68. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie
90. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie
45. Tagung des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie in Zusammenarbeit mit dem Deutschen Verband für Physiotherapie – Zentralverband der
Physiotherapeuten/Krankengymnasten
19. b is 23.10.2004, Be rlin
Die Spontanheilungsversuche des vorderen Kreuzbands:
eine experimentelle Untersuchung
Meeting A bstract (D GU 2004)
De uts ch e Ge s e lls cha ft für U nfa llchirurg ie . De uts ch e Ge s e lls cha ft für O rtho p ä d ie und o rtho p ä d is che C hirurg ie . Be rufs ve rb a nd d e r Fa chä rz te für O rtho p ä d ie . 68.
Ja hre s ta g ung d e r De uts che n Ge s e lls cha ft für U nfa llchirurg ie , 90. T a g ung d e r
De uts ch e n Ge s e lls cha ft für O rtho p ä d ie und O rtho p ä d is che C hirurg ie und 45. T a g ung d e s Be rufs ve rb a nd e s d e r Fa ch ä rz te für O rtho p ä d ie . Be rlin, 19.-23.10.2004 Düs s e ld o rf, Kö ln: Ge rm a n Me d ica l Scie nce ; 2004. Do c04d g uA2-472
T he e le ctro nic ve rs io n o f this a rticle is the co m p le te o ne a nd ca n b e fo und o nline a t:
http ://www.e g m s .d e /e n/m e e ting s /d g u2004/04d g u0020.s htm l
N. Kimmig - Jo ha nn W o lfg a ng Go e the -U nive rs itä t, Klinik für C hirurg ie , Fra nk furt/Ma in
F. Hentschel - Jo ha nn W o lfg a ng Go e the -U nive rs itä t, Klinik für C hirurg ie , Fra nk furt/Ma in
A . Theisen - Jo ha nn W o lfg a ng Go e the -U nive rs itä t, Ze ntra le Fo rs chung s e inrichtung , Fra nk furt/Ma in
T. A igner - Frie d rich-Ale x a nd e r-U nive rs itä t, I ns titut für P a tho lo g ie , Erla ng e n- Nürnb e rg
E. Lindhorst - Jo ha nn W o lfg a ng Go e the -U nive rs itä t, Klinik für C hirurg ie , Fra nk furt/Ma in
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P ub lis he d : O cto b e r 19, 2004
© 2004 Kimmig et al.
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Text
Fragestellung
Sp o nta nhe ilung e n vo n R up ture n d e s vo rd e re n Kre uz b a nd e s (VKB) wurd e n wie d e rho lt m itte ls MR T b e s chrie b e n. I n g rund le g e nd e n tie re x p e rim e nte lle n U nte rs uch ung e n wird g e s chlus s fo lg e rt, d a s s e s k e ine R e g e ne ra tio n g ä b e . Die Mo rp ho lo g ie d e r
Sp o nta nhe ilung d e s VKB wurd e im T ie rm o d e ll d e s Ka ninche ns unte rs ucht.
Methoden
32 m ä nnliche Ka ninch e n wurd e n m e d ia l a rthro to m ie rt und d a s VKB d urchtre nnt. Die Durchtre nnung e rfo lg te unte r Sicht m itte ls Nr. 15 Sk a lp e ll, z us ä tz lich wurd e d ie vo lls tä nd ig e T re nnung d e r Stüm p fe d urch m e hrfa che I ns trum e nte np a s s a g e
k o ntro llie rt. Eine R e s e k tio n vo n Fa s e rn e rfo lg te nicht. Je 8 T ie re wurd e n 2, 4, 8 und 12 W o ch e n na ch d e m Eing riff g e tö te t.
Die Mo rp ho lo g ie d e r He ilung s ve rlä ufe wurd e na ch Lo e t a l. [1] k la s s ifiz ie rt, ne ue T yp e n d e r Kla s s ifik a tio n hinz ug e füg t. T yp B (intra s yno via le R up tur) und T yp C (k nö che rne r Aus ris s ) wa re n s tud ie nb e d ing t nicht m ö g lich.
Die Stud ie wa r vo m R e g ie rung s p rä s id ium g e ne hm ig t.
