vom Tode durch Ertrinken.

E i n B e i t r a g

z u r L e h r e

vom Tode durch Ertrinken.

Doctors der JMediein

verfasst und m i t B e w i l l i g u n g

Einer Ilochverordnelen IHedicinischen Faculläl der Kaiserlichen Universität

z u D o r p a t

z u r ö f f e n t l i c h e n V e r t h e i d i g u n g b e s t i m m t

Ordexxtllclae O p p o n e n t e n z

Priv.-Doc. Dr. F. Krüger. — Prof. Dr. K. Dehlo. — Prof. Dr. B . K ö r b e r .

Inaugiiral-Dissertation

zur Erlangung des Grade!

eines

von

S fr fr. :>S>s*~s-

D o r p a t .

S c h n a k e n b u r g ' s ß u e h d r u c k e r e i , 1 8 9 1 .

Referent: Prof. Dr. B. K ö r b e r . D o r p a t , den 22. November 1891.

No. 652. D e c a n : Dragendorff.

</3? H90

Herrn Friedrich von Ditmar=Alt=Fennern

hochachtungsvoll jwulmet.

I

j ^ Ü R D I E L I E B E N S W Ü R D I G E J J N T E R S T Ü T Z U N G

B E I A B F A S S U N G D I E S E R y ^ R B E I T S P R E C H E I C H

j ^ E R R N j - ' R O F E S S O R J D R . j 3 . ji Ö R . B E R ^ H I E R M I T

M E I N E N H E R Z L I C H S T E N D A N K A U S .

O b g l e i c h kaum irgend e i n e a n d e r e g e w a l t s a m e T o d e s a r t z a h l r e i c h e r e Bearbeitungen e r f a h r e n h a t , w i e d e r T o d d u r c h E r t r i n k e n , so s i n d d e n n o c h d i e A c t e n darüber n o c h l a n g e n i c h t g e s c h l o s s e n u n d k a n n d a h e r jeder n e u e , auch der kleinste, Beitrag zur Förderung

dieses Gegenstandes nur e r w ü n s c h t s e i n .

I n d e r n u n f o l g e n d e n A b h a n d l u n g w e r d e i c h n i c h t v i e l N e u e s z u b i e t e n i m S t a n d e s e i n , es l i e g t v i e l m e h r l e d i g l i c h i n m e i n e r A b s i c h t d a s b e r e i t s ü b e r d e n E r ­ t r i n k u n g s t o d B e k a n n t e a n d e r H a n d e i n e r n i c h t u n e r ­ h e b l i c h e n v o n H e r r n P r o f e s s o r K ö r b e r i n D o r p a t i n d e n J a h r e n 1879 b i s 1891 o b d u c i r t e n F ä l l e , d u r c h z u ­ g e h e n , b e z w . zu b e s t ä t i g e n u n d e v e n t u e l l e A b w e i ­ c h u n g e n z u n o t i r e n . — D a s M a t e r i a l z u m e i n e r A r b e i t b e s t e h t a u s 69 F ä l l e n v o n T o d d u r c h E r t r i n k e n , d e r e n P r o t o c o l l e m i r i n l i e b e n s w ü r d i g s t e r W e i s e v o n H e r r n Prof. K ö r b e r z u r V e r f ü g u n g g e s t e l l t w o r d e n w a r e n .

D i e s e r g e w a l t s a m e n T o d e s a r t k o m m t e i n e h o h e g e r i c h t l i c h - m e d i c i n i s c h e B e d e u t u n g zu. E s h ä u f e n s i c h h i e r a b e r d i e S c h w i e r i g k e i t e n für e i n e r i c h t i g e D i a g ­ n o s e i n w e i t h ö h e r e m M a a s s e a l s b e i a n d e r e n g e w a l t ­ s a m e n T o d e s a r t e n u n d d i e M e i n u n g s v e r s c h i e d e n h e i t e n betreffs d e r D i a g n o s t i r i r b a r k e i t a u s d e n E r g e b n i s s e n

d e r S e c t i o n , w i e w i r sie b e i D e v e r g i e u n d O r f i l a finden, b e s t e h e n z u m g r o s s e n T h e i l n o c h h e u t e . D e r E r t r i n ­ k u n g s t o d i s t i n p h y s i o l o g i s c h e r B e z i e h u n g a l s w a h r e r E r s t i c k u n g s t o d zu b e t r a c h t e n , d e n n h i e r w i e d o r t w i r d d e r Z u t r i t t d e r . a t m o s p h ä r i s c h e n L u f t zu d e n R e s p i r a ­

t i o n s o r g a n e n u n m ö g l i c h g e m a c h t u n d d a d u r c h e b e n d e r T o d h e r b e i g e f ü h r t . D i e A n s c h a u u n g , d a s s d e r s e l b e d u r c h d a s v e r s c h l u c k t e W a s s e r h e r v o r g e r u f e n w e r d e , h a t s i c h s c h o n s e h r f r ü h a l s u n h a l t b a r e r w i e s e n u n d w u r d e s c h o n i m 17. J a h r h u n d e r t ( J . P l a t e r u s ) d i e E r ­ s t i c k u n g d a b e i a l s U r s a c h e a n g e n o m m e n . D e r E r t r i n ­ k u n g s t o d erfolgt a l s o , w e n n i r g e n d e i n e F l ü s s i g k e i t , d e r e n C o n s i s t e n z s e h r v e r s c h i e d e n s e i n k a n n , d i e R e ­ s p i r a t i o n s w e g e v e r l e g t u n d d a d u r c h e i n e A u f n a h m e v o n L u f t i n d i e L u n g e n , e i n e O x y d a t i o n d e s B l u t e s , v e r ­ h i n d e r t . D a b e i i s t es n i c h t d u r c h a u s e r f o r d e r l i c h , d a s s d e r g a n z e K ö r p e r i n d e r E r t r ä n k u n g s r l ü s s i g k e i t l i e g e , es g e n ü g t a u c h , w e n n d e r K o p f a l l e i n , j a n u r d a s G e ­ s i c h t s i c h i n d e r s e l b e n b e f i n d e t . N a t ü r l i c h k a n n L e t z ­ t e r e s n u r d e r F a l l b e i s o l c h e n I n d i v i d u e n s e i n , w e l c h e n i c h t i m S t a n d e s i n d i h r e n Kopf, i h r G e s i c h t a u s d e r g e f ä h r l i c h e n L a g e zu b e f r e i e n , w i e z. B . B e r a u s c h t e , N e u g e b o r e n e u n d E p i l e p t i s c h e .

P r e s b r e y r e f e r i r t ü b e r e i n e ä l t e r e F r a u , w e l c h e n e b e n e i n e m S o p h a a m B o d e n u n d m i t d e m G e s i c h t e i n e i n e r w e n i g b l u t i g e s W a s s e r e n t h a l t e n d e n W a s c h ­ s c h ü s s e l t o d a u f g e f u n d e n w u r d e . D i e s e l b e w a r offenbar i n t r u n k e n e m Z u s t a n d e v o m S o p h a g e f a l l e n u n d d a b e i z u f ä l l i g m i t d e m G e s i c h t i n d i e W a s c h s c h ü s s e l g e - r a t h e n , w o sie a u c h e r s t i c k t e .

E s s i n d d e r a r t i g e F ä l l e , w o M e n s c h e n i n ü b e r a u s f l a c h e n G e w ä s s e r n d e n E r t r i n k u n g s t o d g e f u n d e n h a b e n ,

9

i n D o r p a t m e h r f a c h i m L a u f e d e r l e t z t e n 12 J a h r e z u r O b d u c t i o n g e l a n g t u n d g e b e i c h i n F o l g e n d e m d r e i w i e d e r :

E i n s c h w e r b e t r u n k e n e s W e i b w a r a u f d e m H e i m ­ w e g e n i e d e r g e s t ü r z t u n d m i t d e m G e s i c h t e i n e i n e W a s s e r l a c h e zu l i e g e n g e k o m m e n . A m n ä c h s t e n M o r g e n f a n d m a n sie in d e r a n g e g e b e n e n L a g e t o d . D i e S e c t i o n e r g a b u n z w e i f e l h a f t d e n T o d d u r c h E r ­ t r i n k e n .

D e r z w e i t e F a l l betrifft e b e n f a l l s e i n b e r a u s c h t e s I n d i v i d u u m , d e s s e n L e i c h n a m q u e r ü b e r d e m B o r d e i n e s B o o t e s l i e g e n d g e f u n d e n w u r d e — n u r d a s G e s i c h t u n d d i e B e i n e b e f a n d e n s i e h i m W a s s e r . S e c t i o n s - e r g e b n i s s — E r t r i n k u n g s t o d .

E n d l i c h e r w ä h n e i c h n o c h e i n e n i n t e r e s s a n t e n F a l l , w o e i n m i t A r t e r i o s c l e r o s e b e h a f t e t e r a l t e r M a n n a u f d e r F l u c h t v o r e i n e m W a l d w ä c h t e r e i n e n a p o p l e c t i - s c h e n A n f a l l e r l i t t , i n e i n e n s e i c h t e n G r a b e n fiel u n d d o r t n a c h e i n i g e r Z e i t t o d g e f u n d e n w u r d e . D i e O b ­ d u c t i o n e r g a b s o w o h l e i n e n k ü r z l i c h s t a t t g e h a b t e n B l u t e r g u s s in d e r N ä h e d e r C o r p . c a l l o s , a l s a u c h u n ­ z w e i f e l h a f t e r f o l g t e n E r t r i n k u n g s t o d .

