Chronisch arm, chronisch krank?

19/1 03.2019

Schwerpunkt Zuckerkrankheit: Ein Todesurteil im ländlichen Tansania

SolidarMed bewegt Zuhause statt im Gesundheitszentrum: HIV-Tests erreichen die Bergbevölkerung SolidarMed persönlich «Es ist nicht einfach hier zu leben – aber wichtig.»

Gut zu wissen Alles neu macht … «Fokus»

Chronisch arm, chronisch

krank?

Fokus

Inhaltsverzeichnis

SolidarMed SolidarMed verbessert die Gesundheitsversorgung von 2,5 Millionen Menschen im ländlichen Afrika. Wir stärken das medizinische Angebot gezielt und erweitern das Fachwissen durch Aus- und Weiterbildung nachhaltig. Unsere Projekte ent- stehen in enger Zusammenarbeit mit lokalen Partnern, begleitet durch unsere Gesundheitsfachleute vor Ort. Als Schweizer Non-Profit-Organisation mit Zewo-Zertifikat arbeitet SolidarMed effizient, gewissenhaft und transparent.

Impressum «SolidarMed Fokus» 19/1

Verlag und Redaktion: SolidarMed, Obergrundstrasse 97, CH-6005 Luzern

Telefon +41 41 310 66 60, kontakt@solidarmed.ch, solidarmed.ch Texte: Benjamin Gross (bg) Christian Heuss (ch) Ursula Schöni (us) Layout: Tiziana Pittini Bilder: Olivier Brandenberg (ob) Maurice Haas (mh) Druck: Brunner AG, Druck und Medien, Kriens

Papier aus 100% Recycling Auflage: 16'000

«SolidarMed Fokus» erscheint viermal jährlich. Das Abonnement kostet jährlich CHF 5.–

und wird einmalig von Ihrer Spende abgezogen. Für Vereinsmitglieder und Gönner ist es im Jahresbeitrag enthalten. Jahresbeitrag Gönner: CHF 120.– Jahresbeitrag Einzelpersonen:

CHF 50.– Jahresbeitrag Familien und Institutionen: CHF 80.– Spenden an Postkonto 60-1433-9, lautend auf: SolidarMed, CH-6005 Luzern. IBAN: CH09 0900 0000 6000 1433 9 BIC: POFICHBEXXX Online spenden: solidarmed.ch/spenden Herzlichen Dank!

12 Persönlich

«Es ist nicht einfach hier zu leben – aber wichtig.»

Der Gynäkologe Dr. Gaoussou Diakité lebt mit seiner Familie im ab gelegenen Chiúre in Mosambik. Ein Augenschein.

14 Engagement

Spuren hinterlassen - Gesundheit schenken

Erbschaften und Legate ermöglichen langfristige Hilfe.

16 Gut zu Wissen

Alles neu macht … «Fokus»

03 Standpunkt

Effizient und trotzdem fair

Niklaus Labhardt über Solidarität und Effizienz in der Entwicklungszusammen- arbeit.

04 Schwerpunkt

Zuckerkrankheit: Ein Todes- urteil im ländlichen Tansania

Wissen und Kreativität beweisen das Gegenteil. Diabetes kann auch im ländlichen Afrika behandelt werden.

08 Projekte

Nik Hartmann ist zurück in Mosambik

Diplome für Pflegefachleute, inno vative Ausbildungsideen, Hilfe übers Radio und Nik Hartmann kehrt zurück nach Mosambik.

10 SolidarMed bewegt

Zuhause statt im Gesund- heitszentrum

In zwei Studien sucht SolidarMed wirksame Wege, die Behandlungsdichte zu verbessern.

Die Person auf dem Cover

Bethseba Ndondi wohnt als allein erziehende Mutter mit ihrer 6-jährigen Tochter in Malinyi, Tansania. ob

Standpunkt

Prof. Dr. med. Niklaus Labhardt Präsident

Effizient und trotzdem fair

Als ich 2010 für SolidarMed in Lesotho arbeitete, besuchte der damalige Geldge- ber unser Projekt. Am Ende einer langen und hitzigen Diskussion über die

Ausrichtung des Projekts sagte er: «Schau, wenn wir über das Projekt sprechen, dann denke ich wie ein Banker: Wo und wie kriege ich am meisten für mein Geld, d. h. wie rette ich mit meiner Investition am meisten Leben.»

Würde man ganz streng die Kosteneffi- zienz berücksichtigen, so müsste man in die kleinen, unspektakulären Interven- tionen investieren. Gemäss einer im Jahr 2017 publizierten Analyse kostet ein gewonnenes zusätzliches gesundes Lebensjahr durch Verteilen altbewährter Herzkreislauf-Medikamente wie Aspirin, Blutfett- und Blutdrucksenker zu Generikapreisen nur ein bis zwei Franken. Andere Interventionen sind weit teurer. Notfallkaiserschnitte in Entwicklungsländern zu ermöglichen kostet über tausend Franken pro gewon- nenes gesundes Lebensjahr.

