6 Ergebnistabellen
6.6 Ergebnisse der histomorphometrischen Untersuchungen (Bone Volume)
Tiergruppe Tiernummer BV/TV in % intakte Gliedmaße BV/TV in % operierte Gliedmaße 6 1 57,51 56,86 6 2 57,62 57,50 6 3 63,46 49,79 6 4 70,96 55,45 6 5 74,96 57,83 6 6 62,25 55,72
12 1 59,77 74,55
12 2 64,92 65,28
12 3 60,09 67,20
12 4 60,16 65,63
12 5 70,72 63,98
12 6 59,93 56,43
12 7 62,85 63,45
12 8 59,68 65,80
24 1 61,23 66,79
24 2 76,49 82,49
24 3 55,40 62,41
24 4 71,21 63,62
24 5 76,16 72,85
24 6 58,59 67,41
24 7 75,68 75,85
24 8 67,45 70,54
Tab. 22) Ergebnisse der histomorphologischen Untersuchungen
Tiergruppe Tiernummer BMD intakte Gliedmaße BMD operierte Gliedmaße
0 1 0,0309 0,0309 0 2 0,0244 0,0244 0 3 0,0112 0,0112 0 4 0,0226 0,0226 0 5 0,0167 0,0167 0 6 0,0079 0,0079 6 1 0,0274 0,0078 6 2 0,0221 0,0076 6 3 0,0164 0,0241 6 4 0,0143 0,0117 6 5 0,0201 0,0118 6 6 0,0730 0,0222
12 1 0,0270 0,0286
12 2 0,0323 0,0266
12 3 0,0343 0,0260
12 4 0,0167 0,0186
12 5 0,0283 0,0235
12 6 0,0323 0,0124
12 7 0,0142 0,0269
12 8 0,0252 0,0256
24 1 0,0370 0,0305
24 2 0,0394 0,0603
24 3 0,0143 0,0300
24 4 0,0352 0,0410
24 5 0,0302 0,0242
24 6 0,0416 0,0503
24 7 0,0369 0,0316
24 8 0,0588 0,0302
Tab. 23) Ergebnisse der subchondralen Knochendichte-Messungen
7 Abbildungsverzeichnis
Abb. 1) Schafe im dreiseitig geschlossenem Offenstall ... 11
Abb. 2) Arbeitsschritte der Operation: ... 16
Abb. 3) Darstellung der Plug-Entnahme (A/B) ... 17
Abb. 4) Lokalisation der beurteilten Knorpelflächen ... 20
Abb. 5) Einteilung der Knorpelschäden gemäß der ICRS-Einteilung ... 21
Abb. 6) Schematische Darstellung der Messeinheit für die Kompressionsmessung ... 24
Abb. 7) Schematische Darstellung der Messeinheit für die Dickenmessung ... 25
Abb. 8) Beispielbild einer markierten Fläche, deren Trabecular Bone Area“ und die „Total Cancellous Tissue Area“ mit Hilfe der Computersoftware berechnet wurde. ... 35
Abb. 9) Abbildung des Hologic QDR Discovery A 4500 X-ray-Knochen-Densitometers (Fa. Hologic, USA) (A) mit Darstellung der Untersuchungsdurchführung (B). ... 36
Abb. 10) Darstellung der am häufigsten betroffenen Lokalisationen (→) ... 38
Abb. 11) Beispielbilder der 6-Wochen-Gruppe ... 50
Abb. 12) Beispielbilder der 12-Wochen-Gruppe. ... 51
Abb. 13) Beispielbilder der 24-Wochen-Gruppe ... 52
8 Diagrammverzeichnis
Diagramm 1) Darstellung einer Beispielkurve der Indentationsmessung ... 27
Diagramm 2) Darstellung einer Beispielkurve der Dickenmessung ... 28
Diagramm 3) Darstellung des Equilibriums (A) intakte und (B) operierte Gliedmaße 40
Diagramm 4) Darstellung des Equilibriums - intakte vs. operierte Seite 41
Diagramm 5) Darstellung der Knorpeldicke der (A) intakten und (B) operierten Seite ... 42
Diagramm 6) Darstellung der Knorpeldicke intakte vs. operierte Seite 43