A u f G r u n d d e r E x p e r i m e n t e v o n J . F a l k u n d B e r t u n t e r s c h e i d e t m a n b e i m E r t r i n k u n g s t o d e d r e i S t a d i e n . I m e r s t e n w i r d d i e A t h m u n g a n g e h a l t e n , sei es n u n i n s t i n k t i v o d e r r e f l e c t o r i s c h . D a s z w e i t e S t a ­ d i u m c h a r a k t e r i s i r t s i c h d u r c h D y s p n o e , w e l c h e i m W e s e n t l i c h e n m i t d e r j e n i g e n a n d e r e r E r s t i c k u n g s f o r m e n ü b e r e i n s t i m m t . E i n k l e i n e r U n t e r s c h i e d b e s t e h t i n d i e s e m S t a d i u m n u r i n sofern, a l s d i e D y s p n o e d u r c h E x p i r a t i o n s k r a m p f u n d A u s s t o s s e n f e i n b l a s i g e n S c h a u m e s d e u t l i c h e r w i r d . D a s d r i t t e S t a d i u m e n d l i c h z e i g t d a s

B i l d d e r A s p h y x i e : B e w u s t l o s i g k e i t , F e h l e n d e r R e f l e x e u n d i n d e n m e i s t e n F ä l l e n t e r m i n a l e , i n s p i r a t o r i s c h e A t h e m b e w e g u n g e n .

M e i n e A u f g a b e n u n w i r d es, w i e s c h o n f r ü h e r er­

w ä h n t , s e i n a n d e r H a n d d e s m i r z u r V e r f ü g u n g g e ­ s t e l l t e n M a t e r i a l s a u s d e m D o r p a t e r I n s t i t u t d i e Z e i c h e n , M o t i v e etc. d e s E r t r i n k u n g s t o d e s d u r c h z u g e h e n , e t w a i g e s i c h a u s d e m D o r p a t e r M a t e r i a l e r g e b e n d e A b w e i c h u n ­ g e n o d e r n e u e G e s i c h t s p u n k t e zu n o t i r e n u n d z u m S c h l u s s e i n i g e b e m e r k e n s w e r t h e F ä l l e a u s d e r S e c t i o n s - p r a x i s d e s H e r r n P r o f e s s o r K ö r b e r zu v e r ö f f e n t l i c h e n .

B e v o r i c h m i c h z u r B e t r a c h t u n g d e r Z e i c h e n d e s E r t r i n k u n g s t o d e s w e n d e , m ö g e es m i r n o c h g e s t a t t e t s e i n e i n i g e B e m e r k u n g e n v o r a u s z u s c h i c k e n .

E s k o m m t b e i B e s i c h t i g u n g e i n e r W a s s e r l e i c h e d a r a u f a n , v i e r P u n k t e e i n e r g e n a u e n E r w ä g u n g zu u n t e r z i e h e n : D i e F e s t s t e l l u n g d e r I d e n t i t ä t , d i e T o d e s ­ u r s a c h e , d i e T o d e s a r t u n d die Z e i t d e s T o d e s .

K l e i d e r , Briefe, A u s s a g e n v o n Z e u g e n u n d V e r ­ w a n d t e n u n d s o n s t i g e a u f f a l l e n d e U m s t ä n d e , u n t e r d e n e n d i e L e i c h e g e f u n d e n w u r d e , j a a u c h d i e Z e i t d e s e r f o l g t e n T o d e s , b i e t e n oft w i c h t i g e H ü l f s m i t t e l z u r I d e n t i f i c i r u n g e i n e r W a s s e r l e i c h e . N a t ü r l i c h w i r d d i e F e s t s t e l l u n g d e r P e r s ö n l i c h k e i t u m s o g r ö s s e r e S c h w i e ­ r i g k e i t e n m a c h e n , j e w e i t e r d i e V e r w e s u n g v o r g e ­ s c h r i t t e n i s t u n d w e n n n o c h d e r U m s t a n d h i n z u k o m m t , d a s s d i e L e i c h e o h n e B e k l e i d u n g g e f u n d e n w u r d e . N i c h t s d e s t o w e n i g e r i s t es i n d e n m e i s t e n F ä l l e n m ö g ­ l i c h g e w e s e n , d i e P e r s ö n l i c h k e i t d e r L e i c h e f e s t z u s t e l l e n . N a c h D r a p e r k a m e n auf 149 W a s s e r l e i c h e n n u r 20 ( = 1 3 ^ 0 d e r e n I d e n t i f i c i r u n g n i c h t g e l a n g . D i e S i c h e r u n g d e r D i a g n o s e d e s E r t r i n k u n g s t o d e s a u f G r u n d

11

d e r s i c h b e i d e r O b d u c t i o n e r g e b e n d e n B e f u n d e — d a s i s t d i e w i c h t i g s t e A u f g a b e d e s G e r i c h t s a r z t e s .

A u f d i e Z e i c h e n d e s E r t r i n k u n g s t o d e s w i l l i c h w e i t e r u n t e n m i t Z u h i l f e n a h m e c a s u i s t i s c h e r D a t e n n ä h e r e i n g e h e n . V o r l ä u f i g m ö c h t e i c h n u r b e m e r k e n , d a s s d e r T o d d u r c h E r t r i n k e n i n d e n e r s t e n 24 S t u n d e n g e w ö h n l i c h k e i n e d i a g n o s t i s c h e n S c h w i e r i g k e i t e n zu m a c h e n pflegt, s p ä t e r h i n a b e r d i e F e s t s t e l l u n g d e r T o ­ d e s u r s a c h e d u r c h d i e i m m e r w e i t e r u m s i c h g r e i f e n d e F ä u l n i s s s c h o n b e d e u t e n d s c h w i e r i g e r , j a i n v i e l e n F ä l l e n s o g a r u n m ö g l i c h Avird.

B e i k a u m e i n e r d e r ü b r i g e n g e w a l t s a m e n T o d e s ­ a r t e n m a c h t es so g r o s s e S c h w i e r i g k e i t e n zu c o n s t a - t i r e n , ob M o r d , S e l b s t m o r d o d e r u n g l ü c k l i c h e r Z u f a l l v o r l a g , w i e b e i m E r t r i n k u n g s t o d e . E s k o m m e n h i e r b e i v e r s c h i e d e n e G e s i c h t s p u n k t e i n B e t r a c h t ; so, ob D e - f u n c t u s l e b e n d o d e r t o d i n s W a s s e r g e l a n g t ist, ob d i e v o r g e f u n d e n e n V e r l e t z u n g e n p r a e - o d e r p o s t m o r t a l e s i n d . A u c h s p i e l e n B e s c h a f f e n h e i t , Q u a n t u m , Tiefe d e r E r t r ä n k u n g s f l ü s s i g k e i t u n d i n d i v i d u e l l e Z u s t ä n d e oft eine w i c h t i g e R o l l e b e i d e r B e a n t w o r t u n g d e r S c h u l d ­ frage — es k a n n d a r a u f a n k o m m e n , f e s t z u s t e l l e n , ob

d a s I n d i v i d u u m g e s u n d o d e r k r a n k , v e r w u n d e t , b l u t l e e r , m a g e r , fett, a l t , j u n g , g e i s t e s s c h w a c h , b e t r u n k e n , b e ­ k l e i d e t , n a c k t , etc. w a r .

W i e l a n g e eine L e i c h e i m W a s s e r g e l e g e n h a t , k a n n w i e s c h o n f r ü h e r e i n m a l b e t o n t , h ö c h s t e n s d a n n m i t e i n i g e r S i c h e r h e i t f e s t g e s t e l l t w e r d e n , w e n n s e i t d e m T o d e n i c h t m e h r a l s e t w a 24 S t u n d e n v e r s t r i c h e n w a r e n . W i r b e s i t z e n e b e n l e i d e r k e i n e a b s o l u t s i c h e r e n A n h a l t s p u n k t e , w e l c h e u n s d i e M ö g l i c h k e i t b i e t e n k ö n n t e n ,

a u c h b e i ä l t e r e n W a s s e r l e i c h e n d e n T e r m i n d e s T o d e s zu b e s t i m m e n .

D i e V e n v e s u n g s e r s e h c i n u n g e n g e s t a l t e n s i c h j e n a c h d e r T e m p e r a t u r u n d B e s c h a f f e n h e i t d e r M e d i e n , d e r M ö g l i c h k e i t d e s L u f t z u t r i t t e s u. s. w. d e r a r t v e r s c h i e d e n , d a s s d i e Z e i t d e s A u f e n t h a l t e s d e r L e i c h e i n d e r E r t r ä n k u n g s f i ü s s i g k e i t n u r a n n ä h e r n d , b e s t i m m t z u w e r d e n v e r m a g .

E i n e g r o s s e R o l l e b e i d e r V e r w e s u n g s p i e l t d i e T e m p e r a t u r d e r L u f t u n d d e s W a s s e r s . E s l i e g t a u f d e r H a n d , j e n i e d r i g e r d i e T e m p e r a t u r i s t u m so s p ä t e r m ü s s e n d i e F ä u l n i s s v e r ä n d e r u n g e n a n d e r W a s s e r l e i c h e e i n t r e t e n . E i n A u f e n t h a l t i m W a s s e r o d e r u n t e r d e m E i s e w i r d n a t ü r l i c h e i n e V e r l a n g s a m u n g d i e s e r V e r ­ ä n d e r u n g e n z u r F o l g e h a b e n ; w e i t e r u n t e r l i e g e n L e i c h e n , w e l c h e s i c h i m fliessenden W a s s e r b e f i n d e n viel s c h w e r e r d e r F ä u l n i s s a l s s o l c h e , d e r e n A u f e n t h a l t e i n e s t a g n i - r e n d e E r t r ä n k u n g s f i ü s s i g k e i t b i l d e t , w i e T e i c h e , P f ü t z e n , S ü m p f e . L i m a n s a g t s e h r treffend „ w a s — 1 0 ° b i s 15 ° R . — i m W i n t e r e r s t i n e i n e m M o n a t e , j a i m W a s s e r u n d u n t e r d e m E i s e e r s t i n 2—3 M o n a t e n b e w i r k e n , d a s k o m m t i m S o m m e r b e i -f 1 6 ° — 2 0ⁿ R . s c h o n i n a c h t T a g e n zu S t a n d e . " L ä s s t m a n e i n e W a s s e r l e i c h e a n d e r w a r m e n L u i t l i e g e n , so t r i t t d i e F ä u l n i s s u m so r a s c h e r ein, j e h ö h e r d i e T e m p e r a t u r d e r L u f t u n d d e s W a s s e r s w a r , i n d e m sie s i c h b e f a n d .