Soll SolidarMed nun nur noch Herzkreis- lauf-Medikamente verteilen, damit Sie am meisten für Ihr Geld bekommen?

Nein, denn es gibt weitere Überlegungen, die unser Handeln antreiben und beeinflussen. Fairness zum Beispiel:

Es darf nicht sein, dass die Gesundheit von Müttern vernachlässigt wird, nur

weil sie mehr kostet als die Behandlung von Bluthochdruck. Selbiges gilt auch für die Orte, an denen wir arbeiten. Es wäre natürlich kosteneffizienter, die Gesund- heitsversorgung in den Städten zu verbessern. Im Sinne der Gleichberechti- gung engagieren wir uns jedoch bewusst für die sozio-ökonomisch schwächer gestellte Landbevölkerung.

Wir hinterfragen die Kosteneffizienz unserer Projekte regelmässig. Medizini- sche Zusammenarbeit ist aber kein Finanzgeschäft, daher richten wir unsere Projekte weiterhin nicht nur nach der Kosteneffizienz, sondern auch nach Kriterien des Bedarfs, der Fairness und der Gleichberechtigung aus.

Herzlichen Dank, dass Sie SolidarMed auch im 2019 unterstützen. Wir verspre- chen Ihnen, Ihre Spende wirksam einzusetzen. Beispiele dazu finden Sie hier in unserem Magazin, das nun unter dem Namen «Fokus» in einem neuen Gewand erscheint.

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Schwerpunkt

Tansania

Einwohner 55'000'000

Ärzte pro 1000 Einwohner 0.022 Lebenserwartung m/f 62/66 Jahre Tansania Salvina strahlt. Das morgend-

liche Ritual ist geschafft: Eine leichte Morgenmahlzeit. Der Stich in den Finger zur Blutzuckermessung. Die Insulinsprit- ze in den Ober schenkel. Jetzt packt sie ihre Schulbücher und macht sich in ihrer roten Schuluniform auf den Weg.

Schulbus gibt es hier in Malinyi keinen.

Und manchmal brennt die Sonne auch schon frühmorgens gleissend heiss auf der Stirn. Etwas vergisst Salvina nie: den kleinen Notvorrat an Traubenzucker und ihr Blutzuckermessgerät. Ihre Lebens-

versicherung für unterwegs, falls der Blutzuckerspiegel unerwartet und plötzlich abfällt.

Salvina Kilunda ist heute 25 Jahre alt.

An den meisten Orten in Afrika südlich der Sahara wäre sie bereits tot. In ihrer Pubertät traten immer stärkere Schmer- zen in den Beinen auf. Darmbeschwerden häuften sich. Sie verlor an Gewicht.

Als sie schliesslich das Spital in Lugala aufsuchte, war sie nur noch Haut und Knochen. Die Diagnose: ein Typ-1-

Zwei Dosen Insulin täglich und sehr viel Selbstdisziplin erlauben Salvina Kilunda heute ein fast normales Leben. Dank einer

genialen Erfindung überlebt sie trotz ihrer Zuckerkrankheit.

Zuckerkrank: Ein Todesurteil im ländlichen Tansania

▲ Vater und Tochter im Glück: Salvina kann auch auf dem Land mit ihrer Diabetes leben. ob

Schwerpunkt

Diabetes. Salvina bildete kein körper- eigenes Insulin, ihr Zucker-Stoffwechsel war gestört und damit ihr Leben ernst- haft gefährdet.

Kinderdiabetes ist ein Todesurteil in weiten Teilen Afrikas

Salvina Kilunda hatte enormes Glück.

Denn am Spital in Lugala traf sie auf den erfahrenen Kliniker Stanislaus Makassi.

Er war auf die in dieser Gegend noch recht seltene Erkrankung bei Jugendli- chen sen sibilisiert und testete Salvinas Zucker gehalt im Blut. Die Diagnose war eindeutig: Salvina benötigte drin- gendst eine Insulintherapie. In Lugala konnte sie diese dank der guten Versor- gung und dem ausreichenden Ausbil- dungsstand des Personals erhalten.

«Die Normalität in weiten Teilen

Tansanias sieht leider noch immer anders aus», sagt Peter Hellmold, bis Frühling 2018 im Auftrag von SolidarMed Chefarzt in Lugala.

«Chronische Krank- heiten sind im l ändlichen Afrika fast nicht zu

bewältigen. »

Peter Hellmold, Projektleiter in Tansania

Das beginnt mit den Kosten für die Therapie: Die meisten Menschen im ländlichen Afrika tragen ihre Krank- heitskosten selbst und sind nicht Mitglied einer Krankenkasse. Sie können sich die lebenslangen Behand- lungskosten nicht leisten und sterben daher meist un- oder unterbehandelt.

