Genehmigungspflichtige Leistungen für ärztliches Fachpersonal Nachstehend haben wir Ihnen alle genehmigungspflichtigen Leistungen zusammengestellt. Mit diesem Vordruck können Sie die entsprechenden Antragsunterlagen bei uns anfordern oder herunterladen.

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FORMULAR

Kassenärztliche Vereinigung Rheinland-Pfalz Hauptverwaltung

Abt. Qualitätssicherung Isaac-Fulda-Allee 14 55124 Mainz

Fax 06131 326-327

E-Mail genehmigung@kv-rlp.de

KV-Hotline 06131 326-326

Genehmigungspflichtige Leistungen für ärztliches Fachpersonal

Nachstehend haben wir Ihnen alle genehmigungspflichtigen Leistungen zusammengestellt.

Mit diesem Vordruck können Sie die entsprechenden Antragsunterlagen bei uns anfordern oder herunterladen.

Ohne eine erteilte Genehmigung ist eine Vergütung der erbrachten Leistungen nicht möglich.

Eine rückwirkende Genehmigung kann nicht erteilt werden.

Nachfolgend angekreuzte Antragsformulare senden an:

...

ggf. Titel Vorname, Name

...

Anschrift (PLZ Ort, Straße, Hausnummer) Telefon

………...

Fachgebiet / Schwerpunktbezeichnung

………...

Lebenslange Arztnummer (LANR)

Grund der Zusendung:

 Niederlassung / Ermächtigung ab: ______________________________

 Nebenbetriebsstätte / Zweigpraxis

 Angestellt bei: ______________________________________________

 Umzug

 Neues Gerät

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Gewünschte Antragsformulare bitte ankreuzen oder mittels Webcode* auf unserer Website herunterladen:

1.  *599763 Abklärungskolposkopie 2.  *453257 Akupunktur

3.  *987830 Ambulante Operationen / stationsersetzende Eingriffe 4.  *959760 Apherese

5.  *739993 Arthroskopie

6.  *175044 Balneophototherapie

7.  *619444 Blasenfunktionsstörungen / Botoxbehandlung (EBM) 8.  *999501 Chirotherapie (EBM)

9.  *425771 Computertomographie 10.  *410314 Depression (Zusatzleistung)

11.  *979132 Diabetes-Begleiterkrankungen (Zusatzleistung)

12.  *377890 Diabetischer Fuß 13.  *499027 Dialyse

14.  *894134 Diamorphingestützte Substitutionsbehandlung Opioidabhängiger 15.  *21764 DMP Asthma bronchiale

16.  *47865 DMP Brustkrebs (nur Gynäkologie/Onkologie) 17.  *21764 DMP COPD

18.  *48652 DMP Diabetes mellitus Typ 1 (nur Diabetologie) 19.  *27548 DMP Diabetes mellitus Typ 2

20.  *32244 DMP KHK

21.  *37187 Früherkennungsuntersuchungen (Zusatzleistung U10/U11/J2) 22.  *805987 Frühgeburtenvorsorge „Gesund schwanger“

23.  *131288 Funktionsstörung der Hand

24.  *158062 Geriatrische Diagnostik für Inhaber des Fachkundenachweises

25.  *158062 Geriatrische Diagnostik für Inhaber mit Zusatz-/Schwerpunktbezeichnung

„Geriatrie“ oder mit fakultativer Weiterbildung „Klinische Geriatrie“

26.  *579610 Gesundheit PLUS (BKK-Vertrag „Adipositas“)

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27.  *805987 Hallo Baby (BKK-Vertrag)

28.  *35889 Hausarztzentrierte Versorgung (Zusatzleistung) 29.  *631847 Hautkrebs-Screening (EBM)

30.  *631847 Hautkrebs-Screening (Zusatzleistung)

31.  *631847 Histopathologie (im Rahmen des Hautkrebs-Screening) 32.  *956880 HIV / AIDS

33.  *146838 HIV-Präexpositionsprophylaxe 34.  *396104 Hörgeräteversorgung Erwachsene 35.  *396104 Hörgeräteversorgung Kinder

36.  *81351 Homöopathie -Strukturvertrag- (Zusatzleistung)

37.  *377890 Hyperbare Sauerstofftherapie bei diabetischem Fußsyndrom 38.  *190645 Hypertonie-Begleiterkrankungen (Zusatzleistung)

39.  *462804 Interventionelle Radiologie (Angiographie) 40.  *337410 Intravitreale Medikamenteneingabe (IVM) 41.  *403085 Invasive Kardiologie

42.  *489968 Kapselendoskopie 43.  *359968 Kernspintomographie 44.  *936761 Knochendichtemessung 45.  *153502 Koloskopie (präventiv/kurativ) 46.  *823671 Künstliche Befruchtung

47.  *599870 Laboruntersuchungen

(Speziallabor Leistungen 32.3 EBM nur bei persönlicher Durchführung)

48.  *913555 Langzeit-EKG

49.  *140929 Laserbehandlung bei benignem Prostatasyndrom 50.  *239334 Mammographie

51.  *386108 Methicillin resistenter Staphylococcus aureus (MRSA)

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52.  *183548 Molekulargenetik 53.  *709428 MR-Angiographie

54.  *253755 Neugeborenen-Screening (Speziallabor Leistungen) 55.  *347076 Neuropsychologische Therapie

56.  *685923 Nicht-ärztliche Praxisassistenz 57.  *791356 Nuklearmedizin

58.  *766004 Onkologie (onkologisch qualifiziertes ärztliches Fachpersonal)

59.  *899913 Otoakustische Emissionen 60.  *906272 Palliativmedizin

61.  *528200 PET/CT

62.  *676992 Photodynamische Therapie am Augenhintergrund 63.  *973408 Phototherapeutische Keratektomie

64.  *582564 Polygraphie

65.  *803991 Polysomnographie

66.  *755823 Psychosomatische Grundversorgung

67.  *257636 Psychotherapie

(tiefenpsychologisch fundiert, analytisch, Verhaltenstherapie, Systemische Therapie)

68.  *952299 Radiologie

69.  *72614 Rheuma-VOR (Zusatzleistung) 70.  *506216 Rhythmusimplantat-Kontrolle 71.  *940865 Schmerztherapie

72.  *940865 Schmerztherapeutische Einrichtung 73.  *782606 Schwangerschaftsabbruch

74.  *249909 Sozialpädiatrisch orientierte Versorgung (weiterführende) 75.  *251264 Sozialpsychiatrische Versorgung von Kindern und Jugendlichen

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76.  *645020 Soziotherapie (Verordnung)

77.  *405692 Stoßwellenlithotripsie bei Harnsteinen 78.  *289229 Strahlentherapie

79.  *894134 Substitutionsgestützte Behandlung Opioidabhängiger 80.  *614366 Telekonsil

81.  *755823 Übende und suggestive Techniken

(Autogenes Training, Jacobsonsche Relaxationstherapie, Hypnose)

82.  *271696 Ultraschall

83.  *356688 Vakuumbiopsie unter Röntgenkontrolle der Brust 84.  *894016 Videosprechstunde

85.  *805987 Willkommen Baby (DAK-Vertrag) 86.  *196817 Zweitmeinungsverfahren

87.  *163613 Zytologie (Karzinome der weiblichen Genitale)

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Datum Unterschrift/Stempel