Erfahrungen mit Laienreanimierten und deren Angehörigen
Thomas Wendt
Zwischen Tod und Leben
Bad Nauheim, 26.10.2019
www.prof-wendt.de
Offenlegung etwaiger Interessenkonflikte
Offenlegung finanzieller Beziehungen zu:
AstraZeneca Scientific Board
Bayer
Referententätigkeit Berlin Chemie
Referententätigkeit Boehringer Ingelheim
Referententätigkeit Bristol-Myers Squibb
Referententätigkeit Daiichi Sankyo
Referententätigkeit Pfizer
Referententätigkeit Sanofi
Referententätigkeit Solvay
Referententätigkeit FAFA-Sponsoren
Referententätigkeit
Offenlegung unvergüteter Tätigkeiten für:
Deutsche Herzstiftung Mitglied des Wiss. Beirats
Hessischer Rundfunk Sachverständiger Hess. Tennisverband Anti-
Dopingbeauftragter
J.W.Goethe-Universität apl.- Professur
Personal MedSystems wiss.
Kooperation
Infarct Protect wiss. Kooperation
S + B medVET wiss.
Kooperation
Prof. Dr. Thomas Wendt Niedergelassener Kardiologe (VITALICUM Frankfurt)
Gutachter, Autor, kein öffentliches Amt
ev. Christ, gehöre keiner Kirche an
Stand 10/19
Erfahrungen mit Laienreanimierten und deren Angehörigen
Gliederung:
4 + 5 + 2 Kasuistiken
das Indexereignis
im Akut-Krankenhaus
in der Reha
wieder zu Hause
take home messages
Beruf Fam.- L-CPR wo Alter ∆ J. L-CPR Ursache
stand mit ?J. heute durch
DO Klima- verh. 49 zu 68 19
Ehefrau Infarkt
techniker Hause
Infarkt
Infarkt
Infarkt
4 Herz-Kasuistiken bei akutem Herzinfarkt
04.06.2019:
„Plötzlich sah ich Lichtblitze und schon war
ich weg.“
Beruf Fam.- L-CPR wo Alter ∆ J. L-CPR Ursache
stand mit ?J. heute durch
DO Klima- verh. 49 zu 68 19
Ehefrau Infarkt
techniker Hause
DM Profi verh. 58 zu 65 7
Ehefrau Infarkt
Hause handy
ED Deko- verh. 63 zu 67 4
Ehefrau Infarkt
rateur Hause
SK Unter- verh. 59 beim 59 0,2 Passan t Infarkt
nehmer joggen
4 Herz-Kasuistiken bei akutem Herzinfarkt
Beruf Fam.- L-CPR wo Alter ∆ J. L-CPR
Ursache
stand mit ?J. heute durch
WV Tennis- verh. 62 zu 69 7
Sohn 12 DCM
lehrer Hause NA:
>?! ICD
MK Innen- ledig 37 mit 43 6
Passant ? architekt
Hund ICD
TH Grafik- fP 33 Fußb. 39 6 Mit-
DCM
designer platz
spieler ICD
NL im Marke- allein 35 zu 41 6
Tochter ?
ting erzieh. Hause
Nachbar ICD
MM im Marke- verh. 51 zu 53 2
Ehefrau ?
ting Hause
handy ICD
5 Herz-Kasuistiken ohne akuten Herzinfarkt
Beruf Fam.- L-CPR wo Alter ∆ J. L-CPR
Ursache
stand mit ?J. heute durch
IL Psycho- verh. 56 Klein- 70 14 Pas- 100
thera- garten
santin Wespen- peutin
stiche
SG Beamtin verh. 27 zu 31 4
Ehe- Lungen-
Hause mann
embolie post partum
2 Nicht-Herz-Kasuistiken
Stadienverlauf nach 11 Laienreanimationen
das Indexereignis
im Akut-Krankenhaus
in der Reha
wieder zu Hause
meist aus heiterem Himmel
im Mittel 8 min. bis Notarzt vor Ort Erstversorgung und Fahrt ins KH auf der Intensivstation
auf der Allgemeinstation Wochen bis Monate
das erste Jahr die Jahre später
Das Indexereignis
Patient aus heiterem Himmel, plötzlich,
keine unmittelbare Todesschreckerfahrung Beginn der retrograden Amnesie: „Licht aus“
Augenzeuge Schock, z.T. irrationale Handlungen: kämmen hilflos
gedeeeeeeehnte Zeit Notarzt professionell
Patientenverfügung?
Suicid?
Vorerkrankungen? Diabetes? HIV?
Tabletten / DOACs
letzter Arztbrief, Marcumarpaß, SM-Ausweis Allergien?
