arbeitmit

Scheidungsfamihen

-Überlegun¬

genausderSichtder

Bindungstheone

und

kontextuel-len _Therapie

_(Working

with _Divorcing Famihes

-Considerations from the _Perspective of Attachment

Theory

andContextual

Therapy)

Ullrich,G _{Psychosoziale Versorgung} in der Medizin

Eine _Frage des _{„management blas"'}

(Psychosocial

CareinMedicalSettings aQuestionof„Management

Bias"')

Voll,R Neurotische

_Delinquenz

im

Jugendalter

(Neu¬ rone

_Dehnquency

inAdolescence)

W^ltherJ U Genetik in der Kinder- und

Jugendpsy¬

chiatrie_(GeneticsinChildPsychiatry)

132 12 120 283 162 167 261 255 278 249 52 45

Schmidt,M H _Wichtige

_{kinderpsychiatrische}

For¬

schungsfelder

- Ruckblick und Ausblick

(Important

Research _Topics in Child

_Psychiatry

- Review and

Preview 330

Schonfelder,T

_{Diagnostische}

und

therapeutische

Sichtweisen im Wandel Integrative

Perspektiven

(Changes

in Diagnostic and

Therapeutic

Approaches

Integrative Perspectives) 364

Specht,F Die Zusammenarbeit der

_{beteiligten psycho¬}

sozialen _Systeme bei der_Versorgung

_psychisch

_gestör¬

ter Kinder undJugendlicher (The Care of _Mentally Disturbed Children and

Juveniles Cooperation

Bet¬

weentheRelevant

Psychosocial

_Systems) 347

Zauner,J

Diagnostische

und

_{therapeutische}

Sichtwei¬

senimWandel DerBeitragder

Psychoanalyse

(Chan¬

ges in _Diagnostic and

Therapeutic Approaches

The

Contnbution of

_{Psychoanalysrs)}

358

Tagungsberichte

Bericht uber die

_Jahrestagung

der _Vereinigung

_analyti¬

scher Kinder- und

Jugendlichenpsychotherapeuten

(VAKJP)vom 27 -29 Oktober1989 in_Stuttgart Kor¬

pererleben in der

analytischen

Kinder- und

Jugendh-chen-Psychotherapre

61

Berrcht uber das 3

_{Forschungssymposium}

zumThema

„Developmental

Psychopathology"

der WHO Euro¬ peanChild

Psychiatnsts

Research Groupin

Marburg

vom 1 bis4 10 1989 62

Bericht uber die letzte Tagung der Gesellschaft fur

Psychiatrie

und

Neurologie

der DDR in _Leipzig vom

7-9 2 1990 229

Bericht uber die

_{Fachtagung „Therapie}

in der

Kinder-und

_{Jugendpsychiatrie"}

vom 2-3 März 1990 in Hei¬

delberg

anläßlichdes65 GeburtstagesvonProf Mul¬

ler-Kuppers

230

Gründung

einer Gesellschaft fur

Neuropsychiatne

des

Kindes-und

Jugendalters

der DDR 231

Berichtuberdie

_Tagung

anlaßlich des

_40jahngen

Beste¬

hens der

Erziehungsberatungsstelle

desVereinsfurEr¬

ziehungshilfe

eV,

Marburg

232

2

_Europaisches

_Symposion Frühe Hilfenfurbehinderte

Kinderinder

Europaischen

Gemeinschaft 310

Wissenschaftliche_Grundlagender kinder- und

_jugendpsy¬

chiatrischen_Versorgung

Lempp,R Die historische

Perspektive

kinderpsychiatri¬

scher

Forschung

im

Spannungsfeld

zwischen

Natur-undGeisteswissenschaft_(TheHistoncal_Perspectrvern

Childpsychiatry

Between Scrences and_Humanrtres) 325 M^rtimus,J Diagnostische und

therapeutische

Sicht¬

weisen im Wandel

Biologisch-psychiatrische Aspekte

(Changes

in

_Diagnostic

and_Therapeutic

Approaches

The Contnbution of_{Biological Psychiatry)} 353 Remschmidt,H Grundsatze zurVersorgung

psychisch

gestörter Kinder und

Jugendlicher (Principles

ofthe Care of

Psychologically

Disturbed Childrenand_Juve¬

niles) 338

Rotth<\us,W

Diagnostische

und

_{therapeutische}

Sicht¬

weisen im Wandel Die

systemische

Perspektive

(Changes

in Diagnostic and

Therapeutic Approaches

The_Systemic_Perspective) 361

Buchbesprechungen

Angermeyer,M C/Klusmann,D (Hrsg) Soziales Netzwerk-Ein

neues_Konzeptfurdie

Psychiatrie

313

Anselmann-Seydler,S Die Rolle des Lehrers im Kran¬

kenhaus 104

Baumgarten-Weymar,S/Te<kes,U/WoLrF,G Vom Recht amKind Leitfaden fur famihenrechtlicheAus¬

einandersetzungen

379

Bettelheim,B Der

_Weg

ausdem

Labyrinth

100

Boehnke,K/Macpherson,M_J/Schmidt,F _(Hrsg) Leben unter atomarer

_{Bedrohung Ergebnisse}

interna¬

tionaler

_{psychologischer Forschung}

371

Boscolo,L/Cecchin,G_/Hofemann,L_/Penn,P Fami¬

lientherapie

-

Systemtherapie

Das MailanderModell

Theorie,Praxis und Konversation 28

Caplan,G _{Bevolkerungsonentierte}

_{Famihenpsychiatne}

314

Ceci,S_{J /Ross,}D F/Togila,M P (Eds) Perspectives

onChildren'sTestimony 238

Inhalt V

Eggers,C_/Lempp,R/Nissfn,G_/Strunk,P

Kinder-und

_{Jugendpsychiatrie}

378

EiCKHOFr,FW/Loch,W (Hrsg)

