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Anlage I 10 Antrag Abweichung

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Academic year: 2022

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Anlage I/10 zur VV BauPrüfVO

An die Gemeinde Eingangsstempel der Gemeinde An die untere Bauaufsichtsbehörde Eingangsstempel der Bauaufsichtsbehörde

PLZ, Ort PLZ, Ort

Aktenzeichen Aktenzeichen

Antrag auf Abweichung, Ausnahme und Befreiung § 69 BauO NRW 2018

Genehmigungsfreie Bauvorhaben

§ 62 BauO NRW 2018

Bauherrschaft (§ 53 BauO NRW 2018) Entwurfsverfassende

(§ 54 Absatz 1 BauO NRW 2018)

Name, Vorname, Firma Name, Vorname, Büro

Straße, Hausnummer Straße, Hausnummer

PLZ, Ort PLZ, Ort

vertreten durch:

(§ 53 Absatz 3 BauO NRW 2018) Name, Vorname, Anschrift

bauvorlageberechtigt:

(§ 67 Absatz 3 BauO NRW 2018) Name, Vorname

Mitgliedsnummer der Architekten- oder der Ingenieurkammer des Landes

Telefon (mit Vorwahl) Telefax Telefon (mit Vorwahl) Telefax

E-Mail E-Mail

Abweichung Befreiung Ausnahme

Begründung:

Baugrundstück

Ort, Straße, Hausnummer, gegebenenfalls Ortsteil

Gemarkung(en) Flur(e) Flurstück(e)

Für die Bauherrschaft:

Unterschrift

Die/Der bauvorlageberechtigte Entwurfsverfassende:

Unterschrift

Referenzen

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