Weiter erfordert die Krankheit ein gewisses Verständnis der eigenen Stoffwechselprobleme. Die Patient/

innen müssen den Blutzuckerspiegel selbstständig messen und die korrekte Menge an Insulin berechnen können, für Menschen mit wenig Schulbildung eine grosse Herausforderung.

Vor allem aber scheitert die Therapie, weil das lebensnotwendige Insulin zu Hause nicht aufbewahrt werden kann.

Das künstliche Eiweiss erfordert eine kühle Lagerung, idealer weise bei Temperaturen zwischen 4° und 8° C.

Im ländlichen Afrika ist dies mit Temperaturen weit über 35° C und ohne Kühlmöglichkeit unrealistisch.

Self-made Kühlbox ermöglicht Überleben

Die fehlende Kühlung zu Hause war auch für Salvina eine grosse Herausforderung.

Glücklicherweise kam der junge, von SolidarMed geförderte Arzt Bethod Mballa gerade von einer dreimonatigen Ausbil- dung in Dar es Salaam zurück. Er brachte von dort eine fotokopierte Anleitung zum Bau einer kleinen Kühleinheit mit. Sie basiert auf dem physikalischen Prinzip der Verdunstungskälte, das viele Gemein- schaften Afrikas traditionellerweise zur Kühlung von Flüssigkeiten in Tontöpfen nutzen. Durch die poröse Natur des Tons verdampft bei starker Hitze Flüssigkeit und entzieht dem Inhalt dadurch Wärme.

Dadurch können Flüssigkeiten um bis zu 15° C gegenüber der Aussentemperatur abgekühlt werden.

▲ Die Verdunstung des Wassers kühlt das Medikament. ob

▲ Salvinas täglicher Begleiter – Insulin. ob

Schwerpunkt

Der Vater von Salvina, Abel Kilunda, baute eine Kühlbox nach diesem Prinzip.

In einen Plastikkübel packte er ein kleines Gefäss aus Metall zur Lagerung des Insulins. Das restliche Volumen füllte er mit poröser Holzkohle aus. Wenn nun die Holzkohle regelmässig mit Wasser befeuchtet wird, verdunstet das Wasser und entzieht dem Innenraum des Kübels Wärme. Damit werden zwar keine perfekten Lagerungs bedingungen erreicht, aber das Insulin kann so über mehrere Tage bei etwa 20° C gelagert werden. Abel Kilunda hat die Kühlbox

Diabetes-Typ-1 in Afrika

Das Auftreten von Typ-1-Kinderdiabetes steigt in Europa, Afrika und Teilen Asiens seit Mitte des 20. Jahrhunderts rasant an. In der Schweiz erkranken etwa 35 von 100'000 Jugendlichen an Diabetes – in Tansania etwa zwei von 100'000. Die Gründe für diese Unterschiede sind unbe- kannt. Verpasste Diagnosen dürften aber auch zu diesen Zahlen beitragen.

Bei einer Typ-1- Diabetes zerstört das Immunsystem die Insulin produzie- renden Zellen und führt zu dieser chronischen Stoffwechsel erkrankung.

Unbehandelt ist ihr Verlauf tödlich. In der Schweiz haben Typ-1-Diabeti- ker/innen eine nur leicht reduzierte Lebenserwartung, in Afrika sterben sie meist in jugendlichem Alter.

▲ Jeden Tag spritzt Salvina Kilunda Insulin. Ihr Vater konstruierte ein Kühlsystem in einem einfachen Eimer. ob

Schwerpunkt

Kurzinterview

Im Rahmen einer Partnerschaft mit dem Luzerner Kantonsspital ergab sich die Gelegenheit, mit Emmanuel Chogo über Diabetes im ländlichen Afrika zu sprechen.

SolidarMed: Welche Behandlungsunterschiede gibt es für Diabetespatient/innen in Tansania und der Schweiz?

Emmanuel Chogo: Leider sehr viele. Ein Grossteil der Patient/innen in Tansania erhält die Therapie viel zu spät.

Die meisten Betroffenen können sich eine Insulin- therapie und regelmässige Untersuchungen nicht leisten.

Die Überlebenschancen ohne Behandlung sind klein.

«Die meisten Betroffenen können sich eine Insulin- therapie und regelmässige Untersuche nicht leisten. »

Müssen Patient/innen ihre Therapie selber bezahlen?

