AUGENÄRZTLICHE AUGENÄRZTLICHE UNTERSUCHUNGSMETHODENUNTERSUCHUNGSMETHODEN • • Visusbestimmung = Prüfung der SehschärfeVisusbestimmung = Prüfung der Sehschärfe • • FarbsinnprüfungFarbsinnprüfung • • Perimetrie = GesichtsfeldmessungPerimetrie = …

(1)

AUGENÄRZTLICHE AUGENÄRZTLICHE

UNTERSUCHUNGSMETHODEN UNTERSUCHUNGSMETHODEN

•• Visusbestimmung = Prüfung der SehschärfeVisusbestimmung = Prüfung der Sehschärfe

•• FarbsinnprüfungFarbsinnprüfung

•• Perimetrie = GesichtsfeldmessungPerimetrie = Gesichtsfeldmessung

•• Biomikroskopie = SpaltlampenuntersuchungBiomikroskopie = Spaltlampenuntersuchung

•• Endothelmikroskopie der HornhautEndothelmikroskopie der Hornhaut

•• Topographie = Topographie = Untersuchung der Hornhautoberfläche Untersuchung der Hornhautoberfläche

•• Tonometrie = AugendruckmessungTonometrie = Augendruckmessung

(2)

AUGENÄRZTLICHE AUGENÄRZTLICHE

UNTERSUCHUNGSMETHODEN UNTERSUCHUNGSMETHODEN

•• Gonioskopie = Gonioskopie = Untersuchung des Kammerwinkels

Untersuchung des Kammerwinkels

•• Ophthalmoskopie = Ophthalmoskopie = Spiegelung des Augenhintergrundes

Spiegelung des Augenhintergrundes

•• ElektrophysiologieElektrophysiologie

•• Sonographie = UltraschalluntersuchungSonographie = Ultraschalluntersuchung

(3)

AUGENÄRZTLICHE AUGENÄRZTLICHE

UNTERSUCHUNGSMETHODEN UNTERSUCHUNGSMETHODEN

(4)

BildBild

(5)

VISUSBESTIMMUNG VISUSBESTIMMUNG

BildBild BildBild

(6)

VISUSBESTIMMUNG VISUSBESTIMMUNG

•• voller Visus = 1,0 =5/5 = 20/20 voller Visus = 1,0 =5/5 = 20/20 d. h. Person sieht in 5 m bzw. 20 feet das, was

d. h. Person sieht in 5 m bzw. 20 feet das, was

„Normal“person in diesem Abstand sehen kann

•• 0,1 = 5/50 = 20/200 0,1 = 5/50 = 20/200 d. h. Person sieht in 5 m bzw. 20 feet das, was d. h. Person sieht in 5 m bzw. 20 feet das, was

„Normal“person in 50 m bzw. 200 feet sehen kann

•• 1/50 = gesetzlich blind 1/50 = gesetzlich blind d. h. Person sieht in 1 m das, was „Normal“person d. h. Person sieht in 1 m das, was „Normal“person in 50 sehen kann

in 50 sehen kann

(7)

VISUSBESTIMMUNG VISUSBESTIMMUNG

BildBild BildBild

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(8)

VISUSBESTIMMUNG VISUSBESTIMMUNG

•• Bestimmung der retinalen Sehschärfe mittels Bestimmung der retinalen Sehschärfe mittels Laser

Laser--InterferenzInterferenz--GitterGitter

Helium

Helium--NeonNeon--LaserLaser oben: gesundes Augeoben: gesundes Auge unten: Katarakt

unten: Katarakt--AugeAuge

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(9)

VISUSBESTIMMUNG VISUSBESTIMMUNG

bei Kleinkindern bei Kleinkindern

Preferential looking Preferential looking

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(10)

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(11)

Dämmerungssehen des Menschen Dämmerungssehen des Menschen

(Kontrast) (Kontrast)

Dämmerungssehen beim Rotwild Dämmerungssehen beim Rotwild

(Kontrast) (Kontrast)

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(12)

AUGENÄRZTLICHE AUGENÄRZTLICHE

UNTERSUCHUNGSMETHODEN UNTERSUCHUNGSMETHODEN

(13)

FARBENSEHEN FARBENSEHEN

•• angeborene Farbsinnstörungen angeborene Farbsinnstörungen

-- rezessiv geschlechtsgebunden rezessiv geschlechtsgebunden 8,4 % der Männer, 0,4 % der Frauen 8,4 % der Männer, 0,4 % der Frauen -- eingeschränkte Berufswahl !eingeschränkte Berufswahl !

