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8. Abbildungsverzeichnis
ABBILDUNG 01.GEFÄßVERSORGUNG DES HUMERUS.ANATOMIEATLAS DES MENSCHEN.NOVARTIS 2000... 4
ABBILDUNG 02. WACHSTUMSFAKTOREN BEI DER KNOCHENBILDUNG.MUTSCHLER W,HAAS NP.PRAXIS DER UNFALLCHIRURGIE.GEORG THIEME VERLAG 1999;4-90... 7
ABBILDUNG 03.HISTOMORPHOLOGISCHER ABLAUF DER FRAKTURHEILUNG.MUTSCHLER W,HAAS NP.PRAXIS DER UNFALLCHIRURGIE.GEORG THIEME VERLAG 1999;4-90... 8
ABBILDUNG 04.KLASSIFIKATION VON HUMERUSKOPFFRAKTUREN NACH NEER.P,HABERMEYER,SCHWEIBERER L. SCHULTERCHIRURGIE.URBAN &SCHWARZENBERG 1995;199-24... 10
ABBILDUNG 05. AO-KLASSIFIKATION VON PROXIMALEN HUMERUSFRAKTUREN.HABERMEYER P,SCHWEIBERER L. SCHULTERCHIRURGIE.URBAN &SCHWARZENBERG 1995;199-241... 12
ABBILDUNG 06.OPERATIVER ZUGANG.HABERMEYER P,SCHWEIBERER L.SCHULTERCHIRURGIE.URBAN & SCHWARZENBERG 1995;199-241... 14
ABBILDUNG 07.FRAKTURVERSORGUNG MITTELS KIRSCHNERDRÄHTEN (GEWINDEDRÄHTE)BARBER A,FISHER S. SURGICAL TECHNIQUES FOR THE SHOULDER AND ELBOW.THIEME VERLAG NEW YORK 1996... 15
ABBILDUNG 08.FRAKTURVERSORGUNG MIT ZWEI KLEINFRAGMENTSPONGIOSASCHRAUBEN.KREMER K,LIERSE W,SCHREIBER HW.CHIRURGISCHE OPERATIONSLEHRE SCHULTERGÜRTEL OBERER EXTREMITÄT.THIEME VERLAG 1995;63-99... 16
ABBILDUNG 09.OSTEOSYNTHESE MITTELS HERKÖMMLICHEN KIRSCHNERDRÄHTEN.KREMER K,LIERSE W, SCHREIBER HW.CHIRURGISCHE OPERATIONSLEHRE SCHULTERGÜRTEL OBERER EXTREMITÄT.THIEME VERLAG 1995;63-99... 17
ABBILDUNG 10.DRAHTCERCLAGE.BARBER A,FISHER S.SURGICAL TECHNIQUES FOR THE SHOULDER AND ELBOW. THIEME VERLAG NEW YORK 1996... 18
ABBILDUNG 11.OSTEOSYNTHESE MIT T-PLATTE.HABERMEYER P,SCHWEIBERER L.SCHULTERCHIRURGIE.URBAN & SCHWARZENBERG 1995;199-241... 18
ABBILDUNG 12.SCHEMA ZUR ERLÄUTERUNG DES FORMGEDÄCHTNISEFFEKTES... 28
ABBILDUNG 13.SCHEMA ZUR ERLÄUTERUNG DER PSEUDOELASTIZITÄT... 28
ABBILDUNG 14.DESIGNVARIANTEN DER FORMGEDÄCHTNISLEGIERUNGEN... 29
ABBILDUNG 15.DREI FÜR UNSERE VERSUCHE GEEIGNETE FGL-DRAHTVARIANTEN... 30
ABBILDUNG 16.BESTIMMUNG DER DICHTE DES HUMERUSKNOCHEN IM PQCT... 32
ABBILDUNG 17.LÄNGSAUSRICHTUNG DES BOVINEN SPONGIOSAQUADERS IM PQCT... 33
ABBILDUNG 18.ÜBERSICHT DES VERSUCHSAUFBAUS ZUR BIOMECHANISCHEN TESTUNG.... 36
ABBILDUNG 19.GROßSINUSFÖRMIGER FGL-DRAHT... 38
ABBILDUNG 20.GROßSINUSFÖRMIGER FGL-DRAHT... 38
ABBILDUNG 21.NACH DEM PRESS- UND KÜHLVORGANG BEGRADIGTE DRÄHTE AUS FORMGEDÄCHTNISLEGIERUNGEN... 39
