Institut für Bildung und Beruf
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Arbeitsblatt Anamnese-Erhebung (Seite 1 von 6)
Bereich Inhalt Beispiele für Fragen Beispiele für Antworten
Persönliche Daten Name, Anschrift, Geburtsdatum, Größe, Gewicht
Bitte nennen Sie mir Ihren ganzen Namen und Ihre Wohnanschrift.
Können Sie mir Ihren Namen bitte buchstabieren?
Wann sind Sie geboren?
Wie groß und wie schwer sind Sie?
Was wiegen Sie aktuell?
Nennen Sie mir bitte Ihre Größe und Ihr Gewicht.
„Ich heiße XX YY und bin geboren am XX.YY.ZZ“
„Meine Anschrift lautet Musterstraße 27 in 98700 Musterstadt“
Ich bin ungefähr 1,75m groß und wiege ca. 80kg.“
Leitsymptom Hauptbeschwerden, Vorstellungsgrund:
- Lokalisation und Ausbreitung
- Qualität
Welche Beschwerden führen Sie heute zu mir?
Was kann ich für Sie tun?
Schildern Sie mir bitte Ihre Beschwerden.
Wo am Körper treten die Beschwerden auf?
Wo genau?
Wie fühlen sich die Beschwerden genau an?
Strahlen die Beschwerden in andere Körperregionen aus (z.B. Schmerzen)?
„Ich habe seit Tagen
Schmerzen/Fieber/Schwindel...“
„...am Kopf/Bein/Bauch/Rücken...“
„...ziehend/brennend/stechend...“
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Arbeitsblatt Anamnese-Erhebung (Seite 2 von 6)
Bereich Inhalt Beispiele für Fragen Beispiele für Antworten
- Schweregrad
- Zeitliches Auftreten
Wie stark sind die Beschwerden?
Wie stark sind die Beschwerden (Schmerzen)?
Auf einer Skala von 0 bis 10, wobei 0 keinen Schmerzen/Schmerzfreiheit entspricht/ist und 10 den schlimmsten Schmerzen, die Sie sich vorstellen können/den maximal vorstellbaren Schmerzen/unerträglichen Schmerzen.
Seit wann haben Sie die Schmerzen?
Wann sind sie erstmals aufgetreten?
Sind diese Beschwerden erstmals aufgetreten, oder hatten Sie ähnliche Beschwerden schon früher einmal?
Haben die plötzlich begonnen oder allmählich/schleichend?
Ist der Schmerz dauerhaft anhaltend, oder sind es kurze Episoden, die von Pausen
unterbrochen sind?
Wie häufig tritt der Schmerz auf?
Wann treten die Beschwerden im Tagesverlauf auf?
Gibt es bestimmte Zeitpunkte/-fenster, zu denen der Schmerz eher auftritt? (morgens, mittags, abends, nachts)
„...leicht/stark...“ (Skala hilfreich)!
„...morgens/mittags/abends/nachts....“
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Arbeitsblatt Anamnese-Erhebung (Seite 3 von 6)
Bereich Inhalt Beispiele für Fragen Beispiele für Antworten
Leitsymptom - Verstärkung/
Verminderung des Symptoms
Sind die Beschwerden immer gleich stark, oder variiert der Schweregrad?
Sind die Beschwerden zeitweise vollständig verschwunden?
Gibt es auslösende Faktoren für die Beschwerden?
Gibt es Einflüsse, die die Beschwerden lindern oder ganz aufheben?
„Morgens sind die Schmerzen noch nicht so stark, im Verlauf des Tages werden sie immer schlimmer“
„Immer, wenn ich Treppen steige, wird mir ganz schwindelig“
Begleitsymptome Weitere Beschwerden Haben Sie noch weitere Beschwerden?
Gibt es noch etwas anderes, das Sie belastet?
„Wenn die Beschwerden auftreten, fühle ich mich ganz schwach und muss mich hinlegen.“
Vegetative Anamnese
Appetit
Verdauung und Ausscheidung
Wie ist Ihr Appetit?