G a n z z u e r s t w i r d d a s G e s i c h t betroffen, d a n n fol­

g e n H a l s , o b e r e r T h e i l d e r B r u s t , B a u c h u n d H o d e n ­ s a c k , w e l c h ' l e t z t e r e r m i s s i a r b i g u n d d u r c h F ä u l n i s s ­ e m p h y s e m u n f ö r m l i c h a u f g e t r i e b e n z u s e i n pflegt. I n d e r m i r zu G e b o t e s t e h e n d e n C a s u i s t i k finde i c h fünf­

z e h n F ä l l e v o n m e h r o d e r w e n i g e r v o r g e s c h r i t t e n e r

13

F ä u l n i s s v e r z e i c h n e t , w e l c h e d a s e b e n G e s a g t e v o l l ­ s t ä n d i g b e s t ä t i g e n , — Kopf, H a l s , B r u s t u n d H o d e n s a c k z e i g t e n s i c h d u r c h g ä n g i g in d e r o b i g e n R e i h e n f o l g e v e r ä n d e r t .

D e r U m s t a n d , d a s s d i e F ä u l n i s s v o n o b e n h e r b e g i n n t u n d n i c h t a n den B a u c h d e c k e n i h r e n A n f a n g n i m m t , w i e b e i L e i c h e n , w e l c h e in a n d e r e n M e d i e n , i n d e r E r d e o d e r a n d e r L u f t , g e l e g e n h a b e n , s p r i c h t n a c h L e s s e r , O r f i l a , L e s ü e u r u n d D e v e r g i e m i t S i c h e r ­ h e i t dafür, d a s s e i n e L e i c h e — ob n u n t o d o d e r l e b e n d h i n e i n g e r a t h e n — s i c h i m W a s s e r b e f u n d e n h a b e n m u s s . V o n e i n e r B e s p r e c h u n g d e s V e r l a u f e s d e r V e r w e s u n g s e h e i c h h i e r a b .

A u s d e m G e s a g t e n lässt, s i c h f o l g e r n , d a s s d i e F r a g e , w i e l a n g e e i n e L e i c h e i m W a s s e r g e l e g e n h a t , n a c h d e m d e r T o d i m W a s s e r erfolgt w a r , n u r i n d e n e r s t e n 24 S t u n d e n eine e x a c t e B e a n t w o r t u n g zu e r f a h r e n v e r m a g , u n d d a s s s i c h bei f o r t s c h r e i t e n d e r F ä u l n i s s d i e C h a n c e n für d i e E n t s c h e i d u n g d i e s e r F r a g e i m m e r u n g ü n s t i g e r g e s t a l t e n . I m g ü n s t i g s t e n F a l l e g e s t a t t e t d e r Z u s t a n d e i n e r f a u l e n d e n W a s s e r l e i c h e e i n e n u r a n n ä h e r n d e B e s t i m m u n g d e r Z e i t d e s T o d e s u n d d e s A u f e n t h a l t e s i n d e r E r t r ä n k u n g s f i ü s s i g k e i t .

F ü r d i e B e s t i m m u n g d e r T o d e s u r s a c h e bei e i n e r i m W a s s e r g e f u n d e n e n L e i c h e w i r d es n o t h w e n d i g s e i n ,

z u n ä c h s t f e s t z u s t e l l e n , ob d i e a n d e r s e l b e n v o r g e f u n ­ d e n e n V e r l e t z u n g e n - v o n d e r E x c o r i a t i o n a n b i s z u r V e r s t ü m m e l u n g — v o r o d e r n a c h d e m T o d e e r w o r b e n s i n d . D a s I n d i v i d u u m k a n n z. B . g e t ö t e t u n d a l s d a n n e r s t i n s W a s s e r g e w o r f e n s e i n . O d e r a b e r es e r h i e l t b e i i r g e n d e i n e r G e l e g e n h e i t k u r z v o r d e m T o d e d u r c h E r ­ t r i n k e n e i n e m e h r o d e r m i n d e r s t a r k e V e r l e t z u n g . A u c h

b e i m H i n e i n s p r i n g e n i n s W a s s e r k a n n d e r K ö r p e r d u r c h A u f s c h l a g e n a u f B r ü c k e n p f e i l e r , S t e i n e etc. A^erwundet w e r d e n . W e i t e r w i r d v o n F ä l l e n b e r i c h t e t , w o M e n s c h e n s i c h , i m W a s s e r s t e h e n d o d e r s i t z e n d , e r s c h o s s e n o d e r d e n H a l s d u r c h s c h n i t t e n .

D u r c h F o r t s c h l e i f e n d e s K ö r p e r s a m B o d e n bei s t a r k e r S t r ö m u n g , d u r c h A n s t o s s e n a n a l l e m ö g l i c h e n G e g e n s t ä n d e im W a s s e r , n a m e n t l i c h a b e r d u r c h W a s s e r - t h i e r e e n t s t e h e n n i c h t a l l z u s e l t e n p o s t m o r t a l e V e r l e t z u n ­ g e n . B e i e i n e m in D o r p a t o b d u c i r t e n F a l l e h a t t e b e i m H e r a u s z i e h e n a u s d e m W a s s e r dei' e i s e r n e R e t t u n g s ­ h a k e n g e r a d e u n t e r d e m K i n n d e r L e i c h e e i n g e h a k t u n d d a d u r c h eine r e c h t e r h e b l i c h e W u n d e v e r a n l a s s t . E s i s t s e l b s t v e r s t ä n d l i c h v o n d e r a l l e r g r ö s s t e n W i c h t i g ­ k e i t u n d g e h ö r t oft e i n e r e i c h e E r f a h r u n g d a z u , d e n B e f u n d i n s o l c h e n F ä l l e n , w o V e r l e t z u n g e n u n d E r ­ t r i n k u n g s t o d v o r l i e g t , i m m e r r i c h t i g zu d e u t e n .

I c h w e n d e m i c h n u n z u d e n Z e i c h e n d e s E r t r i n ­ k u n g s t o d e s , i n d e m i c h d a s b e r e i t s ü b e r d i e s e l b e n B e ­ k a n n t e m i t Hilfe d e r m i r v o n H e r r n Prof. K ö r b e r f r e u n d l i c h s t z u r V e r f ü g u n g g e s t e l l t e n 69 v o n i h m in D o r p a t o b d u c i r t e n F ä l l e , e i n e r n ä h e r e n B e t r a c h t u n g u n t e r z i e h e n will.

D i e K ä l t e d e r L e i c h e , auf w e l c h e zu a l l e r e r s t M ä r z d o r f a u f m e r k s a m m a c h t e , b e w e i s t a n u n d für s i e h n o c h n i c h t , d a s s E r t r i n k u n g s t o d v o r l i e g t . E s k ö n n t e d i e s e s Z e i c h e n v i e l l e i c h t i n sofern e i n e n g e ­ w i s s e n W e r t h b e a n s p r u c h e n , a l s es b e i W a s s e r l e i c h e n i n t e n s i v e r a u s g e p r ä g t e r s c h e i n t . J e f r i s c h e r d e r L e i c h ­ n a m ist, u m so d e u t l i c h e r w i r d d i e K ä l t e w a h r z u n e h m e n s e i n . H o f m a n h ä l t d i e s e a u f f a l l e n d e K ä l t e d e r L e i c h e für e i n R e s u l t a t d e r s t ä r k e r e n D u r c h f e u c h t u n g d e r H a u t

15

u n d d e s i n t e n s i v e r e n W ä r m e v e r l u s t e s d u r c h r e g e W a s s e r ­ v e r d u n s t u n g . L i n i a n s p r i c h t d i e s e r E r s c h e i n u n g j e g l i c h e B e d e u t u n g a b u n d h ä l t d i e s e l b e für e i n e n a l l z u r e l a t i v e n Begriff, w e l c h e r d u r c h T h e r m o m e t e r m e s s u n g n i c h t f e s t z u s t e l l e n sei u n d d e r S u b j e c t i v i t ä t d e s G e r i c h t s ­ a r z t e s e i n e n z u w e i t e n S p i e l r a u m l a s s e . B e l o h r a d s k y ä u s s e r t s i c h d a g e g e n n i c h t so a b s o l u t a b s p r e c h e n d ü b e r d i e B e d e u t u n g d e r K ä l t e d e r W a s s e r l e i c h e n . E r w e i s t v i e l m e h r d a r a u f h i n , d a s s die H a u t t e m p e r a t u r bei f r i s c h e n '•' L e i c h e n E r t r u n k e n e r im G e g e n s a t z zu a n d e r e n L e i c h e n t h a t s ä c h l i c h e r h e b l i c h e r n i e d r i g t e r s c h e i n e u n d e b e n d a d u r c h e i n e n g e w i s s e n W e r t h h a b e .

