Gewalt und Aggressionen im ärztlichen Alltag in Praxis und Krankenhaus
Haben Sie Erfahrungen mit Gewalt oder
Aggressionen
??Was erwartet uns ?
1.Bewegen in unbekanntem Wohnumfeld 2.Bewegen in der Notaufnahme
3.Bewegen in der eigenen Praxis
4.Unterschreitung des persönlichen „Wohlfühlraumes“
(Patient/ Ärztin-Arzt)
5.Erkennen von Stresssituationen die zu Gewalt (Aggressionen) führen können
6.Viktimologie (Lehre vom Opfer)
BEWEGEN IN UNBEKANNTEM WOHNUMFELD
• Ich sollte mir im Vorfeld einige Gedanken zu
dem unbekanntem Wohnumfeld machen?????
Unbekanntes Wohnumfeld
Wichtig ist die Orientierung Genaue Adresse ?
Telefonische Abfrage ?
Erfahrungen von anderen Stellen (EMA) Kollegen
Schubladendenken kann helfen bei dem was mich erwartet
Wohnumfeld/ Fremder Raum !!
• Licht und Witterungsverhältnisse
• Was erwartet mich bei Dunkelheit?
• Was könnte mich erwarten?
• Auch während einer Behandlung kann der Strom unterbrochen
werden
Welche Überlegungen sollte ich ab jetzt beachten??
. Ausrüstung . Raum suchen
.Wer ist in der Wohnung
• Ist der Patient stationär gebunden?
• Ich leite Mitarbeiter/ Familie/ Angehörige an
11
Bewegen in der Notaufnahme
Besonderheit in der Notaufnahme ?
• Viele Personen auf engem Raum
• Ausnahmesituation für viele Beteiligte (Ärzte / Patienten)
• Viel medizinisches Gerät, dass den Raum nicht klar übersichtlich macht
• Medizinisches Gerät in unmittelbarer Nähe vom Arzt sowie auch dem Patienten
• Viele der Gerätschaften können als Waffen gebraucht werden (Spritzen/ Scheren Skalpell …)
• Fehlende Übersicht für eventuellen Rückzug bei Eskalation
Hier Hier sehen wir deutlich die gerade aufgeführten Punkte
sehen wir deutlich die gerade aufgeführten
Punkte
Notaufnahme
• Versuchen Sie eine grobe Struktur zu schaffen
• -Im Kopf
• -In der Praxis
Bewegen in der eigenen Praxis
Yeah Heimspiel
• Was finde ich in meinem Umfeld/ Arbeitsplatz ?
• Fühle ich mich wohl?
• Wie ist meine Sitzrichtung/ Blickrichtung?
• Auf was kann ich zurück greifen (Telefon/ Notschalter)?
• Auf was kann der Patient zurück greifen
• Wie sind die Laufwege / Patient/ Arztzimmer/ Anmeldung
Klare Linien / Klare Strukturen
Keine Strukturen eher Chaos/ keine Übersicht
Wie könnte eine Praxis/
Behandlungsraum für mich als Ärztin/ Arzt sichere Aspekte bieten?
Ich sollte grundsätzlich folgende Aspekte
berücksichtigen
Grundsätzlichkeit bei der Planung
Gerade Linien
Übersichtliche
Laufwege
Ich sollte jeden Raum der Praxis mit den Ansprüchen und möglichen Sicherheitsaspekten durchgehen.
• Räume
• Der Ein- Ausgang
• Die behandelnde Ärztin/ Arzt hat seinen Stuhl im Ein-/Ausgangsbereich
• Medizinische Utensilien
• Alarm/ Signal auslösen
Selbstbehauptung und Abwehr körperlicher
Attacken / Hilfsmittel
Situationen in denen wir Gewalt erleben könnten
Im Folgenden sollten Sie versuchen sich die kurz beschriebenen Situationen vor zu stellen:
- Ein Patient schreit laut (ohne ersichtlichen Grund) - Ein Patient starrt vor sich hin
- Ein Patient wirft einen Stuhl auf den Boden
- Zwei Patienten geraten in eine verbale Auseinandersetzung - Ein Patient reagiert auf keine Ansprache / verbal- nonverbal
Es muss keine offensichtliche Gewalt sein
Gewalt nach polizeilicher / juristischer Auffassung
• Gewalt ist das Einwirken, u. a. auf Personen welches deren Empfindung oder Wohlbefinden nicht gering beeinträchtigt.
