Klimaanlagen und Wärmepumpen
JA
NEIN
Anlagendatenblatt
Heizlastberechnung Sonstige über die Anlage verfügungsberechtigte Person
JA NEIN
JA NEIN
……….
bekannt durch:
unbekannt (nur für bestehende Anlagen)
Beurteilung nicht möglich (nur für bestehende Altanlagen)
1. Objekt bzw. Gebäudedaten
(vom/von der Errichter/in oder Betreiber/in auszufüllen)Betreiber / Betreiberin (Herr/Frau/Firma)
Anschrift (Postleitzahl) (Gemeinde/Straße/Hausnummer/Stiege/Tür)
Adresse Aufstellungsort wie oben (Postleitzahl/Gemeinde/Straße/Hausnummer/Stiege/Tür)
Anlagenstadort als Hauptwohnsitz genutzt JA NEIN
Telefon / E-Mail
(Telefonnummer) (E-Mail)
Anlagennummer: Klimaanlage
Wärmepumpe
Gebäudeart Zweifamilienhaus Mehrfamilienhaus
Nichtwohngebäude
Nutzfläche (m²) exakte Fläche geschätzte Fläche
konditionierte Nutzfläche (m²) exakte Fläche geschätzte Fläche Kühllast: kW Kühllastberechnung
Sonstiges Heizlast bekannt durch:
(nur bei Wärmepumpe ausfüllen)
Sonstiges Überdimensionierung der Anlage
Begründung für Überdimensionierung:
2. Neuerrichtung / wesentliche Änderung von Klimaanlagen / Wärmepumpen
(vom/von der Errichter/in oder Betreiber/in auszufüllen)
Angaben zur Klimaanlage / Wärmepumpe Wärmequelle: Luft Wasser Flächenkollektor Tiefenbohrung Fabrikat / Type
Fabrikations- / Hersteller Nr. Baujahr
Kältemittel Kältemittelmenge (kg)
Nennleistung (kW) Leistungsbereich (kW) Beurteilung des Wirkungsgrades der Anlage
Wirkungsgrad / Leistungszahl der Anlage laut Herstellerangaben COP / EER bei (Prüfbedingungen, z.B. A7/W35) Saisonal ermittelter Wirkungsgrad laut Zählerauswertung:
Eine sonstige Anlage zur Wärmeversorgung und/oder Warmwasserbereitung ist vorhanden Oben beschriebene Klimaanlage / Wärmepumpe wurde eingebaut durch:
Firma
Firmenanschrift
(Postleitzahl) (Gemeinde/Straße/Hausnummer/Stiege/Tür)
Telefon / E-Mail
(Telefonnummer) (E-Mail)
Nächste Überprüfung am
(Tag) (Monat) (Jahr)
Die/der Anlagenerrichter/in bestätigt, dass die oben beschriebene Anlage unter Einhaltung der Bestimmungen des Bgld.
HKG sowie der Bgld HK-VO 2019, sowie der Herstellerangaben als auch den Regeln der Technik ordnungsgemäß errichtet und eingebaut wurde.
Datum:
(Tag) (Monat) (Jahr)Durch den/die Betreiber/in selbst eingebaut:
Name und Unterschrift des Prüforgans,
Firmenstempel des / der Prüfberechtigten Unterschrift der Betreiberin / des Betreibers
Anlage 4.2 gemäß § 39 Abs. 2 Bgld. HK-VO 2019
Einfamilienhaus Wohnung
Anlage Überwachungsstelle:
