Inhaltsverzeichnis
Vorwort zur 2. Auflage 10 Vorwort zur 1. Auflage 11
I. Teil
Grundlagen und Diagnostik 1. Aufbau und Funktion
des Nervensystems 13 1.1. Einteilung des Nerven
systems 13
1.2. Aufgabe und Leistung des Nervensystems 15 1.3. Bauelemente des Nerven
systems 18
1.4. Nervenleitung und Infor
mationsübermittlung . . . . 20 2. Allgemeine Untersuchung
und Beobachtung des
Kranken 21
2.1. Erste Kontaktaufnahme
mit dem Kranken 21
2.2. Motorische Störungen... 22
2.3. Reflexe 26
2.4. Sensible Störungen 27 2.5. Vegetative Störungen . . . 29 2.6. Hirnnervenstörungen . . . 31 2.7. Koordinationsstörungen. 33
2.8. Nystagmus 34
2.9. Werkzeugstörungen
(Hirnherdstörungen) . . . . 35 2.10. Anfallsartige Störungen . 37 2.11. Psychische Störungen . . . 37
3. Hilfsuntersuchungen in der
Neurologie 39
3.1. Vorbereitung des Kranken 39 3.2. Liquoruntersuchung . . . . 39 3.3. Elektroenzephalographie
(EEG) 41
3.4. Elektrodiagnostik des
neuromuskulären Systems 45 3.4.1. Elektroneurographie
(ENG) 45
3.4.2. Elektromyographie
(EMG) 46
3.4.3. Evozierte Potentiale (EP) 48 3.5. Bioptische Unter
suchungsmethoden 48 3.5.1. Muskelbiopsie 48 3.5.2. Nervenbiopsie 49
3.5.3. Hirnbiopsie 49
3.6. Röntgenuntersuchung des Schädels und der
Wirbelsäule 49
3.7. Penumenzephalogräphie
(PEG) ; 50
3.8. Ventrikulo- und Zisterno-
graphie 51
3.9. Zerebrale Angiographie . 51 3.10. Digitale Subraktions-
angiographie (DSA) . . . . 51 3.11. Hirnszintigraphie 52 3.12. Craniale Computer-
Tomographie (CCT) . . . . 53 3.13. Kernspin- oder NMR-
Tomographie 53
3.14. Myelographie 53
3.15. Spinale Arteriographie . . 54 3.16. Spinale Computer-
Tomographie 54
5
3.17. Echoenzephalographie
(EchoEG) 54
3.18. Doppler-Sonographie . . . 55
II. Teil
Krankheitsbilder 4. Erkrankungen der Hirn
gefäße 57
4.1. Zur Anatomie der Hirn
gefäße 57
4.2. Pathop hysiologische
Anmerkungen 58
4.3. Arteriosklerotisch be
dingte Durchblutungs
störungen des Gehirns . . 58 4.3.1. Allgemeines zur Häufig
keit und sozialmedizini
schen Bedeutung 58
4.3.2. Schlaganfall 60
4.3.3. TIA 60
4.3.4. PRIND 60
4.3.5. Vaskuläre Enzephalo
pathie 61
4.3.6. Ursachen zerebraler
Durchblutungsstörungen 61 4.3.7. Risikofaktoren 61 4.3.8. Diagnostik zerebraler
Gefäßprozesse 62
4.3.9. Behandlung zerebraler
Durchblutungsstörungen 63 4.3.10. Pflegerische Maßnahmen 63 4.3.11. Gefäßchirurgie 64 4.4. Erkrankungen im Bereich
des Aortenbogens 65 4.4.1. Aortenbogensyndrom... 65 4.4.2. Subklavia-Entzugs-
syndrom 65
4.4.3. Verschluß der A. verte-
bralis 65
4.5. Entzündliche Hirngefäß
erkrankungen 65
4.6. Erkrankungen der Hirn
venen J . . . . 66
4.7. Hirnblutungen 66
4.7.1. Intrazerebrale Blutung . . 66 4.7.2. Aneurysmablutung, Sub
arachnoidalblutung 67 4.7.3. Zerebrale Angiome 68 4.8. Das hirnorganische
Psychosyndrom 68
5. Das extrapyramidale System und seine Erkrankungen.... 69 5.1. Aufgabe und Funktion
des extrapyramidalen
Systems 69
5.2. Parkinson-Syndrom 71
5.3. Chorea 75
5.4. Athetose 75
5.5. Dystone Syndrome 76
6. Hirntumoren 77
