Auftrag zur unentgeltlichen Herstellung eines Telekommunikationsnetzes in Förder- und Bestandsgebieten an die Telekom Deutschland GmbH

Auftrag zur unentgeltlichen Herstellung eines Telekommunikationsnetzes in Förder- und Bestandsgebieten an die Telekom Deutschland GmbH

Sonderleistungen

ERLEBEN, WAS VERBINDET.

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Pflichtfeld,ausschließlich fürtechnische Rückfragen und Terminabsprachen

Unterschrift Auftraggeber/in Anzahl der Wohneinheiten Anzahl der Gewerbeeinheiten Anzahl der Etagen Firma

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TELEKOM DEUTSCHLAND GMBH

Aufsichtsrat:TimotheusHöttges (Vorsitzender)

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Geschäftsführung: Dr.Dirk Wössner(Sprecher),Dr.Ferri Abolhassan,WalterGoldenits, Michael Hagspihl, HagenRickmann, SimoneThiäner,Klaus Werner

Handelsregister:Amtsgericht Bonn,HRB 5919,Sitzder GesellschaftBonn,WEEE-Reg.-Nr.: DE60800328

Stand 01/18 + 112

Zu versorgende weitere Grundstücke sind alsAnlagedieser Vereinbarung beigefügt.

Die Telekom errichtet auf dem/n oben genannten Grundstück/en und indem/n

oben

^genanntenBauobjekt/en ein Telekommunikationsnetz und schließt dieses an ihr Glasfasernetz an.

Die Errichtung desTelekommunikationsnetzes erfolgt anhand der Installationsregeln für den geförderten Ausbau.

Die Installation erfolgtunentgeltlich.

Gewünschte Telekommunikationsprodukte sind gesondert zu beauftragenund werden separat in Rechnung gestellt.

Ich bin einverstanden und verlange ausdrücklich,dass Sie vor Ende der Widerrufsfrist mit der Ausführung der beauftragten Dienstleistung beginnen.Mir ist bekannt,dass ich beivollständigerVertragserfüllung durchSie mein Widerrufsrecht verliere.

Gebäudebeschreibung:

Vorname/Name Telefonnummer E-Mail-Adresse

vertreten durch die Deutsche Telekom Technik GmbH,SitzBonn

- nachfolgend „Teleko m" genannt-

Das Telekommunikationsnetz besteht aus dem Hausanschluss und dem Endleitungsnetz.Der Hausanschlussbesteht aus der Hauszu- führung von derGrundstücksgrenze bis zum Gebäude und demAbschlusspunkt desLiniennetzes (APL) imGebäude.

Auftragsnummer

{wird von derTelekom eingetragen)

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E-Mail-Adresse

ZUSTIMMUNG

4.UNTERSCHRIFT 3.AUSZUFÜHRENDE ARBEITEN

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2.ADRESSANGABEN Adresse des zu versorgenden Grundstücks bzw. des Bauobjekts.

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1. AUFTRAGGEBER/IN

ANSPRECHPARTNER (FALLS ABWEICHEND)