Nachname. Vorname. Straße Postleitzahl Ort. -Adresse. Staatsangehörigkeit. Adresse deines Vaters (falls abweichend von eigener Adresse)

(1)

Bewerbungsbogen für die deutsch-israelische Jugendbegegnung vom 16. Juli 2018 bis 25. Juli 2018 in Deutschland sowie

vom 25. Juli 2018 bis 04. August 2018 in Israel

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Nachname

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Vorname

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Straße Postleitzahl Ort

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Telefon Mobil

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E-Mail-Adresse

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Geburtsdatum Geburtsort

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Staatsangehörigkeit

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Nachname deines Vaters Vorname deines Vaters

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Adresse deines Vaters (falls abweichend von eigener Adresse)

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Telefonnummer und E-Mail-Adresse deines Vaters

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Nachname deiner Mutter Vorname deiner Mutter

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Adresse deiner Mutter (falls abweichend von eigener Adresse)

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Telefonnummer und E-Mail-Adresse deiner Mutter

(2)

Geschwister:

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Anzahl Brüder Alter Anzahl Schwestern Alter

Im Schuljahr 2017/201 besuche ich folgende Klasse/Schule: _______________________

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Welche Fremdsprachenkenntnisse hast du?

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Sprache Anzahl der Jahre

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Welche Interessen und Hobbies hast du?

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Bist du Mitglied in einer Jugendorganisation oder einem Verein? Wenn ja, welcher?

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Hast du schon einmal an einem Schüleraustauschprogramm o.ä. teilgenommen? Wenn ja, wann und wo?

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(3)

Fragen zu deiner Gesundheit

Hinweis: Eine gesundheitliche Beeinträchtigung bedeutet nicht, dass deine Bewerbung nicht weiter berücksichtigt wird. Jedoch bedeutet das Verschweigen einer gesundheitlichen Beein- trächtigung den Ausschluss an der Teilnahme der Jugendbegegnung.

Liegt eine gesundheitliche Beeinträchtigung vor? Wenn ja, welche? (z.B. Allergien, Krank- heitenoderBehinderungen) Ja Nein __________________________________________________________________________

Bist oder warst du in medizinischer oder psychotherapeutischer Behandlung? (auch ADS/ADHS, Essstörungen, Depressionen, Höhenangst, sonstige Angsterkrankungen etc.) Wenn ja, weshalb und wie lange?

Ja Nein __________________________________________________________________________

Nimmst du regelmäßig Medikamente ein? Wenn ja, welche? Ja Nein __________________________________________________________________________

Ernährst du dich vegetarisch? Ja Nein

Ernährst du dich vegan? Ja Nein

Hast du Nahrungsunverträglichkeiten? Wenn ja, welche? Ja Nein _________________________________________________________________________

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Kannst du schwimmen? Ja Nein

(4)

Fragen zu deiner Motivation

Wie hast du von der deutsch-israelischen Jugendbegegnung der Region Hannover erfahren?

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Was interessiert dich bei der Teilnahme an der deutsch-israelischen Jugendbegegnung und was erwartest du von der Teilnahme?

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Beschreibe deine Stärken:

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Erklärung des Bewerbers / der Bewerberin

Ich nehme an dem Gastwochenende von Freitagnachmittag, 20. Juli 2018 bisMontag- morgen, 23. Juli 2018 einen Gast in meiner Familie auf. Für den Gast muss eine Schlafgelegenheit (Bett oder Schlafcouch) zur Verfügung stehen.

Meinem Gast stelle ich zur Verfügung separates Zimmer

eigenes Bett/Schlafcouch in meinem Zimmer

Mit meiner Unterschrift erkenne ich auch als volljährige/r Teilnehmer/In – an, dass während der gesamten Jugendbegegnung der Alkohol, Drogen und Nikotinkonsum verboten ist. Am Vorbereitungswochenende 23./24. Juni 2018 in Hannover nehme ich teil.

Ich habe die Angaben nach bestem Wissen und Gewissen gemacht.

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Datum und Unterschrift des Bewerbers/der Bewerberin

(5)

Einverständniserklärung der Erziehungsberechtigten

Ich bin / Wir sind damit einverstanden, dass sich - meine / unsere Tochter - mein / unser Sohn an der Teilnahme für die Jugendbegegnung bewirbt. Ich bestätige / Wir bestätigen, dass die Angaben meines / unseres Kindes im Bewerbungsbogen zutreffend sind und ich / wir einen Gast aus Israel an dem Wochenende vom 20. Juli 2018 bis 23. Juli 2018 bei mir / uns aufnehmen werde / -n.

