Bericht über die 7. Bundestagung des Bundesverbandes „Hilfe für das autistische Kind"
Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie 40 (1991) 5, S. 189-192
urn:nbn:de:bsz-psydok-34873
Erstveröffentlichung bei:
http://www.v-r.de/de/
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INHALT
Behinderte Interaktion
GERLrcHER,K Zur
Psychodynamrk
inFamrlrenmrternembehinderten Kind
(Psychodynamrcs
rnFamihes withanHandicapped Chrld)
KrscHKEL, W/Pohl-Kroll, K/Schultz, R
/Sievers,
R/ Stormer, NTherapre
ber schwer gerstrg behmderten Menschen rnstatronarenLangzertemrrchtungen (Thera¬
py of
Severely Mentally Handrcapped
Persons wrthSymptoms
ofDepressron
rnLong
TermFacrlrtres)
Sarimski, K/Suss-Burghart, HSprachentwrcklung
undSprelnrveau
ber retardrerten Krndern(Lmgurstrc
andSym-
bohcDevelopment
rnRetardedChrldren)
Virtanen,T/Moilanen,I Streß und
Streßbewaltrgung
berMuttern vonKrndern mrtlerchten zerebralen
Dysfunk¬
tionen
(Stress
andCoping
inMothers of Children with MinimalBrainDysfunction)
Erziehungsberatung
Bohlen, G HmdernrssernderPraxrs
systematrsch
orien¬tierter
Beratung
anErzrehungsberatungsstellen (Obstruc-
tmgFactorsrnPractrsmg Systemrc
OrrentedTherapy
at Chrld GurdanceCenters)
Hundsalz,A Methoden und
Konzeptentwrcklung
rndenPsychologrschen Beratungsstellen (Development
ofMethods and
Concepts
inPsychologreal Counsehng
Ser-vrces)
Familientherapie
Knoke,H Famrhare Wirkhchkertskonstruktronen
(Con-
structionsof
Reality
intheFamily)
v Schlippe, A
Systemische
Sichtweise undpsychothera peutische
Ethik - vierImperative (Systemic
View andTherapeutic
Ethics-FourImperatives)
Forschungsergebnisse
Boehnke, K/v Fromberg, E
/Macpherson,
M Makro sozialer StreßimJugendalter
-Ergebnisse
einerWieder¬befragung
zuKriegsangst
undAngst
vorUmweltzersto- rung(Macro-social
StressinAdolescence-ResultsfromaFollow-up Survey
on War AnxietyandAnxiety
aboutDestrucnonof the
Environment)
Bron,B Die
Bedeutung
vonElternverlusteninderKind¬heit bei
depressiven
undsuizidalen Patienten(The Signifi¬
canceof Lossof ParentsrnChrldhood for
Depressive
and SuicidalPatients)
Bunk, D/Schall, U Dre Effrzrenz des
Hrntergrund-
Interferenz-Verfahrens in der
psychiatrischen
Differentraldragnostrk hrrnorganrscher
Schaden ber Krndern(The Effrcrency
of theBackground
InterferenceProcedure rnDrscrrmrnatmg
BrarnDamages
rnChrldren)
Haag,R/Graf,N
/Jost,
WSubjektrv
erlebteAngstlrch-
kertalsAspekt
derKrankhertsverarbertung
ber Krndernmrt
bosartrgen Erkrankungen (Percerved Anxrety
an an AspectofCopmg
IllnessrnOncologrcally
IIIChrldren)
265
254
250
260
222
55
293
368
204
322
134
78
Hegemann,T
Untersuchungen
zumRehabrhtanonserfolg
eines
sozialtherapeutischen Segelschrffprojekts (An
Investrgatron about Effectiveness ofa
SocialTherapeutic
Salimg
Project)
61Hobrucker,B Dre
jugendpsychratnsche
StatronalsHand¬lungsfeld
Pflicht und Kontrolle vonTatrgkerten (The
AdolescentPsychratne
Wardas anActronal Freld Obh gationand Control ofEveryday Conditions)
90 Lücke,M/Knolker,U ZurFragederStigmatisierung
vonPatienten in einer stationären
Einrichtung
fur Kinder undJugendpsychiatrie (On
StigmatizationofInPatientsofa
Child-Psychiatric Unrt)
138Mullner,E DreReIntegratronvonKrndernrndre leibli che
(Teil-)Famihe (The Re-Integratron
of Chrldreninto TherrBrologrcal (Partial) Famrly)
184RErcH, G/Deyda,H Interaktronsrnusterrn Famrlrenmit
psychosomatisch
unddepressiv
erkrankten KindernundJugendlichen (Pattern
ofInteractioninFamrlres withPsy
chosomatreIIIandDepressive
Children andAdolescents)
96 Schroeder, W/Graf, U/Wagner, U Der OFFERSelbstbildfragebogen
furJugendliche
undstationärerPsy chotherapieerfolg (The
OFFER-SelfImage-Questionaire
reflectsPsychotherapeutic
Effects underSpecial
Conditions)
85Jugendhilfe
Schweitzer, J /Reuter, D
Systemisches
Denken in derHeimerziehung Anregungen
furPädagogik, Beratung
undOrganrsatron (Thmking
rn aSystemic Way
rnResr- dental ChrldCareSuggestrons
forPedagogrc, Counsehng
and
Organisation)
171Praxisberichte
Bonner, G Die
Gestaltungstherapie
- eine zusatzheheMoglrchkert
rnderGruppenpsychotherapre
mitJugendli¬
chen
(Psychoanalytically
OnentedArtTherapy
-anAddrtronal
Opportunity
