212 017PDF10.2017
Anlage 8 (zu Abschnitt A Nr. 9.6 Satz 2)
Name, Anschrift der Gemeinde Ort, Datum
Vorhaben-Nr. Einzelmaßnahme
Telefon Fax
E-Mail Auskunft erteilt:
Landesverwaltungsamt des Landes Sachsen-Anhalt Maxim-Gorki-Straße 7 06114 Halle (Saale)
Zutreffendes bitte ankreuzen X bzw. ausfüllen
Maßnahmen des städtebaulichen Denkmalschutzes Anzeige der Einzelmaßnahme
Anzeige nach Abrechnung der Einzelmaßnahme
ja
öffentlich nein
privat: Wohnen Gewerbe Städtebauliche Gesamtmaßnahme
Lfd. Nr. der Ausgabearten
Vorsteuerabzugsberechtigung:
Nutzung:
Anzahl der Einheiten Flächen (m²)
Vergabeart
Submissions- ergebnis/
Auftragsvergabe vom:
Beabsichtigter Baubeginn (Datum):
Kosten der Einzelmaßnahme, die der Gesamtmaßnahme zugerechnet werden können (Euro):
Finanzierung der Einzelmaßnahme:
a) Eigenmittel der Gemeinde (Euro) b) Fördermittel des Landes (Euro) c) Mittel Dritter (Euro)
Modernisierungsvertrag vom:
Antragstellung vom Bewilligungsstelle Bewilligung vom
Unterschrift Funktionsbezeichnung
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(Version 2) Zentrale Vordruckstelle - electronic-formular-design Eingaben entfernen