Ich/ Wir habe/n die Reisebedingungen für die deutsch-israelische Jugendbegegnung gelesen und erkläre/n mich/uns damit einverstanden.

Ich / Wir erkläre / -n mich / uns damit einverstanden, dass mein / unser Kind sich nach Ab-

sprache mit der Aufsichtsperson in Kleingruppen von min. 3 Personen selbstverantwortlich vorübergehend von der Gruppe bzw. von der Unterkunft entfernen darf.

Ich / Wir erkläre / -n mich / uns damit einverstanden, dass mein / unser Kind beim Schwim-

men teilnehmen darf. Mir / Uns ist bekannt, dass mein / unser Kind Gast der Partnerschafts-

region Unter-Galiläa / Israel sein wird und das Programm durch den Gastgeber gestaltet wird. Die Region Hannover hat keinen Einfluss auf die Unterkunft und Verpflegung am Gast-

wochenende.

Der Reisepass von meinem / unserem Kind ist am Ausreisetag (25. Juli 2018) noch mindes- tens sechs Monate gültig. Ich bin damit einverstanden, dass Bilder und Videoaufnahmen von der Jugendbegegnung, auf denen mein / unser Kind zu erkennen ist, unter den Teilneh- menden ausgetauscht werden.

Im Notfall ist zu verständigen:

Name:___________________________________________________________________

Anschrift: ________________________________________________________________

Telefon: ______________________________ Tel. mobil: __________________________

Sollte ich / sollten wir im Notfall nicht erreichbar sein, bin ich damit einverstanden, dass die Entscheidung über einen ärztlichen Eingriff den Verantwortlichen der Region Hannover nach Abstimmung mit dem behandelnden Arzt übertragen wird.

Datum, Ort und Unterschrift der oder des Personensorgeberechtigten bei Jugendlichen unter 18 Jahren.

(6)

Einwilligungserklärung der Personenberechtigten sowie der Bewerber für die Veröffentli-

chung von Fotos zum Zwecke der Öffentlichkeitsarbeit der Region Hannover, Hildeshei-

mer Straße 20, 30169 Hannover.

Bei der deutsch-israelischen Jugendbegegnung werden von der Region Hannover Fotos ange-

fertigt. Ich / wir willige/n ein, dass die Fotografien von mir / meinem Kind für Veröffentlichung auf Internetseiten, im Intranet und in Social-Media-Auftritten (Facebook, Twitter), in Druckmedien wie Flyer, Broschüren für die Öffentlichkeitsarbeit der Partnerschaftsarbeit der Region Hannover und zur Weitergabe zum Zweck der Öffentlichkeitsarbeit an Stellen wie Agenturen, Redaktionen oder freie Publizistinnen und Publizisten verwendet werden dürfen.

Ich / wir habe/n zur Kenntnis genommen, dass Informationen im Internet weltweit zugäng-

lich sind, mit Suchmaschinen gefunden und mit anderen Informationen verknüpft werden können, woraus sich unter Umständen Persönlichkeitsprofile über mich / mein Kind erstel-

len lassen. Mir / uns ist bewusst, dass ins Internet gestellte Informationen einschließlich Fotos problemlos kopiert und weiterverbreitet werden können, und dass es spezialisierte Archivierungsdienste gibt, deren Ziel es ist, den Zustand bestimmter Internetseiten dau-

erhaft zu dokumentieren. Dies kann dazu führen, dass im Internet veröffentliche Informa-

tionen auch nach ihrer Löschung auf der Ursprungsseite weiterhin andernorts aufzufinden sind.

Mir / uns ist bekannt, dass ich / wir diese Einwilligungserklärung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen kann / können. Der Widerruf bewirkt, dass wenn möglich veröffent-

lichte Fotos aus dem Internetauftritt entfernt werden und keine weiteren Fotos eingestellt werden. Beim Einstellen in bestimmte Social-Media-Angebote (z.B. Facebook) kann nicht ausgeschlossen werden, dass eine vollständige Löschung der Fotos nicht möglich ist. Ich / wir habe/n zur Kenntnis genommen, dass eine Löschung der Bilder aus dem Internetauf-

tritt der Region Hannover bis zu maximal zwei Werktage nach Eingang meines / unseres Widerrufs dauern kann.

Die Einwilligungserklärung gilt ab dem Datum der Unterschrift.