Essen Sie regelmäßig?
Haben Sie in letzter Zeit an Gewicht zu- oder abgenommen?
Wie sieht es mit Ihrer Verdauung aus?
Haben Sie regelmäßig Stuhlgang?
Wie oft haben Sie Stuhlgang, und wie ist die Konsistenz?
Wie viel trinken Sie am Tag?
Wie oft müssen Sie am Tag Wasserlassen?
Müssen Sie nachts aufstehen zum Wasserlassen?
Haben Sie Beschwerden/Schmerzen/Brennen beim Wasserlassen?
„Ich habe gar keinen Appetit mehr.“
„Meine Hosen sind mir viel zu eng/zu weit geworden.“
„Ich habe oft Durchfall/
Blähungen/Verstopfung“
„Ich habe nicht viel Durst, meist trinke ich nur abends, dann muss ich nachts 1-2 Mal raus, um aufs WC zu gehen.“
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Arbeitsblatt Anamnese-Erhebung (Seite 4 von 6)
Bereich Inhalt Beispiele für Fragen Beispiele für Antworten
Vegetative Anamnese
Schlaf
Sexualität
Wie ist Ihr Schlaf?
Können Sie gut ein- und durchschlafen?
Wie lange schlafen Sie in der Regel nachts?
Schwitzen Sie nachts stark?
Schlafen Sie auch am Tag?
Sind Sie tagsüber oft müde?
Haben Sie Probleme im Sexualbereich?
Haben Sie sexuelles Verlangen?/Sind Sie sexuell aktiv?
Bei Frauen:
Ist Ihre Periode regelmäßig? Normal stark? Haben Sie Beschwerden während der Periode?
Haben Sie Zwischenblutungen?
Bei Männern:
Gibt es Erektions- oder Ejakulationsprobleme?
„Oft liege ich abends
stundenlang wach und grübele.“
„Ich habe oft Alpträume und kann dann nicht mehr einschlafen.“
„Tagsüber fühle ich mich wie gerädert und kann mich auf nichts konzentrieren.“
„Ich habe PMS – wenn ich meine Tage bekomme, habe ich Kopfschmerzen, bin schlecht gelaunt und reizbar.“
Vorerkrankungen Chronische und schwere Erkrankungen in der Vorgeschichte
Haben Sie eine chronisch Erkrankunge?
(Beispiele nennen)
Waren Sie jemals schwer oder für längere Zeit erkrankt? Wurden Sie schon einmal im
Krankenhaus behandelt oder operiert?
„Ich habe
Zucker/Blutdruck/Cholesterin/Ast hma/AD(H)S“
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Arbeitsblatt Anamnese-Erhebung (Seite 5 von 6)
Bereich Inhalt Beispiele für Fragen Beispiele für Antworten
Medikamenten- Anamnese
Aktuelle Medikation, dauerhaft und bei Bedarf, Dosierung
Nehmen Sie Medikamente ein?
Welche, wie heißen die Medikamente?
Kennen Sie die Dosierung?
Wie lange schon? Regelmäßig oder bei Bedarf?
Haben Sie ein Liste Ihrer Medikamente dabei?
Können Sie mir den Namen buchstabieren?
Haben Sie vielleicht eine Packung dabei?
Namen immer richtig notieren!!!
„Ich nehme Tabletten für meinen Blutdruck und mein Cholesterin.“
„Ich nehme die Pille und ab und zu eine Kopfschmerz-Tablette.“
„Von den Tabletten werde ich sehr müde.“
Operationen, Unfälle
Schwere OPs und Unfälle und Folgeschäden
Wurden Sie schon einmal (in Ihrem Leben) operiert?
Wurde bei Ihnen schon einmal einen Operation durchgeführt?
Gab es bei der OP Komplikationen?
Hatten Sie schon einmal einen schweren Unfall?
