Tab. 2-1: Im Rahmen der operativen Eingriffe verwendete Medikamente
Bezeichnung im Text Handelsname, Wirkstoff Hersteller
Aluminiumspray Aluminium-Spray A. Albrecht GmbH & Co KG
Aulendorf
Augensalbe Bepanthen® Augen- und Roche Holding GmbH,
Nasensalbe Holding
Braunol® Braunol®, Polyvidon-Jod B. Braun Melsungen AG,
Melsungen
Blutkulturflaschen, BD BACTECTM PLUS Aerobic/F BENEX Limited,
aerob und anaerob und PLUS Anaerobic/F Shannon County Clare, Ireland Desinfektionsspray Softasept®N B. Braun Melsungen AG,
Melsungen
Eutha® 77 Eutha® 77, Pentobarbital Essex animal health
400 mg/ml Friesenoythe
Isofluran Forene®, Isofluran Abbott GmbH 6 Co. KG
Ludwigshafen
Ketamin Ketamin Gräub, A. Albrecht, Vet.-med.
Ketaminhydrochlorid Aulendorf
Midazolam Midazolam 5 mg/ml CuraMED, Pharma Hameln GmbH,
Injektionslösung, Hameln
Propofol Propofol Abbott 1 %, Abbott GmbH,
Propofol 10 mg/ml Wiesbaden
Rimadyl® Rimadyl® Injektionslösung Pfizer GmbH Carprofen 50 mg/ml (NSAID) Karlsruhe
Ringer-Lösung Ringerlactat-Lösung B. Braun Melsungen AG,
Melsungen
Temgesic® Temgesic®, essex pharma GmbH
Buprenorphin (Analgetikum) München
Tab. 2-2: Im Rahmen der operativen Eingriffe verwendete Medizinische Geräte und Operationsmaterialien
Bezeichnung im Text Handelsname/
Herstellerbezeichnung
Hersteller
Dreiwegehahn Discofix® B. Braun Melsungen AG,
Melsungen
EKG-Gerät Marquette Hellige, Eagle 1000 Marquette Hellige GmbH,
mit Stechelektroden Freiburg
Gefässclip Medium Titanium Clips Ethicon GmbH,
„Ligaclips Extra“ (LT 300) Cincinatti, USA
Isofluran-Vapor Dräger-Isofluran ABBOTT Dräger Medizintechnik,
Lübeck
Nahtmaterial, Ligatur der Ethicon VIRCYL® 4-0, Poly- Ethicon GmbH, Norderstedt und Fixation des Katheters glacin 910, SUTUPAK 6 x 45 cm
Nahtmaterial, Subcutan- und Ethicon VIRCYL® 4-0, Poly- Ethicon GmbH, Norderstedt Hautnaht glacin 910, JRB-1 17,0mm 1/2c
Narkosemonitor CapnomacTM Datex-CapnomacTM Datex-Ohmeda GmbH, Duisburg
Perfusor Injectomat c-IS Fresenius AG,
Bad Homburg
Perfusor Leitung Original-Perfusor®- B. Braun Melsungen AG,
Leitung Melsungen
Perfusor- Spritze Original-Perfusor®- B. Braun Melsungen AG, Spritze OPS 50 ml Melsungen
Silikonspray Silomed® FCKW-frei Megro, Wesel
Softasept®N Softasept®N B. Braun Melsungen AG,
Melsungen
Spritze 2 ml bzw. 10 ml, steril Injekt 2 ml bzw. 10 ml B. Braun Melsungen AG,
sterile Einmalspritze Melsungen
Stopfen Combistopper B. Braun Melsungen AG,
Melsungen
Endotrachealtubus SafetyFlex®, spiraler Endo- Mallinckrodt, trachealtubus, Innen-Ø 2,5 mm Athlone, Irland
Verweilkatheter Vasofix®Braunüle®, B. Braun Melsungen AG,
0,9 x 25 mm Melsungen
Wärmematte HICO-Aquatherm 650 Hirtz & Co.,
Köln
