Das Nahrungsangebot für das Kind in der Schwangerschaft kann sehr unterschiedlich sein und auch durch die Funktion der Plazenta beeinträchtigt werden. Ein Kind mit geringem Geburtsgewicht könnte nach seinem inneren Bauplan eigentlich schwerer sein und es kann zu einem Aufholwachstum kommen, auch „catch-up growth“ genannt. Dabei schwenken die Kinder nach starker Zunahme meist nach drei bis sechs Wochen in „ihrer“ Perzentile ein. Ebenso gibt es diese Phänomen bei sehr kräftigen Kindern, z.B. von nicht gut eingestellten diabetischen Müttern, in die Gegenrichtung, hier kommt es zu einem „catch-down growth“
(Geburtsgewicht über 4 kg und höher) CAVE: Das Stillmanagement muss hier sehr genau überprüft werden und das abfallen erst als physiologisch beurteilt werden, wenn das Kind sich auf seiner individuellen Perzentile eingeschwungen hat!
Das Kreuzen von Perzentilen nach unten kann in drei Klassen eingeteilt werden:
1. Suboptimale Gewichtszunahme
a. Kurve fällt um 10-15 Prozentpunkte ab
b. Kind hat keine körperlichen Beeinträchtigungen, manche Kinder reagieren mit Unruhe an der Brust oder Quengeln
c. Meist gibt es Veränderungen im Stillmanagement (z.b.Beruhigungssauger eingeführt)
2. Deutlich zu geringe Gewichtszunahme
a. Kurve fällt um mehr als 20 Prozentpunkte ab, Kurve kreuzt mehrere Perzentilen
b. Das Kind toleriert dies meist ein paar Wochen, danach wird es unruhig, weint und quengelt viel oder weint.
c. Ursache ist meist eine nicht ausreichende Nahrungszufuhr,
hier besteht schon dringender Handlungsbedarf, da sich sonst der Zustand verschlechtert, noch weniger Nahrung vorhanden ist
3. Schwere Gedeihstörung
a. Stark auffälliger Wachstumsverlauf, Gedeihstörung liegt vor wenn ein gesundes termingeborenes Baby bis weit unter die 3%-Perzentile fällt
b. Sofortiges Handeln unumgänglich
Auch das Kreuzen nach oben kann verschiedene Gründe haben:
1. Sehr reichliches Muttermilchangebot
a. Kinder welche in den ersten Monaten durch MM-Ernährung sehr stark zunehmen, sind im Kindesalter wieder normal schlank, es gibt also kein zu viel an Muttermilch
2. Übergewicht bei künstlicher Säuglingsnahrung
a. Die WHO Kurven gelten auch für Kinder welche mit Säuglingsnahrung gefüttert werden, die Tagestrinkmenge sollte nicht überschritten werden, da ansonsten das Risiko für späteres Übergewicht deutlich erhöht ist
Merkbox: Kreuzen von Perzentilen
Bei einem Kreuzen von Perzentilen und dem Einschwenken auf eine andere Perzentile als die Startperzentile auch „catch-up growth“ oder
„catch-down growth“ beachten. Kreuzen nach unten muss bei einem ausschließlich gestilltem Kind muss begleitet und engmaschig beobachtet werden, alle in Punkt „3.3 Allgemeinzustand des Kindes“ genannten
Aspekte müssen unauffällig sein.
10 Literaturverzeichnis
AWMF online (2012): Betreuung von gesunden reifen Neugeborenen in der Geburtsklinik bezogen unter
http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/024- 005l_S2k_Betreuung_von_gesunden_reifen_Neugeborenen_2012-10-abgelaufen.pdf [28.12.2017]
Babyfreundliches Krankenhaus (2007): Zehn Schritte zum erfolgreichen Stillen. bezogen unter
http://www.geburtsallianz.at/downloads/zehnschrittestillfreundlich.pdf [28.12.2017]
Biancuzzo, Marie (2005): Stillberatung. Mutter und Kind professionell beraten. München: Elsevier
Blanz, Bernhard / Remschmidt, Helmut / Schmidt, Martin H. / Warnke, Andreas (2006). Psychische Störungen im Kindes- und Jugendalter.
Stuttart: Schattauer GmbH
Berger-Larrañaga, Melissa / Bustamante-Abuid, Claudia / Díaz-Vergara, Silvia / Tresierra-Cabrera; Julio / Mayta-Tristán, Percy / Segura, Eddy R (2015): BREASTFEEDING PROBLEMS AND OTHER FACTORS ASSOCIATED WITH EXCESSIVE NEONATAL WEIGHT LOSS IN A SOCIAL SECURITY HOSPITAL IN LIMA, PERU. In: Nutrition Hospitaleria 32/ 5/ 2062-2070.
DOI: 10.3305/nh.2015.32.5.9462
Caglar, MK / Ozer, I / Altugan, FS (2006): Risk factors for excess weight loss and hypernatremia in exclusively breast-fed infants. In: Brazilian Journal of Medical and Biological Research. 39/ 04/ 539-44 http://dx.doi.org/10.1590/S0100-879X2006000400015
Chelsea and Westminster Hospital NHS Foundation Trust (2012): Adapted - Original UNICEF UK Baby Friendly Initiative (2010). Breastfeeding
assessment form. bezogen unter
file:///C:/Users/Anna/Downloads/SLA34246_BFI_Breastfeeding_assessme nt_PHR_form_v21%20(1).pdf [28.12.2017]
Deutscher Hebammenverband (2010): Das Neugeborene in der Hebammenpraxis. 2. Auflage, Stuttgart: Hippokrates
Dewey, Kathryn G. / Nommsen-Rivers, Laurie A. M. / Heinig, Jane /
Cohen, Roberta J. (2003): Risk factors for suboptimal infant breastfeeding behavior, delayed onset of lactation, and excess neonatal weight loss. In:
Pediatrics. 112/ 3/ 607-19. DOI: 10.1542/peds.112.3.607
Erting / Vetter / Gonser / Bassler / Hentschel / Groneck (2012):
Betreuung von gesunden reifen Neugeboren in der Geburtsklinik, Leitlinie f. DGGG, DGKJ, DGPM, GNPI. Publiziert von AWMF online bezogen unter
http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/024- 005l_S2k_Betreuung_von_gesunden_reifen_Neugeborenen_2012-10-abgelaufen.pdf [28.12.2017]
Geist, Christina /Harder, Ulrike / Stiefel, Andrea (Hrsg.) (2007):
Hebammenkunde. 4. Auflage, Stuttgart: Hippokrates
Geist, Christine (2013): Wochenbettbetreuung in der Klinik. In: Stiefel, Andrea / Geist, Christine / Harder, Ulrike (Hg.) (2013).Hebammenkunde.
Stuttgart: Hippokrates Verlag, S.499
Guóth-Gumberger, Maria / Hormann, Elizabeth (2010): Stillen. 4. Auflage, München: GU Gräfe und Unzer Verlag
Guóth-Gumberger, Márta (2011): Gewichtsverlauf und Stillen.Dokumentieren, Beurteilen, Begleiten. Frankfurt am Main: Mabuse-Verlag GmbH
Harder, Ulrike / Friedrich, Jule / Kirchner, Simone / Polleit, Heike / Stiefel, Andrea (2011): Wochenbettbetreuung in der Klinik und zu Hause. 3.
