Agrarmarkt Austria / B3305_58 Version 01 (letzte Änderung: 05.05.2020) Seite 1 von 1
(Auszufüllen vom Vertragsnehmer)
Agrarmarkt Austria, Dresdner Straße 70, A-1200 Wien, E-Mail: private.lagerhaltung@ama.gv.at
K‐A
Ursprungserklärung: Butter
im Rahmen der privaten Lagerhaltung von Butter gemäß der Delegierten Verordnung (EU) 2016/1238 und der Durchführungsverordnung (EU) 2016/1240
Lieferscheine und Bestätigung:
Lieferschein Nr.: (nur bei Zukauf):
Lieferschein Nr.: (nur bei Zukauf):
Ich / Wir bestätige/n,
dass die im Rahmen der privaten Lagerhaltung von Butter eingelagerten Erzeugnisse am / von - bis _____________________________________________ , somit innerhalb von 60 Tagen vor dem Tag der Antragstellung bzw. der Einreichung des Angebots, hergestellt wurden.
die Vorschriften der oben genannten Verordnungen zu Kenntnis genommen zu haben.
EU - Zulassungs-Nr. des Herstellbetriebes: _______________________________________
Der Unterfertiger erklärt mit seiner Unterschrift, dass er alle Angaben wahrheitsgemäß und vollständig gemacht hat. Die Angaben sind verbindlich und können nach Eingang in der AMA nicht mehr
abgeändert werden.
Datenschutzerklärung: Informationen zur Verarbeitung Ihrer Daten finden Sie unter folgender Adresse:
www.ama.at/datenschutzerklaerung
Ort, Datum rechtsgültige Zeichnung
Kontrolle durch die Agrarmarkt Austria:
Einlagerungskontrollbericht Nr.:
Entgegen und zu Kenntnis genommen:
Unterschrift des Leiters der Amtshandlung
Nummer des Lagervertrages:
Drucken Eingabe löschen
