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Die Beteilung des MAPK-Signalweges an A 2B AR-vermittelten Zellprozessen

6.9 Molekulare Mechanismen als Folge einer A 2B AR Aktivierung in Trophoblasten und Endothelzellen

6.9.3 Die Beteilung des MAPK-Signalweges an A 2B AR-vermittelten Zellprozessen

Es ist bekannt, dass G-Protein-gekoppelte-Rezeptoren die Mitogen-aktivierten – Proteinkinasen (MAPK), wie Extrazellulär-Signal-regulierte Kinasen (ERK), c-Jun N-terminale Kinasen (JNK)/ Stress-aktivierte Proteinkinasen (SAPK) und p38 aktivieren [78].

Die MAPK sind an der Regulation zellulärer Prozesse, wie dem Zellwachstum, der -differenzierung und dem Überleben von Zellen beteiligt [225].

In der vorliegenden Arbeit wurde die Aktivierung dieser Signalkaskaden nach der Stimulation oder Hemmung des A2BAR untersucht. Die Inkubation mit NECA führte zu einer verminderten ERK1/2-Phosphorylierung in Trophoblasten bei allen drei O2-Konzentrationen.

Diese Ergebnisse waren zunächst unerwartet, da wir eine positive Wirkung der A2BAR Aktivierung auf die ERK1/2-Phosphorylierung vermuteten. In den Untersuchungen der Endothelzellen zeigte sich, dass der A2BAR Agonist keinen Effekt auf die Phophorylierung von ERK1/2 bei allen drei Sauerstoffkonzentrationen hatte. Im Gegensatz dazu berichten andere Studien, dass die A2BAR Aktivierung die Phosphorylierung von ERK1/2 in Ovarialzellen des Chinesischen Hamsters [136], humanen Mastzellen (HMC-1) [149], humanen embryonalen Nierenzellen (HEK-293) [137], cornealen Zellen und HUVEC [225]

stimuliert. In einer weiteren Untersuchung konnte gezeigt werden, dass invasive

Trophoblasten von Patientinnen mit Präeklampsie im Vergleich zu gesunden Schwangeren eine verminderte ERK1/2–Phosphorylierung zeigen [226].

Die Untersuchung des SAPK/JNK Signalweges zeigte, dass die Behandlung mit NECA auch hier zu einer verminderten Phosphorylierung von SAPK/JNK in Trophoblasten bei allen drei Sauerstoffbedingungen führte. Die Antagonisierung hatte keinen Effekt auf die Phosphorylierung von SAPK/JNK. Der A2BAR Antagonist hob den Effekt des Agonisten auf, so dass eine spezifische Rolle des A2B Rezeptors angenommen werden kann. Ebenfalls konnten wir bei der Aktivierung des Rezeptors eine verringerte Phosphorylierung von p38 bei 2% O2 beobachten. Im Gegensatz zu den in dieser Arbeit gefundenen Ergebnissen haben Feokistov et.al. gezeigt, dass der A2BAR Agonist (NECA) die Phosphorylierung bzw.

Aktivierung von p38 und JNK in humanen Mastzellen (HMC-1) induziert [149]. In Skelettmuskelzellen von Ratten hingegen regulierte eine A2BAR Aktivierung die cAMP–

Produktion und führte zur Aktivierung von CREB, hatte aber keinen Effekt auf die ERK1/2 und p38–Phosphorylierung [224].

Unsere Ergebnisse stehen zum Teil im Widerspruch zu anderen Studien. Da es aber bisher keine Erkenntnisse zur Rolle des A2BAR in humanen Trophoblasten gibt, können wir unsere Ergebnisse lediglich mit den Untersuchungen, die an anderen Zelltypen durchgeführt wurden, vergleichen. Möglicherweise sind die Effekte, die wir sehen, lediglich für Trophoblasten spezifisch. Weitere Untersuchungen werden helfen, die molekularen Mechanismen, die durch den A2BAR in Trophoblasten vermittelt werden, besser zu verstehen.

Vor 10 Jahren wurden mit den Epac-Proteinen (Epac1 und Epac2, Exchange Protein Activated by cAMP) neue Rap-spezifische Guaninnukleotid-Austauschfaktoren identifiziert.

