Warum hat Hypothyreose mit dem Fachgebiet KJP zu
tun?
Ein Plädoyer für mehr Kooperation der Fachgebiete
Dr. Meyers, revidiert 12.2020
Aufgaben der Schilddrüse
• Produktion der Schilddrüsenhormone Trijodthyronin (T3) und Thyroxin (T4, Tetrajodthyronin)
• Schilddrüsenhormone beeinflussen in ihrer freien Form als fT3 bzw.
fT4 viele Körperfunktionen. Unter anderem: seelisches Wohlbefinden, geistige Leistungsfähigkeit, Energieverbrauch einschließlich Regualtion der Körperwärme, Aktivität von Herz, Kreislauf, Muskeln, Magen,
Darm, Fettgewebe, Haut, Sexualfunktionen und insbesondere bei
Kindern das körperliche Wachstum und die geistige Entwicklung.
Regelkreislauf der Schilddrüsenfunktion
Produktion und Freisetzung der Schilddrüsenhormone werden durch die Hypophyse und den Hypothalamus reguliert.
Sinkt der Hormonspiegel ab, gibt die Hypophyse den Botenstoff TSH ab, der in der Schilddrüse eine verstärkte Hormonproduktion und
-freisetzung bewirkt.
Übersteigt der Spiegel der Schilddrüsenhormone den Normalwert, hält die Hypophyse weiteres TSH so lange zurück, bis wieder normale
Hormonverhältnisse hergestellt sind.
An welchen Symptomen erkennen wir eine Hypothyreose?
Frühsymptome:
Depressive Gereiztheit Konzentrationsprobleme Antriebsschwäche
Kälteintoleranz Haarausfall Verlangsamung Müdigkeit
Einschränkung der geistigen Leistungsfähigkeit Verstopfung / Obstipationsneigung
Vermehrtes Schlafbedürfnis
Später hinzukommende Symptome:
• Verlangsamter Puls
• Veränderung der elektrischen Herzsignale
• Herzmuskelschwellung
• Blutarmut
• Schmerzen in Muskeln und Gewebe
• Störungen des Knochen- und Knorpelaufbaus
• Wassereinlagerungen (Myxödem)
• Gewichtszunahme trotz reduzierter Nahrungsaufnahme
• Zyklusstörungen, Unfruchtbarkeit
• Libido- und Potenzstörungen
• Bei Kindern: bei anhaltender unbehandelter Unterfunktion: Rückstände bei Wachstum und Entwicklung
Ursachen der Hypothyreose
Die häufigste Ursache der erworbenen Schilddrüsenunterfunktion ist die Schilddrüsenentzündung (Hashimoto-Thyreoiditis), eine
Autoimmunerkrankung.
Weitere Ursachen, wie Zustand nach Schilddrüsenoperationen oder
Radiojodtherapie sind bei unserem Thema der bislang nicht erkannten
bzw. unbehandelten Hypothyreose bei Kindern zu vernachlässigen.
Behandlung
Die Behandlung besteht in der Gabe von Schilddrüsenhormonen (L-
Thyroxin)
Komplikationen der
unbehandelten Hypothyreose
Die wichtigste Komplikation bei Kindern ist, dass sie zu spät
diagnostiziert und behandelt oder fehlbehandelt wird, weil sie für ein anderes Krankheitsbild gehalten wird.
Durch den verlangsamten Stoffwechsel und erhöhte Blutfettwerte ist das Risiko von Arteriosklerose und deren Folgeerkrankungen
(Herzinfarkt, Schlaganfall, Durchblutungsstörungen der Beine) erhöht
Der Weg zur Diagnose
Anamnese
Körperliche Untersuchung
Blutuntersuchungen (fT3,fT4,TSH,Antikörper: TRAK,Tg-AK,TPO-AK) Bildgebende Verfahren (Sonografie, CT, MRT, Szintigrafie)
Gewebeproben
Kinder- und jugendpsychiatrische Untersuchungsverfahren:
Intelligenztests in Kombination mit Aufmerksamkeits- und Ausdauertests
(OPATUS CPTa oder qb-Test) und ggfls. Testverfahren zur Bestimmung der
emotionalen Befindlichkeit
Interpretation von Laborbefunden
Neuere Erkenntnisse (Veröffentlichungen seit 2004, siehe Quellangaben) zeigen auf, dass der Interpretation des Steuerhormonspiegels (TSH)
größere Bedeutung zukommt, als bisher angenommen.
Bereits ab einem TSH – Wert von 2,5 können fachpsychiatrisch erkennbare Symptome mit Krankheitswert bestehen.
Frühere Grenzwerte von 0,5-5,0 führen zu einem zu späten Erkennen und Behandeln der Erkrankung.
Natürlich unterliegen die Werte alterstypischen Schwankungen und
müssen von Fachleuten interpretiert werden.
Beispiel für Konzentrationsbefunde vor und unter
Schilddrüsenbehandlung
Literaturangaben
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3. G. Hintze, M. Derwahl: Hypothyreose – Von der latenten Funktionsstörung zum Koma;
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8. Infoline Schilddrüse; Sanofi-Avensis Deutschland GmbH; medinfo.de@sanofi.com
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
Dr. med. Ralph Meyers
Arzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie Psychotherapie
Mitglied BKJPP, DGKJP, DZL, Tourette-Gesellschaft, Ethikkommission der ÄKWL, Leitender Prüfarzt, Beratender Arzt der KVWL – PharmPro®
www.meyers-dorsten.com, www.meyers-hamburg.com
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