Stand: 12/2013
Stadt Bottrop
(Hinweis: Die im Antrag von Ihnen erfragten DatenBürgerbüro (33)
werden zur rechtmäßigen Aufgabenerfüllung nach demPostfach 10 15 54
Datenschutzgesetz NRW i.V.m. dem LandschaftsgesetzNRW erhoben und verarbeitet. Die mit ) versehenen
46215 Bottrop
Angaben sind freiwillig. Sie erleichtern jedoch dieAufgabenerfüllung.)
Antrag auf Ausgabe von Kennzeichen und /oder Reiterplaketten für Reitpferde
und Erhebung der Reitabgabe gem. § 62 Landesnaturschutzgesetz NRW
Ich beantrage für das Jahr 20 __ _
für private Zwecke für einen Reiterhof oder eine vergleichbare Einrichtung
(Trifft zu, wenn das Pferd anderen Personen gegen Entgelt überlassen wird.)
als Erstantrag Kennzeichen mit Reiterplakette/n für ___________Pferd/e
als Folgeantrag die Reiterplakette/ n für folgende/s Kennzeichen BOT-________ BOT-________ BOT-________
BOT-________ BOT-________ BOT-________
die Kennzeichen werden übernommen von _________________________________
Name, Vorname des Pferdehalters bzw. Bezeichnung des Reiterhofes und Name und Vorname des Inhabers
Geburtsdatum Telefon*
E-Mail* FAX*
Straße Postleitzahl und Wohnort
Ich zahle wie folgt:
(Gebühren s. unten)
Ich erteile das SEPA-Mandat (Einzugsermächtigung), die Reitabgabe inkl. Gebühren/ Auslagen
jährl.von meinem Konto abzubuchen
IBAN BIC Kreditinstitut
durch Überweisungsauftrag
Ich erkläre mich damit einverstanden, dass mir die Jahresplaketten in Zukunft jährlich ohne erneute Antragstellung zusammen mit dem Gebührenbescheid automatisch zugeschickt werden.
Der automatische Versand soll bis zu meinem Widerruf erfolgen.
____________, den _______________ ____ _____________________________
Ort, Datum Unterschrift des Antragstellers
(Achtung: bei Minderjährigen ist die Unterschrift des gesetzlichen Vertreters erforderlich)
Die Reitabgabe inkl. Gebühren/Auslagen beträgt:
a) Reitkennzeichen mit Jahresplaketten(Erstantrag): 39,50 € (bei privater Nutzung)
89,50 € (bei Reiterhöfen und vergleichbaren Einrichtungen)