Datum, Ort und Unterschrift des Bewerbers/ der Bewerberin

Datum, Ort und Unterschrift der oder des Personensorgeberechtigten bei Jugendlichen unter 18 Jahren

Ggf. Datum, Ort und Unterschrift der weiteren personensorgeberechtigten Person bei Jugendli-

chen unter 18 Jahren

Wenn beide Elternteile personensorgeberechtigt sind, ist die Einwilligungserklärung von beiden Elternteilen einzuholen. Sollte ein Elternteil gehindert sein, die Unterschrift zu leisten, ist es ausreichend, wenn der andere Elternteil dessen Einverständnis bestätigt.

Hinweise zum Datenschutz:

Die im Bewerbungsbogen gemachten Angaben werden vertraulich behandelt und nur zum Zweck der Jugendbegegnung verwendet. Solange sie nicht z.B. für ärztliche Hilfeleistung benötigt werden, sind sie nur der Reiseleitung sowie den von ihr beauftragten Personen zu-

gänglich.

(7)

Reisebedingungen

Für die deutsch-israelische Jugendbegegnung der Region Hannover, Hildesheimer Str. 20, 30169 Hannover gelten in Ausführung bzw. Ergänzung der gesetzlichen Vorschriften die

folgenden Reisebedingungen.

1. Anmeldung und Vertragsabschluss

Die Anmeldung muss schriftlich auf dem beigefügten Formular erfolgen. Der Reisevertrag ist zustande gekommen, wenn die Teilnahme schriftlich durch die Region Hannover bestätigt worden ist. Maßgeblich für den Inhalt des Reisevertrages sind die Ausschreibung der deutsch-israelischen Jugendbegegnung, diese Teilnahmebedingungen und die schriftliche Teilnahmebestätigung.

2. Leistungsänderungen

Änderungen oder Abweichungen einzelner Reiseleistungen von dem vereinbarten Inhalt des Reisevertrages, die nach Vertragsabschluss notwendig werden und die von der Region Hannover nicht wider Treu und Glauben herbeigeführt wurden, sind gestattet, soweit die Än-

derungen und Abweichungen nicht erheblich sind und den Gesamtzuschnitt der Freizeit nicht beeinträchtigen. Die Region Hannover verpflichtet sich, den Teilnehmer über Leistungsände-

rungen und -abweichungen unverzüglich in Kenntnis zu setzen, soweit dies möglich ist. Im Falle von erheblichen Änderungen einer Reiseleistung wird ein kostenfreier Rücktritt durch die Region Hannover angeboten.

3. Zahlungsbedingungen

Nach Abschluss des Auswahlverfahrens erfolgt eine Anmeldebestätigung mit Zahlungsauf-

forderung der Region Hannover. Nur bei vollständiger Zahlung des Teilnehmerbetrages bis zur Zahlungsfrist kann eine Teilnahme erfolgen.

4. Rücktritt des Teilnehmers und Vertragsübertragung

a) Der Rücktritt ist dem Teilnehmer jederzeit vor Beginn der Jugendbegegnung möglich. Aus Beweissicherungsgründen sollte der Rücktritt schriftlich erfolgen. Maßgebend für den Rück-

trittszeitpunkt ist der Eingang der Rücktrittserklärung bei der Region Hannover. Tritt ein Teil-

nehmer ohne vorherige Rücktrittserklärung von der Teilnahme zurück, so gilt dies als am Anreisetag erklärter Rücktritt. Tritt der Teilnehmer vom Reisevertrag zurück, kann die Region Hannover eine angemessene Entschädigung für die getroffenen Reisevorkehrungen verlan-

gen. Statt einer konkreten Berechnung ist die Region Hannover auch berechtigt, einen pau-

schalierten Ersatzanspruch geltend zu machen;; dieser beträgt bei einem Rücktritt:

- bis 8 Wochen vor Reisebeginn eine Verwaltungskostenpauschale von Euro 15,-

- 8. bis 4. Woche vor Reisebeginn 20 % des Reisepreises - 4. bis 2. Woche vor Reisebeginn 40% des Reisepreises - ab der 2. Woche vor Reisebeginn 60 % des Reisepreises

b) Dem Teilnehmer steht das Recht zu, nachzuweisen, dass ein Schaden nicht oder niedri-

ger entstanden ist als die geltend gemachte Pauschale. In diesem FalI ist der Teilnehmer nur zur Bezahlung der tatsächlich angefallenen Kosten verpflichtet.