Epac1/2 werden direkt durch cAMP, unabhängig von der Proteinkinase A (PKA) aktiviert [227]. Epac-Proteine sind weitere wichtige Regulatoren zellulärer Prozesse, wie der Proliferation, der Differenzierung, der Migration, und der Apoptose [227]. Rap1 und Rap2 (Ras-related protein 1 and 2) gehören zu der Ras-Superfamilie und können durch Epac1/2 aktiviert werden. Durch Rap1/2 kommt es zu einer Phospholipase C (PLC)-Aktivierung und dies führt wiederum zur Inositol-1,4,5-triphosphat (IP3)-Bildung. Anschließend kommt es zum Anstieg der intrazellulären Ca2+-Konzentration und zur ERK1/2-Aktivierung [227]. In Abbildung 36 sind zusammenfassend mögliche Signalwege die durch eine A2BAR Aktivierung in Trophoblasten stimuliert werden, beispielhaft dargestellt.

Abbildung 36: Mögliche Signalkaskaden der A2BAR Aktivierung in Trophoblastenzellen 1. Der cAMP/CREB–Signalweg, der durch den A2BAR möglicherweise aktiviert wird, führt zur Steigerung der Proliferation von Trophoblasten. In dieser Arbeit wurden eine cAMP-Erhöhung und eine spezifische CREB-Phosphorylierung nach A2BAR Stimulation belegt, dies ging einher mit einer Erhöhung der Zellzahl. 2. A2BAR Aktivierung verringert die Migration wahrscheinlich über einen bisher unbekannten Zwischenschritt durch verminderte ERK1/2, SAPK/JNK und p38 Aktivierung. Die Phosphorylierungen von ERK1/2, SAPK/JNK und p38 waren in dieser Arbeit bei Trophoblasten reduziert, ebenso die Aktivität von MMP-2, die Menge von VEGFA und die Menge sezernierten β-hCG. 3,4. Mögliche weitere Signalwege zur Induktion der MAP-Kinasen über cAMP/ EPAC 1/2 (3) oder über PLC/IP3 oder PLC/DAG (4).

Zusammengefasst konnten in dieser Arbeit die folgenden neuen Erkenntnisse über die Regulation von HTR-8/SVneo (als Modell für Trophoblasten) und von HUtMVEC (als Modell für uterine Endothelzellen des Myometriums) durch Adenosin und/oder NECA, einen weiteren Agonisten des A2B Rezeptors, gewonnen werden. Adenosin (100 µM) und NECA reduzierten die Migration und β-hCG Sekretion von Trophoblasten bei 2% O2, 8% O2 und 21% O2. Der A2BAR Agonist verminderte die Phosphorylierung der Mitogen-aktivierten Proteinkinasen ERK1/2, SAPK/JNK und p38. Außerdem reduzierte NECA die MMP-2 und MMP-9 mRNA Level sowie die proMMP-2 Enzymaktivität in Trophoblasten. Der A2BAR ist möglicherweise in Prozesse der Angiogenese involviert, da NECA die VEGF Transkriptmenge bei Hypoxie verminderte. Andererseits erhöhte der A2BAR Agonist neben der cAMP-Konzentration, die Proliferation als auch die Invasion von Trophoblasten in einen Endothelzellmonolayer. Es wurde ebenfalls gezeigt, dass NECA die Phosphorylierung des

„cAMP response binding protein“ (CREB) aktiviert. Effekte von Hypoxie wurden nur bei bei dem Invasions Assay nachgewiesen.

In HUtMVEC Endothelzellen zeigten sich deutlich weniger Effekte des A2BAR auf funktionelle Zelleigenschaften. Im Gegensatz zu Trophoblasten kam es zwar zu einer Steigerung der Zellzahl nach A2BAR Aktivierung, jedoch fand sich kein Einfluss auf die Migration und Phosphorylierung von ERK1/2.