in GroupPsychotherapie
withAdolescents)
177Farber, HP/Liebenow, H Integratrves
Betreuungskon¬
zeptfur
impulsrv-koordrnatronsschwache
Kinder(An
Integrated Therapeutic Concept
for Children with MBDS>
ndrome)
375Romer, G MethodenderPrävention
psychischer
FehlemWicklungen
imRahmen derKleinstkrndpadagogrk
-Erfahrungen
an ernem amerikanischen Eltern-Kind Zentrum(Methods
of Mental Health Prevention inthe Contextof Infantand Toddler Education-Expenences
in anAmericanParentChild
Center)
284Psychotherapie
Arnold, U/Arnold, KH Dokumentation
kindeispy chotherapeutischer Emzelbehandlungen
-EntwurferntsProtokollbogens (Documentatron
ofSmgle
TreatmentsrnChrld
Therapy
-Outlrne ofaRecordSchedule)
298IV Inhalt
Streeck-Fischer, A
Grenzganger
- ZumUmgang
mitselbst und fremddestruktivem Verhalteninderstationä¬
rerKinder- und
Jugendlrchenpsychotherapre (Borderline
Behavior
Deahng
with Seif destructive andOutwardly
DestructiveBehavior
during
In-patientChild undJuveni¬le
Psychotherapy)
105Streeck-Fischer,A
Entwicklungsforderhche
Laufstalle-Wirkfaktoreninderstationären
Psychotherapie
vonKin¬dern und
Jugendlichen (Development-Conductive Play-
Pens-PowerFactorsrn
Statronary Psychotherapy
wrthChrldren and
Adolescents)
328Wille, A Vorce
Dralogue
-Dralog
der Strmmen(Vorce
Dralogue)
227StationäreKinder- und
Jugendpsychiatrie
Gunter, M/Günter, W Statronare Krrsenrnterventron ber
psychrschen
KrrsenrmJugendalter (Inpatrent
CrrsrsInterventronrn
Adolescence)
22Kowerk,H
Qualrtatrve
Evaluatronsystematrscher Aspek¬
tebeistatronarer
Therapre
inder Krnder-undJugendspy-
chratrre
(Qualrtatrve
Evaluatron ofSystematrc Aspects
ofInpatrent Therapy
rnChild and AdolescentPsychratry)
SchulteMarkwort,MJ /Knolker,U
Therapreabbruche
imstatronarerBererch
(Droppmg-
OutofInpatrent
Treat¬ment) 28
Übersichten
Bengel, J
AIDS-Rrsrkowahrnehmung
und-verarbertung
ber
Jugendhchen (ALDS-Risk Perception
undCoping by
Adolescents)
356Braun-Scharm,H
Zwangsphanomene
berschrzophrenen Jugendhchen (Obessrve-Compulsrve Symptoms
rnAdo¬lescent
Schrzophrenra)
166Christian,H/Zech,T
Schulpsychologre
rmSpannungs¬
feldvonIndrvrduum und
Systemen (A Concept
of SchoolPsychology
vrewmgIndrvrdual andSystems)
339 ÜELLrscH, H KrankmachendeAngst
in der Famrhe(Illness
causrngAnxrety
wrthm theFamrly)
128HErGLEvers,A/Kruse, J Fruhkmdhche
gewalttatrge
undsexuelle
Traumatrsrerungen (Aggressrve
and SexualTrau-matrzatron
durrng Early Chrldhood)
122 Hirschberg, W/Altherr,PSozialtherapre
mitpsychisch
gestörten dissozialen
Jugendlichen (Social Therapy
withDissocial
Adolescents)
362Jakob, P
Entwicklungsprobleme
vonKindern,Jugendli¬
chen undjungenErwachseneninFamilienmiteinemAl¬
koholproblem (Developmental
Problems Facedby
Chil dren,Adolescents andYoung
AdultsinFamihes withanAlcohol
Problem)
49Liebeck,H NeueElementeinder
Verhaltenstherapie
einerHundephobie
bei einemJugendlichen
mit Down-Syndrom (New
ElementsinBehaviorTherapy
ofaDog-
Phobia ofaJuvenile
withDown-Syndrom)
289Ludewig, K
Unruhige
Kinder EineÜbung
in epistemi- scher Konfusion(Restless
Chrldren An ExercrsernEprs-
temrc
Confusron)
158Rennen-Allhoff, B Wre verlaßhch sind
Elternangaben' (How
usefulareParentReports')
333 Sohni, H Mutter, Vater, Kind -ZurTheoriedyadischer
und triadischer
Beziehungen (Mother,
Father,Child-At¬tributionto a
Theory
ofDyadic
and Tnadic Relatron-ships)
213Textor,M R
Auslandsadoptionen Forschungsstand
undFolgerungen (International Adoptions
Research Results andConsequences)
Werkstattberichte
Fuchs, D Einzelfallhilfen fur Kinder mit
Entwrcklungs- schwiengkeiten
indenStuttgarter Kindertagesstätten
Krause,C Ausder Arbeit der
Erziehungsberatungsstelle
Greifswald
Tagungsberichte
Bericht uber die 7
Bundestagung
des Bundesverbandes„Hrlfefur das autrstrsche Kmd"
Berrcht uber em rnternatronales
Symposrum
zum Thema„Eßstorungen"
Berrcht uber den Internatronalen
Kongreß
fur Krnder- undJugendpsychratrre
rnBadHomburg
Berrcht uber den IX
Kongreß
derEuroparschen
Gesell¬schaft fur Krnder- und
Jugendpsychratrre
4
Buchbesprechungen
Andersen, T
(Hrsg)
Das Reflektrerende TeamDraloge
und
Dialoge
uber dreDraloge
Anstotz, C Ethrk und
Behmderung
Bastine,R Klrnrsche
Psychologre,