D i e T o d t e n s t a r r e . I h r e E n t s t e h u n g h ä n g t n a c h B e l o h r a d s k y b e i f r i s c h e n L e i c h e n m i t d e r i n t e n ­ s i v e n K ä l t e b i l d u n g z u s a m m e n , w ä h r e n d m a n a l l g e m e i n a n n i m m t , d a s s sie i n e n g e r u r s ä c h l i c h e r B e z i e h u n g z u m M u s k e l s y s t e m s t e h t . E s g i l t h i e r d e r S a t z : d i e I n t e n s i t ä t d e r T o d t e n s t a r r e s t e h t i n e i n e m g e r a d e n V e r - h ä l t n i s s z u r S t ä r k e d e r M u s k u l a t u r . N a t ü r l i c h s p i e l t d i e T e m p e r a t u r d e s W a s s e r s , d e r L u f t a u c h eine n i c h t u n b e d e u t e n d e R o l l e bei d e r E n t w i c k e l u n g d i e s e s Z u - s t a n d e s . W a s d i e L o c a l i s a t i o n d e r T o d t e n s t a r r e a m K ö r p e r a n l a n g t , so v e r m o c h t e i c h sie a n e i n e m M a ­ t e r i a l v o n 69 F ä l l e n 39 M a l zu c o n s t a t i r e n . U n t e r

d i e s e n 39 F ä l l e n f a n d i c h 29, w o d e r g a n z e K ö r p e r betroffen w a r , 7, w o a u s s c h l i e s s l i c h d i e u n t e r e n E x t r e ­ m i t ä t e n i n F r a g e k a m e n . E i n B l i c k a u f m e i n e u n t e n s t e h e n d e T a b e l l e z e i g t , d a s s d i e T o d t e n s t a r r e b i s z u m 7. T a g e g e f u n d e n w e r d e n k o n n t e . I n d e n b e i d e n v e r e i n z e l t e n F ä l l e n , w o a m 6. u n d 7. T a g e n o c h d e u t ­ l i c h e , j a n o c h s t a r k a u s g e p r ä g t e T o d t e n s t a r r e v o r h a n d e n w a r , f i n d e t l e t z t e r e in d e r s e h r n i e d r i g e n T e m p e r a t u r

d e s W a s s e r s u n d d e r L u f t e i n e g e n ü g e n d e E r k l ä r u n g . U e b e r h a u p t ü b e n T e m p e r a t u r v e r h ä l t n i s s e e i n e n E i n f l u s s a u f d i e D a u e r d e r T o d t e n s t a r r e a u s . I n d e r f o l g e n d e n Z u s a m m e n s t e l l u n g f i n d e n s i e h in ü b e r s i c h t l i c h e r A n ­ o r d n u n g 3 4 v o n H e r r n Prof. K ö r b e r o b d u c i r t e F ä l l e (von 69), b e i d e n e n d i e T o d t e n s t a r r e w a h r g e n o m m e n w u r d e :

b e i O b d u e t i o n n a c h :

2 Tagen. 1 3 Tagen. 4 Tagen. 5 Tagen. 6 Tagen. 1 7 Tagen. TJnbe- 1 stimmt. j Summe.

2 3 1 1 1 1 1 13

4 2 3 2

— —

1 2 4 1

— —

sc 03 EH

S t a r k . . D e u t l i c h . G e r i n g . .

I n B e l o h r a d s k y ' s T a b e l l e f i n d e n w i r n o t i r t : b e i O b d u e t i o n n a c h :

" 2

aj «

S t a r k . . D e u t l i e h

E i n e G e g e n s a t z s t a t i r t w e r H o f m a n s c h e i n u n g b e i z u l e g e n

V o n d i e T o d t e

11 2

c

1 1

29 6 9 a u f f a l l e n d e B l ä s s e d e r W a s s e r l e i c h e n i m z u a n d e r e n L e i c h e n k o n n t e b i s h e r n i c h t c o n - d e n u n d i s t es d a h e r b e s s e r d e m R a t h e v o n

, L i m a n u n d A n d e r e n f o l g e n d d i e s e r E r - k e i n e n b e s o n d e r e n d i a g n o s t i s c h e n W e r t h w e i t a u s g r ö s s e r e r B e d e u t u n g d a g e g e n s i n d n f l e c k e n . D i e s e l b e n p f l e g e n e i n e h e l l r o t h e

17

b i s r o s e n r o t h o F a r b e zu z e i g e n . H o f m a n n e r k l ä r t d i e E n t s t e h u n g d i e s e r F ä r b u n g f o l g e n d c r m a a s s e n : D i e in d i e H a u t d r i n g e n d e F e u c h t i g k e i t f ü h r t d e m d i e T o d t e n - flecken b i l d e n d e n B l u t e S a u e r s t o f f zu. Dieser b e w i r k t eine O x y d a t i o n d e s B l u t e s u n d v e r a n l a s s t s o m i t eine V e r w a n d l u n g d e s d u n k l e n F a r b e n t o n e s in e i n e n h e l l - r o t h e n . B e l o h r a d s k y m a c h t d a r a u f a u f m e r k s a m , d a s s d i e f l ü s s i g e B e s c h a f f e n h e i t d e s B l u t e s , s o w i e d i e M o d i ­ fikation d e r B l u t v e r t h e i l u n g — i n d e m d i e r a s c h e A b ­ k ü h l u n g eine C o n t r a c t i o n d e r p e r i p h e r e n k l e i n e n G e - fässe v e r a n l a s s t — eine g e w i s s e n i c h t zu l e u g n e n d e R o l l e b e i d e r E n t s t e h u n g d e r r o t h e n F ä r b u n g d e r T o d - t e n f i e c k e n s p i e l e . D i e d u n k e l s t e n T o d t c n f l e c k e n f a n d e n s i c h b e i L e i c h e n , w e l c h e n u r s e h r k u r z e Z e i t i m W a s s e r g e l e g e n h a t t e n .

B e i l ä n g e r e m A u f e n t h a l t e i n e r L e i c h e im W a s s e r , w o b e i d e r O b e r k ö r p e r tiefer l i e g t a l s d e r U n t e r k ö r p e r , b i l d e t s i c h a n e r s t e r e m , b e s o n d e r s a b e r a m G e s i c h t , d u r c h B l u t s e n k u n g e i n e e y a n o t i s c h e V e r f ä r b u n g . W o d i e s e B l u t s e n k u n g e n v o r k o m m e n , liefern sie g ü n s t i g e B e d i n g u n g e n zu e i n e r f r ü h e r e n E n t w i c k e l u n g d e r F ä u l ­ n i s s . E s findet, a l s o g e r a d e d a s U m g e k e h r t e s t a t t w i e b e i a n d e r e n L e i c h e n m i t A u s n a h m e d e r j e n i g e n F ä l l e , w o d e r T o d p l ö t z l i c h d u r c h H e r z l ä h m u n g e r f o l g t w a r . H o f m a n n b e o b a c h t e t e a b e r a u c h a n e i n e r A n z a h l v o n W a s s e r l e i c h e n e i n e d e n g a n z e n K ö r p e r g l e i c h m ä s s i g betroffende F ä u l n i s s .

A u s d e m m i r v o r l i e g e n d e n M a t e r i a l v e r m o c h t e i c h u n t e r 48 L e i c h e n , w e l c h e n o c h n i c h t a l l z u s e h r v o n d e r F ä u l n i s s v e r ä n d e r t w a r e n , b e i 4 0 T o d t c n f l e c k e n zu c o n s t a t i r e n . D i e s e l b e n l o c a l i s i r t e n s i c h h a u p t s ä c h l i c h auf d e r o b e r e n K ö r p e r h ä l f t e .

D e r b e s s e r e n U e b e r s i c h t w e g e n g e b e i c h für d i e v e r s c h i e d e n e n K ö r p e r t h e i l e i n F o l g e n d e m eine H ä u f i g - k e i t s s c a l a für d a s V o r k o m m e n d e r T o d t e n f l e c k e n a n :

A b h ä n g i g e K ö r p e r t h e i l e , G e s i c h t , B r u s t , v o r d e r e K ö r p e r f l ä c h e , u n t e r e E x t r e m i t ä t , h i n t e r e K ö r p e r f l ä c h e , N a c k e n , H i n t e r b a c k e , R u m p f , o b e r e E x t r e m i t ä t .

E i n e T a b e l l e i l l u s t r i r t w e i t e r , i n w e l c h e r M e n g e u n d w i e l a n g e T o d t e n f l e c k e n b e i d e n s c h o n g e n a n n t e n 4 0 F ä l l e n d e s D o r p a t e r I n s t i t u t e s b e o b a c h t e t w o r d e n s i n d .

B e i O b d u e t i o n n a c h :

;j 12 Stun­ den. Tage. Tagen. Tagen. Tagen. Tagen. Tagen. Tagen, j ünbe- 1 timmt. !

8 a

3

;j 12 Stun­ den.

H CO m

1 5 5 2 ^•— 16

— 1 2 _{5 6}

*

R e i c h l i c h S p ä r l i c h

D i e G ä n s e h a u t i s t e n t s c h i e d e n e i n s e h r b e a c h - t e n s w e r t h e s Z e i c h e n , w e l c h e s b e i d e r ü b e r w i e g e n d e n M e h r z a h l d e r W a s s e r l e i c h e n — n a t ü r l i c h n o c h b e v o r d i e V e r w e s u n g t i e f g r e i f e n d e V e r ä n d e r u n g e n h e r v o r g e b r a c h t h a t , z u c o n s t a t i r e n ist. B e l o h r a d s k y f a n d die G ä n s e ­ h a u t i n W>% s e i n e r F ä l l e , i c h i n 6 0 , ^ ( u n t e r 69 F ä l l e n 42 M a l ) .

S i e i s t e i n d u r c h a u s b r a u c h b a r e r M i t b e h e l f b e i d e r F e s t s t e l l u n g d e r D i a g n o s e d e s E r t r i n k u n g s t o d e s . L i ­ na a n c h a r a k t e r i s i r t i h r e n W e r t h m i t f o l g e n d e n W o r ­ t e n : „ H i e r n a c h s t e l l t s i c h d e r W e r t h d i e s e s v i e l b e ­ s p r o c h e n e n Z e i c h e n s s o , d a s s s e i n V o r h a n d e n s e i n für s i c h g a r k e i n e n B e w e i s für d e n E r t r i n k u n g s t o d g i e b t , s e i n F e h l e n a b e r b e i m E r w a c h s e n e n e i n i g e n Zweifel e r r e g t , u n d e i n e n u r n o c h s c h ä r f e r e B e o b a c h t u n g d e r ü b r i g e n Z e i c h e n erfordert." B e m e r k e n s w e r t h

e r s c h e i n t es, d a s s b e i e r t r u n k e n e n N e u g e b o r e n e n u n d K i n d e r n in d e n e r s t e n L e b e n s j a h r e n k e i n e G ä n s e h a u t zu f i n d e n i s t u n d d i e s e l b e b e i I n d i v i d u e n m i t s t r a f f g e - s p a n n t e r H a u t eine n i c h t s e h r b e d e u t e n d e E n t w i c k e - l u n g z e i g t .