6.1. Pathophysiologie der intrakraniellen Raum
forderung 77
6.2. Diagnostik der Hirn
tumoren 79
6.3. Systematik der Hirn
tumoren 80
6.4. Bewertung des biologi
schen Tumorverhaltens
(»Grading«) 82
6.5. Therapeutische Hinweise 82 7. Schädelhirnverletzungen.... 83 7.1. Allgemeine Hinweise.... 83 7.2. Einteilung und ver
schiedene Stadien 84 7.2.1. Weichteilverletzungen... 84 7.2.2. Schädelbrüche 84 7.2.3. Commotio cerebri 84 7.2.4. Contusio cerebri 85 7.2.5. Offene Hirnverletzung . . 85 7.2.6. Akutes Mittelhirn
syndrom 86
7.2.7. Akutes Bulbärhirn-
syndrom 86
7.2.8. Apallisches S y n d r o m . . . . 86 7.2.9. Neurochirurgische Ein
teilung der Schädel-Hirn-
verletzungen 86
7.3. Zerebrale Komplikationen 87 7.4. Hinweise zur Therapie,
Pflege und Rehabilitation 87 7.5. Psychische Spätschäden. . 88 8. Hirnorganisches Anfalls
leiden 89
8.1. Definition des Anfalls
leidens 89
8.2. Häufigkeit des Anfalls
leidens 89
8.3. Ursachen der Anfälle . . . . 90
8.4. Anfallsformen 91
8.4.1. Generalisierte Anfälle . . . 91 8.4.1.1. Tonisch-klonischer Anfall 91
8.4.1.2. Absencen 92
8.4.1.3. Myoklonische Anfälle . . . 92 8.4.1.4. Sturzanfälle 93 8.4.2. Partialanfälle 93 8.4.2.1. Einfache Partialanfälle.. . 93 8.4.2.2. Komplexe Partialanfälle . 93 8.4.3. Nicht klassifizierbare
Anfälle 94
8.5. Psychische Veränderun
gen 94
8.6. Therapie und Pflege hirn
organischer Anfallskrank
heiten 95
8.7. Pflege im Langzeitbereich 97 8.8. Sozialmedizinische Ge
sichtspunkte 98
8.9. Ergebnisse der Anfalls
behandlung 98
9. Entzündungen der Hirnhäute
und des Gehirns 99
9.1. Das meningitische
Syndrom 99
9.2. Liquordiagnostik 100 9.3. Bakterielle Entzündungen 100 9.3.1. Meningokokken-
meningitis 100
9.3.2. Pneumokokkenmeningitis 101 9.3.3. Tuberkulöse Meningitis 101 9.3.4. Embolische Herd
enzephalitis 102
9.3.5. Hirnabszeß 102
9.4. Virale Entzündungen . . . 102
10. Para- und postinfektiöse Erkrankungen der Hirn
häute und des Gehirns 104 10.1. Masern-Meningoenzepha-
litis 104
10.2. Windpockenmeningo-
enzephalitis 104
10.3. Zosterenzephalomyelitis . 104 10.4. Weitere Virusinfektionen 104 10.5. Parasiteninfektionen . . . . 105 10.6. Postvaccinale Meningo
enzephalitis 105
11. Die luischen Erkrankungen des zentralen Nerven
systems 105
11.1. Immunologische Diagno
stik 106
11.2. Lues cerebrospinalis . . . . 106 11.3. Tabes dorsalis 107
11.4. Paralyse 108
11.5. Therapie 108
12. Multiple Sklerose (Enzephalomyelitis
disseminata) 108
12.1. Vermutungen zur Ver
ursachung 109
12.2. Epidemiologische Hin
weise 110
12.3. Diagnostik 110
12.4. Klinisches Erscheinungs
bild 111
12.5. Krankheitsverlauf 112 12.6. Medikamentöse Therapie 112 12.7. Krankengymnastik und
Pflege 113
13. Erkrankungen des Rücken
marks 114
13.1. Myelitis 115
13.2. Epi- und Subduralabszeß des Rückenmarks 115 13.3. Poliomyelitis 115 13.4. Rückenmarkserweichung 116 13.5. Rückenmarkstumoren . . . 117
13.6. Verletzungen der Wirbel
säule und des Rücken
marks. 117
13.6.1. Commotio und contusio
spinalis 118
13.6.2. Schleudertrauma der
