DIE KBV INFORMIERT
Änderungen des 0 III-Laborbereichs ab 1. April 1994
KASSENÄRZTLICHE BUNDESVEREINIGUNG
Änderungen des Bewertungsmaßstabes für ärztliche Leistungen (BMÄ) und der Ersatzkassen-Gebührenordnung (E-GO)
Durch Beschlußfassung des Bewertungsausschusses nach § 87 Abs. 3 SGB V vom 29. November 1993 werden der Bewertungsmaßstab für ärztliche Leistun- gen (BMÄ) und die Ersatzkassen-Gebührenordnung (E-GO) unter Berücksichti- gung der Vorgaben von § 85 Abs. 4 a und § 87 Abs. 2 S. 2 und Abs. 2 b SGB V mit Wirkung ab 1. April 1994 wie folgt geändert.
Der nachfolgend veröffentlichte, erste Teil der bereits früher angekündigten Neustrukturierung des Laborbereichs (vgl. Deutsches Ärzteblatt Heft 39 vom 1. 10. 1993) besteht im wesentlichen in der Neufassung der Allgemeinen Bestim- mungen des Kapitels 0 und des Gebüh- renordnungsabschnitts 0 III Spezielle (Laboratoriums-) Untersuchungen. Die entsprechenden Leistungspositionen im Abschnitt B IX.1. Mutterschaftsvorsorge werden angepaßt. Diese Änderungen tre- ten zum 1. April 1994 in Kraft.
Über die Neustrukturierung des 0 I- II-Bereichs konnte noch keine ab- schließende Einigung erzielt werden, so daß dieser Bereich voraussichtlich zum 1.
Juli 1994 geändert wird. Der weitere Zeitplan sieht vor, daß die Beratungen des Vorstands der KBV und die Ver- handlungen mit den Spitzenverbänden der Krankenkassen so rechtzeitig abge- schlossen sind, daß die Ergebnisse im
März 1994 im Deutschen Ärzteblatt ver- öffentlicht werden können.
Die 0 III-Änderungen umfassen die Aktualisierung der Leistungslegenden, die Spezifizierung weiterer Leistungen, die bisher als „Ahnliche Untersuchun- gen" erfaßt wurden, die Einführung von Leistungskomplexen und zusätzlicher Höchstwerte sowie die Korrektur von Leistungsbewertungen. Die weitergehen- de Spezifizierung der Leistungspositio- nen machte eine vollständige Neunum- merierung des Abschnitts 0 III erforder- lich, wobei die grundsätzliche Gliederung in die bisherigen Unterabschnitte erhal- ten blieb. Die Einführung neuer Höchst- werte in Bereichen mit überdurchschnitt- licher Mengendynamik (Spurenelemen- te, Autoantikörper, Infektionsserologie) soll zu gezielter Indikationsstellung und wirtschaftlicher Stufendiagnostik veran- lassen. Die Bewertungskorrekturen, die auch Bewertungserhöhungen einschlie-
ßen, führen zu einer durchschnittlichen Reduzierung des Punktzahlvolumens im III-Bereich von ca. 15 Prozent, die nach gesetzlicher Vorgabe zur Verbesse- rung der hausärztlichen Vergütung be- stimmt ist. Inwieweit der einzelne Arzt von den Bewertungskorrekturen betrof- fen sein wird, hängt vom angebotenen Leistungsspektrum seiner Praxis ab.
Häufigkeitsabhängige Abstaffelungen von Leistungen mit hohem Rationalisie- rungsgrad sind noch nicht Bestandteil der Neuregelungen. Sie können erst einge- führt werden, wenn die Abrechnungser- gebnisse der differenzierten Einzellei- stungen, die bisher unter einer Sammel- nummer abgerechnet wurden, vorliegen.
Abschließend wird auf die wenigen Änderungen des Abschnitts 0 II hinge- wiesen, die vorwiegend Folgen der 0 III- Änderungen sind. Im Besonderen: Der bisherige Drogensuchttest nach Nr. 3863 wurde nach Substanzgruppen spezifiziert (neue Nrn. 3860 bis 3868) und methodisch auf die Durchführung mittels vorgefertig- ter Reagenzträger beschränkt (sog.
Schnelltests für das Praxislabor). Geräte- gebundene Standardverfahren für den Drogennachweis sind nach den dafür vor- gesehenen 0 III-Nummern abzurechnen.
Kapitel B
1. Änderung der Leistungsbewertung der Nr. 114:
„114 Quantitative Bestimmung von Alpha- 1-Fetoprotein (AFP) im Frucht- wasser oder im Serum 350"
2. Änderung der Leistungsbewertung der Nr. 127:
„127 Untersuchung auf Rötelantikör- per der Klasse IgM mittels Immunoassay bei auffälliger Rötelanamnese, einschl.
Antikörperisolierung 400"
3. Änderung der Leistungslegende und Leistungsbewertung zu Nr. 128:
„128 Bestimmung der Blutgruppe (A,
B, 0) und des Rh-Faktors D, einschl. der Serumeigenschaften 200"
4. Änderung der Leistungsbewertung der Nr. 129:
„129 Untersuchung auf Du 120"
5. Änderung der Leistungsbewertung der Nr. 130:
„130 Bestimmung der Blutgruppen- merkmale C, c, E und e 240"
6. Änderung der Leistungslegende und Leistungsbewertung zu Nr. 133:
„133 Quantitative Antikörperbestim- mung mittels indirektem Coombs- test 160"
Kapitel J (redaktionelle Änderung) Entsprechend der Neunumerierung der Leistungspositionen des Gebühren- ordnungsabschnitts 0 III ist in der An- merkung hinter Nr. 1184 die Nr. 3930 durch die Nr. 3950 zu ersetzen.
Kapitel 0
7. Neufassung der Allgemeinen Be- stimmungen des Kapitels 0
0 Laboratoriumsuntersuchungen Allgemeine Bestimmungen
1. Quantitative Laborleistungen sind nur dann berechnungsfähig, wenn ihre Durchführung nach Maßgabe der Richt- linien der Bundesärztekammer zur Qua- litätssicherung in medizinischen Labora- torien in Verbindung mit § 4 der Eich- ordnung erfolgt. Näheres bestimmen die Richtlinien der Kassenärztlichen Bun- desvereinigung für Verfahren zur Quali- tätssicherung gemäß § 135 Abs. 3 SGB V.
Maßnahmen zur Qualitätssicherung sind Bestandteil der einzelnen Untersuchun- gen.
2. Werden Untersuchungsergebnisse im Rahmen eines programmierten Profils gewonnen, so können nur die Parameter berechnet werden, die indiziert sind.
3. Auch wenn zur Erbringung einer Laborleistung aus demselben menschli-
chen Körpermaterial mehrfache Untersu- chungen, Messungen oder Probenansätze erforderlich sind, kann die entsprechen- de Leistung nur einmal berechnet wer- den. Werden aus mehr als einem Körper- material dieselben Leistungen erbracht, sind die Leistungen entsprechend mehr- fach berechnungsfähig.
Die Bestimmung einer Bezugsgröße für die Konzentration eines anderen ab- rechnungsfähigen Parameters (z. B.
Kreatinin für die Harnkonzentration) ist Bestandteil dieser Leistung und nicht ge- sondert berechnungsfähig.
4. Werden alle Bestandteile eines Lei- stungskomplexes bestimmt, so kann nur die für den Leistungskomplex angegebe- ne Nummer abgerechnet werden. Die Summe der Punktzahlen für einzeln ab- gerechnete Leistungen, die Bestandteil eines Komplexes sind, darf die für die Komplexleistung festgelegte Punktzahl nicht überschreiten.
5. „Ähnliche Untersuchungen" kön- nen nur dann abgerechnet werden, wenn dies die entsprechende Leistungsbe- schreibung vorsieht und für den betref- fenden Parameter (Meßgröße) keine ei- genständige Leistungsposition vorhanden ist. Die Art der Untersuchung ist anzuge- ben.
6. Die rechnerische Ermittlung von Ergebnissen aus anderen Meßwerten ist nicht berechnungsfähig.
7. Die im Abschnitt 0 enthaltenen Höchstwerte für die entsprechenden Ka- taloge oder Einzelleistungen umfassen alle Untersuchungen aus demselben Kör- permaterial, auch wenn dieses an einem oder an zwei aufeinanderfolgenden Ta- gen entnommen und an mehreren Tagen untersucht wurde.
8. Vorbereitende Maßnahmen (Auf- bereitungen, Vorbehandlungen) am Un- tersuchungsmaterial oder an Proben da- von, z. B. Serumgewinnung, Antikoagula- tion, Extraktion, Anreicherung, sind Be- standteil der jeweiligen Leistung, soweit nichts anderes bestimmt ist.
9. Die Kosten für die Beschaffung und ggf. die Aufbereitung von Reagenzien, Substanzen und Materialien für In-vitro- und In-vivo-Untersuchungen, die mit ih- rer Anwendung verbraucht sind, sowie die Kosten dieser Substanzen selbst sind in den Leistungsansätzen enthalten, so- weit nichts anderes bestimmt ist.
10. Die Kosten für zu applizierende Substanzen bei Funktionsprüfungen sind in den abrechnungsfähigen Leistungen nicht enthalten. Die im Zusammenhang mit Funktionsprüfungen erforderlichen mehrmaligen Blutentnahmen sind ent- sprechend mehrfach berechnungsfähig.
Anstelle der Blutentnahme kann die Ap- plikation von Testsubstanzen (z. B. durch
intravenöse Injektion) abgerechnet wer- den, wenn beide Leistungen bei liegender Kanüle nacheinander erbracht werden.
11. Die Kosten für eine sachgemäße Beseitigung bzw. Entsorgung aller Mate- rialien sind in den Leistungsansätzen ent- halten.
8. Streichung der Leistungsposition Nr. 3863
9. Neuaufnahme der Leistungspositio- nen Nrn. 3860 bis 3868:
„Drogensuchtest unter Verwendung eines vorgefertigten Reagenzträgers, je Substanz und/oder Substanzgruppe ....170 Katalog
3860 Amphetamin/Metamphetamin 3861 Barbiturate
3862 Benzodiazepine 3864 Cannabinoide (THC) 3865 Kokain
3866 Methadon 3867 Opiate (Morphin) 3868 Phencyclidin (PCP)"
10. Neuaufnahme des Höchwertes zu den Nrn. 3860 bis 3868:
„Höchstwert für die Untersuchungen nach den Nrn. 3860 bis 3868 850"
11. Änderung der Leistungslegende und Leistungsbewertung zu Nr. 3870:
„3870 Bestimmung von allergenspezi- fischem(n) Immunglobulin(en) mit min- destens 9 deklarierten Allergenen auf ei- nem Träger und Differenzierung nach Einzelallergenen, ggf. einschl. Bestim- mung des Gesamt-IgE, insgesamt 550"
12. Änderung der 1. und 2. Anmer- kung hinter Nr. 3870:
„Die Leistung nach Nr. 3870 ist im Behandlungsfall bis zu zweimal berech- nungsfähig.
Neben der Leistung nach Nr. 3870 sind die Leistungen nach den Nrn. 4310 bis 4320 nicht berechnungsfähig."
13. Neufassung des Gebührenord- nungsabschnitts 0 III:
III. Spezielle Untersuchungen 1. Mikroskopische Untersuchungen Mikroskopische Untersuchung nach dif- ferenzierender Färbung, je Untersu-
chung 120
Katalog
3901 Alkalische Leukozytenphosphatase 3902 Esterasereaktion
3903 Peroxydasereaktion 3904 PAS-Reaktion
3905 Sudanschwarz-Reaktion 3906 Eisengranulanachweis
3909 Ähnliche Untersuchungen unter Angabe der Art der Untersuchung Mikroskopische Differenzierung eines Materials als gefärbte(r) Ausstrich(e) oder als Tupfpräparat(e) eines Organ- punktates, je Untersuchung 200 Katalog
3912 Knochenmark 3913 Lymphknoten 3914 Milz
3915 Synovia
3918 Ähnliche Untersuchungen unter Angabe des Materials
3920 Mikroskopische Differenzierung ei- nes Materials als gefärbte(r) Aus- strich(e) oder als Tupfpräparat(e) des Knochenmarks einschl. der Be- urteilung des Eisenstatus auf Side- roblasten, Makrophageneisen und Therapieeisengranul a 320 3922 Vergleichende hämatologische Be-
gutachtung von mikroskopisch dif- ferenzierten Ausstrichen des Kno- chenmarks und des Blutes, einschl.
Dokumentation 400 3925 Mikroskopische Differenzierung von Haaren einschl. deren Wurzeln (Trichogramm), ggf. einschl. Fär- bung, auch mehrere Präparate, einschl. Epilation 120 3928 Mikroskopische Untersuchung auf
Spirochaeten im Dunkelfeld und/
oder mit Phasenkontrast 120 Mikroskopische Untersuchung eines Kör- permaterials auf Krankheitserreger nach differenzierender Färbung, je Untersu- chung 120 Katalog
3930 Sporenfärbung bei Anaerobiern 3931 Corynebakterienfärbung nach Neis-
ser
3932 Ziehl-Neelsen-Färbung auf Myko- bakterien
3933 Färbung mit Fluorochromen (z. B.
Auramin) auf Mykobakterien 3934 Giemsa-Färbung auf Protozoen 3935 Karbolfuchsinfärbung auf Krypto-
sporidien
3936 Tuschepräparat auf Kryptokokken 3941 Ähnliche Untersuchungen unter
Angabe der Erregerart und Art der Färbung
Mikroskopische Untersuchung eines Kör- permaterials auf Krankheitserreger nach differenzierender Färbung, je Untersu- chung 220 Katalog
3945 Heidenhain-Färbung auf Protozoen 3946 Trichrom-Färbung auf Protozoen 3947 Silberfärbung auf Pneumozysten Deutsches Ärzteblatt 90, Heft 51/52, 27. Dezember 1993 (45) A1-3449
2. Funktionsuntersuchungen 3950 Physikalisch-morphologische Unter-
suchung des Spermas [Menge, Vis- kosität, pH-Wert, Nativpräparat(e), Differenzierung der Beweglichkeit, Bestimmung der Spermienzahl, Vi- talitätsprüfung, morphologische Differenzierung nach Ausstrichfär- bung (z. B. Papanicolaou)] 330 Funktionsprüfung mit Belastung, einschl.