(8)

c) Der Teilnehmer ist berechtigt, einen Ersatzreisenden zu stellen, der dann statt seiner in die Rechte und Pflichten aus dem Reisevertrag eintritt. In diesem Fall wird ein Bearbeitungs-

entgelt von 15,- Euro erhoben. Die Region Hannover kann der Teilnahme einer Ersatzperson nur widersprechen, wenn diese den besonderen Reiseerfordernissen (z.B. Alter, Geschlecht) nicht genügt oder ihrer Teilnahme gesetzliche Vorschriften oder behördliche Anordnungen entgegenstehen. Bei Vertragseintritt eines Dritten haftet dieser und der bisherige Teilnehmer der Region Hannover als Gesamtschuldner für den Reisepreis und die durch den Vertrags-

eintritt entstehenden Mehrkosten (z.B. Umbuchung der Flüge).

5. Rücktritt durch die Region Hannover

Die Region Hannover ist berechtigt, jederzeit vor Reisebeginn vom Vertrag zurückzutreten, wenn die Sicherheitslage eine Reise nach Israel nicht zulässt bzw. die Teilnehmer aus Israel nicht nach Deutschland einreisen. In diesem Fall erhält der Teilnehmer umgehend alle bis-

lang entrichteten Zahlungen zurückerstattet.

6. Kündigung durch die Region Hannover

Die Region Hannover kann den Reisevertrag kündigen, wenn der Teilnehmer ungeachtet einer Abmahnung der Region Hannover die Programmdurchführung nachhaltig stört oder wenn er sich in solchem Maß vertragswidrig verhält, dass die sofortige Aufhebung des Ver-

trages gerechtfertigt ist. Kündigt die Region Hannover, so behält sie den Anspruch auf den Reisepreis, sie muss sich jedoch den Wert der ersparten Aufwendungen sowie derjenigen Vorteile anrechnen lassen, die sie aus einer anderweitigen Verwendung der nicht in An-

spruch genommenen Leistung erlangt. Die für die Rückreise zum Heimatort entstehenden zusätzlichen Kosten einschließlich einer evtl. Begleitperson trägt der Teilnehmer.

7. Haftungsbeschränkungen

a) Die Haftung der Region Hannover für Schäden, die nicht Körperschäden sind, ist auf den dreifachen Reisepreises beschränkt, soweit ein Schaden des Teilnehmers weder vorsätzlich noch grob fahrlässig herbeigeführt wurde oder die Region Hannover für einen dem Teilneh-

mer entstehenden Schaden allein wegen eines Verschuldens eines Leistungsträgers ver-

antwortlich ist.

b) Gelten für eine von einem Leistungsträger zu erbringende Reiseleistung internationale Übereinkommen oder auf solchen beruhende gesetzliche Vorschriften, nach denen ein An-

spruch auf Schadensersatz nur unter bestimmten Voraussetzungen oder Beschränkungen entsteht oder geltend gemacht werden kann oder unter bestimmten Voraussetzungen aus-

geschlossen ist, so kann sich auch die Region Hannover gegenüber dem Teilnehmer hierauf berufen.

c) Die Region Hannover haftet nicht für Leistungen, die als Fremdleistungen lediglich vermit-

telt werden und in der Ausschreibung als solche gekennzeichnet sind 8. Reisedokumente

Für die Beschaffung der notwendigen Reisedokumente und die Einhaltung von Pass-, Visa-.

Zoll-, Devisen- und Gesundheitsvorschriften ist allein der Teilnehmer verantwortlich.

(9)

9. Versicherungen

Die Teilnehmer sind während der gesamten Jugendbegegnung durch die Region Hannover Unfall- und Haftpflichtversichert. Zudem wird eine Reisegepäck- und Auslandskrankenversi-

cherung für den Teil der Jugendbegegnung in Israel abgeschlossen.

Unser Vertragspartner ist die BERNHARD Reiseversicherungsmakler GmbH, Mühlweg 2b, 82054 Sauerlach. Die Vertragsbedingungen einschließlich der Höchstbeträge können bei der Region Hannover eingesehen werden. Auf die Möglichkeit eines Abschluss von zusätzlichen oder erweiterten Versicherungen (z.B. Reiserücktrittskostenversicherung) wird hingewiesen.

