Senatswahlen Wintersemester 2019/2020
Wahlbüro: Verwaltungsgebäude, 1. Stock, Raum 116 Wahlbüro
Von-Lade-Str. 1 65366 Geisenheim
Antrag auf Briefwahl
für die Wahl der Mitglieder des Senats der Hochschule Geisenheim
Hiermit beantrage ich als Mitglied der Wählergruppe der Studierenden
die Stimmabgabe per Briefwahl, weil ich zum Zeitpunkt der Wahl verhindert bin.
Grund der Verhinderung: _____________________________________________________
Name Vorname
Matrikelnummer Adresse
(Bitte deutlich schreiben)
Die Briefwahlunterlagen
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werden von mir persönlich im Wahlbüro abgeholt.□
sollen an meine oben genannte Anschrift gesandt werden.Ort, Datum Eigenhändige Unterschrift
Bearbeitungsvermerk: Datum / Kürzel
Antrag eingegangen:
Vermerk Wählerverzeichnis Briefwahl (B):
Wahlunterlagen ausgehändigt / verschickt:
Wahlunterlagen zurück:
Vermerk Wählerverzeichnis Briefwahl Eingang: