Versicherungsantrag landw. Betrieb / Pferdepension/ Pferdebetrieb / Gestüt Reit & Fahrverein Optimum

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Versicherungsantrag landw. Betrieb / Pferdepension/

Pferdebetrieb / Gestüt Reit & Fahrverein Optimum

Name/Vorname: _______________________________________ Beruf: _________________________

Straße, Hausnr.: _______________________________________ Geb.-Datum: ____________________

PLZ: ____________ Wohnort ____________________________ Tel. / Fax: _______________________

E-Mail: _____________________________________________ Mobil: _________________________

Gewünschter Versicherungsbeginn: ____________________________ Laufzeit: 1 Jahr

(Das Versicherungsverhältnis verlängert sich nach Ablauf der Vertragszeit um ein Jahr und weiter von Jahr zu Jahr stillschweigend, wenn es nicht unter Einhaltung der Frist von 3 Monaten vor dem jeweiligen Ablauf von einer der beiden Parteien schriftlich gekündigt wird)

Versicherungsumfang:Deckungssumme € 15 Mio. pauschal für Personen- und Sachschäden

€ 15 Mio. Mietsach- & € 250.000,- für reine Vermögensschäden (Der gesamte Leistungsumfang ist aus der Sonderdeklaration zu ersehen.)

Angaben zum Betrieb:

Betriebsart: (genaue Beschreibung)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Risikoanschrift: (Name, Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Zeitpunkt der Betriebsgründung: ___________ (Datum) Neugründung:

□

^nein

□

^ja

Mitglied im Landesverband:

□

^nein

□

^ja

Betrieb ist eingetragener Reitverein:

□

^nein

□

^ja

Reiner Reitbetrieb :

□

^nein

□

^ja

Reiner Pferdezuchtbetrieb:

□

^nein

□

^ja

Pensions- und Zuchtbetrieb:

□

^nein

□

^ja

Gastronomie im Betrieb:

□

^nein

□

ja der Flächenanteil beträgt: ____________

%

Verkauf von Reitzubehör:

□

^nein

□

^ja

Vermietung von Ferienwohnungen:

□

^nein

□

ja Anzahl Ferienwohnungen: ____________ Stück Vermietung von Zimmern:

□

^nein

□

ja Zimmer, Anzahl Betten: ____________

Mitarbeiter:

□

^nein

□

^ja

Anzahl: _______ Beschäftigungsart: _________________________________________________

Risikoangaben:

ha bewirtschaftete landwirtschaftliche Fläche ha verpachtete Fläche ha Forst/Brachfläche ___________________________________ _________________ _________________

Betriebsgröße in Hektar

(prämienfrei mitversichert ist die Familien-PHV)

□

Bis 5 Hektar (€ 75,59 netto) € 89,95

□

Bis 20 Hektar (€ 99,03 netto) € 117,85

□

Bis 30 Hektar (€ 142,56 netto) € 169,65

□

Bis 60 Hektar (€ 285,13 netto) € 339,30

□

Bis 100 Hektar (€ 475,21 netto) € 565,50

Jahresprämie: netto: € _ inkl. 19%: €

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Equid-Protect

Über 100 Hektar bitte individuelles Angebot anfordern!

Eigene Pferde ohne Verleih :

Name: Geb.-Datum

□

Erstes Großpferd (€ 82,52 netto) € 98,20 ______________________ _________________

□

Erstes Pony (Stockmaß bis 150 cm) (€ 53,78 netto) € 64,00 ______________________ _________________

Variante mit € 150,- SB:

□

Großpferd (€ 70,17 netto) € 83,50___________________________ ___________________

□

Pony (Stockmaß bis 150 cm) (€ 46,13 netto) € 54,90___________________________ ___________________

Jedes weitere Pferd:

(Haben Sie sich für die SB-Variante entschieden, bezieht sich diese auch auf jedes weitere Pferd/ Pony, sowie auch auf bereits versicherte Pferde/Ponys. Diese werden dann automatisch umgestellt)

□

Pferd/Pony 2 (€ 50,00 netto) € 59,50 ___________________________ ___________________

□

Pferd/Pony 3 (€ 50,00 netto) € 59,50 ___________________________ ___________________

□

Pferd/Pony 4 (€ 50,00 netto) € 59,50 ___________________________ ___________________

□

Pferd/Pony 2 (€ 41,97 netto) € 49,95 ___________________________ ___________________

□

Pferd/Pony 3 (€ 41,97 netto) € 49,95 ___________________________ ___________________

□

Pferd/Pony 4 (€ 41,97 netto) € 49,95 ___________________________ ___________________

Zusatzeinschluss: gelegentliches Einsetzen im Schulbetrieb: (€ 11,01 netto) € 13,10

□ (Großpferd) □ (Pony) □ (Pferd/Pony 2) □ (Pferd/Pony 3) □ (Pferd/Pony 4) Variante mit € 150,- SB: (€ 9,20 netto) € 10,95

□ (Großpferd) □ (Pony) □ (Pferd/Pony 2) □ (Pferd/Pony 3) □ (Pferd/Pony 4)

Pferd/Pony (OHNE Reitrisiko):

□

____(Anzahl) Gnadenbrotpferd/Pony (€ 40,17 netto) € 47,80 ________________________ _________________

□

____(Anzahl) Deckhengste (€ 40,17 netto) € 47,80 ________________________ _________________

□

____(Anzahl) Zuchtstuten (prämienfrei in der BHV ohne Reitrisiko)

□

____(Anzahl) Fohlen/Aufzuchtpferde

**

(prämienfrei in der BHV ohne Reit-/ Fahrrisiko)

**

(Bis zur Vollendung des 36- Lebensmonats. Erweiterung auf bis zu 5 Jahren bei Pferden/Ponys, die erst spät

eingeritten / eingefahren werden dürfen) Variante mit € 150,- SB:

□

____(Anzahl) Gnadenbrotpferd (€ 32,86 netto) € 39,10 ________________________ _________________

□

____(Anzahl) Deckhengste (€ 32,86 netto) € 39,10 ________________________ _________________

□

____(Anzahl) Zuchtstuten (prämienfrei in der BHV ohne Reitrisiko)

□

____(Anzahl) Fohlen/Aufzuchtpferde

**

(prämienfrei in der BHV ohne Reit-/ Fahrrisiko)

**

(Bis zur Vollendung des 36- Lebensmonats. Erweiterung auf bis zu 5 Jahren bei Pferden/Ponys, die erst spät

eingeritten / eingefahren werden dürfen)

Verkaufspferde (OHNE namentliche Nennung):

□

Erstes Großpferd (€ 82,52 netto) € 98,20

□

Erstes Pony (Stockmaß bis 150 cm) (€ 53,78 netto) € 64,00

□

____(Anzahl) jedes weitere Pferd/Pony (€ 50,00 netto) € 59,50

□

Großpferd (€ 70,17 netto) € 83,50

□

Pony (Stockmaß bis 150 cm) (€ 46,13 netto) € 54,90

□

____(Anzahl) jedes weitere Pferd/Pony (€ 41,97 netto) € 49,95

Jahresprämie: netto: € _ inkl. 19%: €

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Pensionspferde :

(ohne Miteigentum, gewerbliche Hütehaftpflicht ohne Schäden am Tier)

□

_____(Anzahl) Pensionspferde (€ 28,53 netto) € 33,95

□

____(Anzahl) Fohlen (von versicherten Pensionsstuten prämienfrei bis zum 12- Lebensmonat mitversichert)

Jahresprämie: netto: € _ inkl. 19%: € _

Zusätzlich: Schäden an Pensionspferden:

(ohne Miteigentum, gewerbliche Hütehaftpflicht mit Schäden am Tier durch den Versicherungsnehmer und dessen Betriebspersonal.)

Je Pferd € 30.000,- mit SB € 150,- Je Pferd € 60.000,- mit SB 10% mindest. € 150,-

□

____(Anzahl) Pensionspferde (€ 14,83 netto) € 17,65

□

____(Anzahl) Pensionspferde (€ 39,87 netto) € 47,45

Jahresprämie: netto: € _ inkl. 19%: € _

Höhere Versicherungssummen auf Anfrage!

Schulpferde:

Name: Geb.-Datum

□

Schulpferd/ Voltigierpferd/ Therapiepferd (€ 102,90 netto) € 122,45__________________ _______________

□

Schulpferd/ Voltigierpferd/ Therapiepferd (€ 102,90 netto) € 122,45__________________ _______________

□

Verleihpferd (€ 147,44 netto) € 175,45__________________ _______________

□

Verleihpferd (€ 147,44 netto) € 175,45__________________ _______________

□

Im Betrieb mitgehende fremde Pferde** (€ 73,70 netto) € 87,70__________________ _______________

□

Im Betrieb mitgehende fremde Pferde** (€ 73,70 netto) € 87,70__________________ _______________

Schulpferde: (ab 2 Pferde OHNE namentliche Nennung)

□

____(Anzahl) Schulpferd/ Voltigierpferd/ Therapiepferd (€ 102,90 netto) € 122,45

□

____(Anzahl) Verleihpferd (€ 147,44 netto) € 175,45

□

____(Anzahl) Im Betrieb mitgehende fremde Pferde** (€ 73,70 netto) € 87,70

Schulponys :

□

Schulpony/ Voltigierpony/ Therapiepony (€ 85,00 netto) € 101,15__________________ _______________

□

Schulpony/ Voltigierpony/ Therapiepony (€ 85,00 netto) € 101,15__________________ _______________

□

Verleihpony (€ 110,00 netto) € 130,90__________________ _______________

□

Verleihpony (€ 110,00 netto) € 130,90__________________ _______________

□

Im Betrieb mitgehende fremde Ponys** (€ 51,72 netto) € 61,55__________________ _______________

□

Im Betrieb mitgehende fremde Ponys** (€ 51,72 netto) € 61,55__________________ _______________

Schulponys: (ab 2 Pferde OHNE namentliche Nennung)

□

____(Anzahl) Schulpony/ Voltigierpony/ Therapiepony (€ 85,00 netto) € 101,15

□

____(Anzahl) Verleihpony (€ 110,00 netto) € 130,90

□

____(Anzahl) Im Betrieb mitgehende fremde Ponys** (€ 51,72 netto) € 61,55 (**Subsidiärhaftung)

Jahresprämie: netto: € _ inkl. 19%: €

Pauschal- Konzepte für Schulpferde/ Schulpony:

Schul-/ Voltigier-/ Therapiepferde:

□

bis 10 Schulpferde (€ 747,44 netto) € 889,45

□

bis 15 Schulpferde (€ 1.051,39 netto) € 1.251,15

□

Schul-/ Voltigier-/ Therapieponys:

□

bis 10 Schulpony (€ 615,67 netto) € 732,65

□

bis 15 Schulpony (€ 866,01 netto) € 1.030,55

□

bis 20 Schulpony (€ 1.152,82 netto) € 1.371,85

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□

bis 30 Schulpony (€ 1.630,34 netto) € 1.940,10

Jahresprämie: netto: € _ inkl. 19%: €

Pauschal- Konzepte Reitlehrer/ Bereiter/ Fahrlehrer/ Reittherapeut:

GLEICHZEITIG am Tag tätige Reitlehrer/ Bereiter sind zu versichern:

□

1 Reitlehrer/ Bereiter (€ 108,82 netto) € 129,50

**

□

bis 3 Reitlehrer/Bereiter (€ 142,52 netto) € 169,60

□

bis 6 Reitlehrer/Bereiter (€ 283,91 netto) € 337,85

□

^bis9 Reitlehrer/Bereiter (€ 402,35 netto) € 478,80

**

(Bei einer Jahresprämie von € 350,- brutto beitragsfrei mitversichert)

Zusätzlich Schäden an Berittpferden für Reitlehrer / Bereiter:

Je Reitlehrer € 30.000,- mit SB € 150,- Je Reitlehrer € 60.000,- mit SB 10% mindest. € 150,-

□

_____ (Anzahl) Reitlehrer (€ 48,61 netto) € 57,85

□

_____ (Anzahl) Reitlehrer (€ 75,21 netto) € 89,50

Jahresprämie: netto: € _ inkl. 19%: €

Höhere Versicherungssummen auf Anfrage gewerbliches Kutschen-Haftpflicht-Risiko:

□ bis 6 Plätze

(€ 105,04 netto) € 125,00 (versichert:1 Kutschpferd inkl. Kutsche)