ABBILDUNG 22.SPLICE-FGL-DRAHT IN DER TIEFTEMPERATURPHASE... 39
ABBILDUNG 23.RASTERELEKTRONENMIKROSKOP ZUR VISUELLEN BEWERTUNG DER OBERFLÄCHENBESCHAFFENHEIT VON HERKÖMMLICHEN UND FGL-KIRSCHNERDRÄHTEN... 42
ABBILDUNG 24.IN DIE HALTERUNG EINGESPANNTES HUMNANES HUMERUSPRÄPARAT FGL-DRAHT EINGEBRACHT UND MIT BOHRFUTTER VERBUNDEN.... 43
ABBILDUNG 25.DIE SPITZE DES FGL-DRAHTES LIEGT IM WASSER, DADURCH IST EINE AUSLÖSUNG DES FORMGEDÄCHTNISEFFEKTES GESICHERT... 44
ABBILDUNG 26.AUSZUG DES FGL-DRAHTES AUS DEM HUMANEN HUMERUS; SICHTBAR DER IN DER HOCHTEMPERATURPHASE AUSGELÖSTE FORMGEDÄCHTNISEFFEKT... 45 ABBILDUNG 27.VERTEILUNG DER ERGEBNISSE DER KNOCHENDICHTEMESSUNG FÜR HUMANE UND BOVINE
ABBILDUNG 28.BIEGESTEIFIGKEIT VON FGL- UND K-DRAHT IN NM²... 49 ABBILDUNG 29.BESTIMMUNG DER PRÄZISION DER VERSCHIEDENEN DRÄHTE MITTELS SURGIGATE® UND ISO
-C-BOGEN... 50 ABBILDUNG 30.BESTIMMUNG DER MITTELWERTE UND STANDARDABWEICHUNG DER VERSCHIEDENEN DRÄHTE
BEI PRÄZISIONSMESSUNG... 51 ABBILDUNG 31.REM-AUFNAHMEN EINES HERKÖMMLICHEN K-DRAHTES BEI UNTERSCHIEDLICHEN
VERGRÖßERUNGEN... 51 ABBILDUNG 32.REM-AUFNAHMEN EINES FGL-K-DRAHTES BEI UNTERSCHIEDLICHEN VERGRÖßERUNGEN.. 52 ABBILDUNG 33.VERTEILUNG DER ERGEBNISSE DER AUSZUGSKRAFT ZWISCHEN FGL-DRÄHTEN UND
K-DRÄHTEN... 53 ABBILDUNG 34.KRAFT-LÄNGEN-DIAGRAMM AM BEISPIEL DES GESPLEIßTEN FGL-DRAHTES... 54 ABBILDUNG 35.VERTEILUNG DER ERGEBNISSE DER AUSZUGSKRAFT ZWISCHEN DEN EINZELNEN
FGL-DRÄHTEN UND K-DRÄHTEN... 55 ABBILDUNG 36.ÜBERSICHT ÜBER DIE VERWENDETEN DRÄHTE... 55 ABBILDUNG 37.KRAFT-LÄNGEN-DIAGRAMM AM BEISPIEL DES K-DRAHTES... 56 ABBILDUNG 38.VERTEILUNG DER ERGEBNISSE DER AUSZUGSKRAFT ZWISCHEN DEN FGL-DRÄHTEN UND
K-DRÄHTEN AN BOVINEN SPONGIOSAQUADERN... 57 ABBILDUNG 39.VERTEILUNG DER ERGEBNISSE DER AUSZUGSKRAFT ZWISCHEN DEN EINZELNEN
FGL-DRÄHTEN UND K-DRÄHTEN AN BOVINEN SPONGIOSAQUADERN... 58 ABBILDUNG 40.VERGLEICH DER MAXIMALEN AUSUZUGSKRAFT DER DRÄHTE AN BOVINEN KNOCHEN IN
NEWTON.... 62 ABBILDUNG 41.SKIZZE ZUR VERDEUTLICHUNG DER BOHRLOCHERWEITERUNG... 69
9. Anhang
Asymptotische Signifikanz ,003 ,000 a Kruskal-Wallis-Test
Statistik für Test(a,b,c)
fmax lfmax
Chi-Quadrat 18,919 5,018
df 4 4
Asymptotische Signifikanz ,001 ,285 a Kruskal-Wallis-Test
Post-Hoc-Tests
* Die mittlere Differenz ist auf der Stufe .05 signifikant.