F ü r d i e E n t s t e h u n g d i e s e s Z e i c h e n s w i r d d i e C o n t r a c t i o n d e r g l a t t e n M u s k e l f a s e r n d e r H a u t ( A r r e c - t o r e s p i l i ) v e r a n t w o r t l i c h g e m a c h t . D i e T o d t e n s t a r r e

v e r h i n d e r t w e i t e r eine E r s c h l a f f u n g d e r g e n a n n t e n M u s k e l n . J e b e h a a r t e r a l s o d i e H a u t ist, u m s o d e u t ­ l i c h e r t r i t t d i e G ä n s e h a u t h e r v o r . W e n n g l e i c h diese E r s c h e i n u n g i m A l l g e m e i n e n a l s ein v i t a l e , d u r c h e i n e n Affect v e r u r s a c h t e , a n g e s e h e n w i r d so w e i s t d o c h H o f ­ m a n n m i t R e c h t d a r a u f h i n , d a s s d i e s e l b e a u c h n a c h d e m T o d e a u f t r e t e n k a n n .

N i c h t n u r b e i m E r t r i n k u n g s t o d a l l e i n l ä s s t s i c h eine G ä n s e h a u t w a h r n e h m e n , s o n d e r n a u c h , auf G r u n d d e r r e i c h e n E r f a h r u n g e n L i m a n ' s , H o f m a n n ' « u. A . , b e i a l l e n p l ö t z l i c h e n g e w a l t s a m e n T o d e s a r t e n , w o b e i der h i e r e b e n f a l l s in F r a g e k o m m e n d e s t a r k e Affect a u c h eine Z u s a m m e n z i e h u n g d e r A r r e c t o r c s p i l i zu S t a n d e b r i n g t . D i e s e r e i g e n t h ü m l i c h e Z u s t a n d d e r H a u t w i r d s o w o h l i m W i n t e r a l s a u c h i m S o m m e r in g l e i c h e r W e i s e g e f u n d e n u n d w e i s t d a h e r L i m a n m i t r e c h t d a r a u f h i n , d a s s n i c h t d i e n i e d r i g e T e m p e r a t u r d e r E r -

t r ä n k u n g s f i ü s s i g k e i t , s o n d e r n v o r n e h m l i c h d e r Affect im M o m e n t e d e s g e w a l t s a m e n T o d e s e i n e H a u p t r o l l e b e i m Z u s t a n d e k o m m e n d e r M u s k e l c o n t r a c t i o n s p i e l t .

G a n z d i e s e l b e D e u t u n g e r f ä h r t d i e bei W a s s e r l e i c h e n g e f u n d e n e S c h r u m p f u n g d e s G l i e d e s , H o d e n s a c k e s , d e r K r u s t w a r z e n u n d W a r z e n h ö f e . D a d i e g e n a n n t e n T h e i l e g a n z b e s o n d e r s r e i c h l i c h m i t g l a t t e n M u s k e l f a s e r n a u s -

2*

g e s t a t t e t s i n d u n d z u d e m n o c h e i n e s e h r l e i c h t v e r s c h i e b ­ l i c h e H a u t b e s i t z e n , so w i r d d e m e n t s p r e c h e n d eine n o c h viel s t ä r k e r e , d e u t l i c h e r e C o n t r a c t i o n i m g e g e b e n e n F a l l e a u s g e l ö s t w e r d e n m ü s s e n . — D i e e b e n b e s p r o c h e n e S c h r u m p f u n g h a t für die D i a g n o s e d e s E r t r i n k u n g s t o d e s g a n z d i e s e l b e B e d e u t u n g w i e die G ä n s e h a u t a m ü b r i g e n K ö r p e r — sie g i e b t m i t a n d e r e n Z e i c h e n z u s a m m e n e i n n i c h t z u u n t e r s c h ä t z e n d e s H i l f s m i t t e l z u r K l ä r u n g e i n e s d u n k l e n F a l l e s . J . N e u m a n n u n d H o f m a n n s t e l l e n f o l g e n d e H ä u f i g k e i t s s c a l a m i t a b n e h m e n d e m W e r t h e für die L o c a l i s a t i o n d e r G ä n s e h a u t auf: S c r o t u m , P e n i s , v o r d e r e r T h e i l d e s P e r i n ä u m , K o p f h a u t , V o r d e r ­ a r m , ä u s s e r e r O b e r s c h e n k e l , O b e r a r m , S c h u l t e r , S t i r n , B a u c h w a n d , A c h s e l h ö h l e , U n t e r s c h e n k e l , G e s i c h t , V o l a r - u n d D o r s a l f l ä c h e d e r H ä n d e u n d F ü s s e . A u s m e i n e m M a t e r i a l v e r m o c h t e i c h e i n e ä h n l i c h e a b s t e i g e n d e H ä u ­ f i g k e i t s s c a l a z u f i n d e n : S c r o t u m , P e n i s , g a n z e r K ö r p e r , O b e r s e h e n k e l , g a n z e u n t e r e E x t r e m i t ä t , B a u c h , T a i l l e , S c h u l t e r , U n t e r l e i b , B r u s t w a r z e n g e g e n d . Z u m S c h l ü s s e d i e s e s A b s c h n i t t e s g e b e i c h z w e i T a b e l l e n , v o n B e l o h - r a d s k y u n d m i r , a n , w e l c h e d e n Z w e c k h a b e n in ü b e r ­ s i c h t l i c h e r A n o r d n u n g d a r z u t h u n , w i e oft die G ä n s e h a u t v o m M o m e n t e d e s E r t r i n k e n s a n b i s z u r O b d u e t i o n d e s L e i c h n a m s , z u r B e o b a c h t u n g g e l a n g t ist.

N a c h B e i o h r a d s k y .

B e i O b d u e t i o n

n a c h :

G ä n s e h a u t 11251 l , ; ) :; I i l i(> I I I 2 1 i 24181

21

D o r p a t c r g e r i c h t s ä r z t l i c h e s I n s t i t u t

B e i

O b d u c t i o n rage. agen. agen. agen. agen.

a 8;

ö ?agen.

I I

.

n a c h : fH

Ol Eh co

E H E H

..fL. .

3 u co «

G ä n s e h a u t . . 3 5 9 10 3 1 1 8

i

40 I c h w e i s e n u r n o c h d a r a u f h i n , d a s s a l s l ä n g s t e D a u e r d e r G ä n s e h a u t v o n B e l o h r a d s k y 8—10 T a g e b e o b a c h t e t w u r d e , w ä h r e n d i n m e i n e r T a b e l l e e i n F a l l s o g a r m i t 11 T a g e n n o t i r t i s t .

V o r l a g e r u n g u n d E i n k l e m m u n g d e r Z u n g e . L i m a n , D r a p e r u . A . ä u s s e r n s i c h s e h r a b s p r e c h e n d ü b e r d e n W e r t h d i e s e r E r s c h e i n u n g . N a c h i h r e n B e o b a c h t u n g e n f a n d s i c h d i e s e s O r g a n i n d e n m e i s t e n F ä l l e n e n t w e d e r d i c h t h i n t e r d e n Z ä h n e n , d i e s e l ­ b e n ü b e r r a g e n d o d e r z w i s c h e n i h n e n f e s t g e h a l t e n . — F ü r s i c h a l l e i n v e r m a g d i e E i n k l e m m u n g r e s p . V o r l a g e r u n g d e r Z u n g e a l l e r d i n g s k e i n e b e s o n d e r e B e d e u t u n g z u b e a n s p r u c h e n , i m V e r e i n j e d o c h m i t e i n e r R e i h e v o n a n d e r n Z e i c h e n k a n n s i e zweifellos z u r F ö r d e r u n g d e r D i a g n o s e b e i t r a g e n .

B e l o h r a d s k y b e t o n t s e h r r i c h t i g , d a s s w i r n i c h t d u r c h A u s s c h e i d u n g , s o n d e r n v i e l m e h r d u r c h H e r a n ­ z i e h u n g a l l e r , a u c h d e r s c h e i n b a r g e r i n g f ü g i g s t e n S y m p ­ t o m e z u e i n e r b e s s e r e n E i n s i c h t i n .,das W e s e n d e s

P r o c e s s e s " z u g e l a n g e n v e r m ö g e n . — E s i s t n a t ü r l i c h d a r a u f R ü c k s i c h t z u n e h m e n , i n w e l c h e m Z u s t a n d e s i c h d i e L e i c h e befindet. B e i h o c h g r a d i g f a u l e n L e i c h e n g e h ö r t eine V o r l a g e r u n g d e r Z u n g e n i c h t zu d e n S e l ­ t e n h e i t e n ; i n v e r e i n z e l t e n F ä l l e n w a r d i e s e s O r g a n s t a r k g e s c h w o l l e n u n d d e r m a a s s e n g e g e n d e n G a u m e n o d e r die Z ä h n e g e d r ü c k t , dass¹ d e u t l i c h e E i n d r ü c k e w a h r g e -

n o r a i n c n w u r d e n . D i e D e u t u n g w i r d u n t e r s o l c h e n U m s t ä n d e n s e l b s t r e d e n d e i n e w e s e n t l i c h a n d e r e s e i n m ü s s e n : w ä h r e n d w i r es b e i f a u l e n d e n L e i c h e n l e d i g ­ l i c h m i t e i n e m P r o c e s s e zu t h u n h a b e n , w e l c h e r s i c h n a c h d e m T o d e a b s p i e l t e u n d m i t a l s R e s u l t a t d e r F ä u l ­ n i s s a n z u s e h e n ist, so i s t m a n b e i frischen g e h a l t e n d i e V o r l a g e r u n g o d e r E i n k l e m m u n g d e r Z u n g e für e i n e v i t a l e E r s c h e i n u n g a n z u s p r e c h e n . — D r a p e r c o n s t a - t i r t e b e i n o c h n i c h t d e r V e r w e s u n g a n h e i m g e f a l l e n e n L e i c h e n a u s s e i n e r P r a x i s in *n% e i n e E i n k l e m m u n g d e r Z u n g e z w i s c h e n d e n K i e f e r n ; i c h f a n d u n t e r 49 F ä l l e n E i n k l e m m u n g 4 M a l = 8 ^ , V o r l a g e r u n g 8 M a l = 1 6 # .