Kurzübersicht: Versicherungsinhalt für Reisen ins Ausland bzw. nach Deutschland

Versicherungssparte Versicherungsumfang

Krankenversicherung

Krankheitskosten für ambulante und stationäre Heilbehandlung 100 %

wenn medizinisch notwendig und unvermeidbar

Schmerzstillende Zahnbehandlung max. 500 €

(nicht für vorhandene Zahnschäden) Rückführungskosten zur Weiterbehandlung im Heimatland wenn medizinisch sinnvoll und ver-

tretbar

Überführungskosten im Todesfall bis 25.000 €

Reisehaftpflichtversicherung

Personen- und Sachschäden 5.000.000 €

Schäden an gemieteten beweglichen Sachen

1.000 €

mit Selbstbeteiligung 50 € je Versiche-

rungsfall

Schlüsselverlust 2.000 €

mit Selbstbeteiligung 150 € je Versi-

cherungsfall Reiseunfallversicherung

Invaliditätsleistung 55.000 €

(123.750 € bei 100 % Invalidität)

Todesfallleistung Unter 18 Jahre 10.000 €

/ Über 18 Jahre 25.000 €

Krankenhaustagegeld mit Genesungsgeld 10 €

Bergungskosten 5.000 €

Reisegepäckversicherung

Schäden und Verluste durch Transport, höhere Gewalt, Diebstahl, Feuer, Wasser

Versicherungssumme allgemein 2.000 €

Versicherungssumme Wertgegenstände (Kamera, Musikinstrumente u.Ä.) 1.000 € Reiserechtsschutz

gerichtliche und außergerichtliche Geltendmachung von Schadenersatz-

ansprüchen

Verteidigung bei Strafverfahren oder Ordnungswidrigkeiten für arbeits-

und sozialrechtliche Verfahren

Versicherungssumme 1.000.000 €

(10)

10. Ansprüche aus dem Reisevertrag

Der Teilnehmer muss Ansprüche aus dem Reisevertrag innerhalb von 4 Wochen nach dem vereinbarten Rückreisedatum bei der Region Hannover geltend machen. Nach Ablauf der Frist kann der Teilnehmer Ansprüche geltend machen, wenn er ohne Verschulden an der Einhaltung der Frist verhindert worden ist. Es wird empfohlen, die Ansprüche schriftlich an-

zumelden.

a) Die vertraglichen Ansprüche des Kunden nach § 651 c bis 651 f BGB verjähren in-

nerhalb eines Jahres beginnend mit dem vertraglich vorgesehenen Tag des Reiseendes.

b) Ausgenommen sind Ansprüche des Kunden nach §§ 651 c-f BGB aus der Verletzung des Lebens, des Körpers oder der Gesundheit, die auf vorsätzlichen oder fahrlässigen Pflichtverletzungen des Anbieters, eines gesetzlichen Vertreters oder Erfüllungsgehilfen des Anbieters beruhen. Diese Ansprüche verjähren nach 2 Jahren.

c) Bestehen zwischen dem Kunden und dem Anbieter Verhandlungen über den An-

spruch oder die den Anspruch begründeten Umständen, so ist die Verjährung gehemmt. Die Verjährung tritt frühestens 3 Monate nach Ende der Hemmung ein.

11. Gerichtsstand

Für Klagen des Anbieters gegen den Teilnehmer ist der Wohnsitz des Teilnehmers maßge-

bend. Gerichtsstand für das Mahnverfahren und für alle Streitigkeiten aus dem Reisevertrag mit Personen, die keinen allgemeinen Gerichtsstand im Inland haben, sowie Personen, die nach Abschluss des Vertrages den Wohnsitz oder gewöhnlichen Aufenthaltsort ins Ausland verlegt haben oder deren Wohnsitz oder gewöhnlicher Aufenthalt zum Zeitpunkt der Klage-

erhebung nicht bekannt ist, sowie für Vollkaufleute und für Passivprozesse ist der Sitz des Anbieters. Der Teilnehmer kann den Anbieter nur an dessen Sitz verklagen.

12. Teilunwirksamkeit

Die Teilunwirksamkeit einzelner Bestimmungen des Vertrages hat nicht die Unwirksamkeit des gesamten Vertrages zur Folge. Dies gilt insbesondere für die Reisebedingungen.

Stand: September 2016

Bitte die Seiten 1-6 ausgefüllt und unterschrieben an:

Region Hannover

Claudia Matschofsky I Team Gremien und Repräsentation Mail: partnerschaften@region-hannover.de

www.hannover.de/partnerschaften

Hildesheimer Straße 20 I 30169 Hannover

Tel.: 05 11/616 - 2 22 02 I Fax: 05 11/616 - 2 24 79