Bd 1Bommert, H/Henning, T/Walte, D Indrkatron zur
Famrhentherapre
BucHHErM,P/Seifert,T
(Hrsg)
ZurPsychodynamrk
undPsychotherapre
vonAgressron
und Destruktron Qerpka,M ZurDragnostrk
vonFamrlrenmrternemsehrzophrenen Jugendhchen
CroMPr,L/Dauwalder,HP
(Hrsg )
ZeitundPsychiatrie
-Sozialpsychatrische Aspekte
Clemens,M/Combe,A/Beier,C/Lutzi, J
/Spangenberg,
N Sozrale Krrse,Instrtutronund
Famrhendynamrk
Dzikowski, S/Arens, C(Hrsg)
Autrsmusheute,
Bd 2Neue
Aspekte
derForderung
autrstischer Kinder Edelstein,E L AnorexiaNervosa and OtherDyscontrol
Syndromes
Eickhoff,FW/Loch,W
(Hrsg) Jahrbuch
derPsychoana¬
lyse
-Beitrage
zurTheone undPraxrs,Bd 26 Elbert,T/Rockstroh,BPsychopharmakologre
Anwendüng
undWirkungsweise
vonPsychopharmaka
undDrogen
Elger,W
Sozralpadagogrsche
FamrlrenhrlfeFend,H Vom Kmdzum
Jugendhchen
DerÜbergang
undsemeRrsrken
FrcHTER, M Verlauf
psychrscher Erkrankungen
rn derBevölkerung
Fiegenbaum,W/Brengelmann, JC
(Hrsg) Angststorun-
gen
Dragnose
und TheoneFlottmann,H B Angst
Ursprung
undUberwmdung
Gauda,G DerÜbergang
zurElternschaft Ernequalrtatrve
Analyse
derEntwrcklung
derMutter-und Vaterrdentrtat GRrssEMANN, H/Weber, AGrundlagen
und Praxrs derDyskalkulretherapre
Haeberlin, U/Bless, G/Moser, U/Klaghofer, R Die Integratron von Lernbehrnderten Versuche, Theorren,
Forschungen, Enttäuschungen, Hoffnungen
Hilfe für das AUTrsTiscHE KrND, Regionalverband Nordbaden-Pfalz eV Autrsmus
Erschemungsbrld, moghehe
Ursachen,Therapreangebote
42
303
112
189
231
272
380
198 238 316
313
197
242
197
349
196
195
313
386 115
315
316
315 279
277
239
243
71
Inhalt
Huber,G/Rieder,H/Neuhauser,G
(Hrsg) Psychomo¬
torikin
Therapie
undPraxisJonas,M TrauerundAutonomiebeiMutternschwerstbe hinderter Kinder
Junge,H/Lendermann,H B DasKinder und
Jugendhil¬
fegesetz (KJHG)
-EinfuhrendeErläuterungen
Kaufmann, R A Die Famihenrekonstruktion Erfah-
rungen-Materrahen-Modelle
Kohnken,G
Glaubwurdrgkert Untersuchungen
zueinempsychologischen
KonstruktKollmann,B/Kruse,M Krebskranke
Jugendliche
und rh-re Famrlren Problematrk und
Moghchkerten
einer psy-chologischen Begleitung
Kusch, M/Petermann, F
Entwicklung
autistischerStörungen
Martinius,J /Frank, R
(Hrsg) Vernachlässigung,
Mi߬brauch und
Mißhandlung
vonKindernMcGoldrick, M/Gerson, R
Genogramme
in derFamihenberatung
Meltzer,D Traumleben Erne
Überprüfung
derpsychoan alytrschen
Theone und TechnrkMolnar, A/LiNDQursT, B
Verhaltensprobleme
rn derSchule
Losungsstrategren
fur drePraxrsOlbing, H/Bachmann,K O/Gross, R
(Hrsg)
Kmdes-mrßhandlung
ErneOrrentrerung
fur Arzte, Jurrsten, Sozral und ErzreherberufeOlbrich, R
(Hrsg) Therapie
derSchrzophrenre
NeueBehandlungskonzepte
Petermann,F/Noeker,M/Bochmann,F/Bode,U Bera¬
tungvonFamrhenmrtkrebskranken Krndern
Konzep¬
tronund
empirrsche Ergebnrsse
Pohler, G/Pohler-Wagner, L Atemzentrrerte Verhal-
tenstherapre
Presting, G
(Hrsg) Erziehungs-
undFamihenberatung Untersuchungen
zuEntwicklung, Inanspruchnahme
und
Perspektiven
Preyer,W T DieSeele des Kindes
Beobachtungen
uberdie geistige
Entwicklung
des Menschen in den erstenLebensjahren
Pritz,A/Sonneck, G
(Hrsg)
Medizin furPsychologen
und nichtamtliche
Psychotherapeuten
Randoll,D
/Jehle,
PTherapeutrsche
Interventronenberbegrnnendem
StotternRemschmidt,H/Walter,R
Psychrsche Auffallrgkerten
beiSchulkindern
Roedel,B Praxisder
Genogrammarbert
Dre Kunstdes ba¬nalen
Fragens
Rohmann, UH/ELBrNG, K
Festhaltetherapre
undKorpertherapie
Rothenberger, A
(Ed)
Bram und Behavror rn ChrldPsychratry
Rotthaus, W Statronare
systematrsche
Krnder- undJugendpsychratrre
Salzgeber, J /Stadler, M
Famrhenpsychologrsche Begutachtung
Salzgeber, J /Stadler, M/Drechsler, G/Vogel, C
(Hrsg) Glaubhaftigkeitsbegutachtung
348
68
311
241
317
195
36
240
276
311
116
34
309
310
384
237
35
350
Schepank, H
(Hrsg )
Verlaufe Seelische Gesundheit undpsychogene Erkrankungen
heute 313Schraml, WJ Kinder und
Kinderpsychotherapie
117 Schraml,WJEinfuhrung
indie moderneEntwicklungs
psychologre
furPädagogen
undSozialpadagogen
"StfSeiffge-Krenke,I
(Hrsg) Krankhertsverarbertung
beiKindern und
Jugendlichen
314Sielert, U/Marburger, H
Sexualpadagogrk
rn derJugendhrlfe
69Spada,H
(Hrsg) Allgemeine Psychologie