Jahrbuch

der _Psy¬

choanalyse

Bd 24u 25 312

Ell,E

_{Psychologische}

Kriterienbei der

_{Sorgerechtsre¬}

gelungund die

Diagnostik

der emotionalen Beziehun

gen 315

Ell,E

_{Psychologische}

Kriterien bei der

Regelung

des

personlichen

Umgangs 315

Enzmann,D/Kleiber,D Helfer-Leiden Streß und

Bournoutin

psychosozialen

Berufen 313

Fedor Freybergh,P G _(Hrsg) Pränatale und perina¬ tale

_Psychologie

und Medizin _Begegnung mit dem

Ungeborenen

64

Feiereis,H

_Diagnostik

und

_Therapie

dei Magersucht

und Bulimie 102

Freedman,A M/Kaplan,H I_{/Sadock,B J}/Peters,U

H _{(Hrsg )}

_{Psychiatrische}

Probleme derGegenwart 382

Friese,HJ /Trott,G E _{(Hrsg) Depression} in Kind¬

heitundJugend 194

Garz,D

_{Sozialpsychologische}

Entwicklungstheorien

Von_{Mead, Piaget}und

Kohlberg

biszur_Gegenwart 271

Grissemann,H

_{Lernbehinderung}

heute

_{Psychologisch¬}

anthropologische Grundlagen

einerinnovativen Lern

behinderten-Padagogik

66

Harle,G Mannerwerbhchkeit Zur Homosexualitätbei

KlausundThomasMann 63

Heekerens,H P

_{Familientherapie}

und

Erziehungsbera¬

tung 270

Heigi Evers,A/Weidenhammer,B Der_Korper als Be¬

deutungslandschaft

Die unbewußte _Organisation der

weiblichen Geschlechtsidentitat 236

Henze,K H Chronische Krankheitinder Adoleszenz 237

Hirsch,M

(Hrsg)

Der_{eigene Korper} als _Objekt Zur

Psychodynamik

selbstdestruktiven_{Korperagrerens} 375

Hormann,G/Nestmann,F (Hrsg) Handbuch der

psy-chosozialenIntervention 30 Institut für analytische Psychotherapie Zürich

Kreuzlingen _(Hrsg)

_{Psychoanalyse}

im Rahmen der

demokratischen

_Psychiatrie,

Bd III/IV 195

Iskenius-Emmler,H

Psychologische Aspekte

von Tod

und TrauerbeiKindern und_Jugendlichen 370 Junge,H

_{Heimerziehung}

imJugendhilfeverbund Kon¬

zepteundKonsequenzen 272

Kaiser,P

_{Famihenermnerungen}

- Zur

Psychologie

der

Mehrgenerationenf

amilie 100

Karch,D/Michaelis,R_{/Renne-Allhoff,}B/Schlack, H G Normale und _gestörte

_Entwicklung

Kritische

Aspektezu

Diagnostik

und

Therapie

₃₇₄

Kast,V WegezurAutonomie 235

Keller,H

_(Hrsg)

Handbuchder

_{Kleinkindforschung}

314

Kersting,H_J/Krapohl,L_/Leuschner,G _Diagnose und Interventionin_{Supervisionsprozessen} 31

Koella,WP Die

_Physiologie

des Schlafes Eine Ein¬

fuhrung

33

Konig,C (Hrsg) Gestorte

_{Sexualentwicklung}

bei Kin¬ dern und

_{Jugendlichen Begutachtung, Straffalhgkeit,}

Therapie 373

Kohnstamm,R Praktische

_{Kinderpsychologie}

Die er

sten7

_Jahre

379

Kühler,T Zur

_Psychologie

des männlichen Kindei-wunsches Ein kritischer Literaturbericht 106

Leber,A/Trfscher,H G/Weiss-Zimmer,E Krisen im

Kindergarten Psychoanalytische

Beratung in

pädago¬

gischen

Institutionen 32

LuKFSCH,H /Nolder,W /Pfez,H (Hrsg)

Bentungs-aufgaben

inder Schule

Maar,M/Balihaus,V _{Papa wohnt jetzt} in dei Hein

nchstraße

Meyer,J

Philipp

Henry Lord

Stanhope

Dei _Gegenspie¬ lerKasparHausers

Mietzei,G Wegeder

_{Entwicklungspsychologie}

- Kind

heitund

_Jugend

Neuhauser,G /Steinh\usen,H C _{(Hrsg) Geistige} Be¬

hinderung

Niederbergfr,J M_{/Büiiler-Niedfrbfrglr,}O Foimen

Vielfaltinder

Fremderziehung

Nies-Diermann,H /PAusEvtANG,I Die

_subjektive

Wer

tung der leiblichen Herkunft und ihre Bedeutung fur

die Eltern-Kind-Interaktion

_Dargestellt

am Beispiel

der

_{Adoptionsfamilie}

Nissen,G (Hrsg) Somatogene

Psychosyndrome

und

ihre

Therapie

imKindes- und

Jugendalter

Nitzschke,B (Hrsg) Freud und die akademische _Psy¬

chologie

Olson,B/Rett,A

Linkshandigkeit

Papp,P Die

_Veränderung

des_{Famihensystems}

Petermann,F /Petermann,U Training mit _aggiessiven

Kindern,4 Aufl

Peterm*\nn,U /Petermann,F Probleme im

Jugendalter

-Psychologische

Hilfen

Petermann,F/Bode,U /Schlack,G _(Hrsg) Chronisch

krankeKinder und

_Jugendliche

Eine

_{interdisziplinare}

Aufgabe

Poldinger,W (Hrsg) Angstund

_{Angstbewaltigung}

Rauschenbach,B/Wehland,G Zeitraum Kindheit

-Zum

Erfahrungsraum

von Kindern in unterschiedli¬

chen

Wohngebieten

Retzl\ff,I (Hrsg) Gewalt _gegen Kinder - Mißhand

lung

und sexuellerMißbrauch

Minderjähriger

Routh.D K (Ed) Handbook of PediatncPsychology Sachse,R/Howe,J

(Hrsg)