S c h a u m v o r M u n d u n d N a s e k a n n a l s d a s w e r t h v o l l s t e Z e i c h e n , w e l c h e s s c h o n in f r ü h e s t e r Z e i t ( H i p p o k r a t e s ) eine g e h ö r i g e B e a c h t u n g g e f u n d e n h a t , für d i e D i a g n o s e d e s E r t r i n k u n g s t o d e s a n g e s e h e n w e r ­ d e n . D i e s e r S c h a u m i s t u r s p r ü n g l i c h z a r t , w e i s s , g r ö s s t e n ­ t e i l s f e i n b l a s i g u n d D r a p e r v e r g l e i c h t i h n treffend m i t d e m S c h a u m d e r b e s t e n R a s i r s e i f e . I n F o l g e d e r F ä u l n i s s a b e r v e r ä n d e r t s i c h a l l m ä h l i c h d i e s e h e l l e F ä r b u n g , sie w i r d d u n k l e r , b r ä u n l i c h e r . Bei s e h r w e i t v o r g e s c h r i t t e n e r V e r w e s u n g s i n d L u f t r ö h r e u n d B r o n ­ c h i e n g e w ö h n l i c h v o l l k o m m e n leer. — M a n b e m e r k t d e n e r w ä h n t e n S c h a u m b e s o n d e r s in s o l c h e n F ü l l e n i n r e i c h l i c h e r e n M e n g e n vor d e n O e f f n u n g e n d e s G e s i c h ­ t e s , w o d e r L e i b d u r c h M e t e o r i s m u s e i n e s e h r b e d e u t e n d e A u f t r e i b u n g e r f a h r e n h a t t e , w o d u r c h ein s t ä r k e r e r D r u c k auf d i e L u n g e n a u s g e ü b t w u r d e .

N a c h A n s i c h t von D o v e r g i e — a u c h D r a p e r n i m m t e i n e n ä h n l i c h e n S t a n d p u n k t ein — soll n u r d a n n S c h a u m in d e n L u f t m a g e n r e s p . v o r M u n d u n d N a s e

23

b e i E r t r u n k e n e n g e f u n d e n w e r d e n k ö n n e n , w e n n d e r E r t r i n k e n d e n o c h v o r d e m T o d e a u f t a u c h t e u n d L u f t schöpfte. L i m a n n u n w e n d e t s i e b s t r i k t g e g e n e i n e s o l c h e A u f f a s s u n g , i n d e m er d a r a u f h i n w e i s t , d a s s a u c h bei L e i c h e n s o l c h e r I n d i v i d u e n d e r B e f u n d v o n S c h a u m v o r M u n d , N a s e o d e r i n d e n L u f t w e g e n f e s t g e s t e l l t w o r d e n w a r , w e l c h e i m W a s s e r u n t e r s a n k e n , o h n e w i e ­

d e r a u f g e t a u c h t zu s e i n , o d e r d i e i h r e n K ö r p e r d e r a r t b e s c h w e r t h a t t e n , d a s s ein W i e d e r a u f t a u c h e n n i c h t m e h r i m B e r e i c h e d e r M ö g l i c h k e i t l a g . B e i B e s p r e c h u n g d e s B e f u n d e s d e r L u f t w e g e w e r d e i c h ü b e r e i n e n F a l l a u s d e r P r a x i s d e s H e r r n P r o f K ö r b e r r e f e r i r e n , d e r i n i n s t r u e t i v e r W e i s e für die L i m a n ' s c h c A n s c h a u ­ u n g s p r i c h t . D e r e r w ä h n t e f e i n b l a s i g e G i s c h t k a n n , w i e D r a p e r m e i n t , n a c h 4 T a g e n im W i n t e r , n a c h 60

S t u n d e n i m S o m m e r n i c h t m e h r g e f u n d e n w e r d e n . E k c h y m o s e n i n d e r C o n j u n c t i v a s i n d ein ä u s s e r s t s e l t e n e s E r c i g n i s s u n d h a t t e B e l o h r a d s k y u n t e r 166 F ä l l e n d e s P r a g e r I n s t i t u t e s n u r e i n M a l G e l e ­ g e n h e i t , s o l c h e w a h r z u n e h m e n . V o n d e n i n F ä u l n i s s ü b e r g e g a n g e n e n L e i c h e n i s t v ö l l i g a b z u s e h e n , d a d e r e n C o n j u n c t i v e n g e w ö h n l i c h d u n k e l r o t h e r s c h e i n e n . — U n t e r 49 F ä l l e n d e s D o r p a t e r I n s t i t u t e s a u s d e n J a h r e n 1879—91, k o n n t e i c h E k c h y m o s e n n i c h t ein e i n z i g e s M a l Constatiren.

S e h r b e a c h t e n s w e r t h e r s c h e i n t d i e A n g a b e von H o f m a n n , n a c h w e l c h e r B l u t a u s t r i t t e i n d e r B i n d e ­

h a u t v o r n e h m l i c h bei s o l c h e n I n d i v i d u e n b e o b a c h t e t w e r d e n , w e l c h e i n e i n e r d i c k e n F l ü s s i g k e i t , w i e z. B . A b o r t j a u c h e , u m g e k o m m e n s i n d .

P a l t a u f , D r ä s c h e , b e s o n d e r s a b e r S e y d e 1 m a c h t e n n e u e r d i n g s d a r a u f a u f m e r k s a m , d a s s b e i

f r i s c h e n L e i c h e n E r t r u n k e n e r d i e H o r n h a u t d e r A u g e n eine V e r ä n d e r u n g e r f ä h r t , w e l c h e a u f d i e A u f n a h m e v o n F l ü s s i g k e i t i n s B l u t z u r ü c k z u f ü h r e n ist.

D r ä s c h e s p r i c h t v o n „ k l e i n e n g r a u e n r ö t h l i c h e n P o c k e n u n d E k c h y m o s e n i n d e r C o n j u n c t i v a " . E i n ­ g e h e n d e r e A n g a b e n m a c h t S e y d e l , d e r s e i n e B e o b ­ a c h t u n g e n a n .12 f r i s c h e n L e i c h e n k r ä f t i g e r , j u n g e r , b e i m B a d e n v e r u n g l ü c k t e r I n d i v i d u e n m a c h e n k o n n t e . A l l e 12 L e i c h e n z e i g t e n g r ö s s t e n t h e i l s m i t e i n a n d e r ü b e r e i n s t i m m e n d e B e f u n d e a n d e r C o r n e a .

S e y d e l s p r i c h t s i c h f o l g e n d e r m a a s s e n d a r ü b e r a u s :

„ A u f d e m in d e r L i d s p a l t e b e f i n d l i e h e n , a l s o u n b e d e c k t e n C o r n e a l t h e i l c b e f a n d e n s i c h m e h r e r e , 12—15 e t w a s ü b e r m o h n g r o s s e , g r a u e , p h l y e t ä n e n a r t i g e E r h e b u n g e n , d i e in ä l t e r e n F ä l l e n a b g e w i s c h t , o d e r a u f a n d e r e W e i s e z e r s t ö r t , d i e d e s E p i t h e l s b e r a u b t e , b l a n k s p i e g e l n d e F l ä c h e d e s C o r n e a l g e w e b e s e r k e n n e n Hessen. B e i g e ­ n a u e r e r U n t e r s u c h u n g s o l c h e r B u l b i , d i e i c h zu d i e s e m Z w e c k e v o r s i c h t i g e n u c l e i r t e , f a n d s i c h d i e v o n d e n L i d e r n b e d e c k t e n C o r n e a g e w ö h n l i c h i n i h r e r g a n z e n A u s d e h n u n g r a u c h i g g e t r ü b t , m i t e t w a s g e q u o l l e n e r E p i t h e l d e c k e ü b e r z o g e n " .

S e y d e l m a c h t e d i e s e B e o b a c h t u n g e n i m S o m m e r , s t e h t j e d o c h n i c h t a n a n z u n e h m e n , d a s s a u c h i m W i n t e r e i n e g l e i c h e , w e n n a u c h d u r c h d i e K ä l t e v e r l a n g s a m t e , V e r ä n d e r u n g d e r C o r n e a e n t s t e h e n k ö n n e . — J e d e n f a l l s h ä l t er s i c h für b e r e c h t i g t , d e n g e s c h i l d e r t e n B e f u n d a n d e r H o r n h a u t d e s A u g e s v o n M e n s c h e n , w e l c h e i m S o m m e r d e n E r t r i n k u n g s t o d g e f u n d e n , a l s e i n w i c h t i g e s H i l f s m i t t e l z u r F e s s t e l l u n g d e r D i a g n o s e d e s E r t r i n ­ k u n g s t o d e s a n z u s p r e c h e n .

25

W e n n g l e i c h a u s d e n m i r v o r l i e g e n d e n S e c t i o n s - p r o t o k o l l e n n i c h t e r s i c h t l i c h ist, d a s s i n i r g e n d e i n e m F a l l e s p e c i e l l die o b e n b e s c h r i e b e n e n p h l y c t ä n e n a r t i g e n E r h e b u n g e n b e m e r k t w o r d e n w ä r e n , so f a n d i c h d o c h u n t e r 49 n o c h w o h l e r h a l t e n e n L e i c h e n 9 n o t i r t , b e i d e n e n d i e C o r n e a m e h r o d e r w e n i g e r g e t r ü b t e r s c h i e n ;

— i n e i n e m v o n d i e s e n F ä l l e n w a r b e r e i t s n a c h 4 S t u n d e n eine H o r n h a u t t r ü b u n g zu b e m e r k e n . V o n d i e s e n 9 F ä l l e n k o m m e n 3 a u f d e n S o m m e r u n d j e 2 a u f d i e ü b r i g e n J a h r e s z e i t e n . E s b l e i b t j e d e n f a l l s n a c h w e i t e r e n B e o b a c h t u n g e n v o r b e h a l t e n , d e n W e r t h d e r p h l y c t ä n e n a r t i g e n E r h e b u n g e n u n d d e r H o r n h a u t ­ t r ü b u n g e n für d i e D i a g n o s e d e s E r t r i n k u n g s t o d e s a b ­ z u w ä g e n , zu b e s t i m m e n .

