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Einzugsermächtigung/ SEPA-Lastschriftmandat Gläubiger – Identifikationsnummer DE11SPB00000128975 An die Stadt Paderborn

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Einzugsermächtigung/ SEPA-Lastschriftmandat

Gläubiger – Identifikationsnummer DE11SPB00000128975

An die

Stadt Paderborn Fax: 05251 / 88-2021

Amt für Finanzen -Zahlungsverkehr- Bielefelder Str.3 33104 Paderborn

Kassenzeichen/ Mandatsreferenz

Debitorennummer

Einzugsermächtigung (für wiederkehrende Zahlungen)

Ich ermächtige die Stadt Paderborn -Amt für Finanzen- hiermit widerruflich, die von mir zu entrichtenden Zahlungen zum o.g. Kassenzeichen von meinem angegebenen Girokonto einzuziehen.

SEPA-Lastschriftmandat

Ich ermächtige die Stadt Paderborn -Amt für Finanzen- widerruflich Zahlungen zum o.g.

Kassenzeichen von meinem Girokonto im Lastschriftverfahren einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Amt für Finanzen der Stadt Paderborn auf mein Girokonto gezogenen Lastschriften einzulösen. Mir ist bekannt, dass ich innerhalb von 8 Wochen – beginnend mit dem Belastungsdatum – die Erstattung des belasteten Betrages verlangen kann. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Die Einzugsermächtigung/ das SEPA –Lastschriftmandat erlischt automatisch, falls eine Lastschrift nicht eingelöst wird bzw. Widerspruch erfolgt. Die SEPA-Lastschrift gilt maximal 36 Monate nach der letzten Nutzung.

Zahlungspflichtiger Name

Vorname

Straße, Haus-Nr.

PLZ, Ort

Telefon(Angabe freiwillig)

Kontoinhaber Name

Kreditinstitut BIC

IBAN

Ort, Datum Unterschrift (Kontoinhaber)

Referenzen

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