Tab. 2-3: Im Rahmen der mikrobiologischen Vorversuche und Auswertungen verwendete
14 ml-PP-Gefäß PP-Tube, sterile, 14 ml greiner Bio-one GmbH
18,0/95 mm No. 187261 Frickenhausen
15 ml-PP-Gefäß CELLSTAR® PP-Röhrchen steril greiner Bio-one GmbH
15 ml Frickenhausen
api® Suspensions- api® Suspensions-Medium bioMérieux Deutschland GmbH Medium (demineralisiertes Wasser) Nürtingen
CASO-Enthemmer- CASO-Bouillon mit Enthemmer Heipha Dr. Müller GmbH
Bouillon 3 TSHC Heidelberg
CASO-Enthemmer- CASO-Bouillon mit Enthemmer, Heipha Dr. Müller GmbH Bouillon, doppelt 3 TSHC Konzentriert Heidelberg
Cüvetten Sarstedt-Cüvetten No./Ref. 67.742 Sarstedt Aktiengesellschaft &
10 x 4 x 45 mm Nümbrecht
Columbia- Columbia-Agarplatten mit 5 % Schafs- Becton Dickinson GmbH blut BD BBLTM StuckesTM Plates Heidelberg
Densimat Densimat bioMérieux Deutschland GmbH
Nürtingen
Eppendorf-Gefäß Reagiergefäß Microtubes 1,5 ml Sarstedt Aktiengesellschaft &
39 x 10,8 mm Ø Nümbrecht, Deutschland
Impf-Öse Impfschlinge 10 µl, Sarstedt Aktiengesellschaft &
Einmalgebrauch Nümbrecht
Injektions-Kanüle Sterican® Einmal-Injekt.-Kanüle B. Braun Melsungen AG, 1.10 x 30 mm BL/LB, 19 G x 1 ¼ Melsungen
NaCl 0,9% bzw. NaCl 0,9 % Braun, B. Braun Melsungen AG, Kochsalzlösung isotone Kochsalz-Lösung Melsungen
Pipetten ABIMED pipetman GILSON P 200 ABIMED, Langenfeld (200 µl) bzw. P 1000 (1.000 µl)
Pipettenspitzen Pipettenspitzen Sarstedt Aktiengesellschaft &
200 µl, gelb bzw. 1.000 µl, blau Nümbrecht
PBS-Lösung selbst erstellt, Inhaltsstoffe Firma der Mineralien: Merck
siehe unten Darmstadt
Schüttelgerät Schüttel-/ Mischgerät Unimax 2010 HEIDOLPH Instruments GmbH
Schwabach
Tab. 2-4: Im Rahmen der mikrobiologischen Vorversuche und Auswertungen verwendete
Spectrophotometer UV/Visible Spectrophotometer LKB-Pharmacia Biotech Pharmacia LKB Ultrospec III Freiburg
Spike Mini-Spike Plus® B. Braun Melsungen AG, Entnahme-/Zuspritzkanüle Melsungen
Spritze, steril Injekt 2 ml bzw. 20 ml B. Braun Melsungen AG, 2 ml bzw. 20 ml sterile Einmalspritze Melsungen
Staph. Staphylococcus epidermidis, DSMZ, Braunschweig
epidermidis DSM 3269
TSB-Bouillon Trypton-Soya-Broth-(TSB-) Bouillon Institut für Medizinische
Mikrobiologie und
Krankenhaushygiene der MHH
Sterile Gaze Gazin® 7,5 x 7,5 cm 8fach 17fädig Lohmann und Rauscher bzw. Gazin® 5 x 5 cm 8fach 17fädig GmbH & Co KG, Rengsdorf Ultraschall-Gerät BANDELIN Sonorex TK S2 BANDELIN electronic GmbH &
Transistorgerät Berlin
Tab. 2-5: In der Studie verwendete Zentrale Venenkatheter (ZVK) Bezeichnung
im Text
Handelsname/
Herstellerbezeichnung
Hersteller Eigenschaften
ARROWg+uard Blue® Arrow International Inc., 14 G x 30 cm, Blue FlexTip® (Arrow-HowesTM) Reading, PA 19605, USA Chlorhexidin-Silber-Sulfadiazin-