Ja. Im Gegensatz zu einer Malariabehandlung müssen die Patient/innen die Diagnose und die Behandlung eines Diabetes selbst bezahlen. Den meisten fehlt eine

Krankenkasse, die sie unterstützt. Die Wahrscheinlich- keit, einen behandelbaren Diabetes zu überleben, hängt damit direkt von den finanziellen Möglichkeiten der Patient/innen ab.

Welche Anstrengungen gibt es, hier Abhilfe zu schaffen?

Am Spital in Lugala stellen wir – mit der Unter stützung von SolidarMed – die Behandlung von Diabetespatient/

innen sicher. Da es keine staatlichen Programme gibt, können wir dies nur durch externe finanzielle Unter- stützung gewähr leisten.

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^bg

auch bereits für zwei weitere jugendliche zucker- kranke Patient/innen im Distrikt Malinyi konstru- iert. Auch sie können mit ihrer Krankheit nun ein normaleres Leben führen.

Langjähriges Engagement zeigt Wirkung

SolidarMed trägt durch das langjährige Engagement in Lugala zur institutionellen Entwicklung des Spitals bei und fördert die Belegschaft. «Dadurch können wir heute glücklicherweise Menschen mit selteneren Krankheiten behandeln, die anderorts unbehandelt sterben», betont Peter Hellmold.

Salvina lebt dank ihrem findigen Vater und dem Wissen, das sich über die vergangenen Jahre im Lugala-Spital etablierte. Durch die Insulinbehandlung kann sie ihre Schul laufbahn fortsetzen und möchte schon bald ihren Traum verwirklichen: eine Aus- bildung zur Krankenpflegerin oder Lehrerin.

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^ch

Der Arzt Emmanuel Chogo ist medizinischer Leiter des Lugala-Spitals im südlichen Tansania.

▲ Die notwendigen Blutzuckermessungen sind eine finanzielle Belastung. ob

Projekte

Diplom für Hebammen und Pflegefachkräfte

Sambia Vor einigen Wochen feierte die erste an der St. Luke's Nurse and Midwife School ausgebildete Klasse von Pflegefach- kräften ihren Ausbildungsabschluss. Der anwesende Gesund- heitsminister würdigte die Erfolge der Schule und betonte, dass die dezentrale Ausbildung von Pflegefachkräften Modellcharak- ter habe und das sambische Gesundheitswesen längerfristig nachhaltig stärke. Rund 60 junge Sambier/innen starten die drei jährige Ausbildung jedes Jahr.

SolidarMed bildet dort Pflegefachkräfte aus, wo sie benötigt werden, dezentral, im ländlichen Sambia, wie an der St. Luke's Nurse and Midwife School in Mpanshya, rund 180 Kilometer von Sambias Hauptstadt Lusaka entfernt. Ein Grossteil der Fachkräfte arbeitet nach Abschluss der Ausbildung weiterhin im ländlichen Raum und trägt so dazu bei, die Gesundheitsver- sorgung der Bevölkerung entscheidend zu verbessern.

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^us

Innovative Lehrmethoden

Sambia Im vergangenen Herbst fand am Chainama College of Health Sciences in Lusaka der

11. Kongress der International Academy of Physicians Associates Educators statt. Es handelt sich dabei um das jährliche Treffen der Praxis- ausbildner/innen von Gesundheitspersonal.

SolidarMed-Mitarbeiter/innen vom Programm in Sambia nutzten die Konferenz, um über die Erfolge bei der Ausbildung von nicht universitären Ärzt/

innen, sogenannten Medical Licentiates (ML), zu informieren und sich mit anderen Praxisausbildner/

innen zu vernetzen. Mit ihrem Beitrag konnten sie den Teilnehmer/innen innovative Lehr- und Lernmethoden aufzeigen und die Position des

Chainama College of Health Sciences, welches von SolidarMed unterstützt wird, als wichtige Ausbil- dungsinstitution mit internationaler Bekanntheit stärken. Ein regelmässiger Austausch der Praxisaus- bildner/innen trägt entscheidend dazu bei, die Qualität der Ausbildung von Hebammen, Pflegefach- kräften und Ärzt/innen nachhaltig zu verbessern.

SolidarMed unterstützt das staatliche ML-Programm in Sambia seit rund zehn Jahren. 40–50 Studenten werden jährlich am College in Lusaka und an den elf Partnerspitälern ausgebildet. Es handelt sich um eine praxisorientierte Ausbildung, welche die Abgänger/innen befähigt, einfache Operationen wie beispielsweise einen Kaiserschnitt selbständig durchzuführen. So tragen sie entscheidend dazu bei, dass Mütter und ihre Neugeborenen nicht mehr an den Folgen von Komplikationen einer Schwanger- schaft oder Geburt sterben.

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^us

▲ Für Mubonda war es eine besondere Ehre, als Studentenpräsident Teil des ersten Diplomjahrgangs zu sein. ob

Ein regelmässiger Austausch trägt entscheidend dazu bei, die Qualität der Ausbildung von Hebammen, Pflege- fachkräften und Ärzt/innen zu verbessern.