D i e F a h l h e i t , A u s w ä s s e r u n g , R u n z e - l u n g d e r H ä n d e u n d F ü s s e , d e r E l l e n b o g e n u n d K n i e b e r u h e n e i n f a c h a u f e i n e r p h y s i k a l i s c h e n E i n w i r k u n g d e s W a s s e r s a u f d i e j e n i g e n T h e i l e d e r H a u t , w o d i e s e l b e d i c k e r ist. A l s s o l c h e v e r d i c k t e H a u t s t e l l e n k o m m e n h a u p t s ä c h l i c h die H o h l h a n d u n d die F u s s s o h l e n i n B e t r a c h t . J e d i c k e r n u n d i e b e t r e f f e n d e n S t e l l e n d e r H a u t s i n d , u m so d e u t l i c h e r m u s s s i c h d i e W i r k u n g d e s W a s s e r s a u f d i e s e l b e n a u s p r ä g e n .

D a r ü b e r , ob s i c h die b e s c h r i e b e n e n V e r ä n d e r u n g e n n u r a n T o d t e n a b s p i e l e n o d e r a u c h a n L e b e n d e n b i l d e n k ö n n e n , h e r r s c h e n n o c h b i s a u f d e n h e u t i g e n T a g v e r s c h i e d e n e A n s i c h t e n . W ä h r e n d L i m a n , H o f m a n n , M a s c h k a u. A . d i e A u s w ä s s e r u n g d e r d i c k e n E p i d e r m i s s c h i c h t e n l e d i g l i c h für e i n e n P r o c e s s a n s e h e n , w e l c h e r s i c h n u r a n d e r L e i c h e a b z u s p i e l e n v e r m ö g e , so s t e l l t s i c h z . B . R o t h g e r a d e a u f d e n e n t ­ g e g e n g e s e t z t e n S t a n d p u n k t , i n d e m er d i e s e H a u t v e r ä n -

d e r u i i g a l s eine vor d e m T o d e e n t s t a n d e n e auffasste u n d sie a l s ein für d e n E r t r i n k u n g s t o d c h a r a k t e r i s t i ­ s c h e s Z e i c h e n a n s p r a c h . R r a h m e r , D r a p e r u. A . n e h m e n w i e d e r u m e i n e v e r m i t t e l n d e S t e l l u n g .ein, i n - d e m sie b e h a u p t e n , d a s s eine Q u e l l u n g d e r o b e r e n d i c k e r e n H a u t s c h i c h t e n s o w o h l an T o d t e n a l s a u c h a n s o l c h e n L e b e n d e n g e f u n d e n w i r d , w e l c h e d i e betreffen­

d e n P a r t i e n eine g e w i s s e Z e i t l a n g d e r E i n w i r k u n g d e s W a s s e r s a u s s e t z e n .

U m d i e b e s p r o c h e n e E r s c h e i n u n g a n d e n b e z e i c h ­ n e t e n S t e l l e n h e r v o r z u r u f e n , b e d a r f es n u r w e n i g e r S t u n d e n , w i e a u c h a u s d e r a n g e f ü g t e n Z u s a m m e n s t e l ­ l u n g a u s d e m D o r p a t e r I n s t i t u t e r s i c h t l i c h ist. L i m a n a l l e r d i n g s s a g t : „ N i e m a l s w i r d m a n eine V e r f ä r b u n g o d e r H a u t r u n z e l u n g d e r H ä n d e o d e r P ü s s e a n d e r

L e i c h e e i n e s M e n s c h e n finden, d e r e r t r u n k e n , a b e r s c h o n n a c h 2, 6, 8 S t u n d e n a u s d e m W a s s e r g e z o g e n w a r " . A u s m e i n e r T a b e l l e j e d o c h g e h t h e r v o r , d a s s z. B . s c h o n n a c h e i n e m z w e i - u n d v i e r s t ü n d l i c h e n Auf­

e n t h a l t d e r L e i c h e i m W a s s e r e i n e E n t f ä r b u n g u n d R u n - z e l u n g an d e n H ä n d e n u n d F ü s s e n v e r z e i c h n e t w e r d e n k o n n t e . W e i t e r e r g i e b t s i c h a u s d e r T a b e l l e , d a s s a u c h b e i e i n e m s e h r l a n g e n A u f e n t h a l t im W a s s e r (5 u n d 6 M o n a t e ) d i e s e V e r ä n d e r u n g n o c h w a h r g e n o m m e n w u r d e .

27

A u f e n t h a l t d e r L e i c h e i m

W a s s e r .

V e r f ä r b u n g u n d R u n z e -

l u n g v o r ­ h a n d e n . . .

a C

idert. 1

CO CO CO © ä idert. 1

a 13 T3 idert. 1 0

CO tun tun tun .5 c

2 Stur

0 3 0 3 CO

2 Stur

EH CD

CO <D : CO CO

Ml 60; SJ> W!' CS 1

cd ; co

EH [ EH i EH cH

V e r f ä r b u n g u n d R u n z e - l u n g f e h l t .

3 1

a { i n i

i

l i - i i

—12 —I 1

14 46

10 D i e A u s w ä s s e r u n g u n d R u n z e l u n g d e r d i c k e r e n O b e r h a u t s c h i c h t e n a n H ä n d e n , F ü s s e n e t c . trifft m a n bei fast a l l e n W a s s e r l e i c h e n , a u s g e n o m m e n n a t ü r l i c h d i e j e n i g e n , w e l c h e s i c h n u r m i t d e m K o p f i m W a s s e r b e f a n d e n o d e r w o d i e F ä u l n i s s b e r e i t s e i n e n s e h r h o h e n G r a d e r r e i c h t h a t t e . — A u s o b i g e r Z u s a m m e n s t e l l u n g k a n n e r s e h e n w e r d e n , d a s s d i e s e E r s c h e i n u n g u n t e r 56 F ä l l e n 4 6 M a l z u finden w a r . — U m z u z e i g e n , w i e b e d e u t u n g s v o l l d i e s e s i m a l l g e m e i n e n n i c h t b e s o n d e r s w e r t h v o l l e Z e i c h e n s e i n k a n n , e r w ä h n e i c h e i n e n v o n L i m a n o b d u c i r t e n F a l l : D i e b e h a t t e n e i n e i n d e r N ä h e d e s U f e r s l i e g e n d e L e i c h e a n s L a n d g e z o g e n , i n r o h e r W e i s e b e r a u b t u n d d a n n l i e g e n g e l a s s e n . H i e r w a r m a n i m S t a n d e u n t e r A n d e r e m a u c h a u f G r u n d d e s B e f u n d e s a n H ä n d e n u n d F ü s s e n e i n e n R a u b m o r d a u s - z u s c h l i e s s e n .

D a s W u n d s e i n d e r F i n g e r u n d Z e h e n i s t k e i n e h ä u f i g e E r s c h e i n u n g b e i E r t r u n k e n e n , w o d i e s e l b e a b e r angetroffen w i r d , findet sie i h r e E r k l ä r u n g in d e r b e i m T o d e s k a m p f e s t a t t f i n d e n A n s p a n n u n g a l l e r K r ä f t e , w a s

b e s o n d e r s b e i m u n g l ü c k l i c h e n Z u f a l l s e h r l e i c h t v e r ­ s t ä n d l i c h i s t .

D a s V o r k o m m e n v o n P f l a n z e n r e s t e n , S a n d , S c h l a m etc. i n d e n g e s c h l o s s e n e n H ä n d e n o d e r u n ­ t e r d e n F i n g e r n ä g e l n m u s s e b e n f a l l s a u f d i e A n s t r e n ­ g u n g e n d e s E r t r i n k e n d e n s i c h zu r e t t e n z u r ü c k g e f ü h r t w e r d e n u n d v e r m a g a l s w e r t h v o l l e s Z e i c h e n d e s E r t r i n ­ k u n g s t o d e s zu g e l t e n , w e n n die v o r g e f u n d e n e n f r e m d e n G e g e n s t ä n d e s i c h a l s a u s d e m F u n d o r t e d e r L e i c h e s t a m ­ m e n d e r w e i s e n . D i e s e F r e m d k ö r p e r w i r d m a n n a t ü r l i c h g r ö s s t e n t h e i l s n u r b e i s o l c h e n I n d i v i d u e n finden, w e l c h e e n t w e d e r b i s a u f d e n B o d e n d e s b e t r e f f e n d e n G e w ä s s e r s g e s u n k e n w a r e n o d e r s i c h a n d i e v e r s c h i e d e n s t e n G e ­ g e n s t ä n d e w i e B a l k e n etc. g e k l a m m e r t h a t t e n . E i n e n U m s t a n d m ö c h t e i c h n i c h t u n e r w ä h n t l a s s e n , n ä m l i c h d e n , d a s s a u c h b e i R e t t u n g s v e r s u c h e n s e i t e n s A n d e r e r o d e r b e i m H e r a u s z i e h e n d e s E r t r u n k e n e n a u s d e m W a s s e r f r e m d e K ö r p e r i n d i e H ä n d e u n d u n t e r d i e N ä g e l g e r a t h e n k ö n n e n . A u c h v o n d i e s e m Z e i c h e n g i l t e s , s e i n e B e d e u t u n g e i n e r s e i t s w e d e r zu ü b e r ­ s c h ä t z e n n o c h a u c h a n d r e r s e i t s d a s s e l b e v ö l l i g u n b e ­ a c h t e t zu l a s s e n . A u c h d e r k l e i n s t e F i n g e r z e i g m u s s u n s für d i e F ö r d e r u n g d e r D i a g n o s e b e a c h t e n s w e r t h e r s c h e i n e n .