der erforderlichen quantitativen Bestim- mungen im Harn oder Blut, je Funktions- prüfung 300 Katalog
3954 Laktosetoleranz-Test 3955 D-Xylose-Test 3956 Pancreolauryl-Test
3961 Ähnliche Untersuchungen (mit Ausnahme von Blutzuckerbela- stungstests), unter Angabe der Art der Untersuchung
Funktionsprüfung der Nieren durch Be- stimmung der Clearance mit mindestens drei quantitativ-chemischen Blut- oder Harnanalysen, je Funktionsprüfung....400 Katalog
3964 Inulin-Clearance 3965 Phosphat-Clearance
3969 Ähnliche Untersuchungen, unter Angabe der Art der Untersuchung 3. Gerinnungsuntersuchungen 3975 Thrombelastogramm 200 3978 Qualitativer Nachweis von Fi-
brin (ogen)-S p altprodukten 300 Untersuchung der Gerinnungsfunk- tion durch Globaltests, je Untersu-
chung 400
Katalog
3983 Batroxobin-(Reptilase-)zeit 3988 Ähnliche Untersuchungen unter
Angabe der Art der Untersuchung Quantitative Bestimmung von Einzelfak- toren des Gerinnungssystems, je Fak-
tor 400
Katalog
3990 Antithrombin III 3991 Plasminogen
3996 Ähnliche Untersuchungen unter Angabe des Faktors
Quantitative Bestimmung von Einzelfak- toren des Gerinnungssystems, je Fak-
tor 600
Katalog 3998 Faktor II 3999 Faktor V 4000 Faktor VII 4001 Faktor VIII
4002 Faktor VIII-assoziiertes Protein 4003 Faktor IX
4004 Faktor X 4005 Faktor XI 4006 Faktor XII 4007 Faktor XIII 4008 Protein C 4009 Protein S 4010 Plättchenfaktor 4
4017 Ähnliche Untersuchungen unter Angabe des Faktors
4020 Untersuchung der Thrombozyten- funktion mit mehreren Methoden, z. B. Thrombozytenausbreitung, -adhäsion, -aggregation, insge- samt 500 4. Klinisch-chemische Untersuchungen Quantitative chemische oder physikali- sche Bestimmung, je Untersuchung .... 200 Katalog
4025 Methämoglobin 4026 Fruktose 4027 Lactat 4028 Ammoniak 4029 Fluorid 4030 Phenylalanin 4031 Kreatin 4032 Cystin
4033 Gesamteiweiß nach Fällung im Li- g uor oder Harn
4034 Plasmaviskosität 4035 Aldolase
4036 Angiotensin-I-Converting Enzyme (ACE)
4037 Leucin-Arylamidase (LAP) 4038 Isoenzyme der Alkalischen Phos-
phatase, insgesamt
4048 Ähnliche Untersuchungen unter Angabe der Art der Untersuchung Quantitative chemische oder physikali- sche Bestimmung, je Untersuchung ....250 Katalog
4051 Bilirubin im Fruchtwasser (spektral- photometrisch)
4052 Carboxyhämoglobin 4053 Carnitin
4054 Gesamtfett im Stuhl 4055 Freies Hämoglobin 4056 Hydroxyprolin 4057 Lezithin
4058 Citronensäure/Citrat 4059 Oxalsäure/Oxalat
4060 Phosphohexose-Isomerase (PHI) 4061 Glucose-6-Phosphat-Dehydrogena-
se (G6P-DH) 4062 Pyruvatkinase
4066 Ähnliche Untersuchungen unter Angabe der Art der Untersuchung Quantitative physikalische Bestimmung von Elementen mittels Atomabsorption,
je Untersuchung 180
Katalog
4068 Calcium im Harn 4069 Magnesium 4070 Zink
Quantitative physikalische Bestimmung von Elementen mittels Atomabsorption,
je Untersuchung 750
Katalog
4075 Aluminium 4076 Blei 4077 Cadmium 4078 Chrom 4079 Eisen im Harn 4080 Gold im Serum 4081 Kobalt
4082 Kupfer im Harn oder Gewebe 4083 Mangan
4084 Quecksilber 4085 Selen 4086 Thallium 4087 Zinn
4091 Spurenelemente unter Angabe der Art der Untersuchung
Höchstwert für die Untersuchungen nach den Nrn. 4075 bis 4091 1500 Qualitativer chromatographischer Nach- weis einer oder mehrerer Substanz(en), je Untersuchungsgang 300 Katalog
4101 Aminosäuren 4102 Porphyrine 4103 Drogen
4108 Ähnliche Untersuchungen unter Angabe der Substanz(en) oder Sub- stanzgruppe
Neben der Leistung nach Nr. 4103 sind die Leistungen nach den Nrn.
3860 bis 3868 nicht berechnungsfä- hig.
Quantitative chromatographische Be- stimmung(en) einer oder mehrerer Sub- stanz(en), ggf. einschl. qualitativem chro- matographischen Nachweis, je Untersu- chungsgang 450 Katalog
4111 Katecholamine und/oder Metabo- lite
4112 Serotonin und/oder Metabolite 4113 Porphyrine
4114 Porphobilinogen
4115 Delta-Amino-Lävulinsäure 4116 Arzneimittel
4117 Vitamine 4118 Drogen
4127 Ähnliche Untersuchungen unter Angabe der Substanz(en) oder Sub- stanzgruppe
4129 Bestimmung von Substanzen mittels DC, GC und/oder HPLC und an- schließender Massenspektrometrie und EDV-Auswertung, je Körper-
material unter Angabe der Art der
Untersuchung 1300
4132 Vollständige chemische Analyse zur Differenzierung eines Steins 200 4134 Analyse zur Differenzierung eines Steins in seinen verschiedenen Schichtungen mittels Infrarot-Spektrographie 300 Neben der Leistung nach Nr. 4134 ist die Leistung nach Nr. 4132 nicht berechnungsfähig.
4140 Quantitative Bestimmung des Thy- rotropins (TSH) mittels Radioim- munoassay (RIA) 150 Quantitative Bestimmung von Schilddrü- senhormonen und deren Bindungspara- meter mittels Radioimmunoassay (RIA), je Untersuchung 150 Katalog
4143 Thyroxin (T4) 4144 Trijodthyronin (T 3)
4145 Thyroxinbindendes Globulin (TBG) 4146 T3-uptake
4147 Thyroxinbindungskapazität
4149 Ähnliche Bindungsparameter unter Angabe der Art der Untersuchung Neben den Leistungen nach den Nrn. 4143 bis 4149 sind die Leistun- gen nach den Nrn. 4151 und 4152 nicht berechnungsfähig.
Quantitative Bestimmung der freien Schilddrüsenhormone, je Untersu-
chung 180
Katalog
4151 Freies Thyroxin (fT4) 4152 Freies Trijodthyronin (fT 3)
Höchstwert zu den Nrn. 4143 bis
4152 300
Neben den Leistungen nach den Nrn. 4140 bis 4152 sind die Leistun- gen nach den Nrn. 3730 bis 3733 für Untersuchungen derselben Meß- größen nicht berechnungsfähig. Ne- ben einem der Höchstwerte für die Untersuchungen nach den Nrn.
3730 bis 3732 oder den Nrn. 4143 bis 4152 sind Leistungen aus der an- deren Höchstwertgruppe nicht be- rechnungsfähig.
Quantitative Bestimmung, je Untersu-
chung 180
Katalog 4160 Digoxin
4164 Carcinoembryonales Antigen (CEA)
4166 Ferritin
Quantitative Bestimmung von Drogen mittels Immunoassay, je Untersu-
chung 350
Katalog
4180 Amphetamine 4181 Barbiturate 4182 Benzodiazepine 4183 Cannabinoide 4184 Kokain 4185 Methadon 4186 Opiate
4190 Ahnliche Untersuchungen unter Angabe der Art der Untersuchung Höchstwert für die Untersuchungen nach den Nrn. 4180 bis 4190 1050 Quantitative Bestimmung von Arzneimit- teln mittels Immunoassay, je Untersu-
chung 350
Katalog
4193 Antiarrhythmika 4194 Antibiotika 4195 Antiepileptika 4196 Digitoxin 4197 Methotrexat 4198 Theophyllin
4204 Ähnliche Untersuchungen unter Angabe der Art der Untersuchung Quantitative Bestimmung mittels Immu- noassay, je Untersuchung 350 Katalog
4207 Alpha-Fetoprotein (AFP)
4208 Prostataspezifisches Antigen (PSA) 4209 Prostataspezifische Phosphatase
(PAP)
4210 Choriongonadotropin (HCG, 13-HCG)
4211 Folitropin (FSH) 4212 Lutropin (LH)
4213 Plazenta-Laktogen (HPL) 4214 Prolaktin
4215 Östradiol
4216 Östriol und/oder freies Östriol 4217 Progesteron
4218 Testosteron und/oder freies Testo- steron
4219 Insulin
4225 Ähnliche Untersuchungen unter Angabe der Art der Untersuchung Leistungen nach den Nrn. 4207 bis 4225 sind im Rahmen eines Stimu- lations- oder Suppressionstestes bis zu zweimal, im Rahmen eines Ta- gesprofils bis zu dreimal berech- nungsfähig.