Sambia Mpanshya Lusaka

Projekte

Nik Hartmann ist zurück in Mosambik

Mosambik Der TV- und Radio moderator Nik Hartmann engagiert sich seit 10 Jahren für SolidarMed. Im vergangenen November kehrte er nach Chiúre in Mosambik zurück, wo er das erste Mal mit SolidarMed in Kontakt gekommen war. Damals besuchte er uns als Journa- list für die Sammel aktion «Jeder Rappen zählt» – seither engagiert er sich als Botschafter für unsere Anliegen. Seine

Reise wurde vom Schweizer Radio- und Fernsehen SRF begleitet. Auf der Suche nach Spuren der Sammelaktion «Jeder Rappen zählt» entstand ein eindrückli- cher Fernsehbericht über die Wirkung von Gesundheitsprojekten über eine längere Zeit.

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^bg

Radiosendung über psychische Erkrankungen

Simbabwe SolidarMed hat letzten Herbst

im Lokalradio Hevoi fünf Sendungen in der Sprache der Shona ausgestrahlt und so einer breiten Öffentlichkeit Zugang zu Wissen über psychische Erkrankungen ermöglicht. Behandelt wurden die Themen Depression, Psychose, Epilepsie, Demenz und Missbrauch von berau- schenden Substanzen, beispielsweise von Alkohol. Die Zuhörer/innen konnten während den Sendungen via Whats App Fragen stellen, die fortlaufend beantwor- tet wurden. Die Landeskoordinatorin, Janneke van Dijk, zieht ein positives Fazit. «Mit den Sendungen haben wir

potenziell rund 200'000 Menschen im ländlichen Simbabwe erreicht, darunter auch solche, die typischerweise nicht mit SolidarMed in Kontakt kommen. So erhielten wir das Angebot, künftig an den Live-Sendungen des Radios zu Gesund- heitsthemen mitzuarbeiten und an Veranstaltungen teilzunehmen.» Solidar- Med möchte das Radio auch in Zukunft als Auf lärungs medium nutzen. Im Bezug auf nichtübertragbare Krankheiten wie Diabetes oder Bluthochdruck gäbe es grossen Handlungs bedarf in Simbabwe, ist Janneke van Dijk überzeugt.

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^us

▲ Nach seinem Besuch für «Jeder Rappen zählt» in Chiúre, reiste SolidarMed-Botschafter Nik Hartmann weiter in den Distrikt Namuno. bg

solidarmed.ch Mosambik

ChiÚre Namuno

Simbabwe Masvingo

SolidarMed bewegt

Lesotho Weltweit konnten durch gezielte HIV-Therapien bei infizierten Müttern seit dem Jahr 2000 zwei Millionen HIV-Infektionen bei Kindern verhindert werden. So lauten Schätzungen von UNAIDS. Um die Epidemie gänzlich zu

beenden, müssten alle HIV-Infizierten so früh wie möglich diagnostiziert und behandelt werden und nicht erst beim Auftreten einer Aids-Erkrankung. Die finanziellen und logistischen Herausfor- derungen dafür sind aber enorm.

Wegweisend für ganz Afrika

HIV-Medikamente sind heute eigentlich wirksam genug, um die HIV-Epidemie zu beenden. Doch die beste Therapie nützt wenig, wenn Betroffene sie nicht einfach erhalten können. Im gebirgigen Lesotho beispielsweise liegt für viele Patient/

innen die nächste Klinik einen mehr- stündigen Fussmarsch oder eine teure Taxifahrt entfernt. SolidarMed ist deshalb gemeinsam mit dem Schweizerischen Tropen- und Public Health-Institut (Swiss TPH) in verschiedenen Studien auf der Suche nach dem besten Weg, Menschen mit HIV besser zu behandeln.

In Lesotho testet SolidarMed die HIV-Versorgung zuhause.

Die gewonnenen Erkenntnisse überzeugen Patient/innen und Fachwelt.

Zuhause statt im Gesundheitszentrum:

HIV-Tests erreichen die Bergbevölkerung

Die 90-90-90 Ziele von UNAIDS

Bis 2020 sollen 90 Prozent aller HIV-Infizierten ihren HIV-Status kennen, 90 Prozent davon erhalten eine antiretrovirale Behandlung und bei wiederum 90 Prozent der Behandelten ist das Virus im Blut nicht mehr nachweisbar. Diese ehrgeizigen Ziele hat UNAIDS vor fünf Jahren aus- gerufen. Viele Länder südlich der Sahara sind von diesen Zielen noch weit entfernt.

▲ Im gebirgigen Lesotho ist der Weg zum nächsten Gesundheitszentrum aufwendig und weit.

