Körpergewicht und Essgewohnheiten
Die Ernährungsgewohnheiten der Bevölkerung sind für den Gesundheitszustand ausschlaggebend. Insbesondere das Übergewicht verkürzt die Lebensdauer und senkt die Lebensqualität und ist ein Risikofaktor für chronische Krankheiten.
In Italien, sowie in Großteil der Länder mit mittelmäßigem und hohem Einkommen, stellt das Übergewicht einen Hauptfaktor für nicht übertragbare chronische Krankheiten dar. Daher ist man sehr bemüht, den Verlauf des Übergewichts bei Kindern, Erwachsenen und Personen im dritten Lebensalter zu überwachen.
Die Studienteilnehmer werden anhand der Body Mass Index (BMI) Werte in 4 Kategorien unterteilt:
Untergewicht (BMI < 18.5), Normalgewicht (BMI 18.5-24.9), Übergewicht (BMI 25.0-29.9), Fettleibigkeit (BMI ≥ 30). Der BMI-Wert wird anhand des Körpergewichts in kg dividiert durch das Quadrat der Körpergröße in Metern berechnet.
Es ist erwiesen, dass einige Nahrungsmittel eine schützende Wirkung gegenüber Krankheiten haben. Angemessene Mengen an Obst und Gemüse schützen vor Neoplasien. Daher wird auf internationaler Ebene empfohlen, mindestens fünf Portionen Obst und Gemüse täglich zu essen (five-a-day).
Körpergewicht und Obst und Gemüse Konsum – Provinz Bozen - PASSI 2008-11 (n=1.169)
% (IC95%) Übergewichtige Bevölkerung
Übergewicht 1 27,8
(25,1-30,X)
Fettleibigkeit 2 6,9
(5,4-8,3) Empfehlung des Arztes oder eines anderen Gesundheitspersonals an
Körpergewicht zu verlieren 3
Übergewicht 37,0
(31,0-42,9)
Fettleibigkeit 84,2
(74,9-93,4)
five-a-day 5,6
(4,3-7,0)
1 Übergewicht = Body Mass Index (BMI) zwischen 25 und 29,9
2 Fettleibigkeit = Body Mass Index (BMI) ≥30
3 waren in den letzten 12 Monaten beim Arzt
Wie sieht das Körpergewicht der Studienbevölkerung aus?
• In der Provinz Bozen sind 3,8% der Befragten untergewichtig, 61,5%
normalgewichtig, 27,8% übergewichtig und 6,9% fettleibig.
• Schätzungsweise insgesamt 35% der Bevölkerung weist ein Übergewicht auf.
Körpergewicht Provinz Bozen - 2008-11 (n=1.169)
Wie viele und welche Personen haben Übergewicht?
• Das Übergewicht ist signifikant häufiger:
- mit zunehmendem Alter
- bei Männern (46% vs 24%)
- bei Personen mit niederer Schulausbildung.
Es konnten keine Unterschiede aufgrund der finanziellen Situation festgestellt werden.
• Anhand einer multivariaten Analyse aller Eigenschaften nach Geschlecht, bleibt das Übergewicht statistisch signifikant mit dem Alter sowohl bei Männer als auch bei Frauen assoziiert.
Übergewicht
Prävalenz nach sozio-demographischen Eigenschaften Provinz Bozen - 2008-11 (n=1.169)
4%
62%
28%
7%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Untergewicht Normalgewicht Übergewicht Fettleibigkeit
29%
25%
23%
31%
18%
38%
41%
26%
16%
5%
10%
4%
9%
6%
8%
12%
6%
3%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
keine manche/viele Universität/Oberschule keine/Volks-/Mittelschule Frauen Männer 50-69 35-49 18-34
Übergewicht Fettleibigkeit Alter
Geschlecht
Schulausbildung
Gesamt: 34,7% (IC 95%: 31,9%-37,3%)
Finanzielle Schwierigkeiten
Vergleich im Zeitraum 2008-11
Übergewicht
Prävalenz nach Jahr – Provinz Bozen 2008-11
• Im Erhebungszeitraum 2008 - 2011 können keine signifikanten Veränderungen festgestellt werden, obwohl ein rückläufiger Trend beobachtet werden kann: von 38% im Jahr 2008 auf 34% im Jahr 2011.
