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Senatswahlen Wintersemester 2019/2020

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Senatswahlen Wintersemester 2019/2020

Wahlbüro: Verwaltungsgebäude, 1. Stock, Raum 116 Wahlbüro

Von-Lade-Str. 1 65366 Geisenheim

Antrag auf Briefwahl

für die Wahl der Mitglieder des Senats der Hochschule Geisenheim

Hiermit beantrage ich als Mitglied der Wählergruppe der Studierenden

die Stimmabgabe per Briefwahl, weil ich zum Zeitpunkt der Wahl verhindert bin.

Grund der Verhinderung: _____________________________________________________

Name Vorname

Matrikelnummer Adresse

(Bitte deutlich schreiben)

Die Briefwahlunterlagen

werden von mir persönlich im Wahlbüro abgeholt.

sollen an meine oben genannte Anschrift gesandt werden.

Ort, Datum Eigenhändige Unterschrift

Bearbeitungsvermerk: Datum / Kürzel

Antrag eingegangen:

Vermerk Wählerverzeichnis Briefwahl (B):

Wahlunterlagen ausgehändigt / verschickt:

Wahlunterlagen zurück:

Vermerk Wählerverzeichnis Briefwahl Eingang:

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