Diagramm 7) Darstellung des Elastizitätsmoduls der (A) intakten und (B) operierten Seite . 44 Diagramm 8) Darstellung des Elastizitätsmoduls intaktes vs. operiertes Bein ... 45
Diagramm 9) Darstellung der Safranin-O-Anfärbbarkeit 47
Diagramm 10) Darstellung der Gesamtpunktzahl der (A) intakten und (B) operierten Seite: 48 Diagramm 11) Darstellung der Gesamtpunktzahl intakte vs. operierte Seite ... 49
Diagramm 12) Darstellung der BV/TV der (A) intakten und (B) operierten Seite. ... 53
Diagramm 13) Darstellung der BV/TV intakte vs. operierte Seite ... 54
Diagramm 14) Darstellung der BMD der (A) intakten und (B) operierten Seite ... 55
Diagramm 15) Darstellung der BMD intakte vs. operierte Seite ... 56
Diagramm 16) Darstellung der Korrelationen BV/TV / DEXA und BMD / Mankin der operierten Gliedmaße. ... 58
9 Tabellenverzeichnis
Tab. 1) Probenkennzeichnung ... 19
Tab. 2) Lösungsmittelzusammensetzungen ... 29
Tab. 3) Färbeprotokoll Safranin-O-Färbung ... 31
Tab. 4) Färbeprotokoll Von-Kossa-Färbung ... 32
Tab. 5) Verwendete Geräte und Verbrauchsmaterialien ... 32
Tab. 6) Verwendete Chemikalien ... 33
Tab. 7) Untersuchungskriterien des Mankin-Scores ... 34
Tab. 8) Klasseneinteilung des Degenerationsstatus ... 34
Tab. 9) Darstellung des ICRS-Scores - intakte Seite ... 39
Tab. 10) Darstellung der ICRS-Scores - operierte Seite ... 39
Tab. 11) Ergebnisse der biomechanischen Testungen der intakten Seite ... 45
Tab. 12) Ergebnisse der biomechanischen Testungen der operierten Seite ... 45
Tab. 13) Mittelwerte der Zellen und der Tidemark-Integrity der intakten Beine ... 48
Tab. 14) Mittelwerte der Zellen und der Tidemark-Integrity der operierten Beine ... 48
Tab. 15) Darstellung der Korrelationen der gesunden Seite ... 57
Tab. 16) Darstellung der Korrelationen der operierten Seite ... 58
Tab. 17) Ergebnisse der makroskopischen Beurteilung mittels des ICRS-Scores ... 70
Tab. 18) Ergebnisse der biomechanischen Testungen der intakten Gliedmaße ... 71
Gliedmaße ... 73 Tab. 21) Ergebnisse der Untersuchungen mittels des Mankin-Scores der operierten
Gliedmaße ... 74 Tab. 22) Ergebnisse der histomorphologischen Untersuchungen ... 75 Tab. 23) Ergebnisse der subchondralen Knochendichte-Messungen ... 76
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laut Paragraf 2, Absatz 2, Nummern 5 und 6 der Promotionsordnung der Medizinischen Hochschule Hannover:
Ich erkläre, dass ich die der Medizinischen Hochschule Hannover zur Promotion eingereichte Dissertation mit dem Titel „Osteochondrale Veränderungen nach Ersatz des vorderen Kreuzbandes bei offenen Wachstumsfugen am Schafmodell“ in der Unfallchirurgischen Klinik der Medizinischen Hochschule Hannover unter Leitung von Herrn Prof. Dr. med.
Johannes Zeichen ohne sonstige Hilfe selbst durchgeführt und bei der Abfassung der Dissertation keine anderen als die dort aufgeführtem Hilfsmittel benutzt habe.