•• erworbene Farbsinnstörungen erworbene Farbsinnstörungen -- Optikuserkrankungen, Makulaerkrankungen Optikuserkrankungen, Makulaerkrankungen

-- medikamentös bedingt medikamentös bedingt (z. B. Digitalisüberdosierung)

(z. B. Digitalisüberdosierung)

(14)

FARBENSEHEN FARBENSEHEN

• normal: drei verschiedene Zapfenpopulationen (Trichromasie)normal: drei verschiedene Zapfenpopulationen (Trichromasie)

•• Dichromasie: Protanopie (Protanomalie) = Rotblindheit (Dichromasie: Protanopie (Protanomalie) = Rotblindheit (-schwäche)-schwäche) Deuteranopie (Deuteranomalie) = Grünbli

Deuteranopie (Deuteranomalie) = Grünblindheit (ndheit (--schwäche)schwäche)

•• Tritanopie (Tritanomalie) = Blau-Tritanopie (Tritanomalie) = Blau-GelbGelb-Blindheit (-Blindheit (--schwäche) schwäche) -- sehr seltensehr selten

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(15)

FARBENSEHEN FARBENSEHEN

Farnsworth

Farnsworth--MunsellMunsell--TestTest

Pseudoisochromatische Pseudoisochromatische Tafeln nach Ishihara Tafeln nach Ishihara

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(16)

FARBENSEHEN FARBENSEHEN

Paul Gauguin Paul Gauguin

Jan van Eyck Jan van Eyck

unten bzw. rechts unten bzw. rechts

jeweils Kopie eines Farbanomalen jeweils Kopie eines Farbanomalen

BildBild BildBild

(17)

FARBENSEHEN FARBENSEHEN

Mensch

Mensch RotwildRotwild

BildBild BildBild

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(18)

AUGENÄRZTLICHE AUGENÄRZTLICHE

UNTERSUCHUNGSMETHODEN UNTERSUCHUNGSMETHODEN

(19)

GESICHTSFELDMESSUNG = GESICHTSFELDMESSUNG =

PERIMETRIE PERIMETRIE

Isopteren gleicher Empfindlichkeit Isopteren gleicher Empfindlichkeit

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(20)

GESICHTSFELDMESSUNG GESICHTSFELDMESSUNG

Kinetische Perimetrie Kinetische Perimetrie

Goldmann

Goldmann--PerimeterPerimeter

(Prof. Dr. Hans Goldmann, (Prof. Dr. Hans Goldmann, Ordinarius in Bern)

Ordinarius in Bern)

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(21)

GESICHTSFELDMESSUNG GESICHTSFELDMESSUNG

Statische Perimetrie Statische Perimetrie

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AUGENÄRZTLICHE AUGENÄRZTLICHE

UNTERSUCHUNGSMETHODEN UNTERSUCHUNGSMETHODEN

(23)

SPALTLAMPENUNTERSUCHUNG = SPALTLAMPENUNTERSUCHUNG =

BIOMIKROSKOPIE BIOMIKROSKOPIE

links: weit offene Beleuchtung links: weit offene Beleuchtung

rechts: Spaltbeleuchtung rechts: Spaltbeleuchtung

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(24)

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(25)

links: direkte Beleuchtung vom links: direkte Beleuchtung vom Spaltlicht

Spaltlicht

rechts: regrediente Beleuchtung rechts: regrediente Beleuchtung durch verschobenen Spalt

durch verschobenen Spalt

retrograde = regrediente Beleuchtung retrograde = regrediente Beleuchtung links: Linsentrübung

links: Linsentrübung

rechts: Herpesbäumchen der Hornhaut rechts: Herpesbäumchen der Hornhaut

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(26)

AUGENÄRZTLICHE AUGENÄRZTLICHE

UNTERSUCHUNGSMETHODEN UNTERSUCHUNGSMETHODEN

(27)

ENDOTHELMIKROSKOPIE ENDOTHELMIKROSKOPIE

DER HORNHAUT DER HORNHAUT

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(28)

AUGENÄRZTLICHE AUGENÄRZTLICHE

UNTERSUCHUNGSMETHODEN UNTERSUCHUNGSMETHODEN

(29)

UNTERSUCHUNG DER UNTERSUCHUNG DER

HORNHAUTOBERFLÄCHE = HORNHAUTOBERFLÄCHE =

TOPOGRAPHIE TOPOGRAPHIE

Astigmatismus mit der Regel Astigmatismus mit der Regel

von 2,4 dptr.