Butha Buthe Mokhotlong Maseru

Lesotho

SolidarMed bewegt

SolidarMed-Feldteams besuchten abgelegene Dörfer im Norden Lesothos und boten den Bewohner/innen einen freiwilligen HIV-Test an. 98 Prozent der Personen, die so positiv auf HIV getestet und vor Ort über die Krankheit infor- miert wurden, waren auch bereit, direkt zuhause mit der Einnahme der Medika- mente zu beginnen, anstatt am nächsten Tag ins Gesundheitszentrum zu gehen.

Dieser hohe Zuspruch war eine grosse Überraschung. Vor allem aber zeigte die Studie, dass ein Jahr später deutlich mehr dieser Patient/innen noch unter Behand- lung standen als wenn die Leute die Medikamente im Spital holen mussten.

Es war die erste Studie weltweit, die den sofortigen Therapie beginn im Dorf systematisch untersuchte.

Erste Ergebnisse dieser CASCADE- Studie wurden im vergangenen Jahr in der renommierten medizinischen Fachzeit- schrift JAMA veröffentlicht und stiessen international auf grosses Echo. Die WHO überprüft u. a. deshalb nun die globalen Richtlinien der HIV-Behandlung.

SolidarMed- Studienleiter Thabo Lejone hat die Resultate kürzlich an einem hochrangigen Expertentreffen der WHO in Äthiopien vorgestellt.

Dorfsamariter als Apotheker

Die Studie zeigte aber auch, dass es weitere Anstrengungen braucht, um die Therapietreue der Patient/innen zu verbessern. SolidarMed und das Swiss TPH entwickelten deshalb ein neues Behandlungsmodell, das die bereits bestehenden Dorfgesundheitsberater/

innen einbezieht. Sie sind für die Dorfgemeinschaft das Verbindungsglied zum nächstgelegenen Gesundheits- zentrum. Die neue Studie soll nun zeigen,

ob sie nach einer kurzen Ausbildung auch HIV-Medikamente korrekt abgeben können. Dadurch bliebe den Patient/innen der Weg ins Gesund- heitszentrum erspart und die Therapie- treue – so die Hoffnung der Untersu- chung – könnte steigen.

Der sofortige Therapiestart, kombiniert mit der Weiterbehandlung durch die Dorfsamariter/innen, wären ein weiteres wichtiges Puzzlestück, um die ehrgeizi- gen UNAIDS-Ziele zu erreichen. Die Ergebnisse der neuen Studie werden Ende 2019 erwartet.

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alain amstutz

solidarmed.ch 69%

43%

64%

34%

48% 50%

Medikamente geholt

nach 3 Monaten 12 Monate

unter Therapie Virus nicht mehr nachweis- bar nach 12 Monaten 69%

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Medikamente geholt

nach 3 Monaten 12 Monate

unter Therapie Virus nicht mehr nachweis- bar nach 12 Monaten

SolidarMed und Swiss TPH: gemeinsam gegen HIV

SolidarMed trägt seit vielen Jahrzehnten zur medizinischen Versorgung in Lesotho bei und ist eine geschätzte und respektierte Partnerin der Behörden und lokalen Gesundheitseinrichtungen. Das Swiss TPH bringt grosse Erfahrung in der Durchführung komplexer medizinischer Studien mit. Gemeinsam finden die beiden Institutionen neue Behandlungs an- sätze, überprüfen diese wissenschaftlich und bringen sie zur Anwendung.

Für die hier beschriebene Studie erhielten im Februar Mitarbeitende von SolidarMed und dem Swiss TPH den renommierten Pfizer- Forschungspreis für Infektiologie.

Behandlung durch SolidarMed reguläre Behandlung

SolidarMed Persönlich

Eine halbe Stunde später öffnet sich die Tür zum Operationssaal. Vier Personen in Klinikkleidung verlassen den gekachelten Raum. Ob sie mit ihrer Arbeit zufrieden sind, ist hinter den Atemschutz masken nicht zu erahnen, doch die herzliche Begrüssung von Gaoussou Diakité lässt auf eine gelungene Operation schliessen.

SolidarMed: Dr. Diakité, Sie kommen direkt aus dem Operationssaal. Worum ging es gerade?

Dr. Gaoussou Diakité: Wir mussten einen

gynäkologischen Eingriff machen. Die Patientin litt an einem Myom, einem gutartigen Tumor an der Gebärmutter.

Etwas, das wir hier nicht selten antreffen.

Es kommt immer wieder vor.

Heute haben Sie selbst operiert. Welche Eingriffe führen die lokalen Chirurgen selbst durch?

