☐ Verkehrsrechtliche n Anordnung

(1)

☐ Verkehrsrechtliche n Anordnung

Arbeiten mit Auswirkungen auf den Straßenverkehr

(gem. § 45 VI StVO)

☐ Sondernutzungserlaubnis

Inanspruchnahme von öffentlicher Verkehrsfläche

(gem. § 16 Straßengesetz BW und § 46 I Nr. 8 StVO)

1. Daten Antragsteller

Name oder Firmenname Vorname E-Mail

Anschrift (Mobil-) Telefon

2. Grund des Antrags

Anlass:

□

Lagerung Baumaterial

□

Aufstellen Haltverbot Sperrung

(bitte ankreuzen) teilweise halbseitig komplett Restbreite

(in Metern angeben)

□

Aufstellen Schrägaufzug

□

Aufstellen Container Fahrbahn

m

□

Aufstellen Bauzaun

□

Aufstellen Baukran Gehwegs

m

□

Aufstellen Baugerüst

□

Aufstellen Hubarbeitsbühne

Radwegs

m

□

Aufstellen Bauwagen

□

Sonstige Arbeiten/Angaben

□

Aufstellen Autokran

□

^Aufgrabung

Ausmaß der Verkehrsbeschränkung (öffentl. Fläche)

Länge

m

Breite

m

3. Dauer und Örtlichkeit der Maßnahme

Datum und ggf. Uhrzeit Beginn Straße

Datum und ggf. Uhrzeit Ende ggf. Straßenabschnitt

Anzahl benötigter Arbeitstage und/oder täglich benötigte Arbeitszeit/Uhrzeit Ort

Stadt Ostfildern Verkehrsrecht

Gerhard-Koch-Straße 1 73760 Ostfildern

Antrag auf Erteilung einer

(2)

Ich habe dem Antrag folgende Unterlagen beigelegt.

□

Verkehrszeichenplan (mit Straßenabschnitt, Ausmaß der Arbeitsstelle, geplante Verkehrszeichen und –einrichtungen)

□

Regelplan Nr. _________

□

^innerorts

□

^außerorts

□

Hinweis: Gem. § 45 VI StVO ist von Unternehmern die Vorlage eines Verkehrszeichenplan gefordert. Dies dient u.a. der beschleunigten Antragsbearbeitung, da sich ggf. weitere Nachfragen durch uns erübrigen.

Auf die Vorlage eines Verkehrszeichenplans kann verzichtet werden, wenn

- die Arbeitsstelle von kurzer Dauer und geringem Umfang ist und sich Arbeiten nur unwesentlich auf den Straßenverkehr auswirken

- ein geeigneter Regelplan besteht

Im Falle von Aufgrabungen ist ein entsprechender Antrag beim zuständigen Straßenbaulastträger zu stellen

Bitte beachten Sie, dass unsere Bearbeitungszeiten mindestens 14 Tage betragen und der Antrag rechtzeitig vor Beginn der Arbeiten bei der hiesigen Straßenverkehrsbehörde zu stellen ist.

Erst mit Erhalt der verkehrsrechtlichen Anordnung darf mit den beantragten Arbeiten begonnen werden.

Hiermit beantrage ich die oben genannte Maßnahme.

Ort, Datum Unterschrift

4. Verantwortlichkeiten an der Arbeitsstelle

Ausführender der Arbeiten (falls von Antragsteller abweichend) Verantwortliche Person während der Arbeitszeiten

ggf. Firmenname

□

Ausführender

Name

Name, Vorname Zertifikatinhaber

□

^ja

□

^nein

Telefonische Erreichbarkeit

Anschrift

Verantwortliche Person außerhalb der Arbeitszeiten

(Mobil-)Telefon

□

Ausführender

Name

E-Mail Zertifikatinhaber

□

ja

□

nein

Telefonische Erreichbarkeit

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