Haben Sie davon Schäden davongetragen?
Leiden Sie heute noch unter den Folgen eines Unfalls oder einer Operation?
„Ich hatte mal Blinddarm, und mir wurden die Mandeln rausgenommen.“
Noxen - Alkohol
- Nikotin - Drogen
- Umwelt-Schadstoffe
Trinken Sie Alkohol? Wie oft und wie viel?
Rauchen Sie, oder haben Sie früher mal geraucht?
Nehmen Sie andere Drogen, oder haben Sie einmal Drogen eingenommen?
Sind Sie beruflich oder privat irgendwelchen Schadstoffen (wie Asbest, Röntgenstrahlung, Chemikalien) ausgesetzt?
„Ab und zu mal ein Gläschen Wein, nicht viel.“
„Früher habe ich geraucht wie ein Schlot, aber nach meinem Herzinfarkt habe ich aufgehört.“
„Ich arbeite als Gärtner nur mit biologischen Mitteln,
Chemikalien verwende ich nicht.“
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Bereich Inhalt Beispiele für Fragen Beispiele für Antworten
Allergien,
Unverträglichkeiten
Medikamente, Nahrungsmittel etc.
Gibt es bei Ihnen Allergien oder
Unverträglichkeiten? (z.B. gegen bestimmte Medikamente, Lebensmittel, Pollen...)
Haben Sie Allergien? Ist bei Ihnen eine Allergie bekannt?
Haben Sie eine Allergie gegen bestimmte Medikamente?
Wogegen/auf was reagieren Sie allergisch?
Wenn ja, wie äußert sich diese Allergie?
Haben Sie einen Allergie-Pass?
„Ich habe Heuschnupfen.“
„Ich habe eine Allergie gegen Laktose, Gluten und weißen Zucker.“
Familienanamnese Schwere Erkrankungen in der Herkunftsfamilie
Sind Ihre Eltern gesund?
Leben Ihre Eltern noch? Bzw. woran sind Ihre Eltern verstorben?
Sind Ihre Geschwister gesund?
Gibt es sonst irgendwelche Gesundheitsprobleme in Ihrer Familie, z.B. Erbkrankheiten wie Zucker, hoher Blutdruck, Herzleiden?
Hat irgendjemand in Ihrer Familie ähnliche
Beschwerden, Probleme oder Symptome wie Sie?
Gibt es in Ihrer Familie chronische oder schwere Erkrankungen?
Haben Sie Geschwister? Sind diese gesund?
„Mein Vater ist an Krebs gestorben, meine Mutter hat hohen Blutdruck.“
„In meiner Familie haben es alle mit dem Herzen.“
„Mein Vater hatte auch solche Schmerzen, meinen Sie, das ist erblich?“
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Berufliche Weiterbildung Fachsprachkurse Sozialanamnese Familienstand, Beruf,
Freizeit, Sozialstatus
Medizinisch relevante Risikofaktoren
(Schichtarbeit, Zufriedenheit und Stressfaktoren am Arbeitsplatz)
Was machen Sie beruflich? Welchen Beruf haben Sie erlernt?
Wie bestreiten Sie Ihren Lebensunterhalt?
Beziehen Sie Arbeitslosengeld?
Sind Sie verheiratet? Leben Sie in einer festen Partnerschaft?
Haben Sie Kinder?
Gibt es jemanden, der sich (im Notfall) um Sie kümmern könnte?
Wen sollen wir verständigen, wenn es einen Notfall gibt?
Treiben Sie Sport?
Wie leben Sie? In einem Haus, oder einer Wohnung? Haben Sie ein eigenes Haus, oder wohnen Sie zur Miete?
„Ich bin geschieden und habe zwei Kinder aus erster Ehe.“
„Ich habe Einzelhandelskauffrau gelernt, aber seit der Geburt der Kinder arbeite ich nicht mehr.“
„Ich mag meine Arbeit , aber der Zeitdruck macht mich fertig!“