150 Steinhausen,H C(Hrsg)
DasJugendalter Entwicklung,
Probleme,Hilfen 278
Steinke,T Stationares
Training
mit aggressiven Kindern DieImplementation
eines verhaltenstheoretisch onen HertenBehandlungsprogramms
in stationärepsychoso¬
ziale
Organisationen
72Strak,W
(Hrsg ) Lebensweltbezogene
PräventionundGeSundheitsforderung
KonzepteundStrategien
fur diepsychosozialePraxrs 195
Textor,M
(Hrsg)
Hilfen fur Familien EinHandbuchfurpsychosoziale
Berufe 312Trad,PV Infant
Previewing Predicting
andSharing
Interpersonal
Outcome 151Trescher, H G Theorie und Praxis der
Psychoanalyti¬
schen
Pädagogik
239Trescher, H G/Buttner, C
(Hrsg) Jahrbuch
der psychoanalytrschen Padagogrk
2 198Troster,H
Emstellungen
und Verhaltengegenüber
Behmderten
Konzepte, Ergebnrsse
undPerspektrven sozralpsy
chologrscher Forschung
68Uhlemann, T
Stigma
und Normalität Kinder undJugendliche
mitLippen Kiefer-Gaumenspalte
347 Vogel,D/Rauh,H/Jordan,
DTherapieangebote
fur be¬hinderte Kinder 309
Weinwurm-Kraus,E Sozrale
Integratron
und sexuelleEnt¬wrcklung Korperbehmderter
278Wiemann,I
Pflege-
undAdoptivkinder
-Famihenbeispiel,
Informationen,Konfliktlosungen
308 White,M/Epston,D DreZähmung
derMonster Lrterarr-sche Mrttelzu
therapeutrschen
Zwecken 385150 Editorial 2,248
240
Ehrungen
346277 Nachruf 189
70 AutorenderHefte 34, 66, 115, 148, 193, 233, 275, 305, 347,383
308 Diskussion/Leserbriefe 193, 234,276
69 Zeitschriftenübersicht 67, 148, 235, 305,383
317
Tagungskalender
37, 73, 118, 152, 199, 244, 280, 318, 351,38735
Mitteilungen
37, 75, 119, 153, 200, 245, 281, 319, 351,387Nachruf
Tagungsberichte
189Summary
The
Re-Integration of
Children into TheirBiological (Partial) Family
The article deals with some aspects of a
study
aboutreintegration
of children from Austrian SOS Children'sVillages
into theiroriginal
families. Theknowledge
thatchildren
actually
notalways
return totheiroriginal
fami¬lies is of
outstanding importance.
In themeantime,
very often thefamily
hassubstantially changed
becausefamily
members
joined
or left thefamily.
Therefore the term'reintegration
into theoriginal family'
reflects the Situa¬tion
insufficiently. Ignoring
thesechanges,
many times lead to difficulties within family life.Literatur
GoiDSin\,J./rRiio,A./Soimi,A (1973) Jenseits des Kin- dcswohls. Frankfurt am Main. Suhrkamp. - Goinsins, ]/
Trild, A./Soinii,A. (1982):Diesseits des Kindcsvvohls 1rank- furt am Main-
Suhrkamp.
- Hnviic,W/Pose n.Cii (1987):SOS-Kindcrdoif Statistik zum
Stichtag
1.1.1985. Innsbruck WagnerscheL'nivcrsitatshuchhandlung
Anschr d.Verf• Dr. Dr Lllsabcth Mullner,
Sozialpadagogi¬
schesInstitut/SOS-Kinderdorf,Stafflerstraße 10a,A-6020 Inns¬
bruck
Kachruf
Am 23.
Januar
1991 verstarbnach schwerer Krankheit im Alter von 68Jahren
Trau Prof.Dr.phil.
Gudula Theo¬pold, Ärztin
inHamburg.
GudulaTheopold
wurde am21.Oktober 1922 in Berlin
geboren.
Sie studierte dortvon 1942 bis 1945 an der Friedrich-Wilhelm-Universität
Germanistik, Kunstgeschichte, Psychologie,
Theater-und
Zeitungswissenschaften
undpromovierte
1946 überdas Thema
„Frauengestalten
in denHauptwerken
Theo¬dor Fontanes" zum Doktor der
Philosophie.
Von 1948bis 1952 absolvierte sie ihre
psychoanalytische
Ausbil¬dung
amInstitut fürPsychotherapie
e.V. in Berlin. 1954legte
sie ihr Medizinisches Staatsexamen ab. Von 1952 bis 1961 war sie freie Mitarbeiterin des Zentralinstituts fürPsychogene Erkrankungen
der AOK Berlin. Ab 1963 lehrte GudulaTheopold angewandte Psychoanalyse,
zu¬nächstam
Sozialpadagogischen
Institut undvon 1970bis1985 im Fachbereich
Sozialpädagogik
der 1achhoch-schule
Hamburg.
Seit 1965 war sie als Lehr- und Kon-trollanalytikerin
am Lehrinstitut fürPsychoanalyse
undPsychotherapie
e.V. Hannovertatig.
1986gehorte
sie zuden
Gründungsmitgliedern
des Instituts furPsychoana¬
lyse
undPsychotherapie Hamburg
e.V. In ihren wissen¬schaftlichen
Veröffentlichungen
hat sich Gudula Theo¬pold
vor allem mit derAnwendung
derPsychoanalyse
inder
Sozialpädagogik beschäftigt.
Der 1953 mit Dr. Ar¬nold
Theopold geschlossenen
Ehe entstammen zweiSohne.
Wir trauern um eine
Kollegin,
die seit vielenJahren
dem Beirat unsererZeitschrift
angehorte.