7 Ausblick

Die im Rahmen dieser Arbeit gewonnenen Erkenntnisse sollen einen ersten Einblick in die Rolle des A2BAR in der plazentaren Entwicklung geben. Vielfache experimentelle Evidenz spricht nun dafür, dass der A2BAR in die Proliferation, Migration und Invasion von Trophoblasten involviert sein kann. Die Spezifität der in diesen Untersuchungen gezeigten Aktivierung der CREB und MAPK (ERK 1/2, SAPK/JNK und p38) Signalwege in Abhängigkeit vom A2BAR und die Involvierung dieser Signalwege in die erwähnten funktionellen Prozesse müssen in Zukunft durch selektive Inhibitoren oder Knockdown mittels siRNA weiter analysiert werden. Im Falle der verringerten Migration durch verminderte Phosphorylierung der MAP-Kinasen würde die Aktivierung von EPAC1/2 und Rap1/2 Proteinen weitere Einblicke in A2BAR vemittelte Signalkaskaden in Trophoblasten geben.

Es ist ebenfalls denkbar, dass neben dem A2BAR noch andere Adenosinrezeptoren, wie der A1-, A2A- und A3- AR Rezeptor an den plazentaren Entwicklungsprozessen beteiligt sind.

Diese Rezeptoren werden ebenfalls in der humanen Plazenta von verschiedenen Zellen exprimiert, wobei eine höhere Expression von Adenosinrezeptoren in Plazenten präeklamptischer Schwangerschaften im Vergleich zu normalen Schwangerschaften nachgewiesen wurde [109]. Die Untersuchungen in Zellkulturmodellen können zunächst weitere Erkenntnisse bei plazentaren Prozessen verschaffen, wobei die gewonnenen Erkenntnisse durch den Einsatz von primären Zytotrophoblasten und mit Hilfe von in vivo Modellen bestätigt werden sollten.

8 Literaturverzeichnis

1. Jeffcoate, T.N., Pre-eclampsia and eclampsia: the disease of theories. Proc R Soc Med, 1966. 59(5): p. 397-404.

2. Brown, M.A., et al., The classification and diagnosis of the hypertensive disorders of pregnancy: statement from the International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy (ISSHP). Hypertens Pregnancy, 2001. 20(1): p. IX-XIV.

3. Staff, A.C., et al., Redefining Preeclampsia Using Placenta-Derived Biomarkers.

Hypertension, 2013.

4. Kingdom, J.C. and P. Kaufmann, Oxygen and placental vascular development. Adv Exp Med Biol, 1999. 474: p. 259-75.

5. Brosens, I.A., W.B. Robertson, and H.G. Dixon, The role of the spiral arteries in the pathogenesis of preeclampsia. Obstet Gynecol Annu, 1972. 1: p. 177-91.

6. Levine, R.J., et al., Soluble endoglin and other circulating antiangiogenic factors in preeclampsia. N Engl J Med, 2006. 355(10): p. 992-1005.

7. Wallukat, G., et al., Patients with preeclampsia develop agonistic autoantibodies against the angiotensin AT1 receptor. J Clin Invest, 1999. 103(7): p. 945-52.

8. Leung, D.N., et al., Increased placental apoptosis in pregnancies complicated by preeclampsia. Am J Obstet Gynecol, 2001. 184(6): p. 1249-50.

9. Meekins, J.W., et al., A study of placental bed spiral arteries and trophoblast invasion in normal and severe pre-eclamptic pregnancies. Br J Obstet Gynaecol, 1994. 101(8):

p. 669-74.

10. Kaufmann, P., Kingdom J, Development of the placenta and its circulation. In Rodeck CH, Whittle MJ, Fetal Medicine. Churchill Livingstone Hartcourt Brace Company, 1999.

11. Lunghi, L., et al., Control of human trophoblast function. Reprod Biol Endocrinol, 2007. 5: p. 6.

12. Kaufmann, P., S. Black, and B. Huppertz, Endovascular trophoblast invasion:

implications for the pathogenesis of intrauterine growth retardation and preeclampsia. Biol Reprod, 2003. 69(1): p. 1-7.

13. Kanasaki, K. and R. Kalluri, The biology of preeclampsia. Kidney Int, 2009. 76(8): p.

831-7.

14. Zhou, Y., et al., Human cytotrophoblasts adopt a vascular phenotype as they differentiate. A strategy for successful endovascular invasion? J Clin Invest, 1997.

99(9): p. 2139-51.

15. Burrows, T.D., A. King, and Y.W. Loke, Trophoblast migration during human placental implantation. Hum Reprod Update, 1996. 2(4): p. 307-21.

