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Version 01-05-2015 Universitätsklinik für Hämatologie und Onkologie Prof. Dr. med. Thomas Fischer Direktor Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R. Leipziger Str. 44 39120 Magdeburg Telefon: +49 391 67-13266

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Version 01-05-2015 Universitätsklinik für Hämatologie und Onkologie

Prof. Dr. med. Thomas Fischer Direktor

Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R.

Leipziger Str. 44 39120 Magdeburg

Telefon: +49 391 67-13266 Telefax: +49 391 67-13267

Studiengruppe AYA-Netzwerk Dr. rer. medic. Michael Köhler Koordinator

Mail: ayainfo.feedback@med.ovgu.de Telefon: +49 391 67-13307 Telefax: +49 391 290353 Universitätsklinikum A.ö.R., Leipziger Str. 44, 39120 Magdeburg

- Aufkleber der Aufnahme -

Checkliste zu Inhalten der Aufklärung von Heranwachsenden und jungen Erwachsenen (Adolescents and Young Adults, AYA)

Inhalt Check Datum

Art der bösartigen Erkrankung und Stadium Therapie

Standard Alternativen Studien

Festlegung des Behandlungsplans Prognose

Nebenwirkungen

Akute Nebenwirkungen

Mittel- und langfristige Nebenwirkungen Fruchtbarkeit

Strategien zur Vermeidung von Nebenwirkungen Patienteneigene Aktivitäten

Psychoonkologische Unterstützung Angehörigengespräch

Soziale Unterstützung Regionale Ansprechpartner

Informationsmaterial, weitere Informationsquellen

………...

Ort, Datum Unterschrift Patientin / Patient

………...

Unterschrift Ärztin / Arzt Unterschrift Psychoonkologin / Psychoonkologe

Referenzen

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