Quantitative Bestimmung mittels Immu- noassay, je Untersuchung 600 Katalog
4228 C-Peptid 4229 Gallensäuren 4230 Gastrin 4231 Cortisol
4232 17-Hydroxy-Progesteron 4233 Dehydroepiandrosterosulfat
(DHEA-S)
4234 Wachstumshormon (HGH), Soma- totropin (STH)
4235 Somatomedin C 4236 Folsäure 4237 Vitamin B 12 4238 Cyclosporin 4239 Trypsin
4240 [32-Mikroglobulin
4246 Ähnliche Untersuchungen unter Angabe der Art der Untersuchung Quantitative Bestimmung mittels Immu- noassay, je Untersuchung 800 Katalog
4248 Aldosteron 4249 Renin
4250 Androstendion 4251 Corticosteron 4252 11-Desoxycortisol 4253 CA 125
4254 CA 15-3 4255 CA 19-9 4256 CA 50
4257 CA 72-4 (TAG 72)
4258 Neuronenspezifische Enolase (NSE)
4259 Squamous cell carcinoma Antigen (SCC)
4260 Tissue Polypeptide Antigen (TPA, TPS)
4261 Mucin-like cancer associated anti- gen (MCA)
4272 Ahnliche Untersuchungen unter Angabe der Art der Untersuchung Quantitative Bestimmung mittels Immu- noassay, je Untersuchung 900 Katalog
4275 Calcitonin 4276 Parathormon
4277 Corticotropin (ACTH)
4278 25-Hydroxy-Cholecalciferol (Vit. D) 4288 Ähnliche Untersuchungen unter Angabe der Art der Untersuchung Leistungen nach den Nrn. 4228 bis 4288 sind im Rahmen eines Stimu- lations- oder Suppressionstestes bis zu fünfmal, im Rahmen eines Ta- gesprofils bis zu dreimal berech- nungsfähig.
Quantitative Bestimmung mittels Immu- noassay, je Untersuchung 1100 Katalog
4290 Thyreoglobulin, ggf. einschl. Bestä- tigungstest
4291 1,25-Dihydroxy-Cholecalciferol (Vit. D3)
4298 Ahnliche Untersuchungen unter Angabe der Art der Untersuchung 4301 Hormonrezeptor-Aufbereitung aus
dem Operationsmaterial 500 4303 Hormonrezeptor-Differenzierung
aus dem Gewebe (z. B. für Östroge- ne, Gestagene u. a.), je Untersu- chung unter Angabe der Art der Untersuchung 2300 Deutsches Ärzteblatt 90, Heft 51/52, 27. Dezember 1993 (47) A1-3451
5. Immunologische Untersuchungen 4310 Quantitative Bestimmung von Ge-
samt-IgE 350 4314 Bestimmung von allergenspezifi-
schem(n) Immunglobulin(en) in Einzelansätzen, bis zu 10 Allerge- nen oder Allergengemischen, je An- satz 240 4315 Bestimmung von allergenspezifi-
schem(n) Immunglobulin(en) in Einzelansätzen, jede weitere, über die Leistung nach Nr. 4314 hinaus- gehende Bestimmung bis zu insge- samt 15 Allergenen oder Allergen- gemischen, je Ansatz 120 4318 Nachweis von allergenspezifischen Immunglobulinen mit mindestens 4 deklarierten Allergenen aus ver- schiedenen Allergengruppen auf ei- nem Träger 200 Die Nr. 4318 ist im Behandlungsfall nur einmal berechnungsfähig.
4320 Bestimmung von allergenspezifi- schem(n) Immunglobulin(en) mit mindestens 20 deklarierten Allerge- nen auf einem Träger und Differen- zierung nach Einzelallergenen, ins- gesamt 1400 Neben der Leistung nach Nr. 4320 sind die Leistungen nach den Nrn.
3870 und 4310 bis 4318 nicht be- rechnungsfähig.
Die Leistung nach Nr. 4320 ist im Behandlungsfall bis zu zweimal be- rechnungsfähig.
4325 Qualitativer Nachweis von huma- nen Proteinen mittels Immunpräzi- pitation, je Nachweis unter Angabe der Art des Proteins 160 Höchstwert zu Nr. 4325 450 Quantitative Bestimmung der Immunglo- buline im Serum mittels Lasernephelo- metrie oder anderer gleichwertiger Ver- fahren, je Untersuchung 80 Katalog
4327 Immunglobulin A (Gesamt-IgA) 4328 Immunglobulin G (Gesamt-IgG) 4329 Immunglobulin M (Gesamt-IgM) Quantitative Bestimmung von humanen Proteinen oder anderen Substanzen mit- tels Immunnephelometrie, Immunturbi- dimetrie, Immunpräzipitation, Fluoro- metrie oder anderer gleichwertiger Ver- fahren, je Untersuchung 180 Katalog
4330 Albumin
4331 Alpha-1-Glykoprotein 4332 Alpha-1-Mikroglobulin 4333 Alpha-1-Antitrypsin 4334 Alpha-2-Makroglobulin 4335 Coeruloplasmin
4336 Haptoglobin 4337 Hämopexin
4338 Komplementfaktor C 3 4339 Komplementfaktor C 4 4340 Immunglobulin D (IgD) 4341 Freie Kappa-Ketten 4342 Freie Lambda-Ketten
4343 Immunglobulin A, G oder M im Li- quor
4344 Immunglobulin G im Harn 4345 Myoglobin
4346 Apolipoprotein A-I 4347 Apolipoprotein B
4348 C-reaktives Protein (CRP) 4349 Rheumafaktor (RF) 4350 Elastase
4351 Lysozym
4360 Ähnliche Untersuchungen unter Angabe der Art der Untersuchung 4363 Quantitative Bestimmung des Li-
poproteins(a) 300 Höchstwert für die Untersuchungen nach den Nrn. 4330 bis 4363 720 4368 Quantitative Bestimmung einer Im-
munglobulinsubklasse 350 Elektrophoretische Trennung von huma- nen Proteinen mit quantitativer Auswer- tung, je Untersuchungsgang 200 Katalog
4370 Liquorproteine 4371 Harnproteine
4372 Lipoproteine, einschl. Polyanionen- präzipitation
4373 Hämoglobine (außer glykierte Hä- moglobine)
4374 Isoenzyme eines Enzyms
4378 Ähnliche Untersuchungen (mit Ausnahme der Leistung nach Nr.