Beschichtung von der Kanaltren- CSS-Katheter
(A)
nung bis zur Spitze Arrow-HowesTM Arrow International Inc., 14 G x 30 cm
Kontroll-Katheter (A) Reading, PA 19605, USA
P70 Certofix protect B. Braun Melsungen AG, 16 G x 15 cm, Polyhexamethyl- Mono 5F Melsungen, Deutschland Biguanid-Bindung auf der
Außen-seite von der Kanaltrennung bis zur Spitze sowie auf der Innen- seite vom Anschlussstück bis zur
PHMB-Katheter (B)
Spitze K 48 Certofix Mono 5F B. Braun Melsungen AG, 16 G x 15 cm
Kontroll-Katheter (B) Melsungen, Deutschland
Tab. 2-6: Programme zur statistischen Auswertung
Tab. 3-1: Anzahl der CFU auf den apikalen 2 cm der ZVK nach 14stündiger In-kubation in einer 1 : 10-verdünnten Bakterien-über-Nacht-Kultur (Staph. epidermidis DSM 3269) ... 39 Tab. 3-2: Anzahl der CFU pro ml der 1 : 10-verdünnten Bakterien-über-Nacht-Kulturen (Staph. epidermidis DSM 3269) nach Inkubation der Kathe-ter über 14 h... 40 Tab. 3-3: Anzahl der CFU (Staph. epidermidis DSM 3269) auf den apikalen 2
cm der Referenzkatheter nach Inkubation über 14 h, Angabe des Median (Min., Max.)... 43
Herstellerbezeichnung Hersteller
Microsoft® Excel 2000 Microsoft Corporation Redmond, USA SPSS für Windows, Version 11.5.1 Worldwide headquarters SPSS Inc.
November 2002, Standardversion Chicago, USA
Tab. 3-4: Ergebnisse der angelegten Blutkulturen vor Implantation und Explantation der Katheter, Gruppe A
Tier- Keime in der Blutkultur der Kaninchen, Gruppe A
Nr. vor Implantation vor Explantation
Aerob Anaerob Aerob anaerob
1270 Keine Keine keine keine
1271 Keine Keine Staph. epidermidis keine
1273 Keine Keine vergr. Staph. epidermidis
1274 Keine Keine keine keine
1275 Keine Keine Micrococcus spp. keine
1276 Bacillus spp. Keine keine Staph. schleiferi
1278 Keine Keine keine keine
1286 Keine Keine Staph. aureus keine
1291 Keine Keine keine Propionibact. spp
1292 Keine Keine keine keine
1295 Staph. warneri Staph. epidermidis Staph. hämolyticus keine
1296 Keine Staph. epidermidis keine Staph. epidermidis 1298 Corynebact. spp. Staph. warneri keine keine
(2 versch. Gattungen)
1300 Keine Keine keine keine
1303 Keine Keine keine keine
1306 Corynebact. spp. Keine keine keine
1307 Keine Keine keine keine
1311 Keine koagul.- neg. Staph. keine Staph.
chromogenes
1312 Keine Keine keine keine
1314 Gramneg. Stäbchen Keine keine Propionibact. spp 1317 vergr. Streptokokken Keine keine Propionibact. spp
1319 Keine Keine keine keine
1346 Keine Keine keine keine
1350 Keine Keine keine keine
Tab. 3-5: Ergebnisse der angelegten Blutkulturen vor Implantation und Explantation der Katheter, Gruppe B