16. Staun-Ram, E., et al., Expression and importance of matrix metalloproteinase 2 and 9 (MMP-2 and -9) in human trophoblast invasion. Reprod Biol Endocrinol, 2004. 2: p.

59.

17. Redman, C.W. and I.L. Sargent, Latest advances in understanding preeclampsia.

Science, 2005. 308(5728): p. 1592-4.

18. Leiser, R. and P. Kaufmann, Placental structure: in a comparative aspect. Exp Clin Endocrinol, 1994. 102(3): p. 122-34.

19. G.Desoye, Die Plazenta bei pathologischen Schwangerschaften. Journal für Fertilität und Reproduktion, 2003. 13(4): p. 26-33.

20. Pringle, K.G., et al., Beyond oxygen: complex regulation and activity of hypoxia inducible factors in pregnancy. Hum Reprod Update, 2010. 16(4): p. 415-31.

21. Rodesch, F., et al., Oxygen measurements in endometrial and trophoblastic tissues during early pregnancy. Obstet Gynecol, 1992. 80(2): p. 283-5.

22. Jauniaux, E., et al., Onset of maternal arterial blood flow and placental oxidative stress. A possible factor in human early pregnancy failure. Am J Pathol, 2000. 157(6):

p. 2111-22.

23. Gray, H., Gray’s Anatomy The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th edition CV Mosby, 2004(ISBN 0443071683).

24. Geographic variation in the incidence of hypertension in pregnancy. World Health Organization International Collaborative Study of Hypertensive Disorders of Pregnancy. Am J Obstet Gynecol, 1988. 158(1): p. 80-3.

25. Lam, C., K.H. Lim, and S.A. Karumanchi, Circulating angiogenic factors in the pathogenesis and prediction of preeclampsia. Hypertension, 2005. 46(5): p. 1077-85.

26. Khankin, E.V., C. Royle, and S.A. Karumanchi, Placental vasculature in health and disease. Semin Thromb Hemost, 2010. 36(3): p. 309-20.

27. Organization, W.H., World Health Report: Make Every Mother, and Child Count, in Geneva: World Health Org., W.H. Organization, Editor. 2005.

28. Sibai, B., G. Dekker, and M. Kupferminc, Pre-eclampsia. Lancet, 2005. 365(9461): p.

785-99.

29. Huppertz, B., Placental origins of preeclampsia: challenging the current hypothesis.

Hypertension, 2008. 51(4): p. 970-5.

30. Wang, A., S. Rana, and S.A. Karumanchi, Preeclampsia: the role of angiogenic factors in its pathogenesis. Physiology (Bethesda), 2009. 24: p. 147-58.

31. Roberts, J.M., et al., Summary of the NHLBI Working Group on Research on Hypertension During Pregnancy. Hypertension, 2003. 41(3): p. 437-45.

32. Abalos, E., et al., Antihypertensive drug therapy for mild to moderate hypertension during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev, 2007(1): p. CD002252.

33. von Dadelszen, P., L.A. Magee, and J.M. Roberts, Subclassification of preeclampsia.

Hypertens Pregnancy, 2003. 22(2): p. 143-8.

34. Churchill, D. and L. Duley, Interventionist versus expectant care for severe pre-eclampsia before term. Cochrane Database Syst Rev, 2002(3): p. CD003106.

35. Tallarek A.-C. B. Huppertz, H.S., Preeclampsie-Ätiologie, aktuelle Diagnostik und klinisches Managment neue Therapieoptionen und Zukunftsaussichten. Geburtsh Frauenheilk, 2012. 72: p. 1107-1116.

36. Smith, G.C., J.P. Pell, and D. Walsh, Pregnancy complications and maternal risk of ischaemic heart disease: a retrospective cohort study of 129,290 births. Lancet, 2001.

357(9273): p. 2002-6.

37. Sibai, B.M., A. el-Nazer, and A. Gonzalez-Ruiz, Severe preeclampsia-eclampsia in young primigravid women: subsequent pregnancy outcome and remote prognosis. Am J Obstet Gynecol, 1986. 155(5): p. 1011-6.

38. Chun, D., et al., Clinical Observations on Some Aspects of Hydatidiform Moles. J Obstet Gynaecol Br Commonw, 1964. 71: p. 180-4.