3800) unter Angabe der Art der Un- tersuchung
Elektrophoretische Trennung von huma- nen Proteinen durch Disk-Elektrophore- se, Polyacrylamidgel-Elektrophorese oder isoelektrische Fokussierung, ggf.
einschl. Färbereaktion und quantitativer Auswertung, je Untersuchungsgang 400 Katalog
4381 Liquorproteine 4382 Harnproteine
4386 Ähnliche Untersuchungen unter Angabe der Art der Untersuchung 4389 Elektrophoretische Trennung von
humanen Proteinen durch Polyacrylamidgel-Elektrophorese oder ähnliche Verfahren mit Anti- gentransfer und anschließender Im- munreaktion (Immunoblot), je Un- tersuchungsgang unter Angabe der Art der Untersuchung 800 4393 Immunfixationselektrophorese oder
Immunelektrophorese mit bis zu
zwei Antiseren, ggf. einschl. Seru- meiweiß-Elektrophorese 350 4395 Immunfixationselektrophorese oder Immunelektrophorese mit minde- stens drei Antiseren, ggf. einschl.
Serumeiweiß-Elektrophorese 450 4397 Immunfixationselektrophorese oder Immunelektrophorese bei Dys- und Paraproteinämie mit mindestens fünf Antiseren, ggf. einschl. isoelek- trischer Fokussierung oder ähnli- cher Verfahren, ggf. einschl. Seru- meiweiß-Elektrophorese 800 Die Leistungen nach den Nrn. 4393 bis 4397 sind bei demselben Kör- permaterial nicht nebeneinander berechnungsfähig
Qualitativer Nachweis und/oder quanti- tative Bestimmung von Antikörpern ge- gen körpereigene Antigene (Autoanti- körper) mittels indirekter Immunfluores- zenz oder Immunoassay, je Untersu- chung 400 Katalog
4405 Antinukleäre Antikörper (ANA) 4406 Antikörper gegen Doppelstrang-
DNS (anti-ds-DNS)
4407 Antikörper gegen nukleäre Proteine 4408 Antikörper gegen Zentromeranti-
gene
4409 Antimitochondriale Antikörper (AMA)
4410 Antikörper gegen Leber-/Nieren- Mikrosomen
4411 Antikörper gegen zytoplasmatische Antigene (ANCA/ACPA)
4412 Antikörper gegen glatte Muskulatur 4413 Herzmuskel-Antikörper
4414 Antikörper gegen Skelettmuskula- tur
4415 Inselzell-Antikörper (ICA/ICSA) 4416 Insulin-Antikörper
4417 Antikörper gegen Schilddrüsenmi- krosomen(-peroxidase)
4418 Antikörper gegen Thyreoglobulin 4419 Anti-Cardiolipin-Antikörper 4420 Thrombozyten-Antikörper
4430 Ähnliche Untersuchungen unter Angabe des Antikörpers
Höchstwert für vier bis sechs Unter- suchungen nach den Nrn. 4405 bis
4430 1550
Höchstwert für mehr als sechs Un- tersuchungen nach den Nrn. 4405
bis 4430 1700
4432 Nachweis von Antikörpern gegen Spermien mit mehreren Methoden, insgesamt 450 4433 Quantitative Bestimmung von TSH-
Rezeptor-Antikörpern 900 4434 Quantitative Bestimmung von Ace-
tylcholin-Rezeptor-Antikör-
pern 1100
4438 Dichtegradientenisolierung von Zellen oder zellulären Bestandtei- len als vorbereitende Untersu-
chung 500
Differenzierung und Quantifizierung von Immunzellen mittels markierter mono- klonaler Antikörper, je Untersu- chung 300 Katalog
4440 B-Lymphozyten 4441 T-Lymphozyten 4442 T-Helferzellen (CD 4) 4443 T-Suppressorzellen (CD 8) 4444 Natürliche Killerzellen
4452 Ähnliche Untersuchungen unter Angabe der Art der Untersuchung 4455 Nachweis eines HLA-Antigens, ggf.
einschl. Spezifitätskontrolle 700 Höchstwert für Untersuchungen nach Nr. 4455 3400 4458 Gewebegruppentypisierung
(HLA-A-, -B-, -C-, -DR-Antigene), je untersuchte Person 3400 4460 HLA-Isoantikörpernachweis 750 4462 Spezifizierung der HLA-Isoantikör-
per, insgesamt 1500 4464 Serologische Verträglichkeitsprobe
im Gewebe-(HLA-)System, je Spender 750 4466 Gemische Lymphozytenkultur
(MLC) mit Empfänger- und Spen- derlymphozyten, einschl.
Kontrollkultur(en) 3000 4468 Lymphozyten-Transformations-
Test, einschl. Kontrollkultur(en), ggf. mit mehreren Mitogenen und/
oder Antigenen 3000 4471 Untersuchung der Leukozytenfunk-
tion, auch unter Anwendung meh- rerer Methoden, z. B. Chemotaxis, Phagozytose, insgesamt 500 4473 Tumorstammzellenassay, ggf. auch von Zellanteilen, zur Prüfung der Zytostatikasensibilität 2000
6. Blutgruppenserologische Untersuchungen
4480 Nachweis der Blutgruppenmerkma- le A (ggf. einschl. Untergruppe), B, 0 und Rh-Faktor D, einschl. der Se- rumeigenschaften 200 4482 Nachweis eines Blutgruppenmerk-
mals (Antigens) mit agglutinieren- den oder konglutinierenden Testse- ren, z. B. Rh-Merkmale, Lewis, M, N, P 1 , je Untersuchung unter Anga- be der Art des Antigens 80 4484 Nachweis eines Blutgruppenmerk-
mals (Antigens) mittels Antiglobu- lintest (Coombs-Test), z. B. Du,
Duffy, Kell, Kidd, je Untersuchung unter Angabe der Art des Anti-
gens 120
4486 Nachweis von Erythrozytenantikör- pern im direkten Antiglobulintest mit zwei verschiedenen polyspezifi- schen Antiglobulinseren 80 4488 Nachweis von Erythrozytenantikör-
pern ohne Antiglobulinphase, z. B.
Kälteagglutinine 80 4490 Antikörpersuchtest mit mehreren
Techniken einschließlich indirekter Antiglobulintests mit mindestens zwei Testerythrozyten-Präparatio- nen 180 4492 Antikörperdifferenzierung in meh-
reren Techniken einschl. indirekter Antiglobulintests gegen mindestens acht Testerythrozyten-Präparatio- nen 650 Nachweis oder quantitative Bestimmung von Blutgruppenantigenen oder -antikör- pern mit aufwendigen Verfahren, je An- tigen oder Antikörper 160 Katalog
4494 Antiglobulintest mit monospezifi- schem Antihumanglobulin
4495 Chemische oder thermische Elution von Erythrozytenantikörpern 4496 Absorption von Erythrozytenanti-
körpern an vorbehandelte Zellen 4497 Nachweis von Hämolysin(en) mit
Komplementzusatz
4498 Quantitative Bestimmung eines Erythrozytenantikörpers
4502 Ähnliche Untersuchungen unter Angabe der Art der Untersuchung 4507 Serologische Verträglichkeitsprobe
(Kreuzprobe) mit indirektem Anti- globulintest, je Konserve 200
7. Infektionsimmunologische Untersuchungen
4515 Isolierung von Antikörpern einer Immunglobulinklasse, z. B. IgM, als vorbereitende Untersuchung 200 4517 Selektive Fraktionierung der Im-
munglobulinklassen durch Dichte- gradienten-Zentrifugation in der Ultrazentrifuge 1100 4519 Qualitativer Nachweis von Antikör-
pern gegen Krankheitserreger mit- tels Immunpräzipitation (z. B.
Ouchterlony-Test), je Untersu- chung unter Angabe des Antikör- pers 160 4520 Quantitative Bestimmung von Anti-
körpern gegen Krankheitserreger mittels Immunpräzipitation, ggf.
einschl. der Leistung nach Nr. 4519 für denselben Antikörper, je Unter-
suchung unter Angabe des Antikör-
pers 200
Quantitative Bestimmung von Strepto- kokken-Antikörpern, je Untersu-
chung 180
Katalog
4523 Antistreptolysin 0-Reaktion 4524 Anti-DNase-B-Reaktion
4527 Ähnliche Untersuchungen unter Angabe der Art der Untersuchung 4530 Qualitativer und/oder quantitativer
Cardiolipin-Flockungstest (z. B.