Z. n. Excimer

Z. n. Excimer--Laser mit Laser mit

Reduzierung des Brechungsfehlers Reduzierung des Brechungsfehlers

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(30)

AUGENÄRZTLICHE AUGENÄRZTLICHE

UNTERSUCHUNGSMETHODEN UNTERSUCHUNGSMETHODEN

(31)

AUGENDRUCKMESSUNG = AUGENDRUCKMESSUNG =

TONOMETRIE TONOMETRIE

•• Digitale Abschätzung des AugendruckesDigitale Abschätzung des Augendruckes

• Impressionstonometrie (Schiötz)Impressionstonometrie (Schiötz)

•• Applanationstonometrie (Goldmann)Applanationstonometrie (Goldmann)

•• NonNon--ContactContact--Tonometrie (Luftpuls)Tonometrie (Luftpuls)

BildBild BildBild

(32)

AUGENDRUCKMESSUNG = AUGENDRUCKMESSUNG =

TONOMETRIE TONOMETRIE

•• Digitale Abschätzung des AugendruckesDigitale Abschätzung des Augendruckes

• Impressionstonometrie (Schiötz)Impressionstonometrie (Schiötz)

•• Applanationstonometrie (Goldmann)Applanationstonometrie (Goldmann)

•• NonNon--ContactContact--Tonometrie (Luftpuls)Tonometrie (Luftpuls)

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(33)

AUGENÄRZTLICHE AUGENÄRZTLICHE

UNTERSUCHUNGSMETHODEN UNTERSUCHUNGSMETHODEN

(34)

UNTERSUCHUNG DES KAMMERWINKELS UNTERSUCHUNG DES KAMMERWINKELS

= GONIOSKOPIE

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(35)

AUGENÄRZTLICHE AUGENÄRZTLICHE

UNTERSUCHUNGSMETHODEN UNTERSUCHUNGSMETHODEN

(36)

SPIEGELUNG DES AUGENHINTERGRUNDES = SPIEGELUNG DES AUGENHINTERGRUNDES =

OPHTHALMOSKOPIE OPHTHALMOSKOPIE

•• direkte Ophthalmoskopie: direkte Ophthalmoskopie:

kleiner Ausschnitt, 15

kleiner Ausschnitt, 15--fache Vergrößerung des fache Vergrößerung des aufrechten Bildes

aufrechten Bildes

•• indirekte Ophthalmoskopie: indirekte Ophthalmoskopie:

großer Bildwinkel, 2

großer Bildwinkel, 2¹¹//₂₂ -fache Vergrößerung des -fache Vergrößerung des virtuellen, umgekehrten Bildes

virtuellen, umgekehrten Bildes

BildBild BildBild

(37)

•• direkte Ophthalmoskopie: direkte Ophthalmoskopie:

kleiner Ausschnitt, 15

kleiner Ausschnitt, 15--fache Vergrößerung des fache Vergrößerung des aufrechten Bildes

aufrechten Bildes

•• indirekte Ophthalmoskopie: indirekte Ophthalmoskopie:

großer Bildwinkel, 2

großer Bildwinkel, 2¹¹//₂₂ -fache -fache Vergrößerung des virtuellen, Vergrößerung des virtuellen, umgekehrten Bildes

umgekehrten Bildes

BildBild BildBild

(38)

Dreispiegel

Dreispiegel-Kontaktglas nach Goldmann-Kontaktglas nach Goldmann

BildBild

(39)

AUGENÄRZTLICHE AUGENÄRZTLICHE

UNTERSUCHUNGSMETHODEN UNTERSUCHUNGSMETHODEN

(40)

ELEKTROPHYSIOLOGISCHE ELEKTROPHYSIOLOGISCHE

UNTERSUCHUNGEN UNTERSUCHUNGEN

•• Elektrooculogramm = EOGElektrooculogramm = EOG

•• Elektroretinogramm = ERG Elektroretinogramm = ERG Muster

Muster--ERG, ERG, multifokales ERG

multifokales ERG

•• visuell evozierte Potentiale visuell evozierte Potentiale

= VEP

= VEP Blitz

Blitz--VEP, MusterVEP, Muster--VEPVEP

BildBild

(41)