RudolfAdam
Tagungsberichte
Bericht über die 7. Bundestagung des Bundesverbandes
„Hilfe für das autistische Kind"
In der Zeit vom 15.-17.2.1991 fand in Dusseldorf die 7.
Bundestagung
des Bundesverbandes „Hilfe für das au¬tistische Kind"
(Vereinigung
zurFörderung
autistischer Menschene.V.)
statt. Sie war dem Thema„Soziale
Re¬habilitation autistischer Menschen -
Möglichkeiten
undGrenzen"
gewidmet.
ZurTagung
waren etwa 800 Teil¬nehmer
erschienen,
unterihnen Fachleute verschiedenerDisziplinen,
viele Eltern undAngehorrge
autistischer Menschen und vor allem auch Betroffene. DieTagung
wurde durch die Vorsitzende des
Bundesverbandes,
He-irv
Blohm,
im DüsseldorferMesse-Kongreßzentrum
mit einer
Plenarsitzung eröffnet,
die ärztlichen Gesichts¬punkten
zurÄtiologie, Diagnose
und Differentialdia¬gnose sowie
Therapie gewidmet
war.190
Tagungsbenchte
In seinem
Einleitungsreferat
ging H Remschmidt(Marburg)
auf neuereAspekte
zurÄtiologie
des fruh¬kindhchen Autismus ein und auf die
Implikationen,
diesich fui die
Therapie
aus ihnen ableiten lassen Er be¬tonte, daß sich die Diskussionzur
Ätiologie
und Genese des fruhkindhchenAutismusinden letztenJahren
wiederstarker zur Seite dei
biologischen
Ursachenverlagert
hat Dies sei unter dem Eindruck einei ganzen Reihe
neurobiologischer
Besonderheitenerfolgt,
die furautisti¬sche Kinder
typisch
sind Nachderzeitigem
Stand kön¬nen zur
Ätiologie
und Genese autistischerSyndrome
fol¬gende
Faktoren als bedeutsamangesehen
werden(1)
GenetischeEinflüsse, (2) Hirnschadigungen
und Hirn-funktionsstorungen, (3)
biochemischeBesonderheiten, (4) Störungen kognitiver
Prozesse und derSprachent¬
wicklung, (5) Störungen
der emotionalenEntwicklung
und die
Wechselwirkung
dieser FaktorenMit der
Weiterentwicklung
der klinischen Erkennt¬nisse uber den fruhkindhchen Autismus, aber auch mit den Fortschritten der
Humangenetik,
stelle sich immermehr die
Frage,
ob nicht mancher dero g Faktoren auchgenetisch
etklart werden konnte An der Bedeutsamkeitgenetischer
Faktoren könne man heute nicht mehrzwei¬feln Sie seien durch Famihenstudien und
Zwilhngsstu-
dien
belegt
Trotz dieser rechteindeutigen Ergebnisse
müsse die
Frage jedoch offenbleiben,
welchen Erkla- rungswertgenetische
Faktoren fur den fruhkindhchen Autismusgenerell
haben Am einfachsten lasse sich diegenetische Komponente
dannklaien,
wennder fruhkind¬liche Autismus mit einer bekannten
genetischen
Erkran¬kung
verbunden ist oderwenn dieVerbindung
zwischen fruhkindhchemAutismus mit einerorganischen
Erkran¬kung uberzufalhg häufig
auftritt Ein solcher Zusam¬menhang
wndz B mitdemfragilen
XSyndrom
und dertuberösen Sklerose diskutiert
Viele Befundean autistischen Kindernweisen auch auf die
Bedeutung
vonHirnschadigungen
und Hirnfunk- tronsstorungen hin DieErgebnisse
sind aber noch rechtheterogen,
wasEntstehungszeitpunkt,
Lokahsation und Schwere der zentralnervosenStörung
betnfft Am ver-wirrendsten stnd deizeit noch die biochemischen Beson¬
derheiten autistischer Patienten
Hingewiesen
wird in der Literaturu a auf- eine
Erhöhung
der Homovanilhnsaure imLiquor,
- erhöhte Adrenalin und
Noradrenahnspiegel
im Blut¬plasma
und eineErniedrigung
dergleichen
Substanzensowie des
Dopamins
in denBlutplättchen,
- eine
Erhöhung
derEndorphinfraktion
II imLiquor
und
- eine
Erniedrigung
derBeta-Endorphine,
was aller¬dings
auch fur dasRett-Syndrom gilt
Es seivorerst
jedoch schwer,
diese Befunde zu bewer ten, die z T nichtrepliziert
seienWas eine
Störung
der affektiven undkognitiven
Ent¬wicklung betreffe,
so könneman imHinblickaufdie„af¬
fektiveTheorie des fruhkindhchen Autismus" nicht von einer
generellen Wahrnehmungsstorung
autistischer Kin¬der
sprechen,
vielmehr scheinenAuffälligkeiten
in derArt der
Informationsverarbeitung
zu bestehen In derSicht der
„kognitiven
Theorie"liegen
die Besonderheiten des autistischen Kindes im sozialen undinterpersonalen
Kontext und durften auf
spezifische
Defizite der sozia¬len
Wahrnehmung zuruckgefuhit
werden können Die„affektive"
und die„kognitive"
Theoriesetzenjedoch
je¬weils nur unterschiedliche
Schwerpunkte
in der Erfor¬schung
der beschriebenenWahinehmungsdefizite
undsind insofernkeine
grundsätzlich
unvereinbaien AnsätzeInsgesamt
könne man den fruhkindhchen Autismus alseine
„desintegrative Störung" begreifen,
die verschiedene Hirnfunktionen sowiekognitive
und emotionale Ent¬wicklung gleichermaßen
umfaßtNach
Meinung
des Referentenergeben
sich aus denneueren Erkenntnissen zur
Ätiologie folgende Implika¬
tionenfur die
Therapie