Ergebnisse
Die unte rs uchte n T ie re ha tte n e ine n una uffä llig e n p o s to p e ra tive n Ve rla uf. Be i unte rs chie d liche r Aus p rä g ung ha tte n a lle T ie re m a k ro s k o p is ch e ine
Kno rp e ls chä d ig ung .
Na ch chirurg is che r Durch tre nnung wa re n d ie VKBe nd e n d urchs chnitte n (m o p e nd e d T yp A). Die s e r T yp wurd e b e i d e r Dis s e k tio n nicht m e hr vo rg e fund e n.
Die VKBs tüm p fe wa re n b e i Dis s e k tio n: re tra hie rt (T yp D), m it d e m hinte re n Kre uz b a nd ve rwa chs e n (E), re s o rb ie rt (F), m ite ina nd e r ve rb und e n = na rb e ng e he ilt (G), o d e r e s la g e ine Ko m b ina tio n (H) ve rs chie d e ne r T yp e n vo r. Als ne ue T yp e n wurd e n
Ve rwa ch s ung e n m it d e m Me nis k us (I ) o d e r m it d e r Ge le nk k a p s e l b z w. d e m Fe ttk ö rp e r (K) b e s chrie b e n.
Die VKBs tüm p fe wa re n g e ring (G 1 = 7), d e utlich (G2 = 3 b z w. 4 ins g e s . b e i z us ä tz liche r Ve rwa chs ung m it d e m I nne nm e nis k us ) o d e r hyp e rtro p h (G 3 = 3) m ite ina nd e r ve rwa chs e n.
[T a b . 1]
Schlussfolgerungen
De r VKBris s führt hä ufig z ur Knie g e le nk s ins ta b ilitä t und O s te o a rthro s e . Na ch Durchtre nnung d e s VKB wird in Stud ie n d e r O s te o a rthro s e fo rs chung im
Ka ninche nm o d e ll d e r Be fund nie d e ta illie rt. I n e ine m s ys te m a tis che n Ve rg le ich d e r
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R e g e ne ra tio ns fä hig k e it vo n p a rtie ll und k o m p le tt d urchtre nnte n VKBs fa nd e n He fti e t a l. [2] we d e r b e i s k e le ta ll unre ife n no ch b e i jung e n e rwa chs e ne n Ka ninch e n e ine R e g e ne ra tio n na ch k o m p le tte r Durchtre nnung . Sie b e richte te n a ls R e g e lfa ll d ie
R e s o rp tio n na ch 3 Mo na te n, in 2 Fä lle n Ve rwa chs ung e n m it d e m hinte re n Kre uz b a nd . Die hie r b e rich te te n Da te n s ind im Ge g e ns a tz z u He fti's U nte rs uch ung e n. Sie s tim m e n a b e r g ut m it hum a ne n MR T -U nte rs uch ung e n und Arthro s k o p ie n na ch
Kre uz b a nd ve rle tz ung e n üb e re in.
Da s VKB ve rs uch t d urch Ve rwa ch s ung e ine He ilung d e r VKBs tüm p fe z u e rz ie le n o d e r Ans chlus s a n a nd e re Knie g e le nk s s truk ture n z u g e winne n. So m it b e s te ht a uch im T ie rm o d e ll d e s Ka ninche ns e ine g e wis s e Sp o nta nhe ilung s a k tivitä t d e s VKB, d e re n b io m e cha nis che Sta b ilitä t a lle rd ing s o ft unz ure iche nd e rs chie n. Eine
Knie g e le nk s a rthro s e e ntwick e lte s ich in d e n unte rs uchte n Ge le nk e n.
1.
2.
Literatur
Lo I K, d e Ma a t GH, Va lk JW , Fra nk C B. T he g ro s s m o rp ho lo g y o f to rn hum a n a nte rio r crucia te lig a m e nts in uns ta b le k ne e s . Arthro s co p y. 1999;15(3):301-6.
He fti FL, Kre s s A, Fa s e l J, Mo rs che r EW . He a ling o f the tra ns e cte d a nte rio r crucia te lig a m e nt in the ra b b it. J Bo ne Jo int Surg Am . 1991;73(3):373-83.
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