Auftragsformular

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A u f t r a g s f o r m u l a r

Bundespsychotherapeutenkammer Klosterstraße 64

10179 Berlin

-per Fax: 030 278785-44-

Bestellung

Hiermit bestelle ich den Datensatz

„Befragung der angestellten Mitglieder der Psychotherapeutenkammern – Bestandsaufnahme zu den beruflichen Positionen, Tätigkeitsspektren und Funktionen in der Organisation sowie zum Status der psychotherapeuti- schen Versorgung“

der Bundespsychotherapeutenkammer (BPtK) aus dem Jahr 2013

1. Kontaktdaten des Nutzers Name, Vorname:

Unternehmen/Institution:

Straße, Hausnummer PLZ, Ort:

E-Mail:

2. Angaben zur Nutzung:

Den angeforderten Datensatz werde ich für den nachstehenden Zweck verwenden:

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3. Angaben zur Veröffentlichungsabsicht:

Ich werde die Daten der Angestelltenbefragung veröffentlichen:

 nein

falls ja, Angaben zu der/den Veröffentlichung(en):

Ich werde die Daten der Angestelltenbefragung darüber hinaus nicht an Dritte weitergeben.

Ich habe die ANB zur Kenntnis genommen und akzeptiere sie.

Ort, Datum Unterschrift des Nutzers

1 Eine Quelle der Veröffentlichung ist anzugeben, soweit zum Zeitpunkt der Bestellung bekannt, ansonsten ist sie unaufgefordert nachzureichen.

2 Eine Weitergabe in diesem Sinne umfasst jede Weitergabe von Daten an eine andere natürliche oder juristische Person in aufbereiteter oder nicht aufbereiteter Form. Dies gilt unabhängig davon, ob die Daten öffentlich oder nicht-öffentlich weitergegeben werden. Bei der Weitergabe der Daten innerhalb eines Unternehmens oder innerhalb einer Institution handelt es sich nicht um eine Weitergabe, wenn auf dem Auftragsformular neben dem Nutzer oder der Nutzerin das Unternehmen bzw. die Institution angegeben wird.