39. Vatten, L.J. and R. Skjaerven, Is pre-eclampsia more than one disease? BJOG, 2004.

111(4): p. 298-302.

40. Roberts, J.M. and C.A. Hubel, The two stage model of preeclampsia: variations on the theme. Placenta, 2009. 30 Suppl A: p. S32-7.

41. O'Brien, T.E., J.G. Ray, and W.S. Chan, Maternal body mass index and the risk of preeclampsia: a systematic overview. Epidemiology, 2003. 14(3): p. 368-74.

42. Roberts, J.M. and D.W. Cooper, Pathogenesis and genetics of pre-eclampsia. Lancet, 2001. 357(9249): p. 53-6.

43. Roberts, J.M., et al., Preeclampsia: an endothelial cell disorder. Am J Obstet Gynecol, 1989. 161(5): p. 1200-4.

44. Roberts, J.M. and C.W. Redman, Pre-eclampsia: more than pregnancy-induced hypertension. Lancet, 1993. 341(8858): p. 1447-51.

45. Zhou, Y., et al., Preeclampsia is associated with abnormal expression of adhesion molecules by invasive cytotrophoblasts. J Clin Invest, 1993. 91(3): p. 950-60.

46. Maynard, S.E., et al., Excess placental soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt1) may contribute to endothelial dysfunction, hypertension, and proteinuria in preeclampsia. J Clin Invest, 2003. 111(5): p. 649-58.

47. Karumanchi, S.A. and Y. Bdolah, Hypoxia and sFlt-1 in preeclampsia: the "chicken-and-egg" question. Endocrinology, 2004. 145(11): p. 4835-7.

48. Levine, R.J., et al., Circulating angiogenic factors and the risk of preeclampsia. N Engl J Med, 2004. 350(7): p. 672-83.

49. Benyo, D.F., et al., Expression of inflammatory cytokines in placentas from women with preeclampsia. J Clin Endocrinol Metab, 2001. 86(6): p. 2505-12.

50. Conrad, K.P., T.M. Miles, and D.F. Benyo, Circulating levels of immunoreactive cytokines in women with preeclampsia. Am J Reprod Immunol, 1998. 40(2): p. 102-11.

51. Endresen, M.J., et al., Effects of free fatty acids found increased in women who develop pre-eclampsia on the ability of endothelial cells to produce prostacyclin, cGMP and inhibit platelet aggregation. Scand J Clin Lab Invest, 1994. 54(7): p. 549-57.

52. Hubel, C.A., et al., Fasting serum triglycerides, free fatty acids, and malondialdehyde are increased in preeclampsia, are positively correlated, and decrease within 48 hours post partum. Am J Obstet Gynecol, 1996. 174(3): p. 975-82.

53. Vince, G.S., et al., Interleukin-6, tumour necrosis factor and soluble tumour necrosis factor receptors in women with pre-eclampsia. Br J Obstet Gynaecol, 1995. 102(1): p.

20-5.

54. de Jager, C.A., et al., Degradation of fibronectin in association with vascular endothelial disruption in preeclampsia. J Lab Clin Med, 1995. 125(4): p. 522-30.

55. Smarason, A.K., et al., The effect of placental syncytiotrophoblast microvillous membranes from normal and pre-eclamptic women on the growth of endothelial cells in vitro. Br J Obstet Gynaecol, 1993. 100(10): p. 943-9.

56. Greer, I.A., et al., Neutrophil activation in pregnancy-induced hypertension. Br J Obstet Gynaecol, 1989. 96(8): p. 978-82.

57. Tsukimori, K., et al., The superoxide generation of neutrophils in normal and preeclamptic pregnancies. Obstet Gynecol, 1993. 81(4): p. 536-40.

58. Barden, A., et al., Neutrophil CD11B expression and neutrophil activation in pre-eclampsia. Clin Sci (Lond), 1997. 92(1): p. 37-44.

59. Oian, P., et al., Increased sensitivity to thromboplastin synthesis in blood monocytes from pre-eclamptic patients. Br J Obstet Gynaecol, 1985. 92(5): p. 511-7.

60. Berge, L.N., M. Ostensen, and A. Revhaug, Phagocytic cell activity in pre-eclampsia.

Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 1988. 67(6): p. 499-504.