VDRL-Test) 100
4531 Treponemenantikörper-Nachweis im TPHA oder mittels Immunoas-
say 150
4532 Treponemenantikörper-Nachweis im FTA-ABS-Test 250 4535 Toxoplasmaantikörper-Nach-
weis 150
4538 Rötelantikörper-Nachweis im Hä- magglutinationshemmungstest 150 4539 Rötelantikörper-Nachweis im HIG-
Test 200
4540 Rötelantikörper-Nachweis mittels
Immunoassay 200
4543 HIV (Human Immunodeficiency Virus)-1-Antikörper-Nachweis mit- tels Immunoassay 170 4544 HIV (Human Immunodeficiency Virus)-2-Antikörper-Nachweis mit- tels Immunoassay 170 Die Nrn. 4543 und 4544 sind nicht nebeneinander berechnungsfähig, wenn die Untersuchungen in einem Ansatz (Kombinations-Test) erfol- gen.
4545 HIV (Human Immunodeficiency Virus)-Antikörper-Nachweis mit- tels Immunfluoreszenz 280 Qualitativer Nachweis und/oder quanti- tative Bestimmung von Antikörpern ge- gen Krankheitserreger mittels Immuno- assay, indirekter Immunfluoreszenz, Komplementbindungsreaktion, indirek- ter Hämagglutination, Hämagglutinati- onshemmung oder Bakterienagglutinati- on (Widal-Reaktion), einschl. der Beur- teilung des Infektions- oder Immunsta- tus, je Untersuchung 280 Katalog
4550 Bordetella pertussis-Antikörper 4551 Borrelia burgdorferi-Antikörper 4552 Brucella-Antikörper
4553 Campylobacter-Antikörper 4554 Chlamydien-Antikörper 4555 Coxiella burnetii-Antikörper 4556 Gonokokken-Antikörper 4557 Legionellen-Antikörper
Deutsches Ärzteblatt 90, Heft 51/52, 27. Dezember 1993 (49) A1-3453
4558 Leptospiren-Antikörper 4559 Listerien-Antikörper
4560 Mycoplasma pneumoniae-Antikör- per
4561 S.typhi- oder S.paratyphi-Antikör- per
4562 Tetanus-Antitoxin 4563 Yersinien-Antikörper 4569 Adenoviren-Antikörper 4570 Cytomegalievirus-Antikörper 4571 Cytomegalievirus-IgM-Antikörper 4572 Coxsackieviren-Antikörper 4573 EBV-EA-Antikörper 4574 EBV-EBNA-Antikörper 4575 EBV-VCA-Antikörper 4576 EBV-VCA-IgM-Antikörper 4577 Echoviren-Antikörper 4578 Enteroviren-Antikörper 4579 FSME-Virus-Antikörper 4580 HAV-Antikörper 4581 HAV-IgM-Antikörper 4582 HBc-Antikörper 4583 HBc-IgM-Antikörper 4584 HBe-Antikörper 4585 HBs-Antikörper 4590 HSV-Antikörper
4591 Influenzaviren-Antikörper 4592 Masernvirus-Antikörper 4593 Mumpsvirus-Antikörper 4594 Parainfluenzaviren-Antikörper 4595 Parvoviren-Antikörper 4596 Polioviren-Antikörper 4597 RSV-Antikörper
4598 Varicella-Zoster-Virus-Antikörper 4599 Varicella-Zoster-Virus-IgM-Anti-
körper
4600 Aspergillus-Antikörper 4601 Candida-Antikörper 4602 Coccidioides-Antikörper 4603 Histoplasma-Antikörper 4607 Cysticercus-Antikörper 4608 Echinococcus-Antikörper
4609 Entamoeba histolytica-Antikörper 4610 Leishmania-Antikörper
4611 Plasmodien-Antikörper
4612 Toxoplasma-Antikörper, quantitativ 4613 Toxoplasma-IgM-Antikörper, quan-
titativ
4625 Ähnliche Untersuchungen unter Angabe des Antikörpers
Höchstwert für sechs bis neun Un- tersuchungen nach den Nrn. 4550
bis 4625 1550
Höchstwert für mehr als neun Un- tersuchungen nach den Nrn. 4550
bis 4625 1700
4628 Nachweis neutralisierender Anti- körper mittels Zellkultur(en) in vi- vo oder im Brutei, je Untersuchung unter Angabe des Antikörpers...300 Nachweis von Antikörpern gegen Krank- heitserreger mittels Immunreaktion mit elektrophoretisch aufgetrennten mikro- biellen Antigenen (Immunoblot) 800
Katalog
4632 Nachweis von HIV-1 und/oder HIV-2-Antikörpern im Westernblot 4633 Ähnliche Untersuchungen unter
Angabe des Antikörpers 8. Parasitologische Untersuchungen 4640 Parasitologischer Antigennachweis
mittels Agglutination und/oder Im- munpräzipitation, je Untersuchung unter Angabe des Antigens 150 4643 Parasitologischer Antigennachweis mittels Immunoassay und/oder Im- munfluoreszenz, je Untersuchung unter Angabe des Antigens 250 4645 Kulturelle Untersuchung auf Proto-
zoen, z. B. auf Trichomonaden, Lamblien, ggf. einschl. nachfolgen- der mikroskopischer Prüfung, je Untersuchung unter Angabe der Art der Untersuchung 100 4646 Mirazidien-Schlüpfverfahren 100 4648 Systematische parasitologische Un-
tersuchung auf einheimische und/
oder tropische Helminthen und/
oder Helmintheneier nach Anrei- cherung, z. B. MIF-Konzentration, Zink-Sulfat-Anreicherung, einschl.
aller mikroskopischen Untersu- chungen 300 9. Mykologische Untersuchungen 4650 Mykologischer Antigennachweis
mittels Agglutination und/oder Im- munpräzipitation, je Untersuchung unter Angabe des Antigens 150 4653 Mykologischer Antigennachweis mittels Immunoassay und/oder Im- munfluoreszenz, je Untersuchung unter Angabe des Antigens 250 4658 Kulturelle mykologische Untersu-
chung nach Aufbereitung (z. B.
Zentrifugation, Auswaschung) und/
oder unter Verwendung von minde- stens zwei Nährmedien und/oder als Langzeitkultivierung, ggf.
einschl. nachfolgender mikroskopi- scher Prüfung 170 4662 Morphologische Differenzierung
gezüchteter Pilze außer Hefen mit- tels kultureller Verfahren und mi- kroskopischer Prüfung, ggf. einschl.
biochemischer Differenzierung, je Pilzart 100 4663 Biochemische Differenzierung von
Hefen in Reinkultur mit minde- stens acht Reaktionen, ggf. einschl.
kultureller Verfahren, je Hefe- art 110 4665 Mykologische Differenzierung mit
poly- oder monovalenten Seren, je
Antiserum 40
Höchstwert für die Untersuchung
nach Nr. 4665 200
4667 Empfindlichkeitsprüfungen von Pilzen in Reinkultur, je Chemothe- rapeutikum 50 Höchstwert für die Untersuchung nach Nr. 4667 200 10. Bakteriologische Untersuchungen 4670 Bakteriologischer Antigennachweis
mittels Agglutination und/oder Im- munpräzipitation, je Untersuchung unter Angabe des Antigens 150 Bakteriologischer Antigennachweis mit- tels Immunoassay und/oder Immunfluo- reszenz, je Untersuchung 250 Katalog
4672 Chlamydia trachomatis 4673 Neisseria gonorrhoeae
4679 Ähnliche Untersuchungen unter Angabe des Antigens
4681 Nachweis bakterieller Nukleinsäure unter Verwendung markierter Son- den, ggf. einschl. Aufbereitung (z. B. Nukleinsäureisolierung, -de- naturierung, -transfer), je Errege- rart und/oder -typ unter Angabe der Art oder des Typs 250 Neben der Leistung nach Nr. 4681 sind kulturelle Untersuchungen und/oder Antigennachweise zum Nachweis desselben Erregers nicht berechnungsfähig.