Tier- Keime in der Blutkultur der Kaninchen, Gruppe B
Nr. vor Implantation vor Explantation
Aerob Anaerob Aerob anaerob
1277 vergr. Streptokokken vergr. keine keine
1279 Staph. epidermidis Propionibact. keine keine (2 versch. Gattungen)
1280 Keine keine Staph. epidermidis Staph. warneri
1281 Keine keine keine Staph. epidermidis
1284 Keine keine Neisseria spp keine
1287 Staph. warneri, keine keine keine Koagul.-neg. Staph.
1288 Keine keine Sphingomonas keine
paucimobilis
1289 Keine keine keine keine
1290 Keine keine Staph. epidermidis Propionibact.
(2 versch. Gattungen)
1293 Staph. hominis Staph. hominis keine keine
1294 Staph. hominis, keine keine keine
Staph. epidermidis
1301 vergr. Streptokokken keine keine keine 1302 Corynebact. spp keine keine keine
1304 vergr. Streptokokken keine keine Staph. epidermidis
1305 Keine keine keine Staph. epidermidis
1313 Keine Staph. warneri keine keine
1347 Keine keine keine keine
1348 Neisseria spp. keine keine keine
1351 Keine keine keine keine
1352 Keine keine keine keine
1353 Staph. epidermidis keine Strept. oralis Strept. oralis
1354 Keine keine keine keine
1355 Keine Strept. slivarius, Staph. epidermidis Staph. epidermidis
Strept. para-
sanguis
Mein besonderer Dank gilt Herrn Professor Dr. med. H. A. Adams für die Über-lassung des Themas und die wohlwollende und geduldige Betreuung dieser Ar-beit. Danken möchte ich auch Herrn L. Janke für die freundliche und engagierte Zusammenarbeit.
Des Weiteren gebührt mein Dank all denjenigen, die an der Entstehung dieser Arbeit beteiligt waren. Hierzu zählen Herr Dr. med. T. Stember, dem ich für die kontinuierliche Hilfestellung danken möchte, sowie die Mitarbeiter des Institutes für Medizinische Mikrobiologie und Krankenhaushygiene der Medizinischen Hochschule Hannover. Insbesondere Herrn Professor Dr. med. F.-C. Bange und den Mitarbeitern seines Teams möchte ich meinen Dank aussprechen.
Weiterhin möchte ich mich bei den Mitarbeitern des zentralen Tierlabors, die die Durchführung der Operationen sowie die Betreuung der Tiere mit hohem Enga-gement unterstützt haben, erkenntlich zeigen.
Und nicht zuletzt möchte ich mich bei Herrn Professor H. Hecker vom Institut für Biometrie der Medizinischen Hochschule Hannover für die Hilfe bei der statisti-schen Auswertung der erhobenen Daten bedanken.
Jasmin Meier, geb. Gaab am 20.07.1979 in Würzburg Schulbildung
1984-1989 Vor- und Grundschule, Hannover
1989-1991 Orientierungsstufe, Ludwig-Windhorst-Schule, Hannover 1991-1994 Sophien-Gymnasium, Hannover
1994-1998 Ricarda-Huch-Gymnasium, Hannover (Abitur) Berufsausbildung
01/1999-02/1999 militärische Grundausbildung, Hildesheim 03/1999-04/1999 Sanitätsoffizieranwärter-Lehrgang, Hildesheim
05/1999-07/1999 Offizierlehrgang und Lehrgang „lebensrettenden Maßnah-men“ an der Sanitätsakademie der Bundeswehr, München 09/1999 Truppenpraktikum, Reserve-Lazarett 7204, Hildeheim Humanmedizinstudium:
10/1999-10/2001 Universität Regensburg, vorklinischer Abschnitt
10/2001-10/2005 Medizinische Hochschule Hannover, klinischer Abschnitt Ärztliche Tätigkeit:
12/2005-12/2006 Assistenzärztin in der Abteilung Orthopädie/ Unfallchirurgie des Bundeswehrkrankenhauses Hamburg
01/2007-12/2007 Assistenzärztin in der Abteilung Anästhesie/ Intensivmedi-zin des Bundeswehrkrankenhauses Hamburg
01/2008-03/2009 Truppenärztin Standortsanitätszentrum Boostedt Seit 04/2009 LBAT-Ärztin der Luftlandesanitätskompanie in Seedorf
Jasmin Meier Brunsbek, 28.10.2009
Ich erkläre, dass ich die der Medizinischen Hochschule Hannover zur Promotion eingereichte Dissertation mit dem Titel „Reduktion der bakteriellen Kolonisierung zentralvenöser Katheter durch spezielle Katheteroberflächen“ in der Medizinischen Hochschule Hannover unter Betreuung von Herrn Professor Dr. med. H. A. Adams mit der Unterstützung durch Herrn Dr. med. T. Stember und in Zusammenarbeit mit Herrn L. Jahnke ohne sonstige Hilfe durchgeführt und bei der Abfassung der Dissertation keine anderen als die dort aufgeführten Hilfsmittel benutzt habe.
Ich habe diese Dissertation bisher an keiner in- oder ausländischen Hochschule zur Promotion eingereicht. Weiterhin versichere ich, dass ich den beantragten Titel bisher noch nicht erworben habe.
Brunsbek, den 28.10.2009