Infektiologie für Hausärzte PRAKTISCH & INTERAKTIV 11.04.19
HIV im Alter:
Zurück in die Innere Medizin!
PD Dr. med. C. Fux infektiologie/ksa/download
Infektiologie & Spitalhygiene christoph.fux@ksa.ch
Gueler A et al. AIDS 2017 Lebenserwartung eines 20-jährigen mit HIV
HIV wird Altersmedizin
>50jährig 1986 5%
2016 45%
HIV-Prävalenz CH
ca 20’000/8 Mio: 0.25%
Männeranteil: 75%
Schouten J et al. CID 2014
HIV = Polymorbidität
cART 2019
Tx-Beginn 2010 2016 PLUS MINUS
Abacavir Kivexa®
7% 39% Hypersensitivität
(HLA-B*57:01) Kardiovaskulär ? Wirksamkeit Tenofovir TDF
Truvada®
93% 71% Wirksamkeit inkl. HBV
Niere, Knochen
Tenofovir TAF Descovy®
Preis
Protease- Inhibitor (PI) Prezista®
39% 7% Lipodystrophie
Dyslipidämie
CyP-Interaktionen NNRTI
Viramune®
Odefsey®
38% 12% ZNS-NW (Stocrin®)
Dyslipidämie Wirksamkeit Integrase-
Hemmer INSTI
0% 68% DAS MASS ALLER DINGE…
Kopfschmerzen Gewichtszunahme
Switching from TDF to TAF ?
β2MG, beta-2 microglobulin/creatinine ratio; RBP, retinol binding protein
Pozniak A et al. Poster #795. CROI 2015
.
HIV Komplikationen
Opportunistische Erkrankungen
Infektionen
Immunschwäche: Prädiktor Nadir CD4!
Tumore
Herz – Kreislauf
Entzündung Alterung
Osteoporose
Althoff KN et al. CID 2015
Lancet Oncol 2009;
10:1152-59
Blaser N et al. SHCS, AIDS 2007
Welche Diagnostik fürs Analkarzinom?
Bone metabolism – pathophysiology
Pro-resorptive
Adapted from Boyle WJ, Nature. 2003; Gibellini D, Biochem Biophys Res Com 2010
Stimuli: Vitamin D, PTH
corticosteroids, prolactin IL-1, IL-6, TNF...
HIV-Tat
HIV-Vpr
HIV: apoptosis
Adapted from Boyle WJ, Nature. 2003; Gibellini D, Biochem Biophys Res Com 2010
Anti-resorptive
Stimuli: oestrogen...
Bone metabolism –
pathophysiology
Der beste Prädiktor für Fraktur
Cauley JA et al. JAMA 2006; Barrett-Connor E et al, BMJ 2010
Bern: 1/9
FRAX® score
SVGO Empfehlungen 2010
Rasmussen LD et al. CID 2015