• Im Pool Passi 2008-11 beträgt der Prozentsatz der übergewichtigen Personen 42%
• Bei einem Vergleich zwischen den Regionen ist der Unterschied zwischen Norden und Süden Italiens statistisch signifikant, wobei der Prozentsatz in den südlichen Regionen höher ist. In den Sanitätsbetrieben der Region Lombardei wurden die geringsten Prozentsätze an Übergewichtigen erhoben (34,5%), während in Molise die signifikant höchsten (49,3%).
Übergewicht
Prävalenz nach Wohnregion – Pool Passi 2008-11 Gesamt 42,0% (IC95%: 41,6-42,3%)
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
2008 2009 2010 2011
Jahr
Analyse des Trends der Pool Passi-Daten
Wie nehmen die Befragten ihr Körpergewicht wahr?
• Die Wahrnehmung des eigenen Körpergewichts ist eine wichtige Voraussetzung für eine eventuelle Änderung des eigenen Lebensstils.
• Die Wahrnehmung stimmt nicht immer mit dem aufgrund des angegeben Gewichts und der Körpergröße berechneten BMI überein: in der Provinz Bozen stimmt die Wahrnehmung mit dem berechneten BMI- Wert insbesondere bei Fettleibigen (94,3%) und Normalgewichtigen (85,7%) überein; bei übergewichtigen Personen hingegen, sind 44,7% der Meinung, ein Normalgewicht zu haben.
• Es stellt sich eine unterschiedliche Wahrnehmung des Gewichts nach
Geschlecht heraus: bei
normalgewichtigen Frauen geben 81,1%
an, ein mehr oder weniger angemessenes Gewicht zu haben, im vergleich zu 92,0%
der normalgewichtigen Männern. Bei übergewichtigen Frauen sind 28,7% der Meinung, ein mehr oder weniger angemessenes Gewicht zu haben im Vergleich zu 51,9% der Männer.
Wahrnehmung des eigenen Körpergewichts Prävalenz nach Körpergewicht – Provinz Bozen 2008-11 (n=1.167)
Eine monatliche Beobachtung des Phänomens im Zeitraum 2008-2011, zeigt im homogenen Pool Passi keine signifikanten Veränderungen in der Prävalenz des Übergewichts nach geografischen Zonen.
8%
55%
94%
86%
44%
6%
6%
0% 0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Unter-/Normalgewicht Übergewicht Fettleibigkeit Zu hohes Gewicht Angemessenes Gewicht Zu niederes Gewicht Trend der übergewichtigen Personen
Monatliche Prävalenz – Pool Passi 2008-2011
Wie viele Personen essen mindestens fünf Portionen Obst oder Gemüse am Tag (“five a day”)?
•In der Provinz Bozen geben 96,8% der Befragten an, mindestens einmal am Tag Obst und Gemüse zu essen, 35,5% 3-4 Portionen täglich und nur 5,6% die empfohlenen 5 Portionen.
•Die Gewohnheit 5 oder mehr Portionen Obst und Gemüse täglich zu essen, ist häufiger bei folgenden Kategorien verbreitet:
- Personen über 50 Jahren - fettleibige Personen.
Keine Unterschiede gibt es aufgrund des Geschlechts, der Schulausbildung und der finanziellen Situation.
•Anhand einer multivariaten Analyse aller Eigenschaften nach Geschlecht, können keine statistisch signifikanten Assoziationen mit der Einhaltung des five-a-day beobachtet werden.