4687 Qualitativer Nachweis eines antimi- krobiellen Wirkstoffes mittels Hemmstofftest 30 4688 Mikrobiologischer Nachweis ange-
borener Enzymdefekte, z. B. Phe- nylketonurie, Galaktosämie, im Hemmtest nach Guthrie, je Nach- weis 100 Kulturelle Untersuchung auf ätiologisch relevante Bakterien, ggf. einschl. Keim- zahlschätzung und nachfolgender mikro- skopischer Prüfung, je Untersuchung Katalog
4690 Urinuntersuchung mit mindestens zwei Nährböden (ausgenommen Eintauchnährböden) und/oder mit apparativer Wachstumsmes-
sung 120
4691 Untersuchung von Sekreten des Re- spirationstrakts, z. B. Sputum, Bronchialsekret, mit mindestens drei Nährböden 150 4692 Stuhluntersuchung mit mindestens
fünf Nährböden, ggf. einschl. anae- rober Untersuchung, z. B. auf Clo- stridien 250
4693 Stuhluntersuchung mit mindestens fünf Nährböden, einschl. Untersu- chung auf Yersinien, Campylobac- ter und ggf. weitere darmpathogene Bakterien, ggf. einschl. anaerober Untersuchung. z. B. auf Clostri- dien 400 4694 Aerobe oder anaerobe Untersu-
chung von Blut 200 4695 Untersuchung von Liquor, Punktat,
Biopsie- oder Operationsmaterial, ggf. einschl. anaerober Untersu- chung, unter Angabe der Materi- alart 250 4697 Untersuchung eines Abstrichs, Ex-
sudats, Sekrets oder anderen Kör- permaterials mit mindestens drei Nährböden unter Angabe der Ma- terialart 150 4698 Untersuchung eines Abstrichs, Ex-
sudats, Sekrets oder anderen Kör- permaterials mit mindestens fünf Nährböden, ggf. einschl. anaerober Untersuchung, unter Angabe der Materialart 250 Neben den oder anstelle der Lei- stungen nach den Nrn. 4690 bis 4694 sind die Leistungen nach den Nrn. 4695 bis 4698 bei demselben Körpermaterial nicht berechnungs- fähig.
Gezielte kulturelle Untersuchung auf be- stimmte Krankheitserreger unter Ver- wendung spezieller Nährböden und/oder Kulturverfahren, ggf. einschl. Keimzahl- schätzung und nachfolgender mikrosko- pischer Prüfung, je Untersuchung Katalog
4702 Untersuchung auf betahämolysie- rende Streptokokken aus dem Ra- chen mit mindestens zwei Nährbö- den 80 4703 Untersuchung auf Neisseria gonorr-
hoeae unter vermehrter CO 2-Span- nung, ggf. einschl. Oxidase- und/
oder ß-Lactamaseprüfung 120 4704 Untersuchung auf Aktinomyze-
ten 150 4705 Untersuchung auf Borrelien 150 4706 Untersuchung auf Mykoplas-
men 150
4707 Untersuchung auf Legionellen 150 4708 Untersuchung auf Leptospiren 150 4711 Untersuchung auf Mykobakte-
rien 300 Neben der Leistung nach Nr. 4702 sind die Leistungen nach den Nrn.
4691, 4697 und 4698 nicht berech- nungsfähig. Neben den Leistungen nach den Nrn. 4703 bis 4708 sind die Leistungen nach den Nrn. 4694,
4695 und 4698 nicht berechnungsfä- hig.
4712 Radiometrische Untersuchung auf Mykobakterien, ggf. einschl. nach- folgender Kultur 700 4714 Bakteriologische Untersuchung in vivo, z. B. Toxinnachweis, ggf.
einschl. nachfolgender kultureller und mikroskopischer Untersuchun- gen, je Untersuchungsmaterial 400 4716 Aufwendige bakteriologische Un-
tersuchung in vivo, z. B. auf Myko- bakterien, ggf. einschl. nachfolgen- der Kultur und mikroskopischer Prüfung, je Untersuchungsmate- rial 1000 4719 Differenzierung gezüchteter Bakte-
rien mittels mono- oder polyvalen- ter Seren, je Antiserum 40 Höchstwert für die Untersuchung nach Nr. 4719 400 Differenzierung von in Reinkultur ge- züchteten Bakterien mittels biochemi- scher und/oder kultureller Verfahren oder mittels Nachweis bakterieller Nu- kleinsäure unter Verwendung markierter Sonden, ggf. einschließlich Subkul- tur(en), je Bakterienart und/oder -typ Katalog
4721 Verfahren mit bis zu drei Reaktio-
nen 40
4722 Verfahren mit mindestens vier Re-
aktionen 60
4724 Verfahren mit mindestens zehn Re-
aktionen 120
4726 Differenzierung von strikten Anaer- obiern 200 4728 Differenzierung von Tuberkulose-
bakterien (M. tuberculosis, M. bo- vis, M. africanum, BCG-
Stamm) 300
4729 Differenzierung von Mykobakteri- en, die nicht Tuberkulosebakterien sind (sog. atypische Mykobakteri- en), mit mindestens zehn Reaktio- nen oder mittels Nukleinsäureson- de(n) 700 Die Leistungen nach den Nrn. 4721 bis 4729 sind bei derselben Bakteri- enart nicht nebeneinander berech- nungsfähig.
4734 Empfindlichkeitsprüfungen von in Reinkultur gezüchteten, ätiologisch relevanten Bakterien im standardi- sierten Agar-Diffusionstest oder mittels Breakpoint-Methode gegen mindestens vier Chemotherapeuti- ka, je Bakterienart 170 4736 Empfindlichkeitsprüfungen von in Reinkultur gezüchteten, ätiologisch relevanten Bakterien im standardi- sierten Agar-Diffusionstest oder mittels Breakpoint-Methode gegen
mindestens acht Chemotherapeuti- ka, je Bakterienart 250 4738 Bestimmung der minimalen Hemm-
konzentration (MHK) von in Rein- kultur gezüchteten, ätiologisch rele- vanten Bakterien, außer aus Spu- tum, Urin, Stuhl, und von Oberflä- chenabstrichen von Haut und Schleimhäuten, in mindestens acht Verdünnungsstufen, je Untersu- chungsprobe, insgesamt 600 4739 Zuschlag zur Leistung nach Nr.
