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auf Zustimmung zur Annahme eines Vorteils (Zuwendung) Antrag An

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Anlage 1 (zu Nummer 7.3, DA-Korruption)

Name, Vorname Dezernat/Amt/Eigenbetrieb Funktionsbezeichnung

An

__________________________________________

Antrag

auf Zustimmung zur Annahme eines Vorteils (Zuwendung)

Ich beantrage die Zustimmung zur Annahme eines Vorteils:

(Art und Geldwert des Vorteils, Bezeichnung der Person bzw. Stelle, die den Vorteil gewähren will, Zeitpunkt)

Datum, Unterschrift

__________________________________________

Entscheidung

Der Annahme des oben genannten Vorteils wird zugestimmt.

nicht zugestimmt

Datum, Unterschrift

__________________________________________

Durchschriftlich an: Amt 14-Revisionsamt, Antikorruptionsstelle

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