Im Akutkrankenhaus auf der Intensivstation
Patient bewußtlos
Angehörige(r) brutal: Schläuche, Alarme, Nachbarpatient Hand halten
Selbstvorwürfe
Austausch mit anderen Angehörigen: +/- Gedanken in der Gegenwart
Haushalt organisieren Angst, hoffen, bangen kein Appetit
beten
Versprechen: wenn, dann…
Arzt professionell, was oftmals kalt wirkt
Kommunikation „nur“ mit Angehörigen
Im Akutkrankenhaus auf der Allgemeinstation
Patient aufgewacht, aber total erschöpft Besuche überfordern ihn /sie
Schmerzen wegen Rippenbrüchen voller Fragen
nachträgliche Todesschreckerfahrung Angehörige(r) Stein fällt vom Herzen
nah am Wasser gebaut neue Nähe
endlich wieder Wäschewechsel erste sozialmedizinische Fragen
Arzt Kommunikation mit Pat. und Angehörigen Kontaktvermittlung zu Sozialdienst
In der Reha
Patient Durchgangssyndrom Lücke
warum ich?
was ist mit meinem Job?
was ist mit dem Garten, Post, emails?
Termine?
Beginn einer lebenslangen Sockelmedikation neue Rolle als Patient
werde ich wieder der Alte?
Angehörige(r) Zeichen der körperl./seelischen Erschöpfung Gedanken über die Zukunft
Vieles ist liegen geblieben Arzt multiprofessionelles Team
der Patient muß doch glücklich sein!
Wieder zu Hause: das erste Jahr danach
Patient Typ Verdränger weiter wie vorher
Typ Angst traut sich überhaupt nichts mehr Typ 180° beginnt mit Triathlon, tauchen, Him.
Schönwetterfreunde enttarnt und entsorgt
(Wieder)Geburtstagsfeier Einsicht: 2 Leben Angehörige(r) CPR-Kurs?
AED zu Hause?
in Watte packen / grünes Licht für Alles ? Sex?
Hausarzt
Stress im Bett…
Herzinfarkte oder Todesfälle beim Liebesakt sind auch bei Herzkranken so selten, dass es nicht lohnt, sich darüber Sorgen zu machen:
Wahrscheinlichkeit etwa 1 Herzinfarkt auf
10 Millionen sexueller Aktivitäten.
das 6. Gebot schützt die Männer !
93% aller tödlichen
Herzinfarkte, die sich während des Geschlechtsverkehrs
ereigneten, betraf Männer.
In 75% der Fälle bei einer
außerehelichen Affäre zumeist mit einer jüngeren Partnerin in ungewohnter Umgebung
und/oder in Verbindung mit übermäßigem Alkohol- und Esskonsum.
Stress im Bett…
Wieder zu Hause: das erste Jahr danach
Patient Typ Verdränger weiter wie vorher
Typ Angst traut sich überhaupt nichts mehr Typ 180° beginnt mit Triathlon, tauchen, Him.
Schönwetterfreunde enttarnt und entsorgt
(Wieder)Geburtstagsfeier Einsicht: 2 Leben Angehörige(r) CPR-Kurs?
AED zu Hause?
in Watte packen / grünes Licht für Alles ? Sex?
Autofahren? Beifahrer?
kann ich ihn/sie überhaupt allein lassen?
Selbsthilfegruppe Herzstiftung
Hausarzt einer von Vielen, keine Sonderbehandlung mehr
Wieder zu Hause: die Jahre danach
Patient Alltag
mit dem Verblassen der Erinnerungen kehren
ungesunde Lebensweisen zurück (z.B. Rauchen) Depression … mittig
cave Rentenwunsch Angehörige(r) Alltag
Bringschuld – gib´ mir das Jahr zurück Würde er/sie das auch für mich tun?
Hausarzt überlebter plötzlicher Herztod kein Thema mehr
Besonderheit ICD-Patienten
Kommt nicht zur Ruhe, da ständige Defi-checks
Lebt ständig in Angst vor der nächsten Entladung
Autofahren nur eingeschränkt möglich
Physische Erinnerung an überlebten plötzlichen Herztod
Metalldetektor am Flughafen
Entladung beim Sex?
Aber auch:
Der ICD paßt auf mich auf, 24/7
Airbag-Vergleich
Ich hab´ einen – Viele bekommen keinen
take-home-messages
Todesschreckerfahrung mit kardiologisch guter Prognose
Individuelles, stadienangepaßtes Umsorgen
Angehörige sind massiv mitbetroffen
Angehörige spielen eine entsch. Rolle für die Prognose
Patient UND Angehörige müssen interdisziplinär betreut werden (= Akut-Reha und später Antrags-Reha)
CPR aufgrund akutem Ereignis hat doppelt gute Prognose
CPR ohne akutes Ereignis braucht meist einen ICD
Therapeutische Aufgabe: Begleitung zurück ins Leben
Absolvieren SIE einen CPR-Kurs und/oder:
Apps: Wiederbelebung bei Kreislaufstillstand
www.frankfurt-schockt.de www.herzstiftung.de