Zur Zukunft der klienten¬

zentrierten

_{Psychotherapie}

S^lzgeber,J

Familienpsychologische Begutachtung

Schleiffer,R Elternverluste - Eine

explorative

Daten

analyse

zurKlinik und

Familiendynamik

Schneider,W Zur _Entwrcklung des Meta Gedächtnis

sesbei Kindern

SeehwseNjH, Familien zwischen modernisierter Be rufsweit undKindergarten

Solnit,AJ et al (Eds ) The

_{Psychoanalytrc Study}

of the Child Vol 44

Speck,O/Thurmair,H (Hrsg) Fortschritte der Früh

forderung entwicklungsgefährdeter

Kinder

Staatsinstitut für Fruhpadagogik und Familienfor¬

schung_(Hrsg) Handbuch dei integrativen

Erziehung

behinderterund nicht behinderterKinder

Stephan,U (Hrsg)

Langzeittherapie

im Kindes und

Jugendalter

Thimm.W etal (Hrsg) Ethische

Aspekte

derHilfenfur Behinderte

Thoma,H /Kachele,H (Hrsg) Lehrbuch der

_psycho¬

analytischen Therapie,

Bd 2 Praxis Tollf,R Psvchiatne,8 Aufl

Verband Katholischer Einrichtungen der Heim- tnd

Heilpadagogik _{(Hrsg) Verbundsysteme} in der Ju

gendhilfe

Voss,R (Hrsg) DasRecht des Kindes aufEigensinn Walter,J (Hrsg) Sexueller MißbrauchimKindesalter

105 65 64 H9 380 193 377 381 140 142 29 142 316 382 64 375 105 31 102 315 103 28 272 107 192 380 33 237 30 66 272 376 194

Vandenhoeck&Ruprecht (1990)

VI Namenverzeichnis

Weidemann,D.: Leben und Werkvon Therese Benedek

(1982-1977) - Weibliche Sexualität und

Psychologie

des Weiblichen 235

Weiss,H.:Familie und

Frühforderung

192 Weiss, L./Katzmann,M./Wolchik,S.:Bulimie- Ein Be¬

handlungsplan

372

Zank,S.: ZurEntwicklung des

_{Lösungsmitteischnüffelns}

bei_Jugendlichenund_jungenErwachsenen 370

Zepf, S./Hartmann,S.:

_{Psychoanalytische}

Praxis und

Theoriebildung:

Verstehen und

_Begreifen

- Eine

er¬

kenntnistheoretische

_Untersuchung

141

Zielke,M./Sturm, J./Mark,N. (Hrsg.): Die Entzaube¬ rungdes

Zauberbergs.

Therapeutische

Strategien und

soziale Wirklichkeit

Zuschlag,B./Thielke,W.: Konfliktsituationenim

Alltag

Editorial: 202,324

Autoren der_{Hefte 25, 63, 98, 139, 190, 233, 266, 311,}367

Diskussion/Leserbriefe: 233,267 Zeitschriftenübersicht: 26, 98, 191, 268, 368 Tagungskalender: 34, 67, 108, 143, 196, 239, 274, 318, 384 Mitteilungen: 35, 68, 109, 144, 196, 240, 275, 318,384 104 32

NAMENVERZEICHNIS

Die

_{fettgedruckten}

Seitenzahlen beziehen sich auf

_{Originalarbeiten}

Adam.A. 293ff. Ell,E. 315 Hormann.G. 30 _Loch.W. 312

Adam.G. 293ff. Emde,R.N. 123 Hoffmann,L. 28 Löser,H. 157ff.

Allehoff,W.H. 335

Engel,

G.L. 351

_Howe.J.

102 deLorme,I. 172ff.

Altemeier,W.A. 165 Enzmann,D. 312 Huck,W. 180ff.

_{Lotzgeselle,M.}

18ff.

Angermeyer,M. C. 313 Erdheim,M. 212 _Lude,W. 293ff.

Anselmann-Seydler,S.

104 Erikson,E.H. 214ff.,285f. Iskenius-Emmler,H. 370 Luhmann,N. 222ff. Exner.H. 223f. _Lukesch.H. 105

Baethge,G.

61f.

_Jablensky.A.

256

Ballhaus,V. 65 Feireis,H. 102 _Jansen,F. 244ff. Maar,M. 65

Baumgarten-Weymar,

Finger,

P. 132ff.

_Jernberg,

A. 12ff.

_{Macpherson.MJ.}

371

S. 379 _Franke,U. 12ff.

_Junge,

H. 272 Mahler.M.S. 121

Bellmann,M. 74 _{Freedman,A.M.} 382

_Mangold,

B. 94ff.

Benz,W. 181 Freud.S. 204,358 Kachele,H. 30 Mark,N. 104

Bernstein,B. 333 _{Friese, HJ.} 194 Kaiser,P. 100 _Martinius,J. 353ff. Bettelheim,B. 100,205 Fröhlich,A. 310f. _Kaplan.H.I. 382 Meyer, J. 64

Bode,U. 382 Karch,D. 374 _{Meyer, J.E.} 284

Boehnke.K. 371

_Galtung

H, 163 Kast,V. 235 Michaelis,R. 374

Bohmann.M. 159 Garz,D. 271 _Katzman.M. 372 Mietzel.G. 139

du Bois.R. 284 Gerlicher,K. 55ff. _Keeney,B.P. 362 Moss.B.A. 3

Boscolo,L. 28

_Gillberg,C.

355 Keller,H. 314 Moss,R.H. 3

Bosse,H. 210 _Gobel,D. 87ff.

_Kernberg,

O. 53, 359

Boszormeny-Nagy,I.

280f. _Goldbeck,L. 87ff.

_Kersting,

_HJ. 31 _Neuhauser.G. 380

Bowlby,

J. 278f.

_Goodwin.D.

159 Kilian,H. 300ff. Nestmann,F. 30 Branik,E. 126ff. Goolishian.H.A. 363 _Klusmann,D. 313

_{Niederberger,}

_J.M. 193 Brotz.A. 306ff.

_{Gravinghoff.K.}

157ff. _{Klauer, K.J.} 150ff. Nies-Diermann,H. 377 Buber,M. 366 _Greiser,W. 306ff. Kleiber,D. 312 Nissen,G. 127, 378, 381

Buhler-Niederberger,

O. _{Grissemann,H.} 66 Koella,W.P. 33 _Nitzschke.B. 140

193

_Grunberger,

B. 129

Konig,

C. 373 Noldner.W. 105

Buttner, Ch. 211 Kohnstamm,R. 379

Haar.R. 298 Kolvin,I. 19 Ockel,H. 203ff.

Caille.P. 361 _{Habermas, J.} 209

Krapohl,L.

31 Olson,B. 142

Caplan,G. 314 _Hacker,F. 163 Krause,R. 122

Cecchm,G. 28 _Harle.G. 63 Kretschmer, E. _327,332 _Papp.P. 29

Ceci.S.J. 238

_Hartkamp,

N. 120ff. Kuhler,T. 106 Passet,P. 208

Cohen,S. 307 _Hartmann,H. 114ff. Kusch,M. 114ff.

_Pausewang,!.

377

Comings.D.E.

170 _{Hartmann,H. 122 Peez,H. 105}

Comings,

B.G. 170 _Hartmann,S. 141 _Lang,

_HJ.

212 Penn.P. 28 Cromwell,R. E. 3 _{Heekerens,H.P:. 2ff.,} 270 Langen,D. 285 Peterfreund,E. 120

Heigl-Evers,A.

236 Leber,A. 32 _Petermann,F. 114_ff., 142: Deneke.F.W. 216 _Henze,K.H. 237 Lempp,R. 54, 80ff.,234, 316, 382

Diepold,B. 214ff. _Herzka,H.S. 256, 342 267, 325ff., 378 Petermann,U. 142, 316

Dold,P. 101 _Hirsch,M. 375 Leuschner,G. 31 Peters.U.H. 382

Hobrucker,B. 38ff. LewisJ. 2 _{Pfitzner,R. 283ff.}

Eggers,C.

378 _Hoge,R.D. 4

_Lichtenberg,

_J.D. 124

_{Pietsch-Breitfeld.B.}

80ff.

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Diagnostische

und

_{therapeutische}

Sichtweisen

im

Wandel:

Die

_systemische

_Perspektive

Von Wilhelm Rotthaus

Zusammenfassung

Der individuumszentrierten Sichtweise von

psychi¬

schen

_Störungen

wirdder

_systemische

Ansatz

_gegenüber

gestellt,

wonach sich individuelles Verhalten nicht mehr

unabhängig

von den

Bedingungen

der Umwelt durch

m-trapsychische

Ablaufe

bestimmt,

sondern durch rekursive

Wechselbeziehungen

mit dem Verhalten der Interak tionspartner erklart wird Die

_systemische

Sichtweise

-insbesondere gestutzt auf Erkenntnisse der konstruktivi¬ stischen Theorie

-impliziert

auch eine neueSicht desso

zialen

Vorgangs

Therapie

Darauf wird _{genauer einge¬} gangen

Welche

_Änderungen

in der Sichtweise und Behand

lung

psychischer Erkrankungen,

Störungen

und Auffäl¬

ligkeiten

hat die

_{systemische Perspektive gebracht'}

Phi

lippeCaille

bringt

die

_{Ausgangssituation}

in_wenigenSät¬ zen auf den Punkt Ei schreibt 1976 „Die

Konzeption

des

_{psychiatrischen Syndroms}

als ein indivrduelles Phä¬ nomen hat rn unserer Kultur erne sehr

lange

Tradrtron

Sre

_geht

zuiuckins Mittelaltermitder

Aussonderung

der

Irren und setzt sich fort in den klassischen

psychiatn

sehen

Anstalten,

wo die Kommunikation des Verruckten

avisiert wird als

_Symptom,

_gleichsam

als Beweis seiner

Verrücktheit und Nichtkommunikation Sicheihch haben die

_Entwicklung

der

_Psychiatrie

im letzten

Jahrhundert

und dre

_{Psychoanalyse}

dresen

Denktyp

erhebheh veran

dert Die

_{epidemiologischen}

und

_{soziologischen}

Studien,

die

_Eoischungen

uber die Rolle dei

_Vereibung

und des Milieus haben die

_{wichtige Bedeutung}

der Außenfakto

ren auf die

Entwrcklung

des Indrvrduums gezergt Den

noch rst der entscheidende

_Punkt,

daß das

_{psychratnsche}

Syndrom

derartrg konzipiert

bleibt,

namlich in seiner

Bindung

und

_Bestrmmung

durch dasIndivrduum "

(1976,

22)