(1) Entlastung
von Eltern und Familie vonpersönlicher
Schuld
(2)
Keine einheitlicheÄtiologie
autistischerStörungen Ausgehend
von dieser These könne manfolglich
auch keine einzelneBehandlungsmaßnahme
alswirksam und
grundlegend
ansehen Vielmehr müsseMehrdimensionahtat der Methoden und
Koopera¬
tion bei ihrer
Durchfuhrung
erwartetwerden(3) Forderung
starker strukturierterBehandlungsma߬
nahmenmitangemessenen
Behandlungszielen
DieseBehandlungsmethoden
sind jenenüberlegen,
die auf freieEntfaltung
und laisser-faire abzielen(4) Betrachtung
der Rehabilitation autistischer Men¬schenals
wechselseitiger
Prozeß Dieserumfasse An¬passungsvorgange autistischer Menschen ebenso wie
Anpassungsvorgange
seitens derjeweiligen Umge¬
bung
Dieserwechselseitige
Prozeß schließe aber das Recht autistischer Menschen aufihr So-Sein und ihr Anderssein ein Denn diesesgehöre
zuihrer Persön¬lichkeitundmüssein unsererGesellschaftaucheinen
Platz haben
F Hanfeld
(Gottingen) sprach
zum Thema„Fruh¬
kindhcherAutismus und
Rett-Syndrom"
Erwies aufdieschwierigen differentialdiagnostischen Abgrenzungen
zwischen dem fruhkindhchen Autismus und dem Rett-
Syndrom
hin undbelegte
seinediagnostischen
und diffe¬rentialdiagnostischen Erörterungen
durch zahlreiche le¬bendige
und bildhafteBeispiele
DasRett-Syndrom
ist insofernbemerkenswert,
als es mit dem fruhkindhchen Autismus leicht verwechselt werden kann ImGegensatz
zu diesem finde
jedoch
ingesetzmäßiger
Weise ein pro¬gredienter
intellektueller und motorischer Abbau statt DasRett-Syndrom
betrifft nurdas weibliche Geschlechtund fuhrt nach zunächst
unauffälliger psychomotori¬
scher
Entwicklung
in den ersten Lebensmonaten zu ei¬nem Abbau motorischer und
kognitiver Funktionen,
zueiner
Verlangsamung
des Schadelwachstums und zu ei¬nem Verlust des sinnvollen Gebrauchs der
Hände,
wel¬che in stereotyper Weise
merkwürdige wringende
Bewe¬gungen ausfuhren Die
Diagnose
kann in derRegel
imAltervon2-4
Jahren gestellt
werden DasKrankheitsbild verlauftprogredient
undgeht,
neben dem bereits er¬wähnten dementiven Abbau
kognitiver
Funktionen undTagungsberichte
einer
Entdifferenzierung
derMotorik,
auch in rund V4der Falle mit
epileptischen
Anfalleneinher DieÄtiologie
der
Störung
ist noch nichtbekannt, ebensowenig
einekausale
Behandlungsmoghchkeit
Ineinem zweiten
Vortrag
ging F Hanefeld ferner auf dieneuendiagnostischen
Verfahren einund erläuterte inallgemeinverständlicher
Torrn ihrePrinzipien
Er untei- schied dabei zwischenelektiophysiologischen
Verfahren(EEG,
Brain mapping, evoziertePotentiale)
undbildge-
benden Verfahren
(Computertomogramm, Magnetreso-
nanztomogramm,Kernspintomogramm
undSPECT)
Uber neuere
Ergebnisse
derTherapieforschung
beimfruhkindlichen Autismus
sprach
M Schmidt(Mann¬
heim)
Er unterschied im Hinblick auf das autistische Verhalten Verhaltensexzesse von Verhaltensdefiziten und ging sodann in differenzierter Weise auf die Ziele derTherapie
autistischer Kinder ein Dabei unterschieder im wesentlichen drei
(1) Verbesserung
derFertigkei¬
tendes
Kindes, (2) Optimierung
derCotherapeutenfunk-
tronen und
(3)
dre Modrfrkation derUmgebung
Er be¬tonte, daß regressive Technrken weniger
erfolgreich
seien als
Therapieformen,
diegroßen
Wert auf Struktu- nerung undgezielte Anleitungen legten Jede Therapie
sei ein
wechselseitiger
Prozeß zwischen den wachsendenFertigkeiten
des Kindes und derjeweils
bestenUmge¬
bung
fur denjeweiligen Entwicklungsstand
des KindesDie
Therapieforschung
im Hinbhckauf dieBehandlung
autistischer Kinder befinde sich noch imAnfangssta¬
dium Es dominierten
verhaltenstherapeutische
AnsätzeKontroIIgruppenvergleiche
seienselten,
ebenso eine ver¬gleichende Evaluierung
zweierBehandlungsmethoden
Die
Pharmakotherapie
seibislang
am wirksamsten beiVerhaltensexzessen,
weniger bei Verhaltensdefiziten Vielfach seiunklar,
ob eineGenerahsierung
des Thera¬pieerfolges
stattfindeDer zweite
Kongreßtag, Samstag,
der 16 2 1991, warin der
Vormittagssitzung therapeutischen
Ansätzen ge¬widmet H
Janetzke (Hamburg) sprach
uber„Leitlinien therapeutischer
Arbeit" und illustrierte diese in lebendi¬gerWeise durch
Videoaufnahmen,
die verschiedene De¬tails in der
Behandlung
autistischer Kinderwiedergaben
Dabei wurdedeutlich,
daß verschiedene„Defizitsym¬
ptome"
bei autistischen Kindern zwar vorhandensind,
daßjedoch
nichteingenerelles
Fehlen bestimmter Reak¬tionenfestzustellensei Dies
gelte
z B fur den Blickkon¬takt,
den autistische Kindei durchausaufnahmen, jedoch
nur sehr
punktuell