Konsum von Obst und Gemüse Prävalenz nach Portionen Provinz Bozen - 2008-11 (n=1.170)
Einhaltung des five-a-day
Prävalenz nach sozio-demografischen Eigenschaften Provinz Bozen - 2008-11 (n=1.170) 3%
56%
35%
6%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
0 Portionen 1-2 Portionen 3-4 Portionen 5 oder mehr Portionen
11%
5%
5%
5%
7%
4%
7%
7%
5%
8%
5%
4%
-1% 1% 3% 5% 7% 9% 11% 13%
Fettleibigkeit Übergewicht Unter-/Normalgewicht keine manche/viele Universität/Oberschule keine/Volks-/Mittelschule Frauen Männer 50-69 35-49 18-34 Alter
Geschlecht
Schulausbildung
Gesamt: 5,6% (IC 95%: 4,3%-7,0%)
Körpergewicht Finanzielle Schwierigkeiten
Einhaltung des five-a-day
Prävalenz nach Wohnregion – Pool Passi 2008-11 Gesamt: 9,8% (IC95%: 9,6-10,0%)
In den Regionen Lombardei, Sardinien, Basilicata und Kalabrien haben nicht alle Sanitätsbetriebe teilgenommen.
• Im Pool Passi 2008-11 beträgt der Prozentsatz der Befragten, die sich an das five-a-day halten, 10%.
• Die Landkarte zeigt die Prävalenzen des five a day nach Wohnregion im Zeitraum 2008-2011. Es können klare Unterschiede zwischen Norden und Süden beobachtet werden, wobei der Prozentsatz in den nördlichen Regionen höher ist: der signifikant höchste Wert wurde in der Region Ligurien erhoben (18%).
Analyse des Trends der Pool Passi-Daten
• Die Trendanalyse bestätigt, dass keine signifikanten Unterschiede bei der Einhaltung des five a day in den drei geografischen Zonen vorhanden sind.
Trend des five a day
Monatliche Prävalenzen – Pool Passi 2008-2011
signifikant höher als im Pool Passi 2011 (%) nicht signifikant verschieden vom Pool Passi 2011 (%) signifikant geringer als im Pool Passi 2011 (%)
Wie viele übergewichtige/fettleibige Personen erhalten vom Arzt die Empfehlung an Körpergewicht zu verlieren und mit welchen Auswirkungen?
• In der Provinz Bozen haben 46,4% der übergewichtigen Personen seitens des Arztes oder eines anderen Gesundheitspersonals die Empfehlung erhalten, abzunehmen; insbesondere 37,0% der übergewichtigen Personen und 84,2% der fettleibigen Personen.
• Im Pool Passi 2008-11 ist der Prozentsatz der übergewichtigen Personen, die die Empfehlung erhalten haben, eine Diät durchzuführen, 54%.
• Die Landkarte zeigt die Häufigkeit der übergewichtigen Befragten, die die Empfehlung erhalten haben, eine Diät durchzuführen um Körpergewicht zu verlieren, nach Wohnregion. Die Daten zeigen keinen eindeutig signifikanten territorialen Unterschied. In der Region Basilicata wurde ein signifikant niedererer Wert (33%) im Vergleich zum nationalen Wert erhoben, während der höchste in den Sanitätsbetrieben der Region Sardinien erhoben wurde (63%).
Übergewichtige Personen, die die Empfehlung erhalten haben, eine Diät durchzuführen Prävalenz nach Wohnregion – Pool Passi 2008-11
Gesamt: 54% (IC95%: 53,8-54,8%)
• 18,3% der übergewichtigen Personen haben bestätigt, eine Diät durchzuführen um Körpergewicht zu verlieren oder unter Kontrolle zu halten (17,4% der Übergewichtigen und 22,2% der Fettleibigen).
• Der Anteil der übergewichtigen Personen, die eine Diät durchführen, ist größer als der Anteil der Übergewichtigen, die die Empfehlung des Gesundheitspersonals erhalten haben (30,1%
vs 11,5%).
Durchführung einer Diät
% der “Übergewichtigen”, die eine Diät aufgrund der Wahrnehmung ihres Körpergewichts durchführen
% der “Übergewichtigen/Fettleibigen”, die aufgrund der Empfehlung des Gesundheitspersonals eine Diät durchführen
Provinz Bozen - 2008-11
* Dieser Vergleich betrifft nur übergewichtige Personen und fettleibige Personen wurden ausgeschlossen (n=326)
22%
30%
12% 12%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
Korrekte Wahrnehmung des eigenen Körpergewichts*
Empfehlung Ja Nein
signifikant höher als im Pool Passi 2011 (%) nicht signifikant verschieden vom Pool Passi 2011 (%) signifikant geringer als im Pool Passi 2011 (%)
Wie viele übergewichtige/fettleibige Personen erhalten die Empfehlung des Gesundheitspersonals, körperliche Aktivität auszuüben und mit welchen Auswirkungen?
• In der Provinz Bozen sind 13,2% der übergewichtigen Personen körperlich inaktiv (13,7% der Übergewichtigen und 11,2% der Fettleibigen). In 40,1% der Fälle haben die übergewichtigen Personen die Empfehlung des Gesundheitspersonals erhalten, körperliche Aktivität auszuüben, insbesondere 33,3% der Übergewichtigen und 67,5% der Fettleibigen.
• Übergewichtige Personen, die die Empfehlung erhalten haben, haben in 89,6% der Fälle zumindest moderate körperliche Aktivität ausgeübt im Vergleich zu 83,4% die die Empfehlung nicht erhalten haben.
• Im Pool Passi 2008-11 haben 39% der übergewichtigen Personen die Empfehlung erhalten regelmäßige körperliche Aktivität auszuüben.
Bei wie vielen Personen hat sich im letzten Jahr das Körpergewicht geändert?
• In der Provinz Bozen haben 16,2% der Befragten angegeben, im letzten Jahr 2 kg zugenommen zu haben.
• Der Anteil der Personen, die an Körpergewicht zugenommen haben, ist höher bei:
- bereits Übergewichtigen (24,5%
Fettleibigen und 21,4% Übergewichtigen vs 13,2% Normalgewichtigen)
- Frauen (19,1%) im Vergleich zu Männern (13,5%).
Veränderung des Körpergewichts
% der Personen, bei denen sich in den letzten 12 Monaten das Körpergewicht geändert hat
Provinz Bozen - 2008-11
Schlussfolgerungen
In der Literatur wird ausführlich belegt, dass die Prävalenz des Übergewichts bei telefonischen Erhebungen wie jene des Überwachungssystems PASSI unterschätzt wird. Trotz der wahrscheinlichen Unterschätzung, ist eine von zwei erwachsenen Personen in der Provinz Bozen übergewichtig.
Die Präventionsmaßnahmen sollten nicht nur fettleibige sondern auch übergewichtige Personen berücksichtigen, denn insbesondere diese Bevölkerungsgruppe unterschätzt deutlich das Gesundheitsrisiko: weniger als eine von zwei Personen nimmt ihr Körpergewicht als zu hoch wahr;
der Großteil beurteilt die eigene Ernährungsweise als positiv und eine von vier Personen hat im letzten Jahr an Körpergewicht zugenommen.
Eine Diät wird von 18% der Personen mit Übergewicht durchgeführt, um das Körpergewicht zu reduzieren oder möglichst konstant zu halten. Körperliche moderate Aktivität wird hingegen von 87% der Personen mit Übergewicht ausgeübt.
Großteil der Personen isst täglich Obst und Gemüse: zirka zwei von fünf Personen essen mindestens 3-4 Portionen täglich, aber nur ein kleiner Teil isst die empfohlenen 5 Portionen am Tag, die für eine wirksame Prävention der Neoplasien notwendig sind.
Die Ergebnisse unterstreichen die Notwenigkeit von bereichsübergreifenden Maßnahmen zur Förderung einer gesunden Ernährungsweise und regelmäßiger körperlicher Aktivität; um die
14%
73%
16% 13%
63%
21%
21%
54%
25%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
+2Kg abgenommen stabil +2Kg zugenommen Unter-/Normalgewicht Übergewicht Fettleibigkeit
Wirksamkeit der Maßnahmen zu steigern, ist ein multidisziplinärer Ansatz notwendig, wobei die Öffentliche Gesundheit eine wichtige Rolle als Promoter der Zusammenarbeit und Integration spielt.
Wesentlich scheint die Empfehlung und Unterstützung des Allgemeinmediziners zu sein, der häufig als erster mit dem Problem des Übergewichts seiner Patienten konfrontiert wird.
