Antrag auf Erweiterung einer Lehrberechtigung

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Teil A.P2.TP3.FB 03 Stand: 19.07.2018 (Rev.0)

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Name, Vorname

Anschrift

Landesverwaltungsamt Referat 307 – Verkehrswesen -Obere Luftfahrtbehörde- Ernst-Kamieth-Straße 2 06112 Halle (Saale)

Antrag auf Erweiterung einer Lehrberechtigung

gemäß Anhang I FCL.905.FI, FCL.915.FI Verordnung (EU) Nr. 1178/2011

Ich bin Inhaber folgender Lehrberechtigung und der Berechtigung, für die Flugunterricht erteilt werden soll:

FI (A) FI (S)

FI (H) FI (B)

Ich beantrage folgende Erweiterung der Lehrberechtigung:

FI – Nachtflugberechtigung

Ich erfülle die Anforderung bezüglich Nachtflugerfahrung gem. FCL.060 Buchstabe b Absatz 2.

FI – Schleppberechtigung für

ST/A ST/TMG BT/A BT/TMG

FI – Kunstflugberechtigung für

A S TMG

FI – Wolkenflugberechtigung im Falle einer FI(S)

Geburtsdatum: Geburtsort:

Telefon: E-Mail:

Lizenznummer:

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Bestätigung durch den Lehrberechtigten für Fluglehrer (FI instructor)

Die Bewerberin/ der Bewerber hat gemäß FCL.905.FI Buchstabe e Absatz 2 und Buchstabe f VO (EU) Nr. 1178/2011 hinsichtlich der oben beantragten Erweiterung der Lehrberechtigung die Befähigung nachgewiesen, Ausbildung für die jeweilige Berechtigung zu erteilen.

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Name, Vorname des FI instructor Lizenz-Nr.

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Ort, Datum Unterschrift

Bei Bestätigung durch den Lehrberechtigten für Fluglehrer mit im Ausland ausgestellter Li- zenz ist die Kopie dieser Lizenz beizufügen.

FI – TMG im Falle einer FI(S)

Ich habe mindestens 30 Stunden als PIC auf TMGs nach Erteilung der Klassenbe- rechtigung TMG und

eine Kompetenzbeurteilung gem. FCL.935 auf einem TMG mit einem FI instructor absolviert. (Prüfprotokoll beifügen)

FI – MEP im Falle einer FI(A)

Ich erfülle die Anforderungen für den CRI-Ausbildungslehrgang gem. FCL.915.CRI Buchstabe a,

die Anforderungen von FCL.930 CRI und

habe eine Kompetenzbeurteilung gem. FCL.935 absolviert. (Prüfprotokoll beifügen)

FI instructor

Ich habe folgendes absolviert:

im Falle einer FI(S) mindestens 50 Stunden oder 150 Starts im Rahmen eines Flugun- terrichts auf Segelflugzeugen,

im Falle einer FI(B) mindestens 50 Stunden oder 50 Starts im Rahmen eines Flugun- terrichts in Ballonen,

in allen anderen Fällen mindestens 500 Stunden Flugunterricht in der entsprechenden Luftfahrzeugkategorie,

eine Kompetenzbeurteilung gem. FCL.935 in der entsprechenden Luftfahrzeugkate- gorie gegenüber einem Fluglehrerprüfer (FIE) zum Nachweis der Fähigkeit, Ausbil- dung für das FI-Zeugnis zu erteilen. (Prüfprotokoll beifügen)

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Bestätigung durch den Fluglehrerprüfer (FIE)

Die Bewerberin/ der Bewerber hat gemäß FCL.905.FI Buchstabe i VO (EU) Nr. 1178/2011 hinsichtlich der oben beantragten Erweiterung der Lehrberechtigung um „instructor“ die Befähigung nachgewiesen, Ausbildung für die jeweilige Lehrberechtigung zu erteilen.

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Name, Vorname des Prüfer (FIE) Lizenz-Nr. und

Nr. der Prüferberechtigung

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Ort, Datum Unterschrift

Bei Durchführung der Kompetenzbeurteilung mit dem Inhaber einer ausländischen Prüferan- erkennung ist die Kopie der ausländischen Lizenz und der Prüferanerkennung beizufügen.

Meine flugmedizinische Tauglichkeit wurde festgestellt am _____________

und ist gültig bis ________________.

Der Nachweis darüber liegt der Luftfahrtbehörde bereits vor.

Meine Zuverlässigkeit nach § 7 Luftsicherheitsgesetz wurde festgestellt am _____________

Der Nachweis darüber liegt der Luftfahrtbehörde bereits vor.

Erklärungen des Antragstellers:

Ich erkläre hiermit, dass seit der letzten Ausstellung der Lizenz bzw. Berechtigung ich gerichtlich nicht bestraft worden bin

ein Straf- oder Ermittlungsverfahren gegen mich nicht anhängig ist

kein luftverkehrsrechtliches Ordnungswidrigkeitsverfahren gegen mich geführt wurde keine Eintragungen in das Fahreignungsregister des Kraftfahrt-Bundesamtes erfolgt sind meine Fahrerlaubnis (Kfz) nicht entzogen wurde

ich an keinem Flugunfall beteiligt war Andernfalls sind folgende Anlagen beigefügt:

Führungszeugnis Belegart O

Nachweis zu Gericht, Aktenzeichen und Grund des anhängigen Strafverfahrens

Bußgeldbescheid oder Angabe des luftverkehrsrechtlichen Verfahrens (Behörde, Akten- zeichen)

Aktueller Auszug aus dem Fahreignungsregister des Kraftfahrt-Bundesamtes Flensburg Nachweis zu Behörde mit Aktenzeichen, in deren Zuständigkeit sich der Flugunfall ereignet hat

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Hiermit wird die Richtigkeit der obigen Angaben bestätigt.

__________________________________

Unterschrift Antragstellerin/Antragsteller

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Ort, Datum

Anlagen:

Nachweis über Ausbildungstätigkeit Prüfprotokoll Kompetenzbeurteilung Kopie der Lizenz (Vorder- und Rückseite)

Kopie des Bescheides der gültigen Zuverlässigkeitsüberprüfung Kopie des gültigen Tauglichkeitszeugnisses