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An die Orthopädische Universitätsklinik Fax: 0391-6714048 Leipziger Straße 44 39120 Magdeburg Email: op-anmeldung.orthopaedie@med.ovgu.de Absender Anmeldung zur OP Name: Vornam

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An die

Orthopädische Universitätsklinik

Fax: 0391-6714048

Leipziger Straße 44

39120 Magdeburg

Email: op-anmeldung.orthopaedie@med.ovgu.de

Absender

Anmeldung zur OP

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Telefon:

Adresse:

Geburtsdatum:

Diagnose:  rechts  links

Operation:

Sonstiges:  Falithrom  Plavix/Clopidogrel  ASS

 Metformin

 Rheumamedikamente

 Metallallergie

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