• Ergo= es kommt auf das Empfinden des Gegenübers an
Gewalt / Aggressionen wie kann ich sie erkennen?
Der erste Kontakt mit dem Patienten
Das Auftreten des Patienten
Macht einen sehr konzentrierten Eindruck-Laute Ansprache des Patienten
Ihr als Ärztin/ Arzt erkennt abweichendes Verhalten
Gewalt/ Umgang mit Gewalt
Ärztin/ Arzt/ Fachpersonal
Wie wirke ich auf den Patienten?
bedeutet= überprüfe Dich selber - Tagesform?
- Auftritt (wie ist der erste Eindruck? Für den ersten Eindruck gibt es keine zweite Chance)
- Meine Kleidung/ mein Stand/ meine Stimme/ meine Aussage
Warum kann ich als Arzt falsch verstanden werden? (Wohlfühlraum)
• Ich unterschreite als Ärztin/ Arzt oder
medizinisches Fachpersonal gegenüber dem
Patienten einen persönlichen Wohlfühlraum
Viktimologie/ die Lehre vom Opfer
Ich als Ärztin/
Arzt ?
Warum sollte ich denn als Opfer provozieren?
• nach Befragungen von Straftätern bei KV Delikten gaben die befragten Straftäter an: Es war kein
Zufallsopfer
Mögliche Reize die mich als Opfer qualifizieren
Durch unterschiedliche Reize können die ersten
Entscheidungen oder Aktionen beim Täter gesetzt werden.
Bewusst oder unbewusst
Wie wirke ich auf den aggressiven Patienten ein?
• Ich suche Blickkontakt
• Ich spreche laut und deutlich
• Ich gebe bestimmende kurze, höfliche Anweisungen
• Ich warte seine Reaktionen ab
• Reagiere verbal auf Verhalten welches nicht zu erwarten ist
• Ich passe meine Stimme und meine Anweisungen den Reaktionen an
Hilfsmittel gegen Gewalt
-
Viktimologie – ( provozierendes Opfer?)
- Einsatz der Stimme ( Sender Empfänger/ sprechen wir eine Sprache?)
- Bewegen wir uns auf einer Ebene?
Professionell bis zu einem gewissen Punkt um den
Patienten
zu erreichenGewaltsituationen
• Konditionieren Sie sich in Gewaltsituationen
• Teamabsprachen
• Mitarbeiter mit einbeziehen/ offener und ehrlicher Umgang
Wie stelle ich mich auf wie reagiere ich auf Angriffe?
• Sicherer Stand
• Die Hände sind möglichst frei um mir bei einem Schlag Schutz bieten zu können
• Mein Kopf/ Kopfbereich ist das Erste was ich schütze
• Ich versuche vor und nach der Untersuchung/ Behandlung auf Abstand zu bleiben
• Ich registriere immer wieder zwischendurch Fluchtmöglichkeiten/
Fluchtwege
Hilfsmittel
• Signalgeber
• .Pfefferspray??
• Klemmbrett ( Abwehr von Schlägen)
Die Ärztin / der Arzt als Allrounder ?
Was wollten wir erreichen ?
• Analysieren Sie ihre individuellen Fähigkeiten
• Schärfen Sie ihre Risikokompetenz
• Konditionieren für Gefahren
• im Kern bedeutet Awareness oder situative Aufmerksamkeit nichts anderes als die eigene Umgebung bewusst wahrzunehmen
(Cooper)
Ärztin / Arzt Berufung ?
• Auch wenn sie als Ärtin/ Arzt arbeiten haben Sie ihre Grundrechte nicht an der Praxis abgegeben
• Fühlen Sie sich in ihrem Beruf wohl
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
Stefan Schmiemann
info@starkes-ich.de
