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Sozialfonds-Antrag · Stand: 25.11.2019 Seite 1 von 3

Antrag auf Förderung des Semesterticketbeitrags

aus dem Sozialfonds der Studierendenschaft der Fachhochschule Potsdam

SEMESTER

Ich beantrage die Förderung des Semesterticketbeitrags für das ○ Wintersemester 20_____ /_____ ○ Sommersemester 20_____

PERSON

Name:

Vorname:

Geburtsdatum:

Anschrift:

E-Mail-Adresse:

Telefon:

Matrikelnummer:

Familienstand: ○ ledig ○ Ehe / eheähnliche Gemeinschaft ○ getrennt lebend Haushalt: ○ eigener Haushalt ○ bei den Eltern lebend ○ Wohnungsgemeinschaft

Kinder: □ Ja Anzahl: Alter:

BANKVERBINDUNG

Kontoinhaber*in:

IBAN:

▶ Ich habe die Sozialfonds-Satzung gelesen.

▶ Ich erkläre, dass die gemachten Angaben wahrheitsgemäß sind.

▶ Ich stimme zu, dass alle gemachten Angaben und eingereichte Unterlagen zum Zwecke der Bearbeitung verwendet werden dürfen.

▷ Vorsätzlich falsch gemachte Angaben können rechtliche Schritte in der Folge bedeuten.

▷ Bei mangelnder Mitwirkung behält sich der AStA vor, den Antrag abzulehnen.

Datum: Unterschrift:

INTERN

Antragseingang:

(2)

Sozialfonds-Antrag · Stand: 25.11.2019 Seite 2 von 3

UNTERLAGEN Nur in Kopie

Einnahmen der antragstellenden Person,

sowie des Partners*der Partnerin aus der Ehe bzw. einer eheähnlichen Gemeinschaft:

□ BAföG-Bescheid (auch Ablehnung)

□ Unterhalt

□ Gehaltsabrechnungen (der letzten 3 Monate)

□ Kindergeld

□ Stipendien

□ Waisen/Halbwaisenrente

□ Sozialgeld

□ Wohngeld

□ Vermietung und Verpachtung

□ Sonstiges

Vermögensnachweise der antragstellenden Person,

sowie des Partners*der Partnerin aus der Ehe bzw. einer eheähnlichen Gemeinschaft:

□ Kontoauszüge (3 Monate vor Antrag)

□ Sparbücher

□ Kapitalvermögen

□ Sonstiges

Einkommen über die Kinder:

□ Kindergeld

□ Unterhalt

□ Unterhaltsvorschuss

□ Wohngeld

□ Sozialgeld

□ Elterngeld

□ Waisen/Halbwaisenrente

□ Sonstiges

Ausgaben der antragstellenden Person,

sowie des Partners*der Partnerin aus der Ehe bzw. einer eheähnlichen Gemeinschaft:

□ Kosten der Miete/Betriebskosten □ Krankenversicherungskosten

Sonstiges:

□ Aktuelle Immatrikulationsbescheinigung

(3)

Sozialfonds-Antrag · Stand: 25.11.2019 Seite 3 von 3

ANTRAGSBEGRÜNDUNG

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