Expertenstandard
Schmerz
Expertenstandard Schmerz
Der Expertenstandard „Schmerzmanagement in der Pflege“ definiert ein standardisiertes Schmerzmanagement, das Pflegefachkräfte nach wissenschaftlichen Erkenntnissen befolgen sollen, um Patienten bzw. Bewohnern mit akuten, chronischen oder zu erwartenden Schmerzen das Leiden zu erleichtern.
ursprünglich lagen zwei getrennte Standards vor:
Schmerzmanagement bei akuten Schmerzen und
bei chronischen Schmerzen
Das ändert sich mit der Neufassung 2020.
Der Expertenstandard zum Schmerzmanagement in der Pflege vereint den Expertenstandard zum Schmerzmanagement bei akuten Schmerzen und den Expertenstandard zum Schmerzmanagement bei chronischen Schmerzen in einem Standard.
Expertenstandard Schmerz
Expertenstandard Schmerz
Zielgruppe und Ziele des Expertenstandards Schmerz 2020
Der Expertenstandard zum Schmerzmanagement in der Pflege soll bei Patienten bzw.
Bewohnern mit akuten, chronischen und zu erwartenden Schmerzen zur Anwendung kommen.
Die Zielsetzung unterscheidet sich je nach Schmerzsituation, umfasst aber folgende Hauptziele:
Prävention von Schmerzchronifizierung oder Schmerzkrisen
Schmerzbeseitigung
Beitrag zu einer akzeptablen Schmerzsituation
Erhalt oder Erreichen bestmöglicher Lebensqualität und Funktionsfähigkeit
Expertenstandard Schmerz
Anwendung dieses Expertenstandards
Der Expertenstandard Schmerzmanagement in der Pflege richtet sich grundsätzlich an die Pflegefachkräfte und muss von diesen angewendet werden.
Nur in einzelnen Fällen wird spezielle pflegerische Expertise verlangt, die Pflegefachkräfte mit ihrem Fachwissen nicht abdecken können.
Expertenstandard fordert dann den Einsatz eines pflegerischen Schmerzexperten.
Die Zusammenarbeit mit anderen Berufsgruppen wird sogar als Grundvoraussetzung definiert.
Zugelassene Pflegeeinrichtungen sind verpflichtet, die Expertenstandards des DNQP (Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung) in der Pflege zu implementieren.
Auch in Anlehnung an den DNQP wurde vom Klinikum Dortmund ein Expertenstandard
„Schmerzmanagement in der Pflege“ entwickelt, der professionelles Pflegehandeln beschreibt.
Expertenstandard Schmerz
Arbeitsauftrag:
1. Leiten Sie aus dem Standard des Klinikum Dortmunds das professionelle Pflegehandeln ab.
2. Machen Sie sich stichpunktartig Notizen
Instrumente der Schmerzerfassung des Schmerzassessments
Expertenstandard (“Leitsatz”)
“Jeder Patient/Bewohner mit akuten oder zu erwartenden Schmerzen erhält ein angemessenes
Schmerzmanagement, das dem Entstehen von Schmerzen vorbeugt, sie auf ein erträgliches
Maß reduziert oder beseitigt.”
Rechtliche Aspekte
nach Expertenstandard Schmerzmanagement in der Pflege der Fachhochschule Osnabrück
Jeder Patient hat einen privatrechtlichen Anspruch auf eine adäquate, dem Stand der Wissenschaft entsprechende Schmerzbehandlung
Krankenbehandlungsanspruch für gesetzlich Versicherte §39 Abs. 1 i.V.
mit §27 Abs.1 Satz 1 SGB V: Linderung der Krankheitsbeschwerden
Nach Strafgesetzbuch §223 oder §323 kann verweigerte
Schmerzbehandlung als Körperverletzung oder unterlassene
Hilfeleistung beurteilt werden
Instrumente der Schmerzerfassung des Schmerzassessments
Pflegerisches Schmerzmanagement Ziele:
Vermeidung von Schmerzen
auftretende Schmerzen erfassen, lindern bzw. beseitigen
Lebensqualität und alltägliche Funktionsfähigkeit erhalten und fördern.