a knochen = Humerus
knochen = Rind
ONEWAY ANOVA(a)
Quadratsumme df
Mittel der
Quadrate F Signifikanz fmax Zwischen den Gruppen 8120592,631 4 2030148,15 15,323 ,000
Innerhalb der Gruppen 2649844,182 20 132492,209
Post-Hoc-Tests
Differenz (I-J) Standardfehler Signifikanz 95%-Konfidenzintervall Untergrenze Obergrenze fmax Draht Gewinde -1120,86000(*) 230,21052 ,003 -1900,3300 -341,3900
kl sinus 428,24800 230,21052 ,502 -351,2220 1207,7180
* Die mittlere Differenz ist auf der Stufe .05 signifikant.
a knochen = Rind
knochen = Humerus, draht = Draht
Mittelwert 154,1183 9,4067 508,742
Standardfehler des Mittelwertes 23,38736 5,25644 36,8638
Median 149,0850 ,9000 468,050
Standardabweichung 81,01619 18,20885 127,7000
Schiefe ,601 2,219 ,471
Minimum 62,56 ,46 369,5
Maximum 300,74 56,69 687,8
a knochen = Humerus, draht = Draht
knochen = Humerus, draht = Gewinde
Statistiken(a)
fmax lfmax dichte
Gültig 12 12 12
N
Fehlend 0 0 0
Mittelwert 373,7717 1,5267 508,742
Standardfehler des Mittelwertes 71,67381 ,24656 36,8638
Median 288,9200 1,1700 468,050
Standardabweichung 248,28535 ,85412 127,7000
Schiefe ,787 1,299 ,471
Minimum 110,06 ,77 369,5
Maximum 768,87 3,45 687,8
a knochen = Humerus, draht = Gewinde
knochen = Humerus, draht = kl sinus
Statistiken(a)
fmax lfmax dichte
Gültig 12 12 12
N
Fehlend 0 0 0
Mittelwert 129,7392 13,7583 508,742
Standardfehler des Mittelwertes 11,76595 6,49841 36,8638
Median 132,3650 3,8600 468,050
Standardabweichung 40,75844 22,51115 127,7000
Schiefe -1,673 2,005 ,471
Minimum 20,55 ,87 369,5
Maximum 181,03 65,19 687,8
knochen = Humerus, draht = gr sinus
Mittelwert 119,6208 22,5217 508,742
Standardfehler des Mittelwertes 13,33036 4,04823 36,8638
Median 111,7700 25,5700 468,050
Standardabweichung 46,17772 14,02349 127,7000
Schiefe ,395 -,519 ,471
Minimum 37,46 1,17 369,5
Maximum 210,00 41,45 687,8
a knochen = Humerus, draht = gr sinus
knochen = Humerus, draht = splice
Statistiken(a)
fmax lfmax dichte
Gültig 12 12 12
N
Fehlend 0 0 0
Mittelwert 127,1600 1,3475 508,742
Standardfehler des Mittelwertes 14,02433 ,17442 36,8638
Median 127,1100 1,0300 468,050
Standardabweichung 48,58169 ,60420 127,7000
Schiefe -,584 ,818 ,471
Minimum 25,62 ,66 369,5
Maximum 193,09 2,57 687,8
a knochen = Humerus, draht = splice
knochen = Rind, draht = Draht
Statistiken(a)
fmax lfmax dichte
Gültig 5 5 5
N
Fehlend 0 0 0
Mittelwert 569,9560 3,0860 394,040
Standardfehler des Mittelwertes 40,06655 ,88087 30,6409
Median 538,6700 1,7500 409,100
Standardabweichung 89,59154 1,96969 68,5152
Schiefe ,739 ,901 -1,968
Minimum 487,69 1,65 274,5