Auf der Visite schauen wir uns gemein- sam die Patient/innen an und beurteilen, was die optimale Be handlung ist. Im OP führen die lokalen Chirurgen jene

Eingriffe durch, die sie können. Da sie bereits wissen, wie man operiert, lernen sie sehr schnell dazu, falls sie eine Technik noch nicht kennen oder einen Eingriff zum ersten Mal sehen.

Wie kommt es, dass ein Arzt aus Mali hier im ländlichen Norden von Mosambik arbeitet?

Die Geschichte ist länger als die Distanz zwischen Mali und Mosambik. Sie führte mich über Burkina Faso und Frankreich hierher. Als ich meine Ausbildung

Der Termin für das Interview ist bereits seit über eineinhalb Stunden fällig. Von Gynäkologe Gaoussou Diakité fehlt

noch jede Spur. Es gibt eine kleinere Komplikation bei einem Eingriff, den er gerade durchführt.

«Es ist nicht einfach hier zu leben – aber wichtig.»

Im Gespräch mit Gaoussou Diakité

▲ Frisch aus dem OP: Gaoussou Diakité kurz nach einer erfolgreichen Operation. nik hartmann

SolidarMed Persönlich

abschloss, meldete ich mich beim Gesundheitsmi- nisterium in Mali, damit ich möglichst bald eine Stelle bekomme. Doch man liess mich sechs Monate warten (schmunzelt). Als junger Gynäkologe wollte ich aber so bald als möglich praktische Erfahrung sammeln und mein Wissen anwenden. Also überbrückte ich die Zeit mit kurzen humanitären Einsätzen, auch im Ausland. Dort lernte ich, mich in ganz unterschiedlichen Kontexten zu bewegen, was mir heute in Mosambik hilft.

Wie lebt es sich in einem abgelegenen Ort wie Chiúre?

(Lacht) Mit unserer Tochter dort zu leben ist nicht immer einfach, da auch vieles fehlt, was man seiner Familie wünscht. Doch wir haben fliessendes Wasser im Haus und sogar die Möglichkeit, ein bisschen Sport zu machen. Die geografische Nähe stärkt die Beziehung zu unseren Partnern essenziell. Wir kennen die Verantwortlichen der Distriktbe hörde und erhalten Einladungen für die wichtigen Sitzungen.

Was muss man tun, um die medizinische Versorgungsqualität zu erhöhen?

Hier in Chiúre haben wir in den vergangenen Jahren vieles verbessert. Eine grosse Heraus forderung bleibt der Personalmangel. Im Nach bardistrikt Namuno hingegen fehlt es von Bezügen für die Kranken- betten bis hin zu elektrischem Strom oder Wasser.

Stellen Sie sich das vor: Wie soll man ohne etwas so Grundlegendes wie sauberes Wasser eine Geburt sicher durchführen? Das ist nicht möglich.

Was zeichnet die Arbeit von SolidarMed Ihrer Meinung nach aus?

Es gibt viele Organisationen, die etwas finanzieren und dann wieder gehen. SolidarMed hingegen kümmert sich längerfristig um eine Investition wie den Operationssaal hier, bis er ein integrierter Teil des Gesundheitsangebots ist, funktioniert und durch die Behörden getragen wird.

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^bg

Operationssaal Metoro: Gerüstet für komplizierte Geburten

Mosambik Das schwache Gesundheitssystem ist nicht in der Lage, in Nord-Mosambik aus eigener Kraft eine angemessene Grundversorgung für Schwangere und Neugeborene aufzubauen. In jedem Distrikt in der Provinz Cabo Delgado stirbt jede Woche mindestens eine Frau an den Folgen von Komplikationen während der Schwanger- schaft oder Geburt.

Dank der logistischen und finanziellen Unterstützung von SolidarMed ermöglichten die lokalen Behörden den Bau des Operationssaals im Gesundheitszentrum in Metoro.

Dies war ein Meilenstein in der gesundheitlichen Ver- sorgung im ländlichen Mosambik. Bisher durften nur Spitäler chirurgische Eingriffe vollziehen. Metoro liegt an einem Knotenpunkt zwischen zwei Distrikten auf der Strecke von Pemba nach Montepuez. Seit nun zwei Jahren können schwangere Frauen mit schweren Geburtskompli- kationen operiert werden. Auch andere operative Eingriffe sind möglich.

Seit mittlerweile zwei Jahren können unter anderem schwan- gere Frauen bei Geburtskom- plikationen operiert werden.

Getragen von diesem Erfolg plant SolidarMed den Bau eines Operationssaal im deutlich schwächer entwickelten Distrikt Namuno. Auch dort fehlt bei einem Notfall die Möglichkeit, Mutter und Kind durch einen Kaiserschnitt zu retten. Obwohl derzeit noch weitere Finanzierungs- quellen gesucht werden, soll in diesem Jahr mit dem Bau im Gesundheitszentrum von Namuno begonnen werden.