Tatsächlich

_gibt

es eine Reihe von Hinweisen daiauf,

daß die Individuumszentnerte Sichtvveise von

psvchi

scher

_{Auffälligkeit}

und

_{psychischen Stoiungen}

_gegen Ende des

Hochmittelalters,

d h mit dem Aufkommen

dervom Indrvrduahsmus

gekennzerchneten

mental intio

nalen Bewußtsernsstufe sreh zu entwrckeln

begann

Dei

Schweizer

_Philosoph

_{Jan GrBSER,}

derin den letzten

Jih

ren_ja wieder viel

gelesen

wird,

hat diese

Entwicklungsh-nien 1949 und 1953 sehr eindiucksvoll

skizziert,

woiauf hier nicht naher eingegangen weiden kann

Diese individuumszentrierte Sichtweise

_besagt

nun,

daß die UrsacheeinesVerhaltens im Individuum

begrün¬

det sei und eine

Erklärung

fur dieses Veihalten nur aus

einemVerständnis der Personhchkeitsmeikmale dervei

schiedenen Personhchkeitsdimensionen des Individuums

gewonnenwerden könne Nui dieses Individuum istvei

haltensgestoit

oder

_{verhaltensauffalhg}

oder krank Die Ursache

_hegt

rn seinen Gedanken und

Gefühlen,

seinen

intrapsvchrscheri

Konfhkten,

in seinem Unbewußten

oder rn serner

Lerngeschichte

Die

Diagnose

konzen¬

triert sich auf das Verhalten und Erleben des Individu ums, ist darauf

ausgerichtet,

die unterschiedlichen

Aspekte

der Persönlichkeit des Individuums zu ei

fassen,

um

theiapeutisch

duich

Veränderungen

im Individuum

Verhaltensanderungen

zu beyvirken Das Erforschen der

Ursache

gilt

als

_{Voraussetzung}

fui eine

gezielte

Theia

pie Dieser Blickwinkel

impliziert

dann immei auch dre

Frage

nach der Schuld

Allerdrngs

wirdvon Philippe Cvni r in dem

obigen

Zi

tat mit Recht darauf

hingewiesen,

daß in dei eisten

Hälfte dreses

_Jahrhunderts

eine

ßarrnlieridynamische

Sicht

weise zu einer wesentlichen

Erweiteiung

des Blickwin¬

kels führte und letztlich z B auch die

Möglichkeit

eioff

nete, über dre

Beratung

bzw

_Behandlung

der Eltern oder

ernesElter nterls das Verhalten eines Kindes zubeeinflus sen _(z B die

Behandlung

des kleinen Hans uber den Va ter durch

_Treud)

Die Uisache fut das Peisonhchkeits

Prax _{Kinderpsychol Kinderpsychiat} 39 361 364 (1990) ISSN 0032 70j4

© \ -uideiihoeck&_Ruprecht 1990

362 W Rotthaus Die systemischePeispektive

bild des Individuums wurde nun

beispielsweise

in den

familiären _{und sonstrgen sozralen Emflussen geortet, de¬}

nen das Indrviduum ausgesetzt war

Entsprechend

ver¬

schob sich die

_Zuschreibung

von

Schuld,

-wie wirwissen

bis hinzui

schizophrenogenen

Mutter An dei

prinzipiel¬

len lndividuumszentnerten

_Bedingung

des aktuellen Vei¬ haltens des einzelnen änderte sich aber dadurch nichts

Aifred Adlir ist 1930

_übrigens

in seinen kleinen Pu¬

blikationen

„Bettnasser"

und „Enuresis als Brndemrttel"

(1974,

150ff₎ ernen Schrrttweiter_{gegangen Er}verweist

dort auf die Funktion des Bettnässens fur den Zusam¬ menhalt der Familie und beschreibt den

Versuch,

uber

eine

Veränderung

des familiären Musters das

Symptom

zumVerschwinden zu

bringen

Aber

-wie wirwissen

-dieser Ansatz istdamalsnichtweiter

_verfolgt

worden In¬

teressanterweisesind_jaauch die

_Konzepte

von Carl Ro¬

gers in der

Rezeptron

- zummdest

in Deutschland

-re¬

duziert worden auf eine individuelle

Psychopathologie,

die das Gestoitsein des Menschen rn das fehlerhafte

Funktronreren des Indrvrduums

_verlegt,

und erst in den

alleiletzten

_Jahren

wird

_{wahrgenommen,}

daß Rogers

eine

„Theorie

der

Psychotherapie,

der Persönlichkeit

und dei zwischenmenschlichen

_Beziehungen"

- ich _zi¬

tiere den Titel ernes 1959 verfaßten Handbuchartrkels

-konzipiert

hat,

dreden

_{systemischen Konzepten}

sehrna¬

hesteht

Wenn also auch Vorlaufer nrcht zu übersehen smd

-ich konnte u a auch noch auf Berger _verwersen, - _so

laßt sreh doch _sagen, daß faktrsch erst der

Systemansatz

eine

grundsätzliche Änderung

der

Erklarungsmodelle

fur

individuelles Verhalten bewirkt hat Danach bestrmmt sreh dieses nrcht mehi

_unabhangrg

von den

Bedingungen

der Umwelt

_{aufgrund intrapsychrscher}

Ablaufe und Mo¬

tive, sondern rst nur durch die rekursive Wechselbezie¬

hung

mit dem Verhalten der

Interaktionspartner

erklär¬

bar

Logischerweise

zwingt eine solche

systemische

Sicht

dazu, das

_Beschuldigen

-beispielsweise

auch das des identifizierten Patienten oder seiner Familie -

aufzuge¬

ben SystemischesDenken

sieht,

soschreibt Keeney 1983,

„Symptome

als

_Metapher

fur eine _ganze

Ökologie

und

fuhrtzu einem

Bewußtseinszustand,

den Bateson als _Be¬

scheidenheit und Einsamkeit' beschreibt Diese Einsam¬ keit der

_Befreiung

entsteht,

wenn es kein

Gen,

keine

Chemie,

kein

Individuum,

keine

Gruppe

oder keine Kul¬

tui mehr

gibt,

die man

beschuldigen

oder auf die man

wütend sem kann"

