Prüfungsanmeldung für Gasthörer*innen
Bitte füllen Sie alle rot hinterlegten Felder am Computer aus und senden das Dokument als PDF-Datei per E-Mail an maria.goldberg@uni-vechta.de. Bitte beachten Sie: Es können nur vollständig ausgefüllte Anmeldungen angenommen werden.
Frau/ Herr (Vorname / Name) Geburtstag / Geburtsort
Straße, Hausnummer
PLZ / Ort
Hiermit melde ich mich für folgende Prüfung an:
Modul-
nummer Modultitel Credit
Points (siehe Modulbesc hreibung)
Art der Prüfungsleist ung (z.B.
Klausur / Hausarbeit)
Datum der Prüfung bzw.
Abgabe- termin
Folgende Teilmodule werden belegt: Name der/des Dozentin/Dozenten
Datum Unterschrift der Gasthörerin /
des Gasthörers Matrikel-
nummer Semester
(WiSe/SoSe Jahr)
Hiermit bestätige ich die o.g. Anmeldung zur Prüfung:
Datum Unterschrift der Prüferin / des Prüfers Name der Prüferin / des Prüfers in Druckbuchstaben
Interne Bearbeitungsvermerke:
Eingang Koordinierungsstelle Offene Hochschule
Die Prüfung im o.g. Modul ist für Gasthörer*innen zulässig nicht zulässig1 Weiterleitung an Immatrikulationsamt
Rechnung erstellt und zugesandt
Rechnung bezahlt
Erstattung beantragt
11 Die Erhebung, Verarbeitung, Nutzung und Übermittlung der erhobenen personenbezogenen Daten erfolgt auf Grundlage unserer Datenschutzerklärung nach Vorgaben der DSGVO. Die Datenschutzerklärung finden Sie unter www.uni- vechta.de/datenschutz/. Mit der oben geleisteten Unterschrift bestätigen Sie Ihr Einverständnis, dass die Daten im Sinne dieser Datenschutzerklärung elektronisch erhoben und gespeichert werden.
Sofern die Prüfung im Status einer Gasthörerin / eines Gasthörers nicht erbracht werden darf, erhalten Sie einen gesonderten Bescheid.
Kontakt:
ZSB/Koordination Offene Hochschule Maria Goldberg Raum: R034 – Telefon 04441.15.166 E-Mail: maria.goldberg@uni-vechta.de
Erstattung vorgenommen ja abgelehnt