Auflage, Stuttgart: Hippokrates
Illing, Stephan (2008): Kinderheilkunde für Hebammen. 4. Auflage, Stuttgart: Hippokrates
João Fonseca, Maria / Severo, Milton / Barros, Henrique / Santos, Ana Cristina (2014): Determinants of weight changes during the first 96 hours of life in full-term newborns. In: Birth: Issues in perinatal care. 41/ 2/
160-8. doi: 10.1111/birt.12087
Kellams Ann / Harrel Cadey / Omage Stephanie / Gregory Carrie / Rosen-Carole Casey / the Academy of Breastfeeding Medicine (2017): ABM Clinical Protocol #3: Supplementary Feedings in the Healthy Term Breastfed Neonate, Revised 2017. In: Breastfeeding Medicine 12/ 4/ 188-198 https://doi.org/10.1089/bfm.2017.29038.ajk
Koletzko, B. (2013): Grundlagen der Ernährung im Kindes- und Jugendalter in Christian P. Speer / Manfred Gahr (Hrsg.) (2013) Pädiatrie 4., überarb. Aufl. Berlin, Heidelberg Springer
Kvaavik, Elisabeth / Tell, Grethe S. / Klepp, Knut-Inge (2005): Surveys of Norwegian youth indicated that breast feeding reduced subsequent risk of obesity. In: Journal of clinical epidemiology; 58/ 8/ 849–855.e1 DOI:
http://dx.doi.org/10.1016/j.jclinepi.2004.12.007
Lohmann, Ingrid (2012). Gedeihstörung beim gestillten Kind. In:
Deutscher Hebammenverband (Hg.) (2012). Praxisbuch: Besondere Stillsituationen. Stuttgart: Hippokrates Verlag, S. 424
Lyons, Luisa (2015): Trust Guideline for the Prevention and Management of Excessive Weight Loss in Healthy Breastfed Newborns. bezogen unter weight loss in exclusively breastfed full-term newborns in a Baby-Friendly Hospital. In: Rev Paul Pediatr 34/ 3/ 281---286 https://doi.org/10.1016/j.rppede.2016.03.003
NICE (2006): Postnatal care up to 8 weeks after birth, Clinical guideline
Published: 23 July 2006, bezogen unter
https://www.nice.org.uk/guidance/cg37/resources/postnatal-care-up-to-8-weeks-after-birth-pdf-975391596997
Nindl, Gabriele / Kämmerer, Barbara / von der Ode, Gudrun (2012):
Basisschulung IBCLC: Europäisches Institut für Stillen und Laktation
NICE (2017): Faltering growth: recognition and management of faltering growth in children NICE guideline [NG75] Published date: September
2017, bezogen unter
https://www.nice.org.uk/guidance/ng75/resources/faltering-growth-recognition- and-management-of-faltering-growth-in-children-pdf-1837635907525 [28.12.2017]
Preer, Genevieve L. / Newby, P. K. / Philipp, Barbara L. (2012). Weight Loss in exclusively breastfed infants delivered by caesarean birth. In:
Journal of Human Lactation. 28/ 2/ 153-158
https://doi.org/10.1177/0890334411434177
Savinje, OE / Brand, PL (2006): Accuracy and precision of test weighing to assess milk intake in newborn infants. In: Archives of Disease in Childhood Fetal and Neonatal Edition. 91/ 5/ F330-F332.
doi:10.1136/adc.2005.091876
Stadelmann, Ingeborg (2005): Die Hebammensprechstunde. 8. Auflage, Wiggensbach: Stadelmann Verlag
Stiefel, Andrea / Friedrich, Jule (2015): Ernährung des Neugeborenen und des Säuglings. In: Harder, Ulrike (Hg.) (2015). Wochenbettbetreuung in der Klinik und zu Hause. Stuttgart: Hippokrates Verlag, S. 129
The Royal Children's Hospital Melbourne (o. J.): Poor growth. Bezogen
Journal of Human Lactation 23/ 01/ 28-34
https://doi.org/10.1177/0890334415597681
World Health Organization (2008): Training Course on Child Growth
Assessment, bezogen unter:
http://www.who.int/childgrowth/training/module_h_directors_guide.pdf [01.11.2017]
WHO / UNICEF (2009): Baby-friendly hospital initiative : revised., updated and expanded for integrated care. Section 3, Breastfeeding promotion and support in a baby-friendly hospital: a 20-hour course for maternity staff.
bezogen unter
https://www.unicef.org/nutrition/files/BFHI_2009_s3.1and2.pdf [28.12.2017]