□ bis 25 Plätze

(€ 242,86 netto) € 289,00 (versichert:2 Kutschpferde inkl. Kutsche)

zusätzlich Pferde/Pony- Haftpflicht (OHNE Reitrisiko)

□ ____ (Anzahl) jedes weitere Kutschpferd (€ 44,03 netto)

€ 52,40

Zusätzliches Reitrisiko Pferd/Pony

□ ____ (Anzahl) Pferd/Pony (€ 10,00 netto)

€ 11,90

Jahresprämie: netto: € _ inkl. 19%: € _

privates Kutschen-Haftpflicht-Risiko (Pferd/Pferde inkl. Kutsche)

(ohne Reitrisiko) (zusätzlich mit Reitrisiko je Pferd/Pony)

□

Einspänner (€ 78,24 netto) € 93,10

□

_____(Anzahl) Großpferd/e (€18,49 netto) € 22,00

□

Zweispänner (€ 128,82 netto) € 153,30

□

_____ (Anzahl) Pony (€ 9,24 netto) € 11,00

□

Vierspänner (€ 203,53 netto) € 242,20

Kutschen-Haftpflicht-Risiko (ohne Pferd):

□

_____(Anzahl) Kutsche (€ 37,10 netto) € 44,15 Ab einer Jahresprämie von € 350,- brutto ist 1 Kutsche beitragsfrei mitversichert

Jahresprämie: netto: € _ inkl. 19%: €

Hunde: (Sonderprämie in Verbindung mit BHV) Rasse: Geb.-Datum Name:

□

erster Hund (€ 33,03 netto) € 39,30 _______________ ______________ ___________________

□

_____(Anzahl) jeder weitere Hund (€ 30,04 netto) € 35,75 _______________ ______________ ___________________

Jahresprämie: netto: € _ inkl. 19%: €

Ab einer Jahresprämie von € 350,- brutto sind alle Hunde (ohne namentliche Nennung) beitragsfrei

mitversichert

□

_____ (Anzahl) Hunde** (ab € 350,- brutto prämienfrei mitversichert)

(5)

**

Listenhunde sind gesondert zu versichern.

Zusätzlich versicherbar:

Brems,- Betriebs- und Bruchschäden (VS € 30.000,- SB 10% mind. € 250,- höchstens € 2.000,-.)

□

Brems,- Betriebs- und Bruchschäden (€ 150,00netto) € 178,50

Jahresprämie: netto: € _ inkl. 19%: €

Erweiterte Produkthaftpflicht

(Schäden aufgrund Sachmängel infolge Fehlens vereinbarter Eigenschaften)

□

Erweiterte Produkthaftpflicht (€ 168,07netto) € 200,00

Jahresprämie: netto: € _ inkl. 19%: €

Einschluss weiterer landwirtschaftlicher Tiere:

Paarhufer:

□

_____(Anzahl) Paarhufer (€ 10,00 netto) € 11,90

Jahresprämie: netto: € _ inkl. 19%: €

Ab einer Jahresprämie von € 500,- brutto sind alle Paarhufer beitragsfrei mitversichert

□

_____ (Anzahl) Paarhufer (ab € 500,- brutto prämienfrei mitversichert)

NEU! Pferdeseuchen-Versicherung

Ertragsausfall-Pferdeseuche- VS € 30.000,- (SB 10% mind. € 250,- höchstens € 2.000,-)

(Bei Ausbruch einer anzeigepflichtigen Pferdeseuche, Druse oder Herpes erstatten wir Ihnen bei einer gänzlichen oder teilweisen Unterbrechung des versicherten Betriebs den dadurch entstandenen Ertragsschaden.)

□

Pferdeseuchen-Versicherung (€ 210,08netto) € 250,00

Jahresprämie: netto: € _ inkl. 19%: €

Traten im Tierbestand in den letzten 12 Monaten Pferdeseuchen, Druse oder Herpes auf?

nein □ ja □, welche und wann? __________________________________________________________

Traten in den letzten 12 Monaten Krankheiten im Tierbestand auf?

nein □ ja □, welche und wann? __________________________________________________________

WICHTIG für die prämienfrei eingeschlossene -Familien -Privathaftpflicht-Versicherung:

Single: ja □ nein □ Verheiratet: ja □ nein □

Name Vorname

Lebenspartner in häuslicher Gemeinschaft lebend:

_____________________ _______________________

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Equid-Protect

Wir gewähren einen BHV-Rabatt von 10% auf die gesamte Jahresprämie!