Halswirbelsäule 118 13.6.3. Querschnittslähmung . . . 118 13.6.4. Hinweise zur Therapie
und Pflege 118
13.7. Zur Anatomie des
Rückenmarks 119
13.8. Funikuläre Spinalerkran
kung 121
13.9. Spinale Muskelatrophie . . 122 13.10. Spastische Spinalparalyse 122 13.11. Myatrophische Lateral
sklerose 122
13.12. Neurale Muskelatrophie . 123 13.13. Spinozerebellare Heredo-
ataxien 123
13.13.1. Friedreichsche Krankheit 124 13.13.2. Nonne-Mariesche Krank
heit 124
13.14. Tabes dorsalis 124 13.15. Syringomyelie 124
14. Erkrankungen der spinalen Nerven wurzeln bei degene
rativen Wirbelsäulen
prozessen 125
14.1. Mechanische Nerven-
wurzelschädigungen . . . . 125 14.2. Lumbosakrales Wirbel-
säulensyndrom 126
14.2.1. Schädigung des Bewe
gungssegmentes 126
14.2.2. Ischialgie und akuter
Bandscheiben Vorfall . . . . 127 14.3. Thorakales Wirbelsäulen-
syndrom 131
14.4. Zervikales Wirbelsäulen-
syndrom 132
14.4.1. Das zerviko-zephale
Syndrom 132
14.4.2. Das zerviko-brachiale
Syndrom 132
14.4.3. Zervikale Myelopathie. . . 132 14.5. Plexusschädigungen 134 14.5.1. Obere Armplexus-
lähmung 134
14.5.2. Untere Armplexus-
lähmung 134
15. Umschriebene Schädigun
gen peripherer Nerven 135 15.1. Schädigung des
N. axillaris 135
15.2. Schädigung des
N. radialis 135
15.3. Schädigung des
N.medianus 135
15.4. Schädigung des N. ulnaris 136 15.5. Schädigung des
N.femoralis 136
15.6. Schädigung des
N. ischiadicus 136
15.7. Schädigung des
N. peronaeus 137
15.8. Schädigung des N. tibialis 137 15.9. Schädigung des N. facialis 137 15.10. Trigeminusneuralgie . . . . 138 16. Polyneuropathie 139 16.1. Pathologie der peripheren
Nerven 140
16.2. Ursachen der Polyneuro
pathien 141
16.3. Diagnostisches Vorgehen 142 16.4. Klinik der Polyneuro
pathien 142
16.5. Akute Polyneuritis
(Guillain-Barre-Syndrom) 143 16.6. Diabetische Polyneuro
pathie 144
16.7. Alkoholische Polyneuro
pathie 144
16.8. Medikamentös-toxische Polyneuropathie 144 16.9. Vaskuläre Polyneuro
pathie 145
16.10. Weitere Polyneuropathie
formen 145
16.11. Therapie der Polyneuro
pathien 145
17. Muskelerkrankungen 146 17.1. Diagnostische Methoden 147 17.2. Einteilung der Muskel
erkrankungen 148
17.3. Progressive Muskel
dystrophie 148
17.4. Angeborene Stoffwechsel-
myopathien 148
17.5. Dystrophia myotonica.. . 148
17.6. Polymyositis 149
17.7. Endokrine Myopathie . . . 149 17.8. Medikamentös-toxische
Myopathie 149
17.9. Myotonie 149
17.10. Myasthenie 149
III. Teil Pflege
18. Pflege bei neurologischen
Erkrankungen 151
18.1. Lagerung 152
18.2. Verhütung und Behand
lung von Druck
geschwüren 154
18.3. Überwachung der Blasen
funktion 155
18.4. Ernährung bei Schluck
störung 156
19. Umgang mit neurologisch kranken Menschen 156 19.1. Der alte Patient 156 19.2. Der depressive Patient. . . 157 19.3. Der verwirrte Patient . . . 158 19.4. Der schwierige Patient .. 158 19.5. Der Schmerzpatient 159 19.6. Der bewegungsbehin
derte Patient 160
19.7. Der bewußtlose Patient.. 160 19.8. Der sterbende Patient . . . 160 Stichwortverzeichnis 162