Dres sei _ganz

knapp

erläutert In der Sicht der kon¬

struktivistischen

_{Systemtheorie}

steht dem Menschen eine

absolute Wahl heit und eine absolute Wirkhchkert nrcht zur

Verfugung

Alles was erfur Wahrheit und Wirklich¬

keit

halt,

sind _gemeinsame

Konstruktionen,

die dann an¬

gemessen und nützlich

sind,

wenn sie

Orientierung

er¬

möglichen

In der

_Physik

ist das

_lange

bekannt Wissen¬

schaftliche Modelle und Theorien sind nicht

„wahi",

sondern nur mehr oder _wenrger

„zweckmaßrg"

und

„denkokonomisch

einfach"

_(Kuhn

1980,

133)

Hinzu

kommt,

daß

jede

Beschreibung

von einem Beobachtet

stammt und damit

_{zwangsläufig}

_subjektiv

ist Da Be¬

schielbungen

aber nur

-wre Maturana es formulrert

(z

B

₁₉₈₇₎

- _in der

Folge

einer strukturellen

Koppelung

von Beobachter und Beobachtetem

möglich sind,

ist eine

isolierte

_Beschreibung

des Beobachteten nicht

denkbar,

dei Beobachter

bestimmt,

was rhm vom Beobachteten

sichtbar

wird,

und bewnkt sofoit

_{Verstoiungen,}

die

An-passungslerstungen

bewirken Beobachter und beobach¬

tetes

_{Objekt hangen}

also

wechselseitig

voneinander ab

(ebenfalls

eine

Erfahrung,

die Heisenberg und

Kollegen

bereits in den 20ei

_Jahren

machen

_{mußten) Entspre¬}

chend kann man einem

System

- auch _einerFamilie oder ernem Indrvrduum - nicht

losgelost

von den

Bedingun-gen des Beobachters und der

Beobachtung

irgendwelche

Eigenschaften

zuschrerben

Dei Mensch

_brrngt

alsorm Prozeßsernes

Interagrerens

rnnerhalbernessozralen

Systems

dre Welt kommunrkativ

hervor,

rn der er lebt Er rst dabei sowohl

Subjekt

als

auch

_Objekt

des Geschehens Er rst in seinen Aktionen

Element des

_{übergeordneten Interaktionssystems}

und damit

_{abhangig, gleichzeitig}

bestimmt er die Lebensbe¬

dingungen

der anderen Dies

_geschieht

in rekursiver

Form so, daß das Verhalten des einen auf alle anderen

wirkt,

deren Verhalten dann wieder auf ihn selbst ein¬

wirkt,

wodurch er wieder auf die anderen zurückwirkt

Ein unendlicher Prozeß von wiederholt auf sich selbst

angewandten,

also rekuisiven

Operationen,

deren

_Ergeb¬

nisse

_Eigenwerte

(Eigenverhalten, Ergenstrukturen

- _wre

Heinz von Foerster es

formuliert,

_1985,

₁₉₈₇₎

sowohl

der Familie als auch des Intei

_{aktionssystems}

sind DasVerhalten eines Menschen laßtsich also

erklaren,

wenn man

erkennt,

welches derfur ihn

wichtrge

Interak-tronsbererch rst, rn dem er zur

Aufrechterhaltung

serner

Eigenwerte

handelt Es ist also nie

losgelost

von seinem

aktuellen Interaktionsbereich zu

verstehen,

d h vondem

Bererch,

rn dem em Mensch seine Welt durch sein Ver¬

halten beschreibt und in

Abhangrgkeit

von den Partnein

seineInteiaktionverändert oder beibehält

(siehe

auch Si¬ mon _1988, 128

_ff)

Damit istder Rahmen

_abgesteckt,

um eine kurze Cha¬

rakterisierung

von

Systemtherapie

zu

geben Systemthei

a-pie ist die

Anwendung systemischen

Denkens,

einer _sy¬

stemischen Sichtweise

_respektive

einer

systemischen

Pei¬

spektive

auf den sozialen

_Vorgang

_Theiapie

Dies

_gilt

unabhängig davon,

ob der

_Therapeut

sich miteinem ein¬

zelnen,

mit einer Familie oder einer _{sonstigen sozialen}

Giuppe

zusammensetzt

Systemtheiapie bedeutet,

sich

von einei Reihe vertrauter

Vorstellungen

uber

Therapie

zu

verabschieden,

namlich davon,

anzunehmen,

- daß

Verhaltensschwierigkelten

durch Defekte im indi¬

viduellen

_{psychischen System}

odei im

Interaktionssy¬

stem,

beispielsweise

der

Familre,

bedingt

seien,

- daß der

Therapeut

drese Defekte herauszufinden habe

- und als

Experte

fur

_„gesunde"