und starksituationsbezogen
Ähnli¬ches
gelte
auch fur emotionale Reaktionen und das Kommunikationsverhaltengenerell
Man müsse stets rn muhevoller Werse den geeignetenZugangsweg finden,
habe dann aber auch dieChance,
bedeutsame Entwick-lungsfortschntte
mitdem Kindgemeinsamzu erarbeiten Dabei sei es vongroßer Bedeutung,
lerntheoretischePrinzipien
auch strikt einzuhaltenS Dzikowski
(Bremen) sprach
zum Thema„Therapie¬
ansatze -
Strukturen, Ergebnisse,
Kritik" undgab
unter dieser Thematik einen sehr ausgewogenen Überblick uber verschiedeneBehandlungsmethoden
Dabei konnteer aus verständlichen Gründen nicht auf alle Behand¬
lungsmethoden eingehen Abgehandelt
wurde u a dieFesthaltetherapie,
die dei Referent sehi kritisch bewer¬tete,fernerdie
Aufmerksamkeits-Interaktionstheorie,
dreerne posrtive
Bewertung erfuhr,
verschredeneKorperthe-
rapren (z B sensonsthe
Integratronsbehandlung,
Krnas-thesietherapie),
die noch keine hinreichende Evaluation erfahrenhatten,
fernerFertigkeitstherapien,
bei denen esum den individuellen Aufbau einzelner elementarei Fer¬
tigkeiten gehe (wie
An- undAusziehen, Entwicklung
ei¬nes
Mengenbegriffs,
Unterscheiden von Tai ben und For¬men)
und nichteindeutig
zuzuordnendenTheiapiefoi-
men, unterdie erdie medikamentöse
Theiapie
und auchdie
Musiktherapie
einordnete Dabei nahm ei sehi kri¬tisch zurThomatis
Therapie
und zuihomöopathischen Behandlung
autistischerSyndiome Stellung
In einemAusblick auf die Zukunft stellte er
folgende Vorgehens¬
weisen als vermutlich
erfolgreich
heraus den mehrdimensionalen
therapeutischen
Ansatz, diesystematischere Anwendung
bereits voihandener Erkenntnisse und den Einsatz vonComputern
A Warnke
(Maiburg)
betonte in seinemVortrag
zur„Fruherkennung
und Fruhf01derung
autistischer Kin¬der" in besonderer Weise die Rolle der Familie Die
Fruherkennung beginne
immer mitdeiSorge
derEltern,
denn diese seien fast immer die ersten, dieAuffälligkei¬
tenihres Kindes entdeckten Insofernsei
Fruherkennung
stetsauch miteiner
Aneignung
derSorgen
und Beobach¬tungen der Eltern verbunden Erne besondere Krrse sei
häufig
mit deiMitteilung
derDiagnose
an die Elternverbunden Dies könne nichtin einer
einmaligen Sitzung erfolgen,
sondein sei ein kontinuierlicherProzeß,
dervon vornherein die
Beratung
undBetreuung
der Eltern einschließe Viele Eltern hatten dreErfahrung gemacht,
daß zunächst andere oder unzutreffende
Diagnosen
ge¬stellt wurden Dies habe seine Ursacheeineiseitsin nicht himeichenden Kenntnissen der
jeweiligen Untersuchet,
könne andeierseits aber auch durch einen Wandel des
Symptombildes
verursachtsein Denn bervrelenKindern,
die sich zunächst normal
entwickelten,
komme es auchzu einemVerlust bestimmter
Fähigkeiten
(z B derSpra¬
che),
und auch der sozialeRuckzug erfolge
in vielen Fallen erst spater Dei Referentging sodann aufeine Reihe
von
Symptomen
und Veihaltensweisen ein, die eine ex¬treme
Belastung
fur die Familie daistellten(u
a Ruck¬zugsverhalten,
Mutrsmus,Stereotypren, hartnackrge Schlafstörungen, Eßstorungen,
EmkotenundErnnassen)
Dre
therapeutische Beeinflussung
dieser Verhaltenswersen seiein
wichtiges Ziel,
mußte aber auchbegleitet
seindurch famihenstutzende und -entlastende Maßnahmen Iris Finck
(Berlin)
hielt einen sehr einfühlsamen Vor¬trag zur schulischen
Forderung
autistischerKinder,
und H Cordes(Bremen) sprach
uberMöglichkeiten
der Re habilitation autrstrscher Menschen Erbetonte,
daß nuretwa 10-15% autrstrscher erwachsener Menschen in der
Bundesrepublik
außeihalb von Heimen leben konnten und stellte eine Reihe vonSchwierigkeiten
erwachsener„Autisten" heiaus Zu ihnen
gehören
nachMeinung
des Referenten(1)
Pubertät und Adoleszenz als Knsenzei ten,(2)
dasBestehenbleiben autistischerEigenarten
auch192
Tagungsberichte
im
Erwachsenenalter, (3)
derÜbergang
aus der elterli¬chen Obhut in em anderes
Betreuungssystem
oder dieSelbständigkeit, (4)
das zunehmende Kommumkations- bedurfnis mit zunehmendemLebensalter, (5)
das Findenaltersadaquater
Rollen in der Gesellschaft und(6)
die falscheBeurteilung
vonKommunikationssituationen und zwischenmenschlichen Verhaltensweisen als Ursachen furAggression
undErregung
M Dalferth(Regens¬
burg)
berichtete inpraxisnaher
Weise uberAusbildung
und Arbeit autistischerMenschen
Die
Sitzung
amSonntagvormittag (17
21991)
um¬faßtezwei
Vortrage
und eineabschließende Podiumsdis¬kussion Zunächst berichtete
J
Martinius(München)
uberdie medikamentöse
Behandlung
autistischerKinder, Jugendlicher
und Erwachsener Er ging zuBeginn
aufdie Bedenken gegen eine