61. Vadas, P., et al., Extracellular phospholipase A2 expression and inflammation: the relationship with associated disease states. J Lipid Mediat, 1993. 8(1): p. 1-30.

62. Xia, Y., et al., Maternal autoantibodies from preeclamptic patients activate angiotensin receptors on human trophoblast cells. J Soc Gynecol Investig, 2003.

10(2): p. 82-93.

63. Xia, Y. and R.E. Kellems, Is preeclampsia an autoimmune disease? Clin Immunol, 2009. 133(1): p. 1-12.

64. Allaire, A.D., et al., Placental apoptosis in preeclampsia. Obstet Gynecol, 2000.

96(2): p. 271-6.

65. Huppertz, B. and J.C. Kingdom, Apoptosis in the trophoblast--role of apoptosis in placental morphogenesis. J Soc Gynecol Investig, 2004. 11(6): p. 353-62.

66. Hsu, C.D., et al., Elevated circulating thrombomodulin in severe preeclampsia. Am J Obstet Gynecol, 1993. 169(1): p. 148-9.

67. Taylor, R.N., et al., High plasma cellular fibronectin levels correlate with biochemical and clinical features of preeclampsia but cannot be attributed to hypertension alone.

Am J Obstet Gynecol, 1991. 165(4 Pt 1): p. 895-901.

68. Mills, J.L., et al., Prostacyclin and thromboxane changes predating clinical onset of preeclampsia: a multicenter prospective study. JAMA, 1999. 282(4): p. 356-62.

69. Clark, B.A., et al., Plasma endothelin levels in preeclampsia: elevation and

correlation with uric acid levels and renal impairment. Am J Obstet Gynecol, 1992.

166(3): p. 962-8.

70. Hanna, J., et al., Decidual NK cells regulate key developmental processes at the human fetal-maternal interface. Nat Med, 2006. 12(9): p. 1065-74.

71. Fukui, A., et al., Changes of NK cells in preeclampsia. Am J Reprod Immunol, 2012.

67(4): p. 278-86.

72. Hiby, S.E., et al., Combinations of maternal KIR and fetal HLA-C genes influence the risk of preeclampsia and reproductive success. J Exp Med, 2004. 200(8): p. 957-65.

73. Fisher, K.A., et al., Hypertension in pregnancy: clinical-pathological correlations and remote prognosis. Medicine (Baltimore), 1981. 60(4): p. 267-76.

74. Feoktistov, I. and I. Biaggioni, Adenosine A2B receptors. Pharmacol Rev, 1997. 49(4):

p. 381-402.

75. Hasko, G. and B.N. Cronstein, Adenosine: an endogenous regulator of innate immunity. Trends Immunol, 2004. 25(1): p. 33-9.

76. Fredholm, B.B., Adenosine, an endogenous distress signal, modulates tissue damage and repair. Cell Death Differ, 2007. 14(7): p. 1315-23.

77. Aherne, C.M., E.M. Kewley, and H.K. Eltzschig, The resurgence of A2B adenosine receptor signaling. Biochim Biophys Acta, 2011. 1808(5): p. 1329-39.

78. Fredholm, B.B., et al., International Union of Pharmacology. XXV. Nomenclature and classification of adenosine receptors. Pharmacol Rev, 2001. 53(4): p. 527-52.

79. Deussen, A., H.G. Lloyd, and J. Schrader, Contribution of S-adenosylhomocysteine to cardiac adenosine formation. J Mol Cell Cardiol, 1989. 21(8): p. 773-82.

80. Latini, S. and F. Pedata, Adenosine in the central nervous system: release mechanisms and extracellular concentrations. J Neurochem, 2001. 79(3): p. 463-84.

81. Zimmermann, H., Extracellular metabolism of ATP and other nucleotides. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol, 2000. 362(4-5): p. 299-309.

82. Hasko, G., et al., Adenosine receptor signaling in the brain immune system. Trends Pharmacol Sci, 2005. 26(10): p. 511-6.

83. von Lubitz, D.K., Adenosine and cerebral ischemia: therapeutic future or death of a brave concept? Eur J Pharmacol, 1999. 371(1): p. 85-102.

