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Eingangsstempel Behörde:
Freie Hansestadt Bremen
Die Senatorin für Klimaschutz, Umwelt, Mobilität, Stadtentwicklung und Wohnungsbau
Referat 23/Abfallüberwachung An der Reeperbahn 2, 28217 Bremen
Mail: office@bau.bremen.de
Antrag auf Erteilung einer Abfallerzeugernummer in der Stadtgemeinde Bremen und dem stadtbremischen Überseehafengebiet Bremerhaven
Angaben zum Abfallerzeuger
Firma/Körperschaft: _________________________________________________________
Branche: _________________________________________________________
Straße, Hausnummer _________________________________________________________
PLZ, Ort: _________________________________________________________
Kontaktdaten (Tel, Fax oder Mail): _________________________________________________________
Ansprechpartner
Funktion: _________________________________________________________
Name; Vorname: _________________________________________________________
Kontaktdaten (Tel, Fax oder Mail): _________________________________________________________
Abfallherkunft
Bezeichnung der
Anfallstelle: _________________________________________________________
Straße, Hausnummer: _________________________________________________________
PLZ, Ort: _________________________________________________________
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Abfallanfall im Betrieb
Abfallschlüssel-Nr. (6-stellig, gemäß Abfallverzeichnisverordnung AVV) – soweit bekannt – ggf. auf separatem Blatt
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Der Abfall fällt
○
einmalig an (z.B. Baustelle, Unfall etc.) Der Abfall fällt○
regelmäßig anAngaben zum Bevollmächtigten –soweit beauftragt-
Name, Firma: __________________________________________________________
Straße, Hausnummer: __________________________________________________________
PLZ, Ort: __________________________________________________________
Folgende Unterlagen sind beizufügen:
Handelsregisterauszug/Gewerbeanmeldung
Beauftragung zum Bevollmächtigen –soweit beauftragt-
Umsetzung von Informationspflichten nach der DSGVO bei Datenerhebung
Wir verarbeiten Ihre Daten konform zur Datenschutzgrundverordnung (DSGVO).
Weitere Informationen, insbesondere zu Ihren Rechten als Betroffener, finden Sie im Internet unter:
https://www.bauumwelt.bremen.de/umwelt/abfall/abfallueberwachung-25146
Unterschrift des Abfallerzeugers oder des Bevollmächtigten
(Ort, Datum) (Stempel, Unterschrift)
Gerne erhalten wir Ihren Antrag per Mail: office@bau.bremen.de.