Jahresprämie gesamt:

netto: € inkl. 19%: €

abzüglich 10% BHV-Rabatt

netto: € inkl. 19%: €

Jahresprämie gesamt (inkl. 10% Rabatt): netto: € ______________inkl. 19%: € ______________

Zusätzliche Rabattmöglichkeiten auf die Gesamt- Jahresprämie durch:

SB Varianten:

(gelten nicht für die Privathaftpflicht)

(bitte ankreuzen)

□ € 150,- SB 10% Rabatt

□ € 250,- SB 15% Rabatt

□ € 500,- SB 20% Rabatt

Vorversicherer: □ nein □ ja _____Versicherungs-Nr.: _

Schäden: □ nein □ ja__________________________________________________

(Schäden innerhalb der letzten 5 Jahre)

Erläuterungen:

Die oben angegebenen Daten zum Risiko wurden Anhand der Angaben des Versicherungsnehmers ausgefüllt.

Für deren Richtigkeit kann keine Haftung übernommen werden. Dem Antrag unterliegen die allgemeinen Versicherungsbedingungen auf die angegebene Versicherung.

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SEPA-LASTSCHRIFTMANDAT:

Ich ermächtige die Carl Rieck Assecuradeur Hamburg GmbH, Stiftstr. 46, 20099 Hamburg (Gläubiger-Identifikationsnummer DE81ZZZ00000146145), Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Carl Rieck Assecuradeur Hamburg GmbH auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen.

Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

BIC: _______________________ IBAN: DE________________________________________

Name und Ort des Kreditinstitutes: _____________________________________________________

Kontoinhaber: ______________________________________________________________________

Durch meine Unterschrift bestätige und akzeptiere ich folgende Sachverhalte (AGB/Datenschutz/Impressum):

Die Versicherungsbedingungen/Versicherungsinformationen lagen mir vor Antragstellung auf den Internet-Seiten des

Versicherungsmaklers Equid-Protect (www.equid-protect.de) zur Einsicht/Druck/Speicherung als PDF-Datei vor und ich habe mich in ausreichender

Zeit- vor Antragsstellung – über die Bedingungen informiert. Ich habe mich frei für einen der o.g. Tarife entschieden und auf eine weitere Beratung durch Bahlmann-Konzepte Versicherungsmakler verzichtet. Durch diesen Verzicht können mir Nachteile bei einer eventuellen Haftbarmachung in Bezug auf Beratungsfehler entstehen. Ein Anspruch gegenüber dem Versicherer ist davon nicht berührt. Auf eine weitere Beratung über andere Versicherungen (außer der in diesem Antrag erwähnten) verzichte ich ausdrücklich.

Nach Erhalt der Police habe ich ein 14-tägiges Widerspruchsrecht.

Die Frist gilt als erfüllt, wenn innerhalb der 14 Tage nach Policenübersendung, dem Versicherer/Makler ein Widerspruch in schriftlicher Form (Brief, Fax, E-Mail) zugeht.

Unsere Datenschutzerklärung finden Sie unter: https://www.equid-protect.de/rechtliches-footer/datenschutz.html Vertragsgrundlagen:

Die gegenseitigen Rechte und Pflichten regeln sich nach den AHB 2009 Fassung 2012, AH 0270 Umwelthaftpflicht, AH1706 Produktbeschreibung gewerbliche Tierhaltung, AH1072 Besondere Bedingungen Betriebs/Berufshaftpflicht, AH 1672 Besondere Bedingungen Land-u. Forstwirtschaft, AH 1656 Produktbeschreibung Land- u. Forstwirtschaft, AH 2902 Zusatzbedingungen Internettechnologie, AHB 2008 Privathaftpflicht Fassung 2013, Sonderdeklaration/en Exklusiv

Ort / Datum: _________________ /__________________

Unterschrift Antragsteller: ___________________________________________________________

Unterschrift Kontoinhaber: ___________________________________________________________

Senden Sie den ausgefüllten und unterschriebenen Versicherungsantrag bitte an:

Agt.:706360

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