Maximum 696,47 5,89 441,4
a knochen = Rind, draht = Draht
knochen = Rind, draht = Gewinde
Mittelwert 1690,8160 7,5780 428,500
Standardfehler des Mittelwertes 348,03207 1,87551 19,9614
Median 1852,9600 7,5500 410,000
Standardabweichung 778,22337 4,19377 44,6350
Schiefe -,709 -,994 1,809
Mittelwert 141,7080 11,7620 385,040
Standardfehler des Mittelwertes 25,61396 3,49944 22,5603
Median 123,2000 14,7500 395,400
Standardabweichung 57,27455 7,82498 50,4463
Schiefe 1,641 -,539 -1,148
Mittelwert 183,9420 4,6460 454,540
Standardfehler des Mittelwertes 16,91342 1,79500 33,3712
Median 191,0300 3,2500 462,800
Standardabweichung 37,81955 4,01374 74,6203
Schiefe -,285 1,488 ,312
Minimum 131,60 1,57 356,9
knochen = Rind, draht = splice
Statistiken(a)
fmax lfmax dichte
Gültig 5 5 5
N
Fehlend 0 0 0
Mittelwert 375,2920 4,0420 460,320
Standardfehler des Mittelwertes
93,90645 1,40399 32,6447
Median 251,2500 3,1900 449,000
Standardabweichung 209,98120 3,13941 72,9957
Schiefe ,712 ,610 1,415
Minimum 182,65 1,15 389,7
Maximum 658,49 8,35 580,7
a knochen = Rind, draht = splice
10. Lebenslauf Chefarzt Prof. Dr. med. M. Clemens
10.2000
11. Erklärung nach § 2 ABS. 2, NR. 6 und 7
Erklärung nach § 2 Abs. 2, Nr. 6 und 7 der Promotionsordnung der Medizinischen Hochschule Hannover, Nds. Mbl. Nr. 37/1990, S. 1276:
Ich erkläre, dass ich die der Medizinischen Hochschule Hannover zur Promotion eingereichte Dissertation mit dem Titel:
Vergleichende Untersuchung der Primärstabilität von Kirschnerdrähten aus Stahl und Formgedächtnislegierungen.
Eine experimentelle In-vitro-Studie an humanen und bovinen Knochen.
In der Unfallchirurgischen Klinik der Medizinischen Hochschule Hannover unter Betreuung von Prof. Dr. med. Tobias Hüfner ohne sonstige Hilfe durchgeführt und bei der Abfassung der Dissertation keine anderen als die dort aufgeführten Hilfsmittel benutzt habe. Ich habe bisher an keiner in- oder ausländischen Medizinischen Fakultät ein Gesuch um Zulassung zur Promotion eingereicht, noch diese oder eine andere Arbeit als Dissertation vorgelegt.
Hannover, 24. Juni 2007
Wali Monschizada
12. Danksagung
Meinen besonderen Dank möchte ich
Herrn Prof. Dr. med. Tobias Hüfner für die freundliche Überlassung des interessanten Themas, seiner engagierten Betreuung und fachkundigen Beratung und Unterstützung aussprechen.
Herrn Dr. med. Ulrich Wiebking möchte ich ebenfalls für seinen unermüdlichen Einsatz und seine engagierte Betreuung danken.
Herrn Univ.- Prof. Dr. med. Christian Krettek danke ich für die Möglichkeit, Einrichtungen der Laboratorien seiner Klinik benutzen zu dürfen.