Ab 2020 soll er einsatzbereit sein.

▲ Das Team bereitet sich auf die Operation vor. nik hartmann

Metoro Die zentrale Lage des Gesundheitszentrums in Metoro ist optimal für einen Operationssaal.

Engagement

« Die Zukunft soll

man nicht voraussehen, sondern möglich

machen.»

Antoine de Saint-Exupéry

Engagement

Sie kommen oft ganz unerwartet: Kleine und grosse Spenden aus Erbschaften und Nachlässen von Menschen, die etwas bewirken wollen. Für SolidarMed sind diese Beträge enorm wichtig. Denn dank Nachlässen können wir unsere Projekte langfristig planen. So werden wir zu verlässlichen Partnern für Organisatio- nen und Menschen, die auf uns zählen.

Andrea Schneeberger berät Spender in Fragen rund ums heikle Thema Vererben.

SolidarMed: Warum soll ich überhaupt ein Testament schreiben?

Andrea Schneeberger: Sie schaffen damit Klarheit. Für sich selbst, aber auch für Ihre Nachkommen. Und Sie haben die

Möglichkeit, eine Organi sation zu berücksichtigen, mit der Sie sich verbunden fühlen. Wenn kein Testament vorhanden ist, wird Ihr Nachlass gemäss Gesetz verteilt – sind keine gesetzlichen Erb/innen vorhanden, geht die gesamte Hinterlassenschaft an den Staat über.

Ich möchte ein Testament schreiben, aber wie soll ich dabei vorgehen?

Am besten ist es, sich zuerst einen Überblick zu verschaffen. Welche Vermögenswerte sind vorhanden, welche gesetzlichen Erb/innen in der Familie sind gegeben, und welche anderen Personen aus dem Umfeld möchten Sie gerne berücksichtigen.

Wenn ich eine gemeinnützige Orga nisation in meinem Testamtent berücksichtigen will, soll ich mich für ein Legat oder eine Erbschaft entscheiden?

Bei Verheirateten mit Kindern empfiehlt sich ein Legat, bei Unverheirateten – und wenn keine Nachkommen vor handen sind – können Sie Organisa- tionen wie SolidarMed auch als Erbin einsetzen.

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^bg

Mit einer Erbschaft oder einem Legat sorgen Sie für eine wirkungsvolle Gesundheitsversorgung.

Spuren hinterlassen – Gesundheit schenken

«Auch nach dem Tod kann Ihre Solidarität mit anderen Menschen weiterleben. Ihre Erbschaft an SolidarMed verhilft vielen Menschen in Armut zu einer besseren Gesundheit.»

Andrea Schneeberger, Verantwortliche Nachlass

Mehr Informationen

Bestellen Sie unsere Mappe zum Thema «Legate & Erbschaften» mittels beiliegender Antwortkarte. Gerne steht Ihnen Andrea Schneeberger auch persönlich bei Fragen zur Verfügung – vertraulich und unverbindlich.

Gut zu wissen

Ihre Spende wirkt.

SolidarMed

Obergrundstrasse 97 | CH-6005 Luzern

kontakt@solidarmed.ch | +41 41 310 66 60 | solidarmed.ch

Alles neu macht … «Fokus»

Sie sind nun auf der letzten Seite angekommen und haben bestimmt gemerkt, dass wir viel mehr als lediglich den Namen unseres SolidarMed-Maga- zins geändert haben. In Ihren Händen halten Sie den «Fokus». Damit wollen wir Sie noch besser und eindringlicher über unsere Projekte informieren. Denn so wie auch dieses Magazin frischer daher- kommt, sehen wir in vielen unserer Projektländer Aufbruch und Erneuerung.

Menschen mit Können und Enthusias- mus sind an der Arbeit und bringen die Gesundheitsversorgung vorwärts. Im

«Fokus» berichten wir darüber, wie wir zusammen mit unseren Partnern nach Lösungen für Gesundheitsprobleme suchen. Und wir zeigen Ihnen, wie Ihre Spende wirkt und nachhaltige Projekte für die Gesundheit von Menschen ermöglichen kann.

Übrigens: Auch unsere Website wird diesen Frühling komplett erneuert. Viele Hintergrundinformationen zu unseren Projekten, Ländern und Themen finden sich dort, genauso wie Jahresberichte und alle vergangenen SolidarMed Magazine.

Neu können Sie online auch einfach und schnell spenden. Nutzen Sie diesen neuen Kanal, um SolidarMed aktiv zu unterstützen. Herzlichen Dank!

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PS: Wir freuen uns über

Ihr Feedback:

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▲ Unser Fotograf Olivier Brandenberg besucht die Projekte von SolidarMed und porträtiert Menschen vor Ort. ch

▲ SolidarMed erscheint in einem neuen Gewand.