84. Cronstein, B.N., Adenosine, an endogenous anti-inflammatory agent. J Appl Physiol, 1994. 76(1): p. 5-13.

85. Sottofattori, E., M. Anzaldi, and L. Ottonello, HPLC determination of adenosine in human synovial fluid. J Pharm Biomed Anal, 2001. 24(5-6): p. 1143-6.

86. Adair, T.H., Growth regulation of the vascular system: an emerging role for adenosine. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol, 2005. 289(2): p. R283-R296.

87. Berne, R.M., et al., Adenosine in the local regulation of blood flow: a brief overview.

Fed Proc, 1983. 42(15): p. 3136-42.

88. Marshall, J.M., Roles of adenosine and nitric oxide in skeletal muscle in acute and chronic hypoxia. Adv Exp Med Biol, 2001. 502: p. 349-63.

89. Gebremedhin, D., et al., Adenosine can mediate its actions through generation of reactive oxygen species. J Cereb Blood Flow Metab, 2010. 30(10): p. 1777-90.

90. Ralevic, V. and G. Burnstock, Receptors for purines and pyrimidines. Pharmacol Rev, 1998. 50(3): p. 413-92.

91. Burnstock, G., Purinergic nerves. Pharmacol Rev, 1972. 24(3): p. 509-81.

92. Fredholm, B.B., et al., Nomenclature and classification of purinoceptors. Pharmacol Rev, 1994. 46(2): p. 143-56.

93. Brunschweiger, A. and C.E. Muller, P2 receptors activated by uracil nucleotides--an update. Curr Med Chem, 2006. 13(3): p. 289-312.

94. Abbracchio, M.P., et al., International Union of Pharmacology LVIII: update on the P2Y G protein-coupled nucleotide receptors: from molecular mechanisms and pathophysiology to therapy. Pharmacol Rev, 2006. 58(3): p. 281-341.

95. Khakh, B.S., et al., International union of pharmacology. XXIV. Current status of the nomenclature and properties of P2X receptors and their subunits. Pharmacol Rev, 2001. 53(1): p. 107-18.

96. Bender, E., et al., Characterization of an orphan G protein-coupled receptor localized in the dorsal root ganglia reveals adenine as a signaling molecule. Proc Natl Acad Sci U S A, 2002. 99(13): p. 8573-8.

97. Gorzalka, S., et al., Evidence for the functional expression and pharmacological characterization of adenine receptors in native cells and tissues. Mol Pharmacol, 2005. 67(3): p. 955-64.

98. von Kugelgen, I., et al., Cloning and functional expression of a novel Gi protein-coupled receptor for adenine from mouse brain. Mol Pharmacol, 2008. 73(2): p. 469-77.

99. Kristiansen, K., Molecular mechanisms of ligand binding, signaling, and regulation within the superfamily of G-protein-coupled receptors: molecular modeling and mutagenesis approaches to receptor structure and function. Pharmacol Ther, 2004.

103(1): p. 21-80.

100. Hamm, H.E., The many faces of G protein signaling. J Biol Chem, 1998. 273(2): p.

669-72.

101. van Calker, D., M. Muller, and B. Hamprecht, Adenosine regulates via two different types of receptors, the accumulation of cyclic AMP in cultured brain cells. J

Neurochem, 1979. 33(5): p. 999-1005.

102. Wise, A., et al., Comparative analysis of the efficacy of A1 adenosine receptor activation of Gi/o alpha G proteins following coexpression of receptor and G protein and expression of A1 adenosine receptor-Gi/o alpha fusion proteins. Biochemistry, 1999. 38(8): p. 2272-8.

103. Krauss, G., Biochemistry of signal transduktion and regulation 2th ed.; Wiley-VCH Verlag: Weinheim, New-York, Chichester, Brisbane, Singapore, Toronto, 2001.

104. Strohmeier, G.R., et al., The A2b adenosine receptor mediates cAMP responses to adenosine receptor agonists in human intestinal epithelia. J Biol Chem, 1995. 270(5):

p. 2387-94.

105. Mogul, D.J., M.E. Adams, and A.P. Fox, Differential activation of adenosine

receptors decreases N-type but potentiates P-type Ca2+ current in hippocampal CA3 neurons. Neuron, 1993. 10(2): p. 327-34.