Ich habe diese Dissertation bisher an keiner in- oder ausländischen Hochschule zur Promotion eingereicht. Weiterhin versichere ich, dass ich den beantragten Titel bisher noch nicht erworben habe.
Ergebnisse der Dissertation wurden veröffentlicht in:
Vorträge
• Articular cartilage changes in ACL reconstructed skeletally immature individuals: an interdisciplinary study in a sheep model
R. Meller, F. Schiborra, F. Fritz, S. Thoben, B. Dreymann, F. Witte, J. Zeichen, C. Krettek, C. Hurschler
12th ESSKA 2000 Congress, Innsbruck 2006
• Der Ersatz des vorderen Kreuzbandes bei offenen Wachstumsfugen: eine interdisziplinäre Studie im Schafmodell
R. Meller, F. Schiborra, F. Fritz, S. Thoben, B. Dreymann, F. Witte, J. Zeichen, C. Krettek, C. Hurschler
Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirugie, Berlin 2006
• Articular Cartilage Changes following ACL Reconstruction in Skeletally Immature Sheep Meller R, Hurschler C, Dreymann B, Fritz F, Schiborra F, Thoben S, Neddermann A,
Krettek C, Witte F
53th Annual Meeting of the Orthopaedic Research Society, February 2007, San Diego, USA
• Graft remodeling following anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immature sheep
Meller R, Schiborra F, Fritz F, Hurschler C, Dreymann B, Thoben S, Brandes G, Zeichen J, Krettek C
AOSSM 2007 Annual Meeting, Calgary July 2007
• Die Ruptur des Vorderen Kreuzbandes im Kindesalter: Neun Kriterien zur Vermeidung von Wachstumsstörungen
R. Meller, S. Thoben
Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie 2007, Oktober 2007
Poster
• Articular cartilage changes in ACL reconstructed skeletally immature individuals: an interdisciplinary study in a sheep model
R. Meller, F. Witte, Ch. Hurschler, F Schiborra, F. Fritz, S. Thoben, Ch. Krettek 6th Symposium of the International Cartilage Repair Society ICRS, San Diego 2006
• ACL reconstruction in skeletally immature individuals: an interdisciplinary study in a sheep model
R. Meller, F. Schiborra, F. Fritz, S. Thoben, B. Dreymann, F. Witte, J. Zeichen, C. Krettek, C. Hurschler
12th ESSKA 2000 Congress, Innsbruck 2006
• The reconstruction of the ACL in skeletally immature individuals: an interdisciplinary study in a sheep model
R. Meller, S. Thoben
6th Biennial ISAKOS Congress, 27.-31. Mai, 2007, Florenz, Italien
12 Danksagung
Diese Arbeit hätte ohne die Hilfe vieler Mitarbeiter, Doktoranden und Freunde nicht entstehen können. Für ihre Unterstützung möchte ich mich herzlich bei allen bedanken.
Bei Herrn Prof. Dr. med. Johannes Zeichen bedanke ich mich für die kritische Durchsicht des Manuskripts.
Ein besonderer Dank gilt Herrn Dr. Rupert Meller für die Überlassung des Themas und die kontinuierliche und aufmunternde Betreuung, wie auch für die permanente Ansprechbarkeit während der gesamten Studiendauer.
Großer Dank gilt Rike, Fredi und Bea. Danke für die immer verlässliche Hilfe, die gute Zusammenarbeit und die nette Zeit.
Alex, vielen Dank für Deine Freundschaft, Deine optimistische Art und die vielen lustigen Telefonate in den Tiefen dieses Projektes.
Carla, Danke für Deine Hilfsbereitschaft und Dein Know-how für die Auswertung der histomorphometrischen Untersuchungen.
Ein herzlicher Dank gilt den Mitarbeitern/innen des LBB Hannover, hier besonders Dr. F.
Witte für die Unterstützung der biomechanischen Testungen sowie Dr. E. Willbold, H. Ulrich
Witte für die Unterstützung der biomechanischen Testungen sowie Dr. E. Willbold, H. Ulrich