4738 bei Bestimmung der minima- len bakteriziden Konzentration (MBK) durch Subkulturen, je Un- tersuchungsprobe 120 4741 Empfindlichkeitsprüfungen von My-
kobakterien in Reinkultur, je Bak- terienstamm und je Chemother- apeutikum in mindestens jeweils zwei Abstufungen 200 Höchstwert für die Untersuchung nach Nr. 4741, je Mykobakteri- enart 1000 4745 Bestimmung des Antibiotikumge-
haltes in einem Körpermaterial mit mikrobiologischen Verfahren ....200 4747 Herstellung einer Autocvaccine für parenterale Verabfolgung, einschl.
der notwendigen bakteriologischen Vorarbeiten und Sterilitätskontrol- le, je Körpermaterial 600 11. Virologische Untersuchungen 4750 Virologischer Antigennachweis mit-
tels Agglutination und/oder Im- munpräzipitation, je Untersuchung unter Angabe des Antigens 150 Virologischer Antigennachweis mittels Immunoassay und/oder Immun- fluoreszenz, je Untersuchung 250 Katalog
4754 Hepatitis A-Virus (HAV)
4755 Hepatitis B-Oberflächenantigen (HBsAg)
4756 Hepatitis B-e-Antigen (HBeAg) 4757 Human Immunodeficiency Virus
(HIV)
4758 Cytomegalievirus (CMV) 4759 Herpes simplex-Viren 4760 Influenzaviren 4761 Parainfluenzaviren
4762 Respiratory-Syncytial-Virus (RSV) 4763 Adenoviren
4764 Rotaviren
4772 Ähnliche Untersuchungen unter Angabe des Antigens
4774 Nachweis viraler Nukleinsäure un- ter Verwendung markierter Son- den, ggf. einschl. Aufbereitung (z. B. Nukleinsäureisolierung, -de- naturierung, -transfer), je Erreger- art und/oder -typ unter Angabe der Deutsches Ärzteblatt 90, Heft 51/52, 27. Dezember 1993 (51) A1-3455
DIE KBV INFORMIERT
Einheitliche Festlegung der Qualifikations- voraussetzungen für die psychosomatische Grundversorgung gemäß § 2 Abs. 6 der Psychotherapie-Vereinbarungen
KASSENÄRZTLICHE BUNDESVEREINIGUNG
Änderung der Psychotherapie-Vereinbarungen
Art oder des Typs 250 Neben der Leistung nach Nr. 4774 sind kulturelle Untersuchungen und/oder Antigennachweise zum Nachweis desselben Erregers nicht berechnungsfähig.
4784 Aufwendige Vorbehandlung eines Körpermaterials, z. B. Ultrazentri- fugation, als vorausgehende Lei- stung zu Zellkulturen und/oder zum elektronen-mikroskopischen Di- rektnachweis, je Material 250 4786 Elektronenmikroskopischer Nach-
weis von Viren, ggf. unter Verwen- dung spezifischer Antiseren 500
Durch die nachstehend aufgeführte Änderung bzw. Ergänzung der Psycho- therapie-Vereinbarungen werden nun- mehr die Qualifikationsvoraussetzungen zur Durchführung der psychosomati- schen Grundversorgung nach den Ge- bührenordnungsnummern 850 und 851 inhaltlich und quantitativ konkretisiert und damit nicht mehr als Rahmenvoraus- setzungen formuliert. Die jetzt erfolgte Änderung führt zu einer stringenteren Festlegung der Qualifikationsvorausset- zungen zur Durchführung der psychoso-
Die Kassenärztliche Bundesvereini- gung, K. d. ö. R., Köln — einerseits — und der Verband der Angestellten-Kranken- kassen e. V., Siegburg, sowie der Arbei- ter-Ersatzkassen-Verband e. V., Sieg- burg — andererseits — vereinbaren, die Anlage 1 zum Arzt-/Ersatzkassenvertrag
„Anwendung von Psychotherapie in der vertragsärztlichen Versorgung" vom 20.
September 1990 wie folgt zu ändern und zu ergänzen:
1.
2 Abs. 6 erhält folgende Fassung:
„für Maßnahmen der psychosoma- tischen Grundversorgung nach dem Lei-
4788 Anzüchtung von Viren, Rickettsien oder Chlamydien in Zellkulturen oder in vivo, ggf. einschl. Folgekul- turen (Passagen) 700 4790 Anzüchtung von Viren oder Rik-
kettsien in einem Brutei 200 Höchstwert für die Untersuchungen nach den Nrn. 4786, 4788 und 4790, je Körpermaterial 1000 4794 Typisierung von Viren in Zellkultu-
ren, in vivo oder im Brutei, je Anti- serum 250 4796 Typisierung von Viren durch Immu-
nelektronenmiskroskopie, je Anti- serum 150
matischen Grundversorgung und einer einheitlichen Handhabung durch die Kassenärztlichen Vereinigungen. Somit wird auch für diesen Bereich dem gesetz- lichen Auftrag zur Festlegung von Quali- fikationsvoraussetzungen nach § 135 Abs.
2 SGB V entsprochen.
Im nachfolgenden sind lediglich die Änderungen bzw. Ergänzungen der An- lage 1 zum Arzt-/Ersatzkassenvertrag aufgeführt. Die entsprechenden Ände- rungen bzw. Ergänzungen der Psycho- therapievereinbarung sind gleichlautend.
stungsinhalt der Nrn. 850 und 851 Ersatz- kassen-Gebührenordnung eine minde- stens dreijährige Erfahrung in selbstver- antwortlicher ärztlicher Tätigkeit, sowie Kenntnisse in einer psychosomatisch ori- entierten Krankheitslehre, reflektierte Erfahrungen über die Psychodynamik und therapeutische Relevanz der Arzt- Patient-Beziehung und Erfahrungen in verbalen Interventionstechniken als Be- handlungsmaßnahme.
Aus entsprechenden Zeugnissen und Bescheinigungen muß hervorgehen, daß entsprechende Kenntnisse und Erfahrun- gen in einem Umfang von insgesamt min- destens 80 Stunden erworben wurden. Im Rahmen dieser Gesamtdauer müssen ge-
sondert belegt werden:
1. Theorieseminare von mindestens 20stündiger Dauer, in denen Kenntnisse zur Theorie der Arzt-Patient-Beziehung, Kenntnisse und Erfahrungen in psycho- somatischer Krankheitslehre und der Ab- grenzung psychosomatischer Störungen von Neurosen und Psychosen und Kennt- nisse zur Krankheit und Familiendyna- mik, Interaktion in Gruppen, Krankheits- bewältigung (Coping) und Differentialin- dikation von Psychotherapie-Verfahren erworben wurden,
2. Reflexion der Arzt-Patient-Bezie- hung durch kontinuierliche Arbeit in Ba- lint- oder Selbsterfahrungsgruppen von mindestens 30stündiger Dauer (d. h. bei Balintgruppen mindestens 15 Doppel- stunden),
und
3. Vermittlung und Einübung verbaler Interventionstechniken von mindestens 30stündiger Dauer.
Die Kenntnisse und Erfahrungen müssen in anerkannten Weiterbildungs- angeboten und die Reflexion der Arzt- Patient-Beziehung bei anerkannten Ba- lint-Gruppenleitern bzw. anerkannten Supervisoren erworben worden sein."
2.
12, Abs. 2 erhält folgende Ergänzung:
„Wer aufgrund der Anlage 1 vom 20.
September 1990 in der Fassung vom 20.
Juni 1991 Leistungen der psychosoma- tischen Grundversorgung regelmäßig er- bracht hat, kann im Rahmen seiner bis- herigen Berechtigung weiterhin tätig sein."
Diese Vereinbarung tritt am 1. Januar 1994 in Kraft.
Kassenärztliche Bundesvereinigung, K. d. ö. R., Köln
Verband der Angestellten- Krankenkassen e. V., Siegburg Arbeiter-Ersatzkassen-Verband e. V.,
Siegburg
Vertragsarztsitze
KV Thüringen
Die Kassenärztliche Vereinigung Thüringen schreibt auf Antrag der Erben gemäß § 103 (4) SGB V als dringend zu besetzen folgenden Vertragsarztsitz in ei- nem gesperrten Planungsbereich aus:
Arzt/Arzt für Allgemeinmedizin/Prak- tischer Arzt in Saalfeld.
