Hauterscheinungen, Konjunktivitis).
Diese Symptome traten unter niedrig- dosierten Kortikosteroiden jeweils bei Zweitexposition mit Mesna nach Leukopenie-bedingter Therapiepau- se auf, bei den zwei Fällen mit spä- ter durchgeführter Epikutantestung zeigte sich eine schwere allergische Reaktion vom verzögerten Typ (Re- aktionstyp IV nach Gell & Coombs) auf die Mesna-Präparationen.
Unabhängig von den theoreti- schen Überlegungen zur Genese die- ser schweren Reaktionen ist die Kenntnis der unter Mesna auftreten- den Nebenwirkungen von besonde- rer klinischer Bedeutung: Die un- ter immunsuppressiver Behandlung (und Mesna-Applikation) aufgetre- tenen Symptome (Fieber, Nacht- schweiß, zum Teil temperaturunab- hängige Sinustachykardien, diffu- se abdominelle Symptomatik, Kon- junktivitis, Hauteffloreszenzen und Transaminasenerhöhungen) sind durchaus — insbesondere, wenn sie nur fragmentarisch imponieren — dif- ferentialdiagnostisch nicht so ohne weiteres von einem Rezidiv der Vas- kulitis abzutrennen. Während ein Rezidiv in aller Regel mit einem Anstieg der Leukozyten und des
ANCA-Titers einhergeht, traten die geschilderten Reaktionen jeweils un- ter niedrigen Leukozytenzahlen und bei unverändertem ANCA-Titer auf.
Demgegenüber hat der Re-Exposi- tionsversuch mit Uromitexan® Trink- ampullen die geschilderten Reaktio- nen — allerdings in abgeschwächter Form (Kortikosteroide (!) — reprodu- ziert.
Da schwere Unverträglichkeits- reaktionen auf Mesna bisher nicht publiziert wurden, wird dieses Prä- parat bei derartigen Symptomen zu- nächst nicht verdächtigt, während andere notwendige Medikamente eventuell abgesetzt werden. Deshalb muß vor möglicherweise schwerwie- genden Therapieentscheidungen ei- ne Auslösung der oben genannten Symptome durch Mesna differential- diagnostisch berücksichtigt werden.
Literatur
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Anschrift für die Verfasser:
Prof. Dr. med. Wolfgang L. Gross Abteilung für
Klinische Rheumatologie an der Medizinischen Universität zu Lübeck und
Medizinische Krankenhausabteilung an der Rheumaklinik
Bad Bramstedt GmbH Oskar-Alexander-Straße 26 W-2357 Bad Bramstedt
Anmerkung der Redaktion: Die Firma ASTA Pharma AG hat mit Rote- Hand-Brief vom 18. April 1991 das Medikament Uromitexan® Trinkam- pullen vorläufig vom Markt genom-
men.
Fett-Ersatzstoffe:
Ein Vorgeschmack auf die Zukunft?
Die US-Lebensmittelbehörde FDA hat kürzlich den ersten Fetter- satzstoff zum Konsum freigegeben.
Grundsubstanz dieser Produkte sind Eiklar und Milchprotein, also durch- weg gebräuchliche Lebensmittel.
Leider sind die Produkte nicht hitze- beständig. Man bietet sie in Form von Desserts an, die freilich bisher sehr unterschiedlich akzeptiert wur- den. Es wird angestrebt, den auch bei unserer Bevölkerung noch immer zu hohen Anteil von Fetten im täg- lichen Nahrungsangebot drastisch herabzusetzen.
Ob die Verzehrgewohnheiten in unserer Bevölkerung allerdings da- durch nachhaltig beeinflußt werden können, ist die große Frage. Es
scheint dem Referenten bedenklich, wenn ein so wichtiger Energieträger wie das Nahrungsfett durch unver- dauliche Substanzen ersetzt werden soll. Dies wird zweifellos auch erheb- liche Einflüsse auf die Gesamternäh- rung haben, abgesehen von den fett- löslichen Substituten wie Vitaminen, Trägerstoffen für Fasern, Mineralien und auch für Arzneimittel. Völlig of- fen ist es, ob die Einführung der Fettersatzstoffe positive Einwirkun- gen auf die Gesundheit der Men- schen hat. So ist auch gegenüber den weiteren Produkten Zurückhaltung angezeigt, welche lebensmitteltech- nisch und sensorisch sich fettähnlich verhalten, aber im menschlichen Stoffwechsel nicht aufgeschlossen
FÜR SIE REFERIERT
werden. Es handelt sich hier um Fettsäurenverbindungen mit be- stimmter Molekülstruktur. Es stehen freilich noch Untersuchungen aus, ob derartige Substanzen wirklich quantitativ den Darm verlassen. So interessant die präparativen Arbei- ten auf diesem Sektor auch sein mö- gen, so ist man doch weit davon ent- fernt, solche Stoffe generell der Be- völkerung anzubieten. sht
Segal, Marian: Fat Substitutes — A taste of the Future? FDA Consumer 24 (1990) 10, 25-27.
A-1986 (52) Dt. Ärztebl. 88, Heft 22, 30. Mai 1991