U n t e r e i n e r R e i h e v o n 59 F ä l l e n f a n d i c h n u r 6 M a l F r e m d k ö r p e r i n d e n g e s c h l o s s e n e n H ä n d e n r e s p . u n t e r d e n F i n g e r n ä g e l n u n d 6 M a l V e r l e t z u n g e n a n d e n F i n g e r n n o t i r t . — B e i d i e s e n 12 F ä l l e n m u s s t e 8 M a l d e r E r t r i n k u n g s t o d a u f e i n e n u n g l ü c k l i c h e n Z u f a l l z u r ü c k g e f ü h r t w e r d e n .

E i n ä u s s e r s t w e r t h v o l l e s Z e i c h e n h a b e n w i r b e i N e u - g e b o r e n e n i n d e r M u m i f i c a t i o n d e r N a b e l s c h n u r

29

u n d w a r es h a u p t s ä c h l i c h L i m a n , w e l c h e r d i e Auf­

m e r k s a m k e i t d e r A e r z t e d a r a u f l e n k t e . — D i e s e M u m i - fication e r l a u b t m i t a b s o l u t e r S i c h e r h e i t die B e h a u p ­ t u n g a u f z u s t e l l e n , d a s s d a s I n d i v i d u u m a l s L e i c h e i n d i e P ^ r t r ä n k u n g s f i ü s s i g k o i t g e r a t h e n ist, d a s s also d i e E i n t r o c k n u n g d e r N a b e l s c h n u r s c h o n v o r h e r b e s t a n d . E s w i r d d i e s e r P r o c e s s ^ d e m n a c h u n b e d i n g t a l s ein v i t a l e r a u f z u f a s s e n s e i n , d e n n n i e m a l s k a n n d i e N a b e l ­ s c h n u r i n e i n e m f e u c h t e n M e d i u m m u m i f i e i r e n . U m ­ g e k e h r t a b e r d a r f m a n s i c h n i c h t zu d e r A n n a h m e v e r l e i t e n l a s s e n , d a s s d a s N e u g e b o r e n e l e b e n d i n s W a s s e r g e l a n g t sei, w e n n d i e s e s Z e i c h e n fehlt.

E s m u s s , w o r a u f L i m a n h i n w e i s t , i n F ä l l e n , w o e i n e m u m i f i c i r t e N a b e l s c h n u r g e f u n d e n w i r d , d i e A n ­ n a h m e , d a s K i n d sei tod i n die E r t r ä n k u n g s f i ü s s i g k e i t g e l a n g t , u m so m e h r b e r e c h t i g t e r s c h e i n e n , a l s b e i b e ­ a b s i c h t i g t e m M o r d e d a s N e u g e b o r e n e , — w a s b e s o n ­ d e r s bei h e i m l i c h e n G e b u r t e n z u b e r ü c k s i c h t i g e n w ä r e — w o h l k a u m n o c h e i n i g e T a g e a m L e b e n g e l a s s e n w e r ­ d e n dürfte.

B e l o h r a d s k y ' m a c h t e bei d e r S e c t i o n eine]' K i n d e r l e i c h e d i e i n t e r e s s a n t e B e o b a c h t u n g , d a s s die, V c r - u i x c a s e o s a , n o c h u n g e m e i n fest a n h a f t e t e . E r liess e i n m i t d e r s e l b e n b e d e k t s s S t ü c k H a u t s e c h s W o c h e n l a n g i m W a s s e r l i e g e n , t r o t z d e m h a t t e s i c h d e r K ä s e ­ s c h l e i m n o c h n i c h t a b g e l ö s t . N a c h A n s i c h t d e s g e ­ n a n n t e n A u t o r s d ü r f t e w o h l m e s s e n d e s W a s s e r u n d eine h ö h e r e T e m p e r a t u r eine i n t e n s i v e r e W i r k u n g auf die m i t V e r n i x b e d e c k t e n H a u t s t e l l e n a u s ü b e n .

D a s B l u t E r t r u n k e n e r b e s i t z t i m A l l g e m e i n e n e i n e d u n k l e F a r b e u n d flüssige B e s c h a f f e n h e i t . — E s i s t d a s d e r c o n s f a n t e s t e B e f u n d bei E r t r i n k u n g s t o d u n d w a r

d e r s e l b e s c h o n i m v o r i g e n J a h r h u n d e r t g e b ü h r e n d g e ­ w ü r d i g t w o r d e n . L i m a n s a g t , d a s s die D ü n n f l ü s s i g k e i t d e s B l u t e s E r t r u n k e n e r d a s j e n i g e Z e i c h e n ist, ü b e r w e l ­ c h e s v o n j e h e r d i e M e i n u n g e n ü b e r e i n s t i m m t e n . — H i n u n d w i e d e r s t ö s s t m a n a b e r a u c h a u f w e i c h e o d e r fase­

r i g e G e r i n n s e l in e i n z e l n e n T h e i l e n d e s G e f ä s s s y s t e m s u n d z w a r v o r z u g s w e i s e i m r e c h t e n H e r z e n . P a 1 1 a u f m a c h t für d e r a r t i g e G e r i n n u n g e n in e i n e r A n z a h l v o n F ä l l e n „eine g e ä n d e r t e c h e m i s c h e ( p a t h o l o g i s c h e ) B e ­ s c h a f f e n h e i t d e s B l u t e s ' ' v e r a n t w o r t l i c h . — S o p f l e g t n a c h E i n v e r l e i b u n g von S c h w e f e l s ä u r e u n d S c h e i d e ­ w a s s e r d a s B l u t g e w ö h n l i c h g e r o n n e n zu s e i n . — E s ist n o c h d a r a u f h i n z u w e i s e n , d a s s i n m a n c h e n F ä l l e n d i e D ü n n f l ü s s i g k e i t d e s B l u t e s a l s e i n R e s u l t a t v o r ­ g e s c h r i t t e n e r F ä u l n i s s a n z u s e h e n ist.

L i m a n g i e b t u n t e r 91 F ä l l e n a n : 5 M a l d a s B l u t t h e i l s flüssig, t h e i l s g e r o n n e n , 2 M a l s c h m i e r i g u n d e i n M a l d i c k f l ü s s i g . I n f o l g e n d e r T a b e l l e g e b e i c h d i e E r g e b n i s s e ü b e r 52 in D o r p a t o b d u c i r t e r F ä l l e a n .

H e r z , s i n .

l o n g , u n d H e r z . S u m m e . t r a n s v e r s .

T h e i l s f l ü s s i g , t h e i l s

- - ^{1 1}

G e r o n n e n 1 1 2

1 4 5

24 12 36

W a s d i e E n t s t e h u n g d e r B l u t v e r d ü n n u n g bei E r ­ t r u n k e n e n betrifft, so e r k l ä r t s i c h d i e s e l b e a u s e i n e r n o c h w ä h r e n d d e s L e b e n s erfolgten A u f n a h m e von E r t r ä n k u n g s f l ü s s i g k e i t v o n d e n L u n g e n h e r ( C . S e y d e l ,

31

P a l t a u f ) . D i e s e D ü n n f l ü s s i g k e i t d e s B l u t e s betrifft i n d e n s e l t e n s t e n F a l l e n d a s g a n z e G e f ä s s s y s t e m , sie b e s c h r ä n k t s i c h n a c h P a 11 a u f v i e l m e h r fast i m m e r a u f d a s l i n k e H e r z u n d d i e A o r t a . A u s s e r d e n g e ­ n a n n t e n b e i d e n A u t o r e n h a b e n s i c h n o c h D o e h n e W a z b u z k i , E w a l d u n d R o b e r t e i n g e h e n d e r m i t d e m T h e m a d e r B l u t v e r d ü n n u n g b e i E r t r u n k e n e n b e ­ s c h ä f t i g t .

D i e b e d e u t e n d e r e B l u t f ü l l e d e s r e c h t e n H e r z e n s g e g e n ü b e r d e r g e r i n g e r e n d e s l i n k e n , d i e U e b e r f ü l l u n g d e r L u n g e n a r t e r i o n u n d d i e H y p e r ä m i e , d a s s s i n d E r ­ s c h e i n u n g e n , w e l c h e b e i m E r s t i c k u n g s t o d e ü b e r h a u p t v o r z u k o m m e n pflegen, u n d v e r m ö g e n sie d a h e r a u c h k e i n e r l e i b e w e i s e n d e K r a f t s p e c i e l l für d e n E r t r i n k u n g s ­ t o d zu b i e t e n .

I n d e r m i r zu G e b o t e s t e h e n d e n C a s u i s t i k z e i g t e i n 4 0 F ä l l e n a u c h d a s r e c h t e H e r z eine b e d e u t e n d s t ä r k e r e F ä l l u n g a l s d a s l i n k e . L e t z t e r e s w u r d e h i n u n d w i e d e r s o g a r v o l l s t ä n d i g leer g e f u n d e n .

R e c h t e s H e r z . L i n k e s H e r z .

1

11 39

—

4 3 43

D i e H y p e r ä m i e d e s G e h i r n s f e h l t bei d e r w e i t a u s g r ö s s t e n M e h r z a h l E r t r u n k e n e r u n d w i r d b e i v o r g e ­ s c h r i t t e n e r F ä u l n i s s v o l l s t ä n d i g v e r w i s c h t . D e r W e r t h d i e s e r E r s c h e i n u n g d ü r f t e d e m n a c h k e i n b e d e u t e n d e r sein. — A u c h i c h k o n n t e d a s s e l t e n e V o r k o m m e n d e r G e h i r n h y p e r ä m i e a n d e r H a n d e i n e s n i c h t u n b e d e u -