ELECTROOCULOGRAMM ELECTROOCULOGRAMM

•• Ruhepotential 6 mV zwischen Ruhepotential 6 mV zwischen Hornhaut (positiv) und

Hornhaut (positiv) und Pigmentepithel

Pigmentepithel

•• Fixierlichter rechts/links in 30 °, Fixierlichter rechts/links in 30 °, Mitbewegung,

Mitbewegung, Ruhepotential Ruhepotential induziert Strom zwischen den induziert Strom zwischen den Elektroden

Elektroden

•• Zunahme dieses Potentials Zunahme dieses Potentials von dunkel zu hell > 180 %

von dunkel zu hell > 180 %

EOGEOG

BildBild

(42)

ELECTROOCULOGRAMM ELECTROOCULOGRAMM

•• Ruhepotential 6 mV zwischen Ruhepotential 6 mV zwischen Hornhaut (positiv) und

Hornhaut (positiv) und Pigmentepithel

Pigmentepithel

•• Fixierlichter rechts/links in 30 °, Fixierlichter rechts/links in 30 °, Mitbewegung,

Mitbewegung, Ruhepotential Ruhepotential induziert Strom zwischen den induziert Strom zwischen den Elektroden

Elektroden

•• Zunahme dieses Potentials Zunahme dieses Potentials von dunkel zu hell > 180 %

von dunkel zu hell > 180 %

EOGEOG

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(43)

ELEKTRORETINOGRAMM ELEKTRORETINOGRAMM

•• Summenpotential auf Licht Summenpotential auf Licht zwischen Hornhautelektrode zwischen Hornhautelektrode und neutralen Elektroden

und neutralen Elektroden

•• negative Anegative A--Welle, Welle, photopische B

photopische B--Welle (Rotlicht)Welle (Rotlicht)

•• skotopische Bskotopische B--Welle (Blaulicht)Welle (Blaulicht)

ERGERG

BildBild

(44)

VISUELL EVOZIERTE POTENTIALE VISUELL EVOZIERTE POTENTIALE

•• Elektroencephalogramm (EEG) Elektroencephalogramm (EEG) auf visuelle Reize (okzipitale Hirnrinde)

auf visuelle Reize (okzipitale Hirnrinde)

•• alternierendes Schachbrettmuster (Musteralternierendes Schachbrettmuster (Muster--VEP)VEP)

•• Lichtblitz (Blitz-Lichtblitz (Blitz-VEP)VEP)

•• P 1P 1--Gipfel ca. 118 msGipfel ca. 118 ms

VEPVEP

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(45)

AUGENÄRZTLICHE AUGENÄRZTLICHE

UNTERSUCHUNGSMETHODEN UNTERSUCHUNGSMETHODEN

(46)

ULTRASCHALLUNTERSUCHUNG ULTRASCHALLUNTERSUCHUNG

DES AUGES = SONOGRAPHIE DES AUGES = SONOGRAPHIE

•• Reflexion des Ultraschalls Reflexion des Ultraschalls (18.000 Hz) an

(18.000 Hz) an

Grenzflächen und durch Grenzflächen und durch wechselnde Gewebsdichten wechselnde Gewebsdichten

•• AA--Bild: Echoamplitude Bild: Echoamplitude entspricht den akustischen entspricht den akustischen Grenzflächen

Grenzflächen

•• BB--Bild: Querschnitt der Bild: Querschnitt der AA--BildBild--Echos aus Echos aus

verschiedenen Ebenen verschiedenen Ebenen

BildBild

(47)

ULTRASCHALLUNTERSUCHUNG ULTRASCHALLUNTERSUCHUNG

DES AUGES = SONOGRAPHIE DES AUGES = SONOGRAPHIE

•• Reflexion des Ultraschalls Reflexion des Ultraschalls (18.000 Hz) an

(18.000 Hz) an

Grenzflächen und durch Grenzflächen und durch wechselnde Gewebsdichten wechselnde Gewebsdichten

•• AA--Bild: Echoamplitude Bild: Echoamplitude entspricht den akustischen entspricht den akustischen Grenzflächen

Grenzflächen

•• BB--Bild: Querschnitt der Bild: Querschnitt der AA--BildBild--Echos aus Echos aus

verschiedenen Ebenen verschiedenen Ebenen

BildBild

(48)

BildBild