_{Stiuktuien entspre¬} chende

Veränderungen

in dem einzelnen odei in der

Tamilie zu bewirken

habe,

- _somit fur den Prozeß der

Therapie

die

alleinige

bzw

W Rotthaus Die svstemisehe

Perspektive

363

Solche Annahmen sind mit einem

systemischen

Men¬

schenbild nicht

vereinbar,

das

jedem

einzelnen

_grund¬

sätzlich und

_{gleichermaßen Verantwortung}

furseinHan¬

deln zuschrerbt Insofern kann der

_Therapeut

die Vei-antworthchkeit fur den Verlauf der

_Therapre

weder usur¬

pieren noch sich

aufdrangen

lassen

Voraussetzung

fur effektive

_Therapie

ist eineKlarheit

der

_{Patient-Therapeut-Beziehung,}

die nur durch eine

deutliche

_Tiennung

der

_{Verantwortungsbereiche}

zu

er-rerchen rst Dre Famrhe rst verantwortlrch fur rhr Fami¬

lienleben,

dei

Therapeut

verantwortet sem

therapeutr-sches Handeln Der Patient ist Fachmann fui das eigene

Wohlergehen

(auch

wenn er deizeit Hilfevon außen zu

benotigen glaubt),

der

_{Therapeut Spezialist}

fur Konsulta¬

tionen,

Beratungen,

Therapien

Der Patient - ob als

ein¬

zelner oder als Familie - ist also der

Kunde,

der die

Dienstleistung „Therapie"

oder

_„Beratung"

in

Anspiuch

nehmen mochte bzw nimmt

_Aufgabe

des

Therapeuten

ist es, einmal zu

entscheiden,

ob ei fui diesen

„Kunden"

ein hilfreiches

Angebot glaubt

machen zu können und

-bei positiver Antwort auf drese

Selbstanfrage

- dreses

nach bestem Wissen und Gewissen zu verwirklichen

Dieses Verhältnis Patient

-Therapeut

mag deutlicher

werden an einem

„therapiefernen" Beispiel

Uwe Grau

und

_Kollegen

(1986, 1987)

haben die

_Prinzipien

_systemi¬ scher

_{Therapie angewandt}

auf die

_Beratung

von

Sport¬

lern bzw von Trainern Sie selbst veistehen

beispiels¬

weisenichtsvom

Segeln

odervom

Handballspielen,

bera¬

ten aber trotzdem sehr

_erfolgreich

_Segler

und

Handball-tramer Dresmacht die Situation sehr deutlich Der

_Seg¬

ler ist Fachmann fur

_Segeln,

der Handballtrainer Fach¬

mann in Handball und beim Aufstellen von Mannschaf¬

ten, Uwe Grau und

Kollegen demgegenüber

Fachleute fur

_systemische

_Beratung

Die Gefahr einer Konfusion

der

_{Verantwortungsbereiche}

ist bei ihnen _genng,

_mögli¬

cherweise deshalb ihre Arbeit soverblüffend

eifolgreich,

daß selbst„Der

Spiegel"

dem einen

längeren

Beitrag

_ge¬

widmet hat

Was nun aber ist der

_Therapeut'

Worin besteht die

Therapie'

Oft wirdeineAntwortklarei in der

Negation

Der

_Therapeut

ist kein

_Experte

fur fehleihafte Familien¬

strukturen und kein Trainer fur

rrchtrges

familrares

Zu-sammensprel

Ebensowenrg

rster

Experte

fur das Erken¬

nen, d h fui das

Diagnostizieien

von Problemen Denn

Probleme definieren sich

dadurch,

daß es Leute

gibt,

die

dagegen

protestieren, wie sich

jemand

vei

halt,

und die

darüber einen Diskurs

fuhren,

d h ein Problemsystem

entwickeln Goolishian

(1987, 108)

foimuhert

„Auf

diese Weise wird die Pioblemwiikhchkeit sozial erschaf¬

fen

_Jemand

verhalt sich nicht so, wie ein anderer _meint,

daß ersich veihalten

sollte,

und es bestehenunterschied¬

liche

_Auffassungen

ubei die

_Gültigkeit

diesei Position Wurden alle übereinstimmen,

gäbe

es kein Problem

"

Um nun aber

theiapeutrsches

Handeln nicht im Be¬

reich der

_Beliebigkeit

anzusiedeln,

bedaif es auch einer

positiven

Beschreibung

dei Rolle des

Theiapeuten

bzw

dessen,

was

Theiapie

ausmacht Thta Scno\niDiR

(1979, 175) hat ein

wichtiges

Pnnzip

bereits voi zehn

Jahren

skizziert,

als sie

schneb, „dei

Therapeut

könne

sichnui beierthalten fureine Toinides Miteinander Um

gehens,

dre allen

_{Beteiligten möglich}

ist" Das bedeutet

Aufgabe

des

_Therapeuten

ist es, sich seinem „Kunden

'

mrtseinen

spezrfrschen Fähigkeiten

und

Fertigkeiten

zui

Verfügung

zu stellen Ob und wie dti Patient, dei

Kunde,

sein

Angebot

nutzt,steht letztlich nicht in seiner

Macht Dieses

_{Sich-zui-Verfügung-Stellen}

hat als

Gtundbedingung,

daß dei

_Theiapeut

aktive Schutte zui

strukturellen

_Koppelung

mit dem Khentensvstein voll¬

zieht Dies

_gelingt

ihm um so

bessei,

|e geringer seine

Anderungsintention

rst Minlchin hat diesen

Vorgang

als

„Joming"

bezeichnet,

andere

_{Theiapieschulen}

_spie chen vom aktiven

Zuhoien,

emphatischem

Verstehen

und ernem Sich-Hinerndenken in das

Bezugssystem

\1

lerdrngs

muß die Interaktion zwischen

Theiapeut

und Patient bzw

_{Patientensystem}

so _sein, daß sich beide

nicht

_lediglich

in ihren

Eigenwerten

und

Eigenstiuktuten

bestätigen,

was einemEistairen des

Theiapiesystcms

ent¬

sprechen

wurde

KrENrY

(1987)

beschieibt deshalb

_Theiapie

als einen

Prozeß,

in dem der

Theiapeut

fui das Pioblemsystem ei nen Kontext

konstruiert,

dei die beiden

grundlegenden

Bedurfnisse des

_Pioblems)