Behandlung
mitPsychophar¬
maka in der Öffentlichkeit ein und stellte dabei
heraus,
daß die
Pharmakotherapie lediglich
ein Ter/ der Gesamt¬behandlung
seinkönne, allerdings
ein manchmal nichtunwesentlicher Er unterschied sodann symptomorien¬
tierte
Therapien
vonsolchen,
dieversuchten,
ganzeVer¬haltensmuster zu beeinflussen
Symptomorientierte
The¬rapien seien manchmal
notwendig,
umUnruhezustande, Erregung, Aggressivität
und auch extremenRuckzug
zu beeinflussen Im Hinblick aufausagierendes
Verhaltenund
Stereotypien,
aber auch im Hinblick auf extremeRuckzugsphanomene
haben sichhochpotente Neurolep¬
tikawie HALDOLbewahrt Auch
niedrigpotente
Neuro¬leptika
seienzurBeseitigung
vonUnruheerfolgreich
ein¬gesetzt
worden,
seienjedoch
nicht wirksam gegen„Defi¬
zitsymptome"
wieRuckzug
undApathie
Im Hinblick auf die
Beeinflussung komplexerer
Ver¬haltensmuster versuche man
heute, geleitet
durch theore¬tische
Uberiegungen,
eine ReihevonPharmaka einzuset¬zen, die in den Neurotransmitter-Stoffwechsel eingrei fen Dabei
gehe
es um dieBeeinflussung
des Stoffwech¬sels von vier
Ubertragersubstanzen
bzwNeuropeptrden Serotonrn, Dopamin,
Noradrenalin undEndorphine
Was das Serotonin
betrifft,
so habe manbei etwa 40%autrstrscher Menschen erne
Erhöhung
derBlutspregel
ge¬funden Ber einem Teil der Patienten habe man
jedoch
auch eine
Senkung
desSerotoninspiegels
im Blutfestge¬
stellt Dieses
widersprüchliche Ergebnis
sei gar nicht soerstaunlich,
wenn manjeweils
den Zustandbedenke,
indem sich der
jeweilige
Patient befinde(z
B hohe oder geringeAktivierung)
EineSenkung
desSerotonis-Spie- gels
konnte z B durch Fenfluraminherbeigeführt
wer¬den,
wodurch die motorische Unruhe positiv beeinflußt werde Was dasDopamin betrifft,
so habe man bei auti¬stischen Kinderneine
Erhöhung
einesMetaboliten dieserSubstanz,
namlich der HomovanilhnsaureimLiquor,
ge¬funden Durch den Einsatz von
Dopamin-Antagonisten
wiedes
HALDOLS,
aber auch desClozapins,
könne manpositive
Wirkungen
auf autistische Verhaltensweisen her¬beifuhren Auch eine
Erhöhung
der Noradrenahn-Frei- setzung habe man ber auttstrschen Menschen im Blut feststellen können Der EinsatzvonBetablockernseihier angezeigt Schließlich habemanauchfestgestellt,
daß bei manchen autistischen Menschen eineErhöhung
be¬stimmter
Endorphmfraktionen
im Blut bzwLiquor
be¬obachtet wordensei DieserBefund
gehe
mitder klinisch bekanntenVerminderung
derSchmerzempfindung
beimanchen autistischen Patienten einher Zum Teil wurden hier
erfolgreich Opiat-Antagonisten
wre Naltrexon undNaloxon versucht
Den abschließen
Vortrag
hielt G Feuser(Bremen)
zum Thema
„Integration
autistischerMenschen",
wobeierdie
Integration
autistischer KinderinRegelschulen
alsden einzigen
vernunftigen
und zukunftsweisendenWeg
zur
gesellschaftlichen Integration
dieser Kinderbetrach¬tete
Die
Tagung
endete mit einer von R Hoehne(Ham bürg) geleiteten
Podiumsdiskussion zum Thema„Leben
mit autistischen Menschen - das Menschenbild als
Grundlage
allerBemühungen"
An dieser Diskussionnahm,
neben Fachleuten aus verschiedenenDisziplinen,
auch einjunger Mann mitAutismus
teil,
der seine Situa¬tion sehr differenziert schildern konnte und den Stand¬
punkt
vertrat, daß autistischeMenschen,
sofern sie eingewisses
Selbstandigkeitsmveau
erreichthatten,
einerBe¬handlung
nicht mehrbedurften,
sondern einen eigenen Lebensraumbenotigten,
der auf ihre Bedurfnisseabge¬
stimmt sein müsse Schließlich stimme man ja auch die
Umgebung
bei anderenBehinderungsformen
auf die je¬weiligen
Bedurfnisse der Behindertenab, beispielsweise
auf Rollstuhlfahrer Was fur den
Korperbehinderten
derRollstuhl oder die Krücke sei, sei fur den autistischen Menschen die auf seine Bedurfnisse hin
abgestimmte Umgebung
Neben den ubei den ganzen Zeitraum
durchgangigen Plenarveranstaltungen
fandennoch 17Workshops
und6Arbeitsgruppen
statt, in denen in kleiner Runde(jeweils
20-30
Teilnehmer)
eineVielzahlvonpraktischen
Proble¬men
abgehandelt
wurden Zu ihnengehorten
u a WieAutisten sich selbst
sehen,
Problemeintelligenter
autisti¬scher
Menschen, Strategien
imUmgang
mitprovokati-
vemund aggressivem
Verhalten, Aggression
undAutoag
gression, ethische
Fragen
im Zusammenleben mitautisti¬schen
Menschen, Auswirkungen
autistischer Verhaltens¬störungen auf die Familie sowie
juristische Fragen (z
Bneues
Betreuungsgesetz)
Insgesamt
kann dieTagung
als eingroßer Erfolg
imHinbhck auf die
Verbesserung
der Situation autistischer Menschen und ihrer Familienangesehen
werdenProf Dr Dr Helmut