106. Okada, M., K. Mizuno, and S. Kaneko, Adenosine A1 and A2 receptors modulate extracellular dopamine levels in rat striatum. Neurosci Lett, 1996. 212(1): p. 53-6.

107. Elfman, L., et al., Adenosine analogues stimulate cyclic AMP-accumulation in cultured neuroblastoma and glioma cells. Acta Pharmacol Toxicol (Copenh), 1984.

55(4): p. 297-302.

108. Hosli, E. and L. Hosli, Autoradiographic studies on the uptake of adenosine and on binding of adenosine analogues in neurons and astrocytes of cultured rat cerebellum and spinal cord. Neuroscience, 1988. 24(2): p. 621-8.

109. von Versen-Hoynck, F., et al., Human placental adenosine receptor expression is elevated in preeclampsia and hypoxia increases expression of the A2A receptor.

Placenta, 2009. 30(5): p. 434-42.

110. Feoktistov, I. and I. Biaggioni, Adenosine A2b receptors evoke interleukin-8 secretion in human mast cells. An enprofylline-sensitive mechanism with implications for asthma. J Clin Invest, 1995. 96(4): p. 1979-86.

111. Marquardt, D.L. and L.L. Walker, Inhibition of protein kinase A fails to alter mast cell adenosine responsiveness. Agents Actions, 1994. 43(1-2): p. 7-12.

112. Xaus, J., et al., IFN-gamma up-regulates the A2B adenosine receptor expression in macrophages: a mechanism of macrophage deactivation. J Immunol, 1999. 162(6): p.

3607-14.

113. Mirabet, M., et al., Expression of A2B adenosine receptors in human lymphocytes:

their role in T cell activation. J Cell Sci, 1999. 112 ( Pt 4): p. 491-502.

114. Novitskiy, S.V., et al., Adenosine receptors in regulation of dendritic cell differentiation and function. Blood, 2008. 112(5): p. 1822-31.

115. Ben Addi, A., et al., Modulation of murine dendritic cell function by adenine

nucleotides and adenosine: involvement of the A(2B) receptor. Eur J Immunol, 2008.

38(6): p. 1610-20.

116. Eltzschig, H.K., et al., Endogenous adenosine produced during hypoxia attenuates neutrophil accumulation: coordination by extracellular nucleotide metabolism. Blood, 2004. 104(13): p. 3986-92.

117. Eckle, T., et al., Cardioprotection by ecto-5'-nucleotidase (CD73) and A2B adenosine receptors. Circulation, 2007. 115(12): p. 1581-90.

118. Eckle, T., et al., Hypoxia-inducible factor-1 is central to cardioprotection: a new paradigm for ischemic preconditioning. Circulation, 2008. 118(2): p. 166-75.

119. Liang, B.T. and B. Haltiwanger, Adenosine A2a and A2b receptors in cultured fetal chick heart cells. High- and low-affinity coupling to stimulation of myocyte

contractility and cAMP accumulation. Circ Res, 1995. 76(2): p. 242-51.

120. Gregory, C.Y., T.A. Abrams, and M.O. Hall, Stimulation of A2 adenosine receptors inhibits the ingestion of photoreceptor outer segments by retinal pigment epithelium.

Invest Ophthalmol Vis Sci, 1994. 35(3): p. 819-25.

121. Blazynski, C., Characterization of adenosine A2 receptors in bovine retinal pigment epithelial membranes. Exp Eye Res, 1993. 56(5): p. 595-9.

122. Eltzschig, H.K., et al., Coordinated adenine nucleotide phosphohydrolysis and nucleoside signaling in posthypoxic endothelium: role of ectonucleotidases and adenosine A2B receptors. J Exp Med, 2003. 198(5): p. 783-96.

123. Eckle, T., et al., A2B adenosine receptor dampens hypoxia-induced vascular leak.

Blood, 2008. 111(4): p. 2024-35.

124. Feoktistov, I., et al., Differential expression of adenosine receptors in human endothelial cells: role of A2B receptors in angiogenic factor regulation. Circ Res,

124. Feoktistov, I., et al., Differential expression of adenosine receptors in human endothelial cells: role of A2B receptors in angiogenic factor regulation. Circ Res,