stems

berücksichtigt,

namlich

das Bedürfnis nach Stabilität

gleichermaßen

wie das Be

durfnis nach

Veränderung,

zudem schaffter ein „bedeu¬

tungsvolles

Rauschen",

d h ei _legt eine

Einbeziehung

von emotional

wichtigen Eifahrungshorrzonten

- _z B

Erfahrungen

mit den eigenen

Eltein,

Erfahiungen

aus

der Zeit als

Sportler

u v a

-an, die die

Selbstorgamsa-tronskrafte des

_Systems

aktivreren und als Katalysator fur das wieder

_Ingangsetzen

dei gemeinsamen

Koevolu-tiondienen können Gooiishivn foimuhert (1987, 109) „Das

Expertentum

des

_{Therapeuten hegt}

dann,

einen

Kontext

bereitzustellen,

um den kommunikativen Aus¬

tausch fur die Evolution einer anderen Wrrkhchkeit zu

erhohen"

Ein wesentliches

_{therapeutisches}

Instrumentarium bei dei

_Verfolgung

des

Ziels,

den Rahmen der wechselseiti¬

gen Selbst- und

Fremdinteipietation

und damit die

Intei-aktionsiegeln

dei Familie zu

verändern,

besteht also in

der

_{„konsequenten Einfühlung}

einei

Außenpeispektive",

wie Simon (1985, 461) es formuliert Daiubei hinaus

kann dei

Therapeut

- auch _{wenn ei} das

theiapeutische

System

nicht

bestimmen,

sondein nui

mitgestalten

kann

- die

Spielregeln

daduich

verändern,

daß er bestimmte

Spielzuge

nicht mehi ausfuhrt und stattdessen andeie vollzieht Dabei laßt ei sich von dem

leiten,

wassich ihm

im Lichte seinei

Erfahiung

als Ausdiuck und

Folge

pio-blematischei Wiiklichkeitskonstruktionen und Muster zeigt Siiirlin (1988, 56) schreibt dazu weitei „Somit

veisucht ei

(der

Theiapeut), Veianderungen

_anzuregen,

indem er dre von rhm als

dysfunktional

gesehenen

Mir

ster oder als ernschrankend

gesehenen

Ideen ,stoit' und Ideen und

Perspektiven

einfuhrt,

die neue

Optionen

schaffen,

neue

Entwicklungen

in

Gang

setzen und indivi¬

duell und systemweit den

Spielraum

dei Freiheit erwei

tern konnten Somit hilft er dem _System, sich in neuei

Weise zu _oigamsieien Dabei _zeigen sich die

jeweiligen

Wnkhchkeitsstiuktuien und Intei aktionsmustei nicht

364 T Schonfelder Integrative

Peispektiven

nur als

Quelle

von

Störungen,

Blockaden der Entwick¬

lung

und

_{Symptombildungen,}

sondern auch als Ressour¬

cen Die

Frage

istdann stets Wie lassensich diese thera¬

peutisch

nutzen'

_Gelingt

solche

_Nutzung,

lassen sich

häufig

durch

_{vergleichsweise}

_{geringfügige}

Anstoße

schnelle und diskontinuierliche

_{Veränderungen}

bewir¬ ken"

Summary

Changes

in

Diagnostic

and

Therapeutic Approaches

The

_Systemic

_Perspective

The

_individually

centered viewof

psychic

disturbances is

contrasted here with the systemrc

approach,

rn

accor-dance wrth which individual behavioris no

long«

explai-ned as a result of

intrapsychic

_processes

mdependent

of

the envrronmentbut as the

product

of recurrent rnterac-tronwrth the behavror of the partner ofmteractron The

systemrcvrew,

supported

in

particular by

recourse tothe

insights

of constructivist

_theory,

also

implies

a newview

of the social_process of

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Thisisdiscussedin

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Anschr d Verf Dr med Wilhelm Rotthaus, Rhein Landes¬ klinikViersen, Fachbereich Kinder- und

_{Jugendpsvchiatne,}

Ho-non-Str 14, 4060Viersen 12

Diagnostische

und

_{therapeutische}

Sichtweisen

im

Wandel:

Integrative

Perspektiven

Von Thea Schonfelder

Zusammenfassung

Die Kinder- und

_{Jugendpsychiatrre}

ist als medizini¬

scher

_Fachdisziphn

eine Facherwissenschaft

Naturwrs-senschaftlich-biologisch

und humanwissenschaftlich be¬

gründete Erklarungsmodelle

und

Verstehenszusammen-hange

eifordern ein hohes Maß an Bereitschaft und Be¬

fähigung

zur

Integration

Das Glerche

gilt

mnerhalb des

Faches besonders fur den

_{therapeutischen}

Bereich Nach Hinweis auf die

_Entwicklung

des Faches und die

_Mög¬

lichkeiten mißverständlicher

_Auslegung

des

_Begriffes

„Integration"

wird

_Bezug

_genommen auf eine

dialogi¬

sche Struktur

_Integration

Inhaltliche Vielfalt und

Gesamtgestalt

des Faches können durch einen Ebenen¬

wechsel der

_Betrachtung

nicht als

Einheit,

wohl aber als Ganzheit integrativ verbunden werden

In diesem

_Beitrag

soll es um die

Vermittlung

von

Sichtweisen und

_{Blickrichtungen}

in einer wechselvollen

Zeit

_gehen,

dre nrcht nur das Fach Kinder- und

Jugend¬

psychiatrie

in

Bewegung

halt,

Perspektiven

also,

die sich

ableiten aus einer

30jahngen

Erfahrung

in diesem Fach

Anden

_Anfang

stelle ich zweifiktive

Befunddokumenta-tronen, die die

gleiche 14jahnge

psychotrsche

Patrentrn

betreffen