Maßnahmen:
Schmerzprävention
Schmerzanamnese und ggf. differenziertes Schmerzassessment durchführen
Erfassung der Schmerzstärke mittels geeigneter Skalen
medikamentöse Schmerztherapie sicherstellen
nichtmedikamentöse Schmerztherapie auswählen, anbieten und durchführen
Patienten informieren, schulen und beraten.
Instrumente der Schmerzerfassung des Schmerzassessments
Schmerz ist das, was der Betroffene über Schmerzen mitteilt, er ist
vorhanden, wenn der Betroffene sagt, dass er
Schmerzen hat
Instrumente der Schmerzerfassung des Schmerzassessments
Prinzipien der Schmerzerfassung
Schmerzerfassung (Anamnese) beginnt bei der Aufnahme :
Fragebogen zur Schmerzsituation im Rahmen der pflegerischen Aufnahme
Instrumente der Schmerzerfassung des Schmerzassessments
Prinzipien der Schmerzerfassung Anamnese
Wo - tritt der Schmerz auf ? Wie - fühlt er sich an ?
Wann - tritt er auf ?
Wie - stark ist der Schmerz ?
Was - verstärkt / lindert den Schmerz ? Woran - hindert Sie der Schmerz ?
Instrumente der Schmerzerfassung des Schmerzassessments
Prinzipien der Schmerzerfassung
Schmerzerfassung
sollte „versorgungsspezifisch, individuell an festgelegten Zeitabständen“ erfolgen (DQNP)
Mind.1x pro Schicht
Dokumentation in der Pat.-Kurve
eine für den Patienten sinnvolle Schmerzskala auswählen
Verlaufskontrolle
Instrumente der Schmerzerfassung des Schmerzassessments
Schmerzeinschätzung erfolgt durch:
Selbsteinschätzung
Selbständiges Erfassen der Schmerzen durch den Patienten
Durch eindimensionale Schmerzskalen
Fremdeinschätzung
Nur wenn der Betroffene sich nicht selbst äußern kann
Durch Pflegekräfte, Angehörige
für jüngere Kinder, Menschen mit kognitiven Einschränkungen und andere Personengruppen, die ihren Schmerz nicht mitteilen können
Verhaltensbeobachtung
Mimik, Gestik, Weinen, Motorik, Körperhaltung
Instrumente der Schmerzerfassung des Schmerzassessments
1. Schmerzerfassung im Klinikum Beispiel: verbale Rating Skala (VRS)
Instrument zur SE für Erwachsene anhand seiner subjektiven Einschätzung seiner Schmerzstärke
Mittels Zahlen keine Aussage treffen können
Instrumente der Schmerzerfassung des Schmerzassessments
Arbeitsauftrag:
1. Recherchieren Sie Schmerzassessmentinstrumente und überlegen Sie sich, welches sich für welche Patientengruppen eignet.
2. Differenzieren Sie hierbei zwischen Selbsteinschätzungs- und Fremdeinschätzungsverfahren.
3. Ordnen Sie die Skalen für die Anwendung der entsprechenden Patientengruppe zu.
4. Ab wann sollte eine Schmerzbehandlung erfolgen?
◦ Cut-Off = Punkt der Schmerzbehandlung
Verwenden Sie für die Bearbeitung des Arbeitsauftrages die beigefügte Literatur vom Klinikum Dortmund
◦ Beginnen Sie mit der Übersicht Einsatz von Schmerzskalen im Klinikum Dortmund.
Instrumente der Schmerzerfassung des Schmerzassessments
Literatur:
1. Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (HRSG.) (2020):
Expertenstandard Schmerzmanagement in der Pflege 2. Einsatz von Schmerzskalen im Klinikum Dortmund
3. Menche, Nicole; Wommelsdorf, Nils; Pflege bei Schmerzen - Pflege